Lozap AM - Käyttöohjeet, Tabletit 5 + 50 Ja 5 + 100 Mg, Hinta

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Lozap AM

Lozap AM: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Lozap AM

ATX-koodi: C09DB06

Vaikuttava aine: amlodipiini (amlodipiini) + losartaani (losartaani)

Valmistaja: Hanmi Pharm. Co., Ltd. (Hanmi Pharm. Co., Ltd) (Korean tasavalta)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 29.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 243 ruplaa.

Ostaa

Lozap AM on yhdistetty verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan kalvopäällysteisten tablettien muodossa: kaksoiskupera, pitkänomainen; annos 5 mg + 50 mg - melkein valkoinen tai valkoinen, toisella puolella kaiverrus "AT1"; annos 5 mg + 100 mg - vaaleanpunainen tai vaaleanpunainen, toisella puolella kaiverrus "AT2" (10 kpl läpipainopakkauksessa, 300 kpl polyeteenipullossa; pahvilaatikossa 1 tai 3 läpipainopakkausta tai 1 pullo ja käyttöohjeet Lozap AM).

Yksi tabletti sisältää:

• vaikuttavat aineosat: amlodipiinikamsylaatti - 7,84 mg (mikä vastaa 5 mg amlodipiinia), kalium losartaani - 50 mg tai 100 mg;
• lisäkomponentit: natriumkarboksimetyylitärkkelys, butyylihydroksitolueeni, mikrokiteinen selluloosa, K30 povidoni, mannitoli, magnesiumstearaatti, krospovidoni;
• kalvokuori: hyproloosi, talkki, hypromelloosi, titaanidioksidi; lisäksi annokselle 5 mg + 100 mg - värjää rautaoksidia keltaiseksi ja rautaoksidiksi punaiseksi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Lozap AM on verenpainetta alentava yhdistelmälääke, joka sisältää hitaan kalsiumkanavasalpaajan (BMCC) ja angiotensiini II -reseptorin antagonistin (ARA II). Terveiden vapaaehtoisten osallistuneiden tutkimusten tulosten mukaan Lozap AM 5 mg + 50 mg ja 5 mg + 100 mg annoksina on bioekvivalentti vastaavien amlodipiinikamtsilaatti- ja losartaanikaliumannosten yhdistettyyn käyttöön erillisinä valmisteina.

Todettiin myös, että Lozap AM -tabletit, joissa amlodipiinikamsylaattia on 5 mg: n annoksena, ovat biologisesti samanarvoisia amlodipiinibesylaattitablettien kanssa samalla annoksella.

Lozap AM-lääkkeen vaikutusmekanismi

Lozap AM: n aktiivisilla komponenteilla, amlodipiinilla (CCB) ja losartaanilla (ARA II), on täydentävä toimintamekanismi, jonka tarkoituksena on parantaa verenpaineen hallintaa valtimoiden hypertensiota (AH) sairastavilla potilailla. Losartaani inhiboi vasokonstriktori vaikutus angiotensiini II: n ja jälkimmäisen aiheuttama aldosteronin vapautumista selektiivisesti inhiboimaan angiotensiini II AT ₁ -reseptoreihin. Amlodipiini kuuluu perifeeristen valtimoiden vasodilataattoreihin ja vaikuttaa suoraan verisuonten seinämien sileisiin lihaksiin, mikä heikentää niiden perifeeristä vastustuskykyä ja laskee verenpainetta.

Angiotensiini II: lla on voimakas vasokonstriktorivaikutus (vasokonstriktorivaikutus), ja se on reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän (RAAS) tärkein aktiivinen hormoni ja tärkeä verenpaineen patofysiologinen tekijä. Sitoutumalla AT ₁ reseptoreihin lokalisoitu kudosten verisuonten sileän lihaksen, munuaiset, lisämunuaiset ja sydän, angiotensiini II antaa verisuonten supistumista ja aldosteronin vapautumista verenkiertoon. Tämä hormoni aiheuttaa myös sileiden lihassolujen lisääntymisen.

Losartaani, joka on ryhmän jäsen ja selektiivisiä antagonisteja ARA II (AT ₁ -reseptoreihin), osoittaa korkea hyötysuhde suun kautta otettuna. Tämä aine ja sen aktiivinen karboksyloitu metaboliitti (E-3174) in vitro ja in vivo tukahduttavat kaikki angiotensiini II: n merkittävät vaikutukset riippumatta sen synteesireitistä tai lähteestä. Losartaani sitoutuu selektiivisesti AT ₁ -reseptoreihin, kun taas se ei sitoudu tai estä muiden sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) toimintaa säätelevien hormonien ja ionikanavien reseptoreita. Aktiivinen komponentti ei myöskään vaikuta angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) - kininaasi II: n toimintaan, joka inaktivoi bradykiniinin. Näin ollen, toimintaa losartaanin ei liity vaikutuksia, jotka liittyvät suoraan salpaus AT ₁-reseptorit (mukaan lukien turvotuksen ulkonäkö).

