Metoprolol-Teva

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Metoprolol-Teva: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Metoprolol-Teva

ATX-koodi: C07AB02

Vaikuttava aine: metoprololi (metoprololi)

Tuottaja: Merkle, GmbH (Merckle, GmbH) (Saksa)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 09.10.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 25 ruplaa.

Ostaa

Metoprololi-Teva on selektiivinen β ₁ -adrenergiset salpaaja, joka on antianginaalinen, verenpainetta alentava ja antiarytmiset vaikutukset.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan tablettien muodossa: kaksoiskupera, pyöreä, valkoinen, tabletin toisella puolella kaiverrettu "M", toisella - riski [10 kpl. PVC (polyvinyylikloridi) kalvosta ja alumiinifoliosta valmistetuissa läpipainopakkauksissa, 3, 5 tai 10 läpipainopakkausta pahvilaatikossa yhdessä Metoprolol-Tevan käyttöohjeiden kanssa].

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: metoprololitartraatti - 50 tai 100 mg;
muut aineet: kolloidinen piidioksidi, maissitärkkelys, magnesiumstearaatti, kroskarmelloosinatrium, kopovidoni, MCC (mikrokiteinen selluloosa).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Metoprololi-Teva on kardioselektiivinen β ₁ -adrenoreseptorin salpaaja, jolla ei ole sisäistä sympatomimeettinen aktiivisuutta, on hieman kalvo vakauttava vaikutus, ja on antianginaalinen, verenpainetta alentava ja antiarytmiset vaikutukset.

Lääkkeen lohkot pieninä annoksina p ₁ -adrenergisten reseptorien sydämen, joka aiheuttaa lasku katekoliamiinin-stimuloidun cAMP: n muodostumista (syklisen adenosiinimonofosfaatin) ATP (adenosiinitrifosfaatti), lasku solunsisäisessä nykyisen kalsiumioneja, ja myös tuottaa negatiivinen batmo-, ino-, dromo- ja kronotrooppinen vaikutus [sykkeen lasku (syke), johtumisen ja herkkyyden estäminen, sydänlihaksen supistuvuuden heikkeneminen]. Alussa hoidon β ₁ -adrenergiset salpaajat (ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, kun suun kautta), yhteensä ääreisverenkierron kasvaa johtuen poistamisesta β ₂ stimulaation-adrenergiset reseptorit ja a-adrenergisten reseptorien aktiivisuuden vastavuoroinen kasvu. 1-3 päivän kuluttua tämä indikaattori palaa alkuperäiseen arvoonsa, pitkäaikaisessa käytössä - laskee.

Metoprolol-Tevin antianginaalinen vaikutus johtuu sydänlihaksen herkkyyden vähenemisestä sympaattisen innervaation vaikutuksille ja sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemisestä, joka johtuu sykkeen hidastumisesta (diastolin pidentäminen ja sydänlihaksen perfuusion parantaminen) ja supistuvuudesta. Metoprololin ottaminen auttaa vähentämään angina pectoris-iskujen määrää ja vakavuutta sekä lisäämään liikunnan sietokykyä. Koska kammioiden lihaskuitujen venytys lisääntyy ja vasemman kammion loppudiastolinen paine kasvaa, sydänlihaksen hapenkulutuksen kasvu on mahdollista etenkin potilaille, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Metoprolol-Tevan verenpainetta alentava vaikutus saadaan seuraavista metoprololin farmakologisista ominaisuuksista:

RAAS: n (reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä) aktiivisuuden estäminen, mikä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on reniinin alkueritys;
keskushermoston (keskushermoston) toimintojen estäminen;
vähentynyt sydämen teho;
vähentynyt reniinisynteesi;
aortan kaaren baroreseptorien herkkyyden palauttaminen [vasteena verenpaineen (verenpaineen) laskulle ei lisää heidän aktiivisuuttaan] ja perifeeristen sympaattisten vaikutusten väheneminen.

