Lorafen - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Lääkeanalogit

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Lorafen

Lorafen: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Lorafen

ATX-koodi: N05BA06

Vaikuttava aine: loratsepaami (loratsepaami)

Valmistaja: JSC "Tarkhominskin lääketehdas" Polfa "(Puola)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 10.8.2019

Lorafeeni on anksiolyyttinen lääke, rauhoittava aine (bentsodiatsepiinijohdannainen).

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke on saatavana päällystettyjen tablettien muodossa: pyöreä, kaksoiskupera; tabletit, joiden annos on 1 mg - valkoinen tai melkein valkoinen, annos 2,5 mg - vaaleanpunainen (25 kpl alumiinifolion läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1 läpipainopakkaus ja Lorafenin käyttöohjeet).

Yksi tabletti sisältää:

• vaikuttava aine: loratsepaami - 1 tai 2,5 mg;
• apukomponentit: laktoosi, perunatärkkelys, magnesiumstearaatti, natriumkarboksimetyylitärkkelys, gelatiini, talkki; lisäksi tableteille, joiden annos on 2,5 mg - karmiininpunainen väriaine (Ponso 4R);
• kuori: sakkaroosi, polyvinyylialkoholi, maltodekstriini, titaanidioksidi, talkki; lisäksi tableteille, joiden annos on 2,5 mg - karmiininpunainen väriaine (Ponso 4R) alumiinilakka.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lorafen on anksiolyyttinen lääke (rauhoittava aine), jolla on rauhoittavia, unilääkkeitä, kouristuksia estäviä, keskushermostoa rentouttavia ja antiemeettisiä vaikutuksia. Sen vaikuttava aine, loratsepaami, kuuluu 1,4-bentsodiatsepiinijohdannaisten ryhmään, ja sillä on vaikutuksia keskushermoston (CNS) moniin rakenteisiin, mukaan lukien ne, jotka liittyvät emotionaalisen toiminnan säätelyyn (limbinen järjestelmä, hypotalamus). Lorafenin anksiolyyttinen, sedatiivinen ja hypnoottinen vaikutus johtuu gamma-aminovoihapon (GABA) estovaikutuksen lisääntymisestä keskushermostossa, antikonvulsanttina - lisäämällä presynaptista estoa. Epileptogeenisen aktiivisuuden leviämisen tukahduttamisen taustalla, joka esiintyy aivokuoressa, limbisissä rakenteissa ja talamuksessa esiintyvissä epileptogeenisissa polttopisteissä, fokuksen viritetty tila ei poistu. Lihasrelaksanttivaikutus on ensisijaisesti seurausta selkärangan polysynaptisten afferenttien kulkeutumisesta ja todennäköisesti monosynaptisten afferenttien kulkemisesta. Lisäksi suora estävä vaikutus motorisiin hermoihin ja lihasten toimintaan on mahdollista.

Farmakokinetiikka

Kun Lorafen on otettu sisälle, loratsepaami imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Sen enimmäispitoisuus veressä saavutetaan 2 tunnin kuluttua, ja 2 mg loratsepaamia otettaessa se voi olla 20 ng / ml.

Sitoutuminen veriproteiineihin - 85%.

Loratsepaami ylittää veri-aivojen ja istukan esteet, siirtyy äidinmaitoon.

Se metaboloituu maksassa konjugoimalla glukuronihapon kanssa inaktiivisen metaboliitin - loratsepaamiglukuronaatin - muodostamiseksi.

Puoliintumisaika (T _1/2) on noin 12 tuntia.

Se erittyy munuaisten kautta loratsepaamiglukuronaatin muodossa.