Amlodipiini on dihydropyridiinijohdannainen, kalsiumionien tai BMCC: n antagonisti, joka estää kalsiumionien läpäisemisen kalvon läpi kardiomyosyytteihin ja verisuonten sileisiin lihassoluihin. Kokeellisten tietojen perusteella voidaan olettaa, että tämä aine pystyy sitoutumaan hitaiden kalsiumkanavien reseptoreihin dihydropyridiinillä ja ei-dihydropyridiiniä sitovilla alueilla. Amlodipiini estää selektiivisesti kalsiumin virtausta kalvojen läpi ja vaikuttaa verisuonten sileän lihaksen soluihin kuin sydänlihassolut. Aine ei vaikuta seerumin veren kalsiumpitoisuuksiin.

Losartaani, kuten amlodipiini, alentaa verenpainetta heikentyneen ääreisresistanssin seurauksena. Kalsiumin pääsyn soluun estäminen ja angiotensiini II: n aktiivisuuden aiheuttaman vasokonstriktorivaikutuksen väheneminen ovat täydentäviä mekanismeja.

Losartaani (muut farmakologiset vaikutukset)

Losartaani estää systolisen (SBP) ja diastolisen (DBP) verenpaineen nousun angiotensiini II -infuusion vuoksi. Kun losartaanin maksimipitoisuus plasmassa (_Cmax) saavutetaan 100 mg: n annoksen ottamisen jälkeen, angiotensiini II: n yllä oleva vaikutus tukahdutetaan noin 85% ja 24 tunnin kuluttua vastaavasti 26-39% yhden tai useamman annoksen jälkeen.

Losartaanin eliminoima reniinituotannon estäminen angiotensiini II: lla (negatiivinen palaute) aiheuttaa veren plasman reniiniaktiivisuuden (ARP) lisääntymisen, mikä johtaa angiotensiini II: n tason nousuun plasmassa. Hypertensiopotilaiden 6 viikon losartaaniannoksen ollessa 100 mg: n päivittäisannoksena, kun aine saavutti C _{max -arvon}, angiotensiini II: n plasmapitoisuuden nousu havaittiin 2-3 kertaa, ja joissakin tapauksissa jopa suuremmaksi, pääasiassa 14 päivän hoidon aikana. Verenpainetta alentava vaikutus ja plasman aldosteronitasojen lasku havaittiin kuitenkin 2 ja 6 viikon hoidon jälkeen, mikä osoitti angiotensiini II -reseptorien tehokkaan eston. Losartaanin antamisen lopettamisen jälkeen angiotensiini II: n ja ARP: n pitoisuus laski 3 päivän aikana alkuperäisiin arvoihin.

Verrattaessa losartaanin vaikutusta 20 ja 100 mg: n annoksina ACE: n estäjän vaikutukseen havaittiin, että losartaani estää tietyn toimintamekanismin takia angiotensiini I: n ja II: n vaikutukset vaikuttamatta bradykiniiniin. ACE-estäjä tukahdutti vasteet angiotensiini I: lle ja lisäsi bradykiniinin aktiivisuuden aiheuttamien vaikutusten vakavuutta muuttamatta angiotensiini II: n vasteen vakavuutta, mikä vahvistaa farmakodynaamisen eron ACE: n estäjien ja losartaanin välillä.

Losartaanin verenpainetta alentava vaikutus, sen taso ja sen aktiivinen metaboliitti plasmassa lisääntyvät lääkeannoksen kasvaessa. Sekä losartaanilla että sen aktiivisella metaboliitilla on verenpainetta alentava vaikutus.

Saatavilla olevien tietojen mukaan tutkimuksista, joihin terveet miehet osallistuivat, kun losartaania annettiin 100 mg: n annoksena suun kautta runsaasti ja vähän suolaa sisältävän ruokavalion taustalla, aine ei vaikuttanut glomerulusten suodatusnopeuteen (GFR), suodatusosuuteen ja tehokkaaseen munuaisten plasman virtaukseen. Losartaanilla oli natriureettinen vaikutus, merkittävin vähäsuolaisella ruokavaliolla, ja se johti myös virtsahapon erittymiseen munuaisten kautta ohimenevästi.

Proteinuuria (vähintään 2 g / 24 tuntia) läsnä ollessa hypertensiota sairastavilla potilailla, joilla ei ole diabetes mellitusta ja jotka saivat losartaania 50 mg: n annoksena 8 viikon ajan päivittäisen annoksen asteittaisen nousun ollessa 100 mg, proteinuria väheni (42%), ja myös albumiinin ja immunoglobuliini G: n (IgG) osittainen erittyminen. Tämän ryhmän potilailla myös suodatusfraktio pieneni ja GFR vakiintui.

Postmenopausaalisilla hypertensiopotilailla, jotka ottivat losartaania 50 mg päivässä 4 viikon ajan, lääkkeen vaikutusta systeemiseen ja munuaisten prostaglandiinitasoon (PG) ei paljastettu.

Lääke, joka otettiin ennen ateriaa (tyhjään vatsaan), jopa 150 mg: n päivittäisannoksina, ei aiheuttanut kliinisesti merkittäviä muutoksia triglyseridien, kokonaiskolesterolin (CS) ja suuren tiheyden lipoproteiinikolesterolin (HDL) pitoisuuksissa eikä myöskään vaikuttanut verensokeritasoon. Aineen vaikutus varmisti seerumin virtsahappopitoisuuden vähenemisen veressä (yleensä alle 0,4 mg / dl), mikä säilyi pitkittyneen hoidon aikana.