Metoprololi auttaa alentamaan kohonnutta verenpainetta stressin, fyysisen rasituksen ja levon aikana. Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy nopeasti (15 minuuttia lääkkeen ottamisen jälkeen, systolinen verenpaine laskee, suurin vaikutus havaitaan 2 tunnin kuluttua) ja kestää 6 tuntia; diastolinen verenpaine muuttuu hitaammin (vakaa lasku havaitaan useiden viikkojen säännöllisen käytön jälkeen).

Metoprolol-Tevin rytmihäiriölääke johtuu eteis-kammiojohtumisen hidastumisesta [atrioventrikulaarisen solmun kautta ja pitkin muita reittejä antegrade (suuremmassa määrin) ja retrogradisissa (vähemmässä määrin) suunnissa] ja ektopisten ja sinusdepotimulaattoreiden spontaanin viritysnopeuden vähenemisestä cAMP, takykardia, valtimon hypertensio, sympaattisen hermoston lisääntynyt aktiivisuus).

Estää migreenin kehittymisen. Eteisvärinän, sinuksen tai supraventrikulaarisen takykardian, kilpirauhasen liikatoiminnan ja toiminnallisen sydänsairauden vuoksi se hidastaa sykettä tai jopa auttaa palauttamaan sinusrytmin.

Metoprololi, käytetään kohtalainen terapeuttisina annoksina, on vähemmän selvä (toisin kuin ei-selektiivisten β-salpaajat) vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan ja elimet, jotka sisältävät β ₂ -adrenergisten reseptorien (sileä lihakset kohtu, perifeeristen valtimoiden ja keuhkoputket, luustolihaksiin, haima).

Metoprolol-Tevan käytöllä suurina annoksina (yli 100 mg päivässä) voi olla estovaikutus molempiin beeta-adrenergisten reseptorien alatyyppeihin.

Farmakokinetiikka

Metoprololin farmakokineettiset ominaisuudet:

imeytyminen: suun kautta otettuna se imeytyy ruoansulatuskanavasta (maha-suolikanavasta) lähes kokonaan - noin 95%. Systeeminen hyötyosuus on noin 35%, koska metoprololi käy läpi intensiivisen ensikierron metabolian. C _max (maksimipitoisuus) veriplasmassa saavutetaan 1,5-2 tunnin kuluessa annon;
jakautuminen: yhteys veriproteiineihin - 10%. V _d (jakautumistilavuus) - 5,5 l / kg. Tunkeutuu istukan ja veri-aivoesteisiin. Pieninä määrinä se erittyy äidinmaitoon;
metabolia: metoprololi metaboloituu melkein kokonaan maksassa, pääasiassa isoentsyymin CYP2D6 mukana. T _1/2 (puoliintumisaika) - 3-4 tuntia, mutta potilailla, joiden lääkkeiden (hidas metaboloija) biotransformaatio on vähentynyt, se voi nousta jopa 7-8 tuntiin. Vaikuttavan aineen metaboliiteilla - o-desmetyylimetoprololilla ja a-hydroksimetoprololilla - on heikko β-adrenerginen estoaktiivisuus;
erittyminen: erittyy pääasiassa virtsaan - noin 95%, noin 10% erittyy muuttumattomana. Hemodialyysi ei poista sitä.

Potilailla, joilla on portokavalinen anastomoosi ja maksakirroosi, metoprololin hyötyosuus kasvaa ja puhdistuma pienenee. Siten potilailla, joilla on portokavalinen anastomoosi, on mahdollista nostaa AUC-arvoa (pitoisuus-aikakäyrän alla oleva alue) 6 kertaa ja vähentää puhdistumaa 0,3 ml / min.

Käyttöaiheet

valtimon hypertensio - monoterapia tai yhdistetty käyttö muiden verenpainelääkkeiden kanssa;
kilpirauhasen liikatoiminta - monimutkainen hoito;
sydämen toiminnan toiminnalliset häiriöt, joihin liittyy takykardia;
sydämen rytmihäiriöt: kammion ekstrasystoli, supraventrikulaarinen takykardia;
Iskeeminen sydänsairaus (sepelvaltimotauti): angina pectoris-iskut - ennaltaehkäisy; sydäninfarkti - toissijainen ehkäisy / yhdistelmähoito;
migreenikohtaukset - ehkäisy.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