Käyttöaiheet

• neuroosin kaltaiset ja neuroottiset tilat, joihin liittyy lisääntynyt väsymys, ahdistuneisuus, unihäiriöt, ärtyneisyys, autonomiset häiriöt;
• eri alkuperää olevien luustolihasten hypertonisuus;
• alkoholin vieroitusoireyhtymä - osana yhdistelmähoitoa;
• pitkäaikaiset diagnostiset menettelyt ja leikkaukset - esilääkkeenä

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• jokapäiväisten ongelmien aiheuttamat ahdistustilat tai henkinen stressi;
• minkä tahansa syntymän vaikea hengitysvajaus;
• uniapnean oireyhtymä;
• psykoosi;
• vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta;
• glaukooma;
• akuutti porfyria;
• myasthenia gravis;
• alkoholimyrkytys;
• alkoholiriippuvuus (sinun ei pidä juoda alkoholia aikana ja kolmen päivän kuluessa hoidon päättymisestä);
• perinnöllinen laktoosi- tai fruktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasin tai sakkaroosi-isomaltaasin puute, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;
• imetys;
• ikä enintään 12 vuotta;
• yliherkkyys 1,4-bentsodiatsepiinijohdannaisille tai lääkekomponenteille.

Lorafenia tulee käyttää varoen, jos potilaalla on lievä tai kohtalainen maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, krooninen hengitysvajaus, itsemurha-ajatukset ja historiayritykset, masennus, porfyria, aivojen ja selkäydinten ataksia, hyperkineesi, hypoproteinemia, aivojen orgaaniset patologiat, alkoholisti, lääke tai huumeiden väärinkäytöstä vanhuudessa, raskauden aikana.

Lorafen, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lorafen-tabletit otetaan suun kautta runsaalla vedellä.

Potilaan on noudatettava tarkasti hoitavan lääkärin määrittelemää annostusohjelmaa ja hoidon kestoa.

Suositeltu annos yli 12-vuotiaille potilaille:

• neuroottiset ja neuroosin kaltaiset tilat: alkuperäinen päivittäinen annos on 2-3 mg jaettuna 1-3 annokseen. Tarvittaessa Lorafenin aloitusannosta nostetaan vähitellen, kunnes saavutetaan riittävä kliininen vaste, alkaen ilta-annoksesta. Ylläpitoannos on 2–6 mg jaettuna 1–3 annokseen. Pienintä tehokasta annosta tulee käyttää ahdistuneisuusoireiden lievittämiseen. Suurin päivittäinen annos on 10 mg;
• ahdistuksen aiheuttamat unihäiriöt: 2–5 mg kerran ennen nukkumaanmenoa;
• esilääkitys: diagnostisen toimenpiteen tai kirurgisen toimenpiteen aattona - 2–5 mg yöllä, sitten lisäksi toimenpiteen päivänä - 2–5 mg 1-2 tuntia ennen välitöntä toimenpidettä tai leikkausta.

Lorafen-hoito tulee peruuttaa asteittain lääkärin suositteleman yksilöllisen järjestelmän mukaisesti. Hoitojakson enimmäiskesto on 28 päivää (mukaan lukien lääkkeen asteittainen peruuttaminen) ahdistuneisuushäiriöiden oireenmukaiseen hoitoon - useista päivistä kahteen viikkoon. Joissakin tapauksissa potilaan tilan arvioinnin jälkeen lääkäri voi päättää jatkaa hoitojaksoa.

Iäkkäiden potilaiden hoidossa tulee käyttää pienintä tehokasta Lorafen-annosta. Kliininen vaikutus voidaan saavuttaa määräämällä annos, joka on yhtä suuri kuin 1/2 tavanomaisesta annosohjelmasta.

Lievässä tai keskivaikeassa maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminnassa annos on valittava erikseen, ottaen huomioon munuaisten ja / tai maksan toiminnallisten häiriöiden vakavuus.

Tahattomia unohtuneita annoksia ei voida kompensoida ottamalla kaksinkertainen Lorafen-annos.