12 viikkoa kestäneessä rinnakkaistutkimuksessa potilailla, joilla oli NYHA: n vasemman kammion toiminnallinen luokka II - IV, jotka saivat diureetteja ja / tai sydämen glykosideja, losartaania verrattiin päivittäisinä annoksina 2,5; 10, 25 ja 50 mg lumelääkkeellä. Lääke annoksina 25 ja 50 mg osoitti positiivista neurohormonaalista ja hemodynaamista aktiivisuutta koko tutkimuksen ajan. Losartaani vaikutti sydänindeksin nousuun ja kiilapaineen laskuun keuhkojen kapillaareissa sekä heikentäen perifeeristä verisuoniresistenssiä (OPSR), laskien keskimääräistä systeemistä verenpainetta ja sykettä (HR). Näillä potilailla valtimon hypotension ilmaantuvuus oli annoksesta riippuvainen. Neurohormonaaliset vaikutukset koostuivat noradrenaliinin ja aldosteronin tason laskusta veressä.

Amlodipiini (muut farmakologiset vaikutukset)

Amlodipiinin käyttö terapeuttisina annoksina potilailla, joilla on korkea verenpaine, johtaa verisuonten laajenemiseen ja seurauksena verenpaineen laskuun selkä- ja seisoma-asennoissa. Tähän vaikuttavan aineen verenpainetta alentavaan vaikutukseen ei liity merkittäviä muutoksia sykkeessä tai plasman katekoliamiinipitoisuuksissa pitkäaikaisen hoidon aikana. Vaikka amlodipiinin kerta-annoksena laskimoon (iv) annettiin tutkimusten aikana verenpaineen lasku ja sykkeen nousu, lääkkeen toistuva oraalinen anto ei aiheuttanut merkittäviä muutoksia sykkeessä tai verenpaineessa potilailla, joilla oli normaali verenpaine ja angina pectoris.

Amlodipiinin pitkäaikaisen oraalisen antamisen taustalla kerran päivässä sen verenpainetta alentavaa vaikutusta havaitaan vähintään 24 tunnin ajan. Vaikuttavan aineen pitoisuus veressä korreloi verenpainetta alentavan vaikutuksen kanssa sekä nuorilla että iäkkäillä potilailla. Verenpaineen laskun indikaattorit amlodipiinia käytettäessä ovat myös yhteydessä sen nousun vakavuuteen, joka havaittiin ennen hoidon aloittamista. Potilailla, joilla DBP on 105-114 mm Hg. Taide. Verenpainetta alentava vaikutus oli noin 50% suurempi kuin potilailla, joiden DBP oli 90–104 mm Hg. Taide. (Lievä vakavuus AH). Potilaiden normaalin verenpaineen läsnä ollessa sen kliinisesti merkittävää muutosta ei kirjattu.

Potilailla, joilla on verenpainetauti normaalin munuaisten toiminnan taustalla, amlodipiinin anto terapeuttisina annoksina johti munuaisten verisuoniresistenssin heikkenemiseen, tehokkaan munuaisplasman virtauksen lisääntymiseen ja GFR: n lisääntymiseen muuttamatta suodatusfraktiota tai proteinuriaa.

Amlodipiinia saaneilla potilailla, joilla on normaali kammiotoiminta, sydämen hemodynaamiset parametrit levossa ja harjoittelun aikana osoittivat sydämen indeksin yleisesti merkityksetöntä kasvua ilman merkittävää muutosta paineen nousun nopeudessa veren karkotusvaiheen alkaessa vasemman kammion ontelossa tai vasemman kammion / päätepisteen DBP: n tilavuudessa. Hemodynaamisten parametrien arvioinnin mukaan vaikuttavalla aineella terapeuttisina annoksina ei ollut negatiivista inotrooppista vaikutusta terveillä vapaaehtoisilla edes yhdistettynä β-salpaajien kanssa. Samanaikaisesti havaittiin samanlaisia tuloksia potilailla, joilla oli sydämen vajaatoiminta kompensointivaiheessa, tai terveillä potilailla käytettäessä lääkkeitä, joilla on voimakas negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Amlodipiini ei vaikuttanut terveiden vapaaehtoisten atrioventrikulaariseen johtumiseen (AV-johtuminen) tai sinonatriaalisen solmun toimintaan. Aineen laskimonsisäinen antaminen 10 mg: n annoksena krooniselle stabiilille angina pectorikselle ei vaikuttanut merkittävästi AH: n ja HV: n johtavuuteen ja sinusolmun toipumisjaksoon sydämen stimulaation jälkeen. Samanlaisia tuloksia havaittiin potilailla, jotka käyttivät amlodipiinia yhdessä beetasalpaajien kanssa. Tutkimusten aikana potilailla, joilla oli korkea verenpaine tai angina pectoris ja amlodipiinia annettiin yhdessä β-salpaajien kanssa, ei havaittu ei-toivottuja vaikutuksia elektrokardiogrammin (EKG) parametreihin. Potilailla, joilla on angina pectoris, amlodipiinin käyttö ei vaikuttanut EKG-aikaväleihin eikä aiheuttanut suurempaa AV-estoa.