kardiogeeninen sokki;
sinoatriaalinen saarto;
atrioventrikulaarinen lohko II - III aste (ilman keinotekoista sydämentahdistinta);
SSSU (sairas sinus -oireyhtymä);
vaikea bradykardia (syke alle 50 lyöntiä minuutissa);
Prinzmetalin angina;
CHF dekompensoinnin vaiheessa;
akuutti sydäninfarkti (syke alle 45 lyöntiä minuutissa, PQ-aika yli 0,24 sekuntia tai systolinen verenpaine alle 100 mm Hg);
valtimoiden hypotensio (kun sitä käytetään sydäninfarktin toissijaiseen ehkäisyyn - systolinen verenpaine alle 100 mm Hg. Art.);
keuhkoastman ja keuhkoahtaumataudin (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) vakavat muodot;
COPD akuutissa vaiheessa;
metabolinen asidoosi;
vakavat ääreisverenkierron häiriöt;
feokromosytooma (ilman a-salpaajien yhdistettyä käyttöä);
imetys;
alle 18-vuotiaat (metoprololin turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu);
pitkäaikainen tai ajoittainen hoito inotrooppisilla aineilla, jotka vaikuttavat β-adrenergisiin reseptoreihin;
yhdistetty käyttö MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjien kanssa;
BMCC: n (hitaiden kalsiumkanavasalpaajien), kuten verapamiilin, samanaikainen antaminen laskimoon (laskimoon);
yliherkkyys metoprololille tai lääkkeen apuaineille, beetasalpaajille.

Suhteellinen (Metoprolol-Teva otetaan varotoimilla):

munuaisten vajaatoiminta [CC (kreatiniinipuhdistuma) alle 40 ml / min];
heikentynyt maksan toiminta;
ääreisverenkierron häiriöt (Raynaudin oireyhtymä, ajoittainen kouristus);
atrioventrikulaarinen lohko I-aste;
metabolinen asidoosi;
diabetes;
tyreotoksikoosi;
myasthenia gravis;
masennus (mukaan lukien historia);
psoriaasi;
keuhkoputkien astma;
COPD;
pahentunut allergologinen historia (epinefriiniin kohdistuvan terapeuttisen vasteen väheneminen, herkkyyden lisääntyminen allergeeneille, valtimoverenpainetaudin siirtyminen vaikeampaan muotoon ovat mahdollisia);
raskaus (edellyttäen, että odotetut hyödyt ylittävät mahdolliset riskit);
vanhukset.

Metoprolol-Teva, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Metoprolol-Teva-tabletit otetaan suun kautta aterian yhteydessä tai heti nesteen kanssa. Ne voidaan puolittaa riskillä, mutta ei pureskella.

Suositeltu annostusohjelma:

valtimon hypertensio: aloitusannos - 50-100 mg 1-2 kertaa päivässä (aamu / ilta). Jos terapeuttinen vaikutus on riittämätön, päivittäinen annos voidaan nostaa 100-200 mg: aan tai voidaan määrätä ylimääräinen muiden verenpainelääkkeiden saanti. Suurin päivittäinen annos ei saisi ylittää 200 mg;
sydämen toiminnan toiminnalliset häiriöt, joihin liittyy takykardia: 50 mg 2 kertaa päivässä (aamu / ilta);
rytmihäiriöt, migreenikohtausten ja angina pectoriksen ehkäisy: 100-200 mg 1-2 kertaa päivässä (aamu / ilta);
sydäninfarktin toissijainen ehkäisy: 100 mg 2 kertaa päivässä (aamu / ilta);
kilpirauhasen liikatoiminta: 50 mg 3-4 kertaa päivässä.

Iäkkäillä potilailla Metoprolol-Tevan aloitusannos on 50 mg päivässä.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden annosta ei tarvitse muuttaa.

Maksan vajaatoimintaa sairastavat potilaat saattavat tarvita Metoprolol-Teva-annoksen muuttamista kliinisen tilan mukaan.