Sivuvaikutukset

• hermosto: useammin iäkkäillä potilailla - tunteiden tylsyys, uneliaisuus, huimaus, lisääntynyt väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, letargia, ataksia (tasapainon menetys epävakaan kävelyn ja heikon liikkeen koordinoinnin taustalla), henkisten ja motoristen reaktioiden hidastuminen, lihasten atonia, desorientaatio; harvoin - päänsärky, sekavuus, euforia, dystoniset ekstrapyramidaalireaktiot (mukaan lukien hallitsemattomat silmäliikkeet), mielialan masennus, katalepsia, myasthenia gravis päivän aikana, dysartria, muistinmenetys, vapina, masennus; hyvin harvoin - paradoksaaliset reaktiot (mukaan lukien pelko, sekavuus, aistiharhat, aggressiiviset purkaukset, lihaskouristukset, itsemurhataipumukset, akuutti levottomuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unettomuus);
• hematopoieettisten elinten puolelta: neutropenia, leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi (hypertermia, vilunväristykset, kurkkukipu, heikkous), anemia;
• ruoansulatuskanavasta: syljeneritys, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, närästys, vähentynyt ruokahalu, ripuli, ummetus, maksan toimintahäiriöt, keltaisuus, lisääntynyt maksan transaminaasien, alkalisen fosfataasin ja laktaattidehydrogenaasin aktiivisuus;
• aisteista: diplopia;
• urogenitaalijärjestelmästä: munuaisten vajaatoiminta, virtsankarkailu, virtsaumpi, virtsaamistarve, lisääntynyt tai heikentynyt libido;
• allergiset reaktiot: ihottuma (mukaan lukien nokkosihottuma, erythematosis), kutina; hyvin harvoin - anafylaktiset reaktiot;
• muut: huumeriippuvuus, riippuvuus, verenpaineen alentaminen (BP); harvoin - takykardia, hengityskeskuksen masennus, laihtuminen, bulimia; annoksen jyrkän pienentämisen tai hoidon lopettamisen taustalla voi esiintyä vieroitusoireita, joihin liittyy pahoinvointia, oksentelua, ärtyneisyyttä, pelkoa, hikoilua, lisääntynyttä hikoilua, unihäiriöitä, jännitystä, levottomuutta, päänsärkyä, ahdistusta, hermostuneisuutta, dysforiaa, sisäelinten sileiden lihasten kouristuksia ja luurankolihakset, lihaskipu, depersonalisaatio, masennus, vapina, havaintohäiriö (mukaan lukien parestesia, valonarkuus, hyperakusia), takykardia, kouristukset, hallusinaatiot, harvinaisissa tapauksissa - akuutti psykoosi.

Yliannostus

Oireet: epäselvä puhe, uneliaisuus, desorientaatio, vaikeissa yliannostustapauksissa - tajunnan menetys, kooma. Loratsepaamin ja alkoholin tai muiden keskushermostoa masentavien lääkkeiden yhdistelmän aiheuttama myrkytys on hengenvaarallinen.

Hoito: välitön mahahuuhtelu tai oksentamisen indusointi, aktiivihiilen saanti, potilaan tilan tarkka seuranta, kaikkien elintärkeiden toimintojen seuranta, mukaan lukien verenpaine, hengitys, pulssi oireenmukaisen hoidon määrääminen. Spesifinen vastalääke on flumatseniili.

erityisohjeet

Lorafeenia tulee käyttää vain ohjeiden mukaan ja lääkärin tarkassa valvonnassa. Jos 7–14 päivän hoidon jälkeen oireiden lievittymistä ei tapahdu tai taudin uusiutumista ei havaita, potilaan tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

On pidettävä mielessä, että loratsepaamin säännöllisen saannin taustalla useiden viikkojen ajan voi kehittyä suvaitsevaisuutta, mikä voi heikentää Lorafenin kliinistä vaikutusta. Lisäksi potilaalla on psykiatrisen tai fyysisen huumeriippuvuuden riski, joka lisääntyy annoksen ja hoidon keston kasvaessa. Potilaat, joilla on aiemmin ollut alkoholi-, huume- ja huumeriippuvuutta, kehittävät todennäköisimmin huumeriippuvuutta.