Farmakokinetiikka

Losartaani

Oraalisen annon jälkeen se imeytyy hyvin ja käy läpi ensimmäisen kulun maksan läpi muodostaen yhden aktiivisen karboksyloituneen metaboliitin ja muita inaktiivisia metaboliitteja. Tablettimuodossa olevan losartaanin systeeminen hyötyosuus on noin 33%. Losartaani saavuttaa keskimääräisen Cmax-arvon 1--4 tunnin kuluttua sen aktiivisesta metaboliitista 3-4 tunnin kuluttua annostelusta. Ruoan saannilla ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta aineen pitoisuuteen plasmassa.

Losartaani ja sen aktiivinen metaboliitti sitoutuvat plasman proteiineihin (enimmäkseen albumiiniin) vähintään 99%. Losartaanin jakautumistilavuus (V _d) on 34 litraa. Eläintutkimusten mukaan aine ei käytännössä kulje veri-aivoesteen (BBB) läpi. Losartaanin ja sen päämetaboliitin kertyminen plasmaan ei ole selvää, kun lääkettä käytetään 100 mg: n annoksena kerran päivässä. Koska losartaania annetaan suun kautta enintään 200 mg: n annoksina, aineella ja sen aktiivisella metaboliitilla on lineaarinen farmakokinetiikka.

Kun losartaania käytetään suonensisäisesti tai suun kautta, noin 14% sen annoksesta muuttuu biotransformaatiksi aktiiviseksi metaboliitiksi. Suun kautta annetun tai ¹⁴ C: n losartaanin (radioaktiivisella hiilellä merkitty) laskimonsisäisen annon jälkeen veriplasman radioaktiivisuus johtuu pääasiassa losartaanin ja sen metabolian aktiivisen tuotteen läsnäolosta siinä. Keskimäärin yhdellä prosentilla tutkituista koehenkilöistä tehokkuus losartaanin muuttumisessa aktiiviseksi metaboliitiksi oli merkityksetön. Jälkimmäisen muodostumisen lisäksi losartaanin metabolisen transformaation aikana muodostuu kaksi pääasiallisesti biologisesti inaktiivista metaboliittia, jotka syntyvät butyylisivuketjun hydroksyloinnista, ja yksi pieni, N-2-tetratsoliglukuronidi.

Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin puhdistuma plasmasta on noin 600 ja 50 ml / min ja munuaispuhdistuma on noin 74 ja 26 ml / min. Suun kautta otettuna losartaani erittyy munuaisten kautta muuttumattomana noin 4% annoksesta ja aktiivisen metaboliitin muodossa - noin 6% annoksesta. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa pienenevät polyeksponentiaalisesti terminaalisen puoliintumisajan (T _1/2) ollessa noin 2 ja 6-9 tuntia. Losartaani ja sen metaboliitti erittyvät munuaisten kautta ja suolen kautta sapen kautta. Kun oraalisesti on annettu ¹⁴ C losartaania miehillä, keskimäärin 35% radioaktiivisuudesta havaitaan virtsassa ja 58% ulosteissa, laskimonsisäisen annon jälkeen noin 43% radioaktiivisuudesta on virtsassa ja 50% ulosteessa.

Naisten hypertensiossa losartaanin pitoisuus plasmassa oli 2 kertaa suurempi kuin miesten. Aktiivisen metaboliitin veritaso oli sama miehillä ja naisilla. Tällä farmakokineettisellä erolla ei kuitenkaan ole kliinistä merkitystä.

Amlodipiini

Kun amlodipiinia annetaan suun kautta terapeuttisina annoksina, sen Cmax havaitaan 6-12 tunnin kuluttua. Absoluuttinen hyötyosuus on 64–90% oraalisesta annoksesta. Amlodipiinin biologinen hyötyosuus ei riipu samanaikaisesta ruoan saannista.

Tutkimusjakson aikana todettiin, että verenpainepotilailla noin 93% verenkierrossa olevasta amlodipiinista sitoutuu veriplasman proteiineihin. Päivittäin otettuna amlodipiinin vakaan tilan pitoisuus (Css) plasmassa havaitaan 7-8 päivän kuluttua.

Noin 90% amlodipiinista metaboloituu maksassa inaktiivisiksi metaboliiteiksi, noin 10% otetusta annoksesta erittyy munuaisten kautta muuttumattomana ja 60% metaboliitteina.

Amlodipiini eliminoituu plasmasta kahdessa vaiheessa, lopullinen T _1/2 -vaihe voi vaihdella 30-50 tuntia.

Käyttöaiheet

Lozap AM: ää suositellaan verenpainetaudin hoitoon, jos potilaille on tarkoitettu yhdistelmähoito.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• ikä enintään 18 vuotta;
• raskaus ja imetys;
• vaikea maksan vajaatoiminta (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);
• sokki (mukaan lukien kardiogeeninen);
• vaikea valtimon hypotensio (SBP alle 90 mm Hg);
• hemodynaamisesti epästabiili sydämen vajaatoiminta akuutin sydäninfarktin jälkeen;
• vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukkeutuminen (mukaan lukien vaikea aortan ahtauma);
• munuaisten vajaatoiminta, kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 20 ml / min tai hemodialyysihoidon tarve;
• yhdistetty käyttö aliskireenin tai aliskireenia sisältävien aineiden kanssa potilailla, joilla on diabetes mellitus ja / tai munuaisten vajaatoiminta (GFR alle 60 ml / min / 1,73 m ²);
• yliherkkyys jollekin lääkkeen ainesosalle.