Jos hoito on keskeytettävä tai lääkehoito on lopetettava kokonaan pitkäaikaisen käytön jälkeen, metoprololiannosta on vähennettävä vähitellen, vähintään kahden viikon aikana, kahdesti. Päivittäisen annoksen asteittainen pienentäminen auttaa lievittämään vieroitusoireyhtymän ilmenemismuotoja. Hoidon jyrkällä lopettamisella sydänlihasiskemia, angina pectoriksen paheneminen, sydäninfarkti sekä lisääntynyt valtimon hypertensio ovat mahdollisia.

Sivuvaikutukset

Metoprolol-Tevan haittavaikutusten luokittelu suoritetaan WHO: n (Maailman terveysjärjestö) suositusten mukaisesti: hyvin usein - vähintään 10%; usein - vähintään 1% ja enintään 10%; harvoin - vähintään 0,1% ja enintään 1%; harvoin - vähintään 0,01% ja enintään 0,1%; hyvin harvoin - alle 0,01%:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - bradykardia, sydämentykytys, alaraajojen kylmyys, ortostaattinen hypotensio (huimaus, tajunnan menetys); harvoin - perikardiaalinen kipu, 1. asteen atrioventrikulaarinen lohko; harvoin - eteis-kammiojohtuminen tai sydämen vajaatoiminnan paheneminen perifeerisellä turvotuksella ja / tai hengenahdistuksella rasituksen aikana, huomattava verenpaineen lasku, lisääntyneet valitukset ääreisverenkierron häiriöillä, mukaan lukien Raynaud'n oireyhtymä hyvin harvoin - lisääntyneet kohtaukset angina pectorista sairastavilla potilailla;
veri ja imukudos: hyvin harvoin - leukopenia, trombosytopenia;
CNS: usein - huimaus, päänsärky, uupumus; harvoin - parestesiat, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, henkisten ja motoristen reaktioiden nopeuden hidastuminen, asteninen oireyhtymä, raajojen kouristukset (potilailla, joilla on Raynaudin oireyhtymä ja ajoittainen kouristus), lihasheikkous, vähentynyt huomio, unihäiriöt, uneliaisuus, useammin ja / tai kirkkaammin unet, painajaiset, sekavuus, ahdistus, masennus; hyvin harvoin - lyhytaikainen muistin heikkeneminen, emotionaalinen heikkous;
immuunijärjestelmä: harvoin - anafylaktiset reaktiot;
hormonaalinen järjestelmä: harvoin - tyreotoksikoosin, hyper- ja hypoglykemian peittäminen tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla;
hengityselimet, rintakehän elimet ja välikarsina: usein - hengenahdistus potilailla, jotka ovat alttiita bronkospasmin kehittymiselle; harvoin - hengenahdistus suuria annoksia määrättäessä (selektiivisyyden menetys) ja / tai alttiilla potilailla nenän tukkoisuus; harvoin - allerginen nuha;
aineenvaihdunta ja ravitsemus: harvoin - lisääntynyt ruumiinpaino; harvoin - latentin diabetes mellituksen paheneminen;
Ruoansulatuskanava: usein - vatsakipu, ummetus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - suun limakalvon kuivuus; harvoin - maun rikkominen;
maksassa ja sappiteissä: harvoin - lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus; hyvin harvoin - hepatiitti;
iho ja ihonalainen kudos: harvoin - lisääntynyt hikoilu, kutina, ihon punoitus; harvoin - hiustenlähtö; hyvin harvoin - paradoksaalinen psoriasiforminen tulehdusreaktio, valoherkistymisreaktio;
tuki- ja sidekudos: harvoin - lihaskouristukset; hyvin harvoin - lihasheikkous, nivelkipu;
sukuelimet ja maitorauhanen: harvoin - Peyronien tauti, heikentynyt teho, heikentynyt libido;
näön elin: harvoin - näön hämärtyminen, sidekalvotulehdus, kyynelnesteen vähentynyt eritys;
kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - kuulovamma ja tinnitus;
laboratorioindikaattorit: hyvin harvoin - triglyseriditasojen nousu ja korkean tiheyden kolesterolin lasku veriplasmassa.