Lorafen-hoidon äkillinen lopettaminen huumeriippuvuuden vuoksi voi aiheuttaa vieroitusoireiden kehittymisen, joiden tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat päänsärky, unihäiriöt, henkinen stressi, psykomotorinen levottomuus, ärtyneisyys, lihaskipu, desorientaatio, sekavuus, motorinen levottomuus. Vakaviin tapauksiin voi liittyä potilaan kannalta menetelmän tuntemus todellisuudesta ympäristössä (derealisaatio), persoonallisuushäiriö (depersonalisaatio), hallusinaatiot, lisääntynyt kosketusherkkyys (taktiilinen hyperestesia) ja kuulo- tai visuaaliset ärsykkeet (akustinen ja kevyt hyperestesia), raajojen tunnottomuus, "hiipivän" tunne tai kohtaukset. Erityisen vaarallisia ovat voimakkaat vieroitusoireiden ilmenemismuodot,jonka esiintyminen liittyy useammin keskimääräistä suurempina annoksina käytetyn loratsepaamin äkilliseen lopettamiseen pitkään.

Lääkärin tulee ilmoittaa potilaalle mahdollisuudesta tilapäiseen oireiden uusiutumiseen hoidon päättymisen jälkeen vakavammin kuin alun perin (ns. "Rebound-unettomuus"). Oireisiin liittyy usein mielialan muutoksia, pelkoa ja lisääntynyttä fyysistä aktiivisuutta. Ajankohtainen ilmoittaminen vähentää potilaan ahdistusta, koska näiden oireiden vakavuus voi olla melko korkea.

On pidettävä mielessä, että kun Lorafen-hoito peruutetaan äkillisesti, "ricochet" -tyypin vieroitusoireiden tai unettomuuden riski kasvaa.

Antegrade-amnesian kehittymisen riskin minimoimiseksi on suositeltavaa ottaa tabletit puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa ja tarjota potilaalle olosuhteet jatkuvalle nukkumiselle vähintään 7 tunnin ajan.

Lorafen-hoidon taustalla voi kehittyä paradoksaalisia reaktioita (mukaan lukien vakava unihäiriö, painajaiset, psykomotorinen levottomuus, ärtyneisyys, aggressiivisuus, aistiharhat, depersonalisaatiohäiriöt, psykoosi, somnambulismi), joita havaitaan useammin iäkkäillä potilailla ja jotka edellyttävät hoidon välitöntä lopettamista.

Masennuksen tai siihen liittyvän ahdistuksen hoidossa Lorafenia ei pidä käyttää monoterapiana, koska bentsodiatsepiinit voivat pahentaa itsemurhataipumusta potilailla. Lääkettä määrättäessä tulee käyttää pienintä tehokasta annosta.

On pidettävä mielessä, että loratsepaamin käyttöön, jolla on aiemmin ollut alkoholi-, lääke- tai huumeriippuvuutta, liittyy lisääntynyt riski kehittää henkistä ja fyysistä riippuvuutta tai riippuvuutta.

Lorafenin pitkäaikaiseen käyttöön tulee liittää säännöllisiä veri- ja virtsakokeita.

Alkoholijuomien käyttö hoidon aikana ja kolmen päivän kuluessa sen valmistumisesta on vasta-aiheista.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Lorafen-valmisteen käytön aikana ja kolmen päivän kuluessa sen peruuttamisesta potilaita ei pidä harjoittaa mahdollisesti vaarallisessa toiminnassa, mukaan lukien ajoneuvojen ajaminen ja monimutkaiset mekanismit.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Loratsepaamilla on teratogeeninen vaikutus sikiöön. Vastasyntyneillä, joiden äidit käyttivät lääkettä tiineyden aikana, ilmenee hengitysvajauksia, imemisrefleksi tukahdutetaan.

Absoluuttisten indikaatioiden loratsepaamia voidaan käyttää raskauden aikana vain tapauksissa, joissa vaihtoehtoinen hoito vähemmän vaarallisella aineella ei ole mahdollista.