Suhteellinen (Lozap AM -tablettien käyttö vaaditaan erittäin varovasti):

• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
• sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen vaikea munuaisten vajaatoiminta tai hengenvaaralliset rytmihäiriöt (koska losartaanin käytöstä ei ole riittävästi kokemusta);
• iskeeminen sydänsairaus (CHD), aivoverisuonisairaudet (koska merkittävä verenpaineen lasku voi aiheuttaa sydäninfarktin tai aivohalvauksen);
• epävakaa angina pectoris tai sydäninfarkti;
• vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA: n toiminnallinen luokka III - IV);
• valtimon hypotensio;
• sairas sinusoireyhtymä (SSS);
• aortan / mitraalin ahtauma;
• yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma (losartaani voi johtaa veren urea- ja seerumin kreatiniinipitoisuuden nousuun);
• munuaisten vajaatoiminta;
• tila munuaisensiirron jälkeen (käytön kokemuksen puutteen vuoksi);
• hyperkalemia;
• maksan vajaatoiminta (alle 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla);
• historia angioedeeman oireista;
• primaarinen hyperaldosteronismi (jos RAAS: ta tukahduttavat verenpainelääkkeet eivät aiheuta positiivista vastetta hoitoon);
• veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset;
• yhdistetty käyttö CYP3A4-isoentsyymin indusoijien ja estäjien kanssa;
• pienentyneen verenkierron tilavuus (BCC), esimerkiksi hoidon aikana suurilla diureettiannoksilla (oireenmukaisen valtimoverenpainetaudin riski kasvaa).

Lozap AM, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lozap AM -tabletit otetaan suun kautta riippumatta aterian ajasta riittävän määrän vettä. Lääkettä voidaan käyttää yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Potilaat, joilla ei ole saavutettu riittävää verenpaineen hallintaa käytettäessä losartaania tai amlodipiinia monoterapialääkkeinä, voivat siirtyä yhdistelmähoitoon Lozap AM. Lääke tulee ottaa kerran päivässä, 1 tabletti, enimmäisannos on 5 + 100 mg kerran 24 tunnissa.

Lozap AM 5 + 50 mg -valmistetta suositellaan potilaille, joilla ei ole saavutettu riittävää verenpaineen hallintaa käytettäessä amlodipiiniannosta 5 mg tai losartaania 50 mg: n annoksena yksinään.

Lozap AM 5 + 100 mg -valmistetta suositellaan potilaille, joilla ei ole saavutettu riittävää verenpaineen hallintaa, kun käytetään losartaaniannosta 100 mg tai Lozap AM 5 + 50 mg. Potilaat, jotka käyttävät amlodipiinia ja losartaania erillisinä lääkkeinä, voivat siirtyä Lozap AM -valmisteeseen (joka sisältää samat annokset amlodipiinia ja losartaania) hoidon noudattamisen lisäämiseksi.

Jos Lozap AM on välttämätön potilaille, joilla on alentunut BCC, maksan vajaatoiminta tai iäkkäät potilaat, ennen kuin aloitetaan yhdistelmähoito kiinteillä amlodipiini- ja losartaaniannoksilla, näiden vaikuttavien aineiden annokset on valittava erikseen.

Potilaita, joilla on alentunut BCC (mukaan lukien potilaat, jotka saavat diureetteja suurina annoksina), suositellaan ottamaan losartaania alkuannoksena 25 mg kerran päivässä monoterapialääkkeenä, koska Lozap AM: llä ei ole annosta, joka sisältää 25 mg losartaania.

Sivuvaikutukset

Kliinisissä tutkimuksissa Lozap AM -hoidon taustalla todettiin seuraavat rikkomukset:

• CVS: harvoin - kasvojen punoitus, sydämentykytys, ortostaattinen hypotensio;
• hermosto: usein - päänsärky, huimaus; harvoin - uneliaisuus;
• maha-suolikanava (GIT): harvoin - pahoinvointi, dyspepsia, epämukava tunne vatsassa, refluksi-ruokatorvitulehdus;
• hengityselimet, rintakehän elimet ja välikarsina: harvoin - hengenahdistus;
• iho ja ihonalainen kudos: harvoin - nokkosihottuma (yleistynyt), kutina (yleistynyt);
• munuaiset ja virtsateet: harvoin - pollakiuria;
• labyrintin häiriöt, kuuloelimet: harvoin - huimaus;
• yleiset häiriöt: harvoin - heikkous, nopea kylläisyyden tunne, epämukavuus rintakehässä, perifeerinen turvotus, rintakipu.

Losartaania monoterapiana käyttäneillä hypertensiopotilailla tehdyissä tutkimuksissa havaitut haittatapahtumat sisälsivät seuraavat reaktiot (useimmissa tapauksissa ne olivat lieviä ohimeneviä eivätkä vaatineet hoidon keskeyttämistä):

• ruoansulatuskanava: pahoinvointi, dyspepsia, ripuli;
• CVS: sydämentykytys, takykardia;
• hermosto: unettomuus, päänsärky, huimaus;
• tuki- ja liikuntaelimistö: selkäkipu, lihaskouristukset;
• hengityselimet: yskä, nielutulehdus, nenän limakalvon turvotus, sinuiitti, ylempien hengitysteiden infektiot;
• yleiset häiriöt: lisääntynyt väsymys, heikkous, rintakipu, vatsakipu, perifeerinen turvotus.

Verenpainepotilailla tehdyissä kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa ainoa losartaanihoitoon liittyvä haittavaikutus, jota havaittiin useammin kuin lumeryhmässä, oli huimaus. Alle 1%: lla tutkimuksen osanottajista oli myös annoksesta riippuvia ortostaattisia reaktioita. Verenpainetaudin ja vasemman kammion hypertrofian yhteydessä havaittiin useimmiten heikkoutta, voimattomuutta ja systeemistä / ei-systeemistä huimausta.

Kliinisessä käytännössä rekisteröinnin jälkeisenä aikana kirjatut losartaanin haittavaikutukset sisältävät seuraavat vaikutukset:

• hematopoieettinen järjestelmä: trombosytopenia (harvinainen), anemia;
• ruoansulatuskanava: oksentelu, maksan toimintahäiriö, hepatiitti (harvoin);
• hermosto: makuhäiriö, migreeni;
• tuki- ja liikuntaelimistö: nivelkipu, lihaskipu;
• hengityselimet: yskä;
• sukuelimet ja maitorauhanen: erektiohäiriöt / impotenssi;
• iho: ihon punoitus, ihon kutina, nokkosihottuma, valoherkkyys;
• yleiset häiriöt: yleisen epämukavuuden tunne;
• yliherkkyysreaktiot: harvoin - anafylaktiset reaktiot ja angioedeema, leviävät kurkunpään ja nielun alueelle, mikä johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen ja / tai huulten, kasvojen, nielun ja / tai kielen angioedeemaan (monilla potilailla angioedeeman kehittyminen muiden kanssa hoidon aikana lääkkeet, mukaan lukien ACE: n estäjät); vaskuliitti, mukaan lukien Shenleinin purppura - Genoch.

Yleisimmät haittavaikutukset, joita havaittiin potilailla tehdyissä tutkimuksissa, joissa amlodipiinibesylaattia annettiin alle 10 mg kerran päivässä, olivat päänsärky ja turvotus. Lisäksi lumekontrolloiduissa tutkimuksissa yli yhdellä prosentilla potilaista kehittyi lisääntynyt väsymys, pahoinvointi, vatsakipu ja uneliaisuus, jolla ei ollut selvää yhteyttä annokseen.

Amlodipiinibesylaatin käytön tutkimuksissa tai rekisteröinnin jälkeisessä vaiheessa havaitut haittavaikutukset (syy-yhteyttä ei tunneta) olivat seuraavat reaktiot:

• keskus- ja ääreishermosto: vapina, huimaus, parestesia, hypestesia, perifeerinen neuropatia;
• CVS: rintakipu, asennon huimaus, ääreisverisuonten iskeemiset vauriot, merkittävä verenpaineen lasku, posturaalinen hypotensio, pyörtyminen, takykardia, bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiotakykardia ja eteisvärinä), vaskuliitti;
• mielenterveyshäiriöt: yliherkkyys, unettomuus, seksuaalinen toimintahäiriö (miehillä ja naisilla), ahdistuneisuus, epätavalliset unet, masennus, depersonalisaatio;
• autonominen hermosto: suun kuivuminen, lisääntynyt hikoilu;
• aistielimet: korvien soiminen, silmäkipu, näön hämärtyminen, diplopia, sidekalvotulehdus;
• hengityselimet: nenäverenvuoto, hengenahdistus;
• hematopoieettiset elimet: purppura, leukopenia, trombosytopenia;
• ruoansulatuskanava: ikenien liikakasvu, ilmavaivat, oksentelu, ummetus, ripuli, ruokahaluttomuus, nielemisvaikeudet, dyspepsia, haimatulehdus;
• tuki- ja liikuntaelimistö: lihaskrampit, nivelkipu, lihaskipu, niveltulehdus;
• virtsajärjestelmä: usein virtsaaminen, nokturia, virtsatiehäiriöt;
• iho: kutina, ihottumat, angioedeema, makulopapulaarinen ihottuma, punoittava ihottuma, erythema multiforme;
• aineenvaihdunta ja ravitsemushäiriöt: jano, hyperglykemia;
• yleiset häiriöt: kasvojen ihon punoitus, painon nousu / lasku, jäykkyys, selkäkipu, huonovointisuus, kipu, voimattomuus, allerginen reaktio.

Seuraavia haittavaikutuksia on kirjattu erittäin harvoin: ihon kosteus ja lämpötilan lasku, ihon kuivuminen / depigmentaatio, dermatiitti, hiustenlähtö, nokkosihottuma, ataksia, lihasten nykiminen, lihasheikkous, migreeni, kohonnut verenpaine, levottomuus, apatia, amnesia, yskä, nuha, parosmia, polyuria, dysuria, lisääntynyt ruokahalu, makuhäiriöt, usein löysät ulosteet, gastriitti, majoitushäiriöt, kseroftalmia, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, ekstrasystoli. Myös amlodipiinibesylaatin hoidossa rekisteröinnin jälkeen havaittiin keltaisuuden esiintyminen ja maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus (pääasiassa kolestaasin tai hepatiitin aiheuttama), joissakin tapauksissa melko vakava ja vaativa sairaalahoitoa.

Yliannostus

Lozap AM: n yliannostuksesta ei ole tietoa.

Tietoa losartaanin yliannostuksesta on rajoitetusti, todennäköisesti tässä tilassa, takykardiaa ja voimakas verenpaineen lasku, bradykardian esiintyminen on mahdollista parasympaattisen stimulaation seurauksena. Hoito on määrätty oireenmukaiseksi, hemodialyysi on tehotonta.

Amlodipiinin yliannostuksen oireet voivat olla liiallinen perifeerinen vasodilataatio, merkittävä verenpaineen lasku ja refleksitakykardian mahdollinen esiintyminen. On raportoitu pitkittyneistä ja voimakkaista systeemisistä verenpainetta alentavista vaikutuksista, mukaan lukien kuolemaan johtava sokki. Yliannostustapauksissa määrätä tarvittaessa mahahuuhtelu ja aktiivihiilen saanti. Jos otetaan käyttöön liian suuri annos lääkettä, sitä on seurattava hengitystä ja hemodynaamisia olosuhteita ja mitattava usein verenpainetta. Valtimoveren hypotension esiintymisen taustalla on välttämätöntä varmistaa riittävä nesteiden antaminen, antaa potilaan raajoille kohonnut asento ja suorittaa muita tavanomaisia toimenpiteitä hemodynamiikan ylläpitämiseksi. Jos toteutetut konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, voidaan määrätä fenyyliefriinin tai muiden vasokonstriktorien lisääminen,virtsanerityksen ja BCC: n mukaan.

Kalsiumkanavien esto eliminoituu laskimonsisäisellä kalsiumglukonaatin infuusiolla. Hemodialyysimenettely on tehoton, koska amlodipiini sitoutuu voimakkaasti plasman proteiineihin.

erityisohjeet

Koska losartaani tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joilla on proteinuria, saattaa lisätä hyperkalemian riskiä, joten hoidon aikana sinun ei tule käyttää kaliumia sisältäviä lääkkeitä ja suolan korvikkeita keskustelematta ensin lääkärisi kanssa.

Amlodipiinihoidon aikana ei-iskeemisen geneesin NYHA-luokituksen mukaisessa CHF III - IV -toimintaluokassa havaittiin keuhkoödeeman ilmaantuvuuden lisääntymistä, myös ilman sydämen vajaatoiminnan pahenemisen oireita.

Lozap AM: n turvallisuutta ja tehokkuutta hypertensiivisessä kriisissä ei ole.

Amlodipiinihoidon aloittamisen tai sen annoksen nostamisen jälkeen epävakaan angina pectoriksen ja akuutin sydäninfarktin kehittymisen uhka lisääntyy, etenkin vaikean hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian läsnä ollessa.

Amlodipiinihoidon aikana on välttämätöntä ylläpitää suuhygieniaa ja säännöllisiä käyntejä hammaslääkäriin verenvuodon, arkuuden ja ikenien liikakasvun estämiseksi.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Tutkimusta Lozap AM: n vaikutuksesta ajokykyyn ja muihin monimutkaisiin mekanismeihin ei ole tehty. On kuitenkin pidettävä mielessä, että hoidon aikana saattaa ilmetä joitain haittavaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti psykomotoristen reaktioiden nopeuteen ja keskittymiseen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lozap AM on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana. RAAS-lääkkeeseen suoraan vaikuttavat lääkkeet voivat johtaa vakavaan vaurioon ja kehittyvän sikiön kuolemaan. Raskauden diagnosoinnissa lääke on peruutettava välittömästi. Tarvittaessa vaihda vaihtoehtoiseen verenpainelääkkeeseen lääkkeellä, jolla on hyväksytty turvallisuusprofiili käytettäväksi raskauden aikana.

Huolimatta siitä, että Lozap AM -valmisteen käytöstä raskaana oleville naisille ei ole kokemusta, prekliinisissä eläintutkimuksissa havaittiin, että losartaani voi aiheuttaa vakavia alkion- ja vastasyntyneiden vaurioita ja sikiön kuoleman. Oletetaan, että näiden ilmiöiden mekanismi liittyy vaikutukseen RAAS: ään.

Losartaanin käyttö raskauden II ja III kolmanneksella heikentää munuaisten toimintaa ja lisää sikiön ja vastasyntyneen sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Oligohydramnion esiintyminen voi liittyä sikiön keuhkojen hypoplasiaan ja sen luuston epämuodostumiin. Losartaanin antamiseen vastasyntyneisiin liittyviä haittavaikutuksia voivat olla valtimon hypotensio, kallon luiden hypoplasia, anuria, munuaisten vajaatoiminta ja kuolema. Jos hoitoa RAAS-tautiin vaikuttavilla lääkkeillä raskauden II ja III kolmanneksella ei voida korvata vaihtoehtoisella hoidolla, potilaalle on kerrottava näiden lääkkeiden mahdollisesta riskistä sikiölle.

Hyvin kontrolloituja ja riittäviä tutkimuksia amlodipiinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty.

Tunkeutuvatko losartaani ja amlodipiini äidinmaitoon, ei tiedetä. Jos sinun on otettava Lozap AM imetyksen aikana, lopeta imetys.

Losartaanin vaikutuksesta hedelmällisyyteen ei ole tietoa. Joillakin BMCC-hoitoa saaneilla potilailla on raportoitu tapauksia, joissa siittiön pään biokemiallisia muutoksia on palautunut. Amlodipiinin mahdollisten hedelmällisyysvaikutusten arvioimiseksi tarvittavat kliiniset tiedot eivät ole riittäviä.

Lapsuuden käyttö

Lozap AM -valmisteen käyttö lapsille ja nuorille on vasta-aiheista, koska alle 18-vuotiailla potilailla lääkehoidon turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu.

Vastasyntyneitä, joiden äidit käyttivät ARA II: ta (mukaan lukien losartaani) raskauden aikana, on seurattava tarkoin hyperkalemian, oligurian ja valtimon hypotension hallitsemiseksi. Jos edellä mainittuja komplikaatioita havaitaan tällaisilla lapsilla, määrätään oireenmukaista hoitoa, jonka tarkoituksena on ylläpitää munuaisten perfuusio ja verenpaine. Verensiirto tai dialyysi voi olla tarpeen hypotension estämiseksi ja / tai munuaisten toiminnan normalisoimiseksi.

Munuaisten vajaatoiminta

Lozap AM on vasta-aiheinen, jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 20 ml / min) tai jos tarvitaan hemodialyysihoitoa. Lääkehoitoa ei suositella potilaille, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Varovaisuutta on noudatettava korjaamalla yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma tai munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma, munuaisten vajaatoiminta ja tila munuaisensiirron jälkeen. Annosta ei tarvitse säätää potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joilla on CC - 20-50 ml / min.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vakavan maksan vajaatoiminnan tapauksessa (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) - Lozap AM on vasta-aiheinen, potilaille, joilla on lievä tai kohtalainen maksan toimintahäiriö (alle 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla), tulee käyttää verenpainelääkettä varoen.

Farmakokineettisten tietojen mukaan losartaanin plasmapitoisuuden merkittävä nousu potilailla, joilla on maksakirroosi, Lozap AM: ää ei suositella potilaille, joilla on aiemmin ollut kirroosia tai vaikea maksan toimintahäiriö. Ne edellyttävät losartaanin määräämistä pieninä annoksina (25 mg kerran päivässä) monoterapiana.

Koska amlodipiini metaboloituu pääasiassa maksassa, maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla T _1/2 on 56 tuntia. Jos amlodipiinia on tarpeen käyttää potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, sen annoksen titraamista suositellaan vähitellen.

Käyttö vanhuksille

Kliinisissä tutkimuksissa yli 65-vuotiailla potilailla losartaanihoidon tehoon ja turvallisuuteen liittyviä ominaisuuksia ei havaittu. Koska iäkkäillä potilailla amlodipiinin alentuneen puhdistuman vuoksi pitoisuus-aikakäyrän (AUC) alapuolinen alue kasvaa noin 40-60%, on suositeltavaa aloittaa sen ottaminen päivittäisellä 2,5 mg: n annoksella, mutta siitä lähtien. Lozap AM sisältää 5 mg amlodipiinia. Tällaisten potilaiden on käytettävä amlodipiinia monoterapiana.

Huumeiden vuorovaikutus

Tutkimusta Lozap AM: n vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa ei ole tehty.

Losartaanin yhteisvaikutuksen mahdolliset reaktiot samanaikaisen käytön kanssa muiden lääkkeiden kanssa:

• digoksiini, hydroklooritiatsidi, simetidiini, varfariini, fenobarbitaali: kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ei havaittu;
• rifampisiini: losartaanin määrä veressä laskee;
• erytromysiini: suun kautta otettuna ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta losartaanin farmakokinetiikkaan;
• ketokonatsoli: losartaanin metaboliaan ei ole vaikutusta sen jälkeen, kun se on annettu laskimoon ennen aktiivisen metaboliitin muodostumista;
• flukonatsoli (isoentsyymin CYP2C9 estäjä): losartaanin aktiivisen metaboliitin pitoisuus pienenee; losartaanin ja isoentsyymin CYP2C9 estäjien yhdistetyn antamisen farmakodynaamista merkitystä ei ole tutkittu;
• triamtereeni, spironolaktoni, amiloridi ja muut kaliumia säästävät diureetit; kaliumlisät tai kaliumsuolat: seerumin kaliumpitoisuus voi nousta;
• litiumvalmisteet: on mahdollista vähentää litiumin erittymistä; vaatii huolellista veren litiumtason seurantaa;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID: t), mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2: n (COX-2) selektiiviset estäjät: mahdollisesti losartaanin verenpainetta alentavan vaikutuksen heikkeneminen; iäkkäillä potilailla tai potilailla, joilla on kuivuminen, mukaan lukien diureetteja käyttävät, tällä yhdistelmällä on mahdollista palautuva munuaisten toiminnan heikkeneminen, mukaan lukien akuutin munuaisten vajaatoiminnan esiintyminen; huumeiden yhdistelmä vaatii erityistä hoitoa