Yliannostus

Metoprolol-Tevan yliannostukseen liittyy seuraavia oireita: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, syanoosi, vaikea sinusbradykardia, voimakas verenpaineen lasku, kammion ennenaikaiset lyönnit, rytmihäiriöt, bronkospasmit, pyörtyminen. Akuutin yliannostuksen oireita ovat kardiogeeninen sokki, hyperkalemia, hypoglykemia, angina pectoris, atrioventrikulaarinen lohko (täydellisen poikittaisen salpauksen ja sydänpysähdyksen kehittymiseen saakka), kouristukset, tajunnan menetys, kooma, hengityspysähdys.

Ensimmäiset myrkytysoireet ilmaantuvat 20–120 minuuttia suurten lääkeannosten ottamisen jälkeen. Yliannostuksen tai sydämen sykkeen ja / tai verenpaineen uhkaavan laskun vuoksi Metoprolol-Teva on keskeytettävä kiireellisesti.

Tilan hoito koostuu mahalaukun pesemisestä ja adsorboivien aineiden ottamisesta, oireiden jatkokäsittely on osoitettu. Kun verenpaine laskee voimakkaasti, potilaalle tulee antaa Trendelenburg-asento (makaa selällään ja lantio kohotettuna 45 ° kulmaan pään suhteen). Kun verenpaine laskee voimakkaasti, bradykardia ja sydämen vajaatoiminta, beeta-adrenomimeettejä annetaan laskimoon 2–5 minuutin välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan, tai 0,5–2 mg atropiinia. Jos positiivista dynamiikkaa ei ole mahdollista saavuttaa, käytetään dobutamiinia, dopamiinia tai noradrenaliinia (noradrenaliinia).

Tapauksessa kehityksen bronkospasmi, p ₂ -adrenomimetics käytetään (laskimoon), kun kohtaukset näyttävät, diatsepaami (hidas laskimoon).

Hemodialyysi on tehoton.

erityisohjeet

Desensibilisoivaa hoitoa saavat potilaat ja potilaat, joilla on aiemmin ollut vaikeita yliherkkyysreaktioita, ovat vaarassa vakavien anafylaktisten reaktioiden kehittymisen riskin vuoksi, koska β-adrenergisten reseptorien salpaajat lisäävät herkkyyttä allergeeneille ja anafylaktisten reaktioiden vakavuutta.

P-adrenergisten reseptorisalpaajien käyttö vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa johti joissakin tapauksissa sen heikkenemiseen. Jos tämän luokan potilaiden lääkehoito on perusteltua, siihen on liitettävä munuaisten toiminnan asianmukainen seuranta.

Beetasalpaajien hoidon aikana verenpainetta ja sykettä on seurattava säännöllisesti. Diabetes mellitusta sairastavat henkilöt tarvitsevat verensokeripitoisuuden seurantaa (vähintään kerran 4–5 kuukaudessa). Tarvittaessa suun kautta annettava insuliinin tai hypoglykeemisten aineiden annos diabetes mellituksen hoidossa on valittava erikseen.

Potilasta on opetettava laskemaan syke ja ohjeet lääkärin käyntitarpeesta, kun syke on alle 50 lyöntiä minuutissa. Yli 100 mg: n vuorokausiannoksella sydämen selektiivisyys vähenee.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulisi ottaa Metoprolol-Teva vasta kompensointivaiheessa.

Lääkkeen äkillistä lopettamista ei voida hyväksyä. Potilaan vetäytyminen on tehtävä vähintään 14 vuorokautta pienentämällä annosta asteittain useina annoksina, kunnes se saavuttaa viimeisen 25 mg: n vähimmäismäärän kerran päivässä.

Jos lääkehoidon aikana on tarvetta kirurgiseen toimenpiteeseen, kirurgi / anestesiologia tulee varoittaa metoprololin käytöstä. Tämä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden valita lääke yleisanestesiaan, jolla on minimaalinen negatiivinen lyotrooppinen vaikutus; Metoprolol-Tevaa ei tarvitse peruuttaa ennen leikkausta. Vagushermon vastavuoroisen aktivaation eliminointi suoritetaan antamalla laskimoon atropiinia annoksena 1-2 mg.

Hoidon aikana perifeerisen valtimoiden vajaatoiminnan oireet voivat lisääntyä.

Angina pectoriksen valitun lääkeannoksen tulisi antaa leposyke 55-60 lyöntiä minuutissa, kuormituksella - enintään 110 lyöntiä minuutissa.

Piilolinssejä käytettäessä on tärkeää ottaa huomioon kyynelnesteen tuotannon väheneminen β-salpaajien hoidon aikana.

Lääkkeen käyttö peittää joitain tirotoksikoosin kliinisiä ilmenemismuotoja, kuten takykardiaa. Tyrotoksikoosia sairastavien potilaiden oireet voivat lisääntyä Metoprolol-Tevan äkillisen lopettamisen vuoksi, minkä vuoksi heidän on lopetettava hoito vähitellen pienentämällä asteittain metoprololin päivittäistä annosta.

Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla lääke voi peittää hypoglykemian aiheuttaman takykardian. Metoprololilla, toisin kuin ei-selektiivisillä beetasalpaajilla, on paljon vähemmän vaikutusta insuliinin aiheuttamaan hypoglykemiaan, eikä se viivytä verensokeripitoisuuden palautumista normaalitasolle.

Potilaat, joilla on feokromosytooma nimittämisessä huumeiden Metoprolol-Teva käytetään samanaikaista α-salpaajat, potilaat, joilla on astma - β ₂ -adrenomimetics.

Reserpiini ja muut katekoliamiinien määrää vähentävät lääkkeet voivat tehostaa beetasalpaajien vaikutusta, ja siksi tällaisia lääkeaineyhdistelmiä käyttävien potilaiden on oltava jatkuvassa lääkärin valvonnassa bradykardian ja liiallisen verenpaineen alenemisen varalta.

Iho-ihottumien esiintyminen beetasalpaajien, mukaan lukien Metoprolol-Teva, käytön yhteydessä on niiden peruuttamisen perusta.

Iäkkäillä potilailla maksan toimintaa on seurattava säännöllisesti. Jos verenpaine laskee huomattavasti (systolinen verenpaine on alle 100 mm Hg), lisääntyvä bradykardia (syke alle 50 lyöntiä minuutissa), kammioperäiset rytmihäiriöt, atrioventrikulaarinen lohko, bronkospasmi, vaikea maksan toimintahäiriö, annosohjelmaa on muutettava, ja joissakin tapauksissa - lopeta hoito.

Masennusta sairastavien potilaiden, jotka käyttävät Metoprolol-Tevaa, tulee olla erityisen valvonnassa. Jos heille kehittyy masennus β-salpaajien käytön aikana, lääkehoito on lopetettava.

Lääkettä otettaessa alkoholijuomien käyttö ei ole toivottavaa.

Tupakoitsijoissa β-salpaajien teho heikkenee.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Lääkehoitoa saavien potilaiden tulee olla varovaisia ajaessaan autoa ja harjoittamalla muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät psykomotoristen reaktioiden nopeutta ja suurta huomiota.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Metoprolol-Teva-valmistetta voidaan määrätä potilasta kantaville potilaille vain tiukoin käyttöaihein ja vain, jos äidille aiottu hyöty ylittää sikiölle mahdollisesti aiheutuvan riskin. Lääkkeen ottamiseen liittyvät erityiset varotoimet liittyvät valtimon hypotension, bradykardian tai hypoglykemian mahdolliseen kehittymiseen sikiössä. Beetasalpaajat voivat vähentää istukan läpäisevyyttä, mikä voi aiheuttaa kohdunsisäisen sikiön kuoleman tai ennenaikaisen syntymän.

Vastasyntyneillä, jotka altistuvat kohdunsisäiselle altistukselle metoprololille, keuhkojen tai sydämen komplikaatioiden riski kasvaa synnytyksen jälkeen. Lääkkeen käyttö on lopetettava 2-3 päivää ennen odotettua syntymäpäivää. Jos sitä on jostain syystä mahdotonta tehdä, sinun on varmistettava vastasyntyneiden huolellinen lääkärin valvonta ensimmäisten 2-3 päivän aikana syntymähetkestä.

Metoprololi erittyy äidinmaitoon. Jos lääkkeen käyttö imetyksen aikana on perusteltua, lapsi siirretään keinotekoiseen ruokintaan.

Lapsuuden käyttö

Metoprolol-Teva on vasta-aiheinen lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille, koska sen turvallisesta ja tehokkaasta käytöstä pediatriassa ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Potilaiden, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (CC alle 40 ml / min), tulee ottaa Metoprolol-Teva-valmistetta varoen.

Annosta ei tarvitse muuttaa, jos munuaisten toiminta on heikentynyt.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden tulee ottaa Metoprolol-Teva-tabletteja varoen.

Jos maksan toiminta on heikentynyt, annosta voidaan joutua muuttamaan potilaan kliinisestä tilasta riippuen.

Käyttö vanhuksille

Metoprolol-Tevaa tulee käyttää vanhuudessa varoen. Tämän ryhmän potilailla lääkkeen aloitusannos ei saisi ylittää 50 mg päivässä.

Huumeiden vuorovaikutus

MAO: n (monoamiinioksidaasin) estäjät: lisäävät merkittävästi Metoprolol-Tevan verenpainetta alentavaa vaikutusta, yhteiskäyttöä ei suositella; metoprololin ja MAO: n estäjien ottamisen välillä on välttämätöntä pitää vähintään 2 viikon tauko;
hypoglykeemiset aineet oraaliseen antoon: voivat heikentää niiden vaikutusta; kun sitä käytetään samanaikaisesti insuliinin kanssa, hypoglykemian riski kasvaa, sen kesto ja vakavuus kasvavat, jotkut hypoglykemian oireet peitetään, kuten liikahikoilu, takykardia, kohonnut verenpaine;
verenpainelääkkeet, diureetit, nitroglyseriini, ACE: n (angiotensiiniä konvertoivan entsyymin) estäjät tai hitaat kalsiumkanavan salpaajat: merkittävä verenpaineen lasku on mahdollista (erityistä varovaisuutta on noudatettava käytettäessä pratsosiinia);
lääkkeet, jotka estävät tai indusoivat CYP2D6: ta: vaikuttavat metoprololin pitoisuuteen plasmassa. Kun yhdistetään lääkkeet, jotka ovat substraatin CYP2D6, mukaan lukien sydämen rytmihäiriöiden ja antihistamiinit, masennuslääkkeet [SSRI (selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjät), kuten paroksetiini, fluoksetiini, sertraliini], H ₂ -reseptorin antagonisteja, syklo-oksigenaasi-inhibiittorit 2 ja metoprololin pitoisuus plasmassa voi nousta;
ensimmäisen luokan rytmihäiriölääkkeet: potilaille, joilla on heikentynyt vasemman kammion toiminta, on mahdollista lisätä negatiivinen inotrooppinen vaikutus, kun kehittyy voimakkaita hemodynaamisia sivuvaikutuksia (henkilöiden, joilla on heikentynyt atrioventrikulaarinen johtuminen ja CVS, tulisi välttää tätä yhdistelmää);
estrogeenit, jotka aiheuttavat natriumionien kertymistä, β-adrenostimulantit, kokaiini, teofylliini, glukokortikoidit, indometasiini ja muut tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), jotka aiheuttavat natriumionien retentioa ja estävät munuaisten prostaglandiinisynteesiä: heikentävät Metoprolol-Tevan verenpainetta alentavaa vaikutusta;
verapamiili, reserpiini, diltiatseemi, klonidiini, metyylidopa, guanfasiini ja sydämen glykosidit, yleisanestesia-aineet: verenpainetta alentavien ja sydänlääkitystä alentavien vaikutusten lisäksi sykkeen voimakas lasku ja atrioventrikulaarisen johtumisen estäminen täydelliseen estoon asti;
kinidiini: estää metoprololin metaboliaa nopeasti metaboloivissa aineissa, mikä johtaa metoprololin β-adrenergisen eston vaikutuksen lisääntymiseen johtuen sen plasmapitoisuuden merkittävästä kasvusta;
amiodaroni: vakavan sinusbradykardian kehittymisen riski kasvaa (pitkittyneen T _1/2 amiodaronin vuoksi tämä riski jatkuu pitkään sen lopettamisen jälkeen);
klonidiini: kun sitä käytetään yhdessä metoprololin kanssa, klonidiini on lopetettava muutaman päivän kuluttua vieroitusoireyhtymän välttämiseksi;
meflokiini: bradykardian riski kasvaa;
adrenaliini: bradykardia ja huomattava verenpaineen lasku ovat mahdollisia;
rifampisiini, barbituraatit ja muut maksan mikrosomaalisten entsyymien induktorit: lisää metoprololin metaboliaa, vähentää sen pitoisuutta veriplasmassa ja vähentää siten lääkkeen vaikutusta;
suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, simetidiini, fenotiatsiinit ja muut maksan mikrosomaalisten entsyymien estäjät: lisää metoprololin pitoisuutta veriplasmassa;
difenhydramiini: parantaa metoprololin vaikutusta, vähentää sen puhdistumaa;
fenyylipropanoliamiini (suurina annoksina): paradoksaalinen verenpaineen nousu on mahdollista (jopa hypertensiiviseen kriisiin asti);
lidokaiini: metoprololi vähentää lidokaiinin puhdistumaa ja lisää sen pitoisuutta veriplasmassa;
allergeeniuutteet testejä varten tai immunoterapiassa käytetyt allergeenit: lisää anafylaksian tai systeemisten allergisten reaktioiden riskiä; kun lääkettä käytetään jodia sisältävien röntgenvarjoaineiden kanssa laskimoon annettavaksi, anafylaktisten reaktioiden riski kasvaa;
ksantiini (paitsi difylliini): metoprololi vähentää sen puhdistumaa, erityisesti kun teofylliinin puhdistuma on alun perin lisääntynyt tupakoinnin vaikutuksesta;
antidepolarisoivat lihasrelaksantit: metoprololi pidentää ja tehostaa niiden vaikutusta;
kumariinit: yhdistettynä metoprololiin kumariinien antikoagulanttivaikutus paranee;
anksiolyytit ja hypnoottiset vaikutukset: metoprololin verenpainetta alentava vaikutus paranee;
torajyväalkaloidit: ääreisverenkierron häiriöiden riski kasvaa;
aldesleukiini: verenpaineen voimakkaan ja voimakkaan laskun riski kasvaa;
alprostadiili: sen tehokkuus heikkenee;
etanoli: keskushermostoa estävä vaikutus lisääntyy ja verenpaineen voimakkaan laskun riski kasvaa.

Analogit

Metoprolol-Teva-analogit ovat Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etoprolol-OBL Egilok S, Egilok Retard jne.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta. Varastointilämpötila ei saa ylittää 25 ° C.

Säilyvyysaika on 5 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Metoprolol-Teva

Useimmissa Metoprolol-Tevan arvosteluissa yhdistelmälääkettä luonnehditaan positiivisella puolella. Potilaat ilmoittavat, että sen vastaanoton ansiosta verenpaineen vakauttaminen oli mahdollista paitsi myös sydämen kipu. Joillekin heistä lääke auttoi samalla pääsemään eroon migreenistä, ja yleisten päänsärkyjen lieventämisen tehokkuus oli heikko. Suurin osa lääkettä ottaneista on tyytyväinen tulokseen, koska kaikkien etujen lisäksi he eivät huomanneet haittavaikutuksia Metoprolol-Tevin käytön taustalla. Potilaat panivat merkille myös lääkkeen alhaiset kustannukset, nopeuden ja saatavuuden apteekeissa.

Puutteista mainittiin lukuisia vasta-aiheita pääsylle, lyhyt vaikutusaika ja vaikutuksen katoaminen hoidon päättymisen jälkeen. Lisäksi Metoprolol-Tevin saatavuudesta ja alhaisesta hinnasta huolimatta käyttäjiä kehotetaan ottamaan se vain lääkärin ohjauksessa.