Lorafenin käyttö on vasta-aiheista imetyksen aikana. Tarvittaessa lääkkeen määrääminen imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Lorafen on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaiden lasten hoidossa, koska loratsepaamin turvallisuudesta ja tehosta tässä potilasryhmässä ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Lorafenin nimittäminen on vasta-aiheista vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Potilaiden, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, tulee ottaa lääkettä varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lorafenin nimittäminen on vasta-aiheista vaikeassa maksan vajaatoiminnassa.

Potilaiden, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta, tulee ottaa lääkettä varoen.

Käyttö vanhuksille

Lorafen-valmisteen käytössä yli 65-vuotiailla potilailla on noudatettava suurta varovaisuutta, koska hermostosta aiheutuvien haittatapahtumien riski on lisääntynyt, samoin kuin liikkeiden ja suuntautumisen heikentyneisiin haittavaikutuksiin.

Huumeiden vuorovaikutus

• opioidikipulääkkeet, keskitetysti vaikuttavat verenpainelääkkeet, anestesia-aineet (yleiset anestesia-aineet), masennuslääkkeet, psykotrooppiset tai antihistamiinit: lueteltujen lääkkeiden samanaikaisen hoidon taustalla loratsepaamin keskushermostoa estävä vaikutus lisääntyy;
• etanoli: alkoholin käyttö voi aiheuttaa paradoksaalisten reaktioiden (mukaan lukien aggressiivinen käyttäytyminen, psykomotorinen levottomuus) kehittymisen johtuen keskushermostoa lamaavasta vaikutuksesta, parantaa loratsepaamin rauhoittavaa vaikutusta koomaan saakka;
• lihasrelaksantit: loratsepaami pidentää ja tehostaa lihasrelaksanttien sisältämien lääkkeiden vaikutusta;
• erytromysiini, ketokonatsoli, disulfiraami, simetidiini: yhdistelmä sytokromi P ₄₅₀ -isoentsyymien estäjien kanssa hidastaa loratsepaamin biotransformaatiota ja lisää sen estovaikutusta keskushermostoon;
• rifampisiini, fenytoiini, karbamatsepiini, fenobarbitaali: näiden ja muiden sytokromi P ₄₅₀ -aktiivisuuden indusoijien vaikutus johtaa bentsodiatsepiinijohdannaisen farmakologisen vaikutuksen heikkenemiseen;
• teofylliini, kofeiini: stimuloimalla keskushermostoa, voi heikentää loratsepaamin hypnoottista vaikutusta. Lisäksi he pystyvät aktivoimaan maksaentsyymejä, jotka ovat vastuussa lääkkeiden metaboliasta. On pidettävä mielessä, että tupakoitsijoilla ei välttämättä ole tätä vaikutusta;
• suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö voi lisätä loratsepaamin metaboliaa ja vähentää T _1/2 -arvoa.

Analogit

Lorafenin analogit ovat: Loratsepaami, Elzepam, Merlit, Loram, Diamidatsepaami, Librax, Tenoten, Alpratsolaami, Alprox, Zolomax, Xanax retard, Neuroli, Phenibut, Amidifenyyliheksanoyyliglykyylitrptofaani, Anvipominezam, Loproxoten, Hydroksitsiini, diatsepaami, relium, Seduxen, elenium, adaptoli, meksiprimi, meksifiini, apo-loratsepaami jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa, suojattuna kosteudelta ja valolta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Lorafenista

Muutamat arvostelut Lorafenista ovat positiivisia. Potilaat osoittavat lääkkeen tehokkuuden neuroottisten tilojen hoidossa. Lorafenin säännöllinen saanti takaa normaalin unen ja emotionaalisen rauhan. Haittoja ovat huumeriippuvuuden nopea puhkeaminen.

Lorafenin hinta apteekeissa

Lääkkeen puuttumisen vuoksi apteekkiketjussa Lorafenin hinta ei ole tällä hetkellä tiedossa. Analogista Elzepamia voi ostaa 60 ruplaan. (50 mg: n 1 mg: n tabletin pakkauksessa).

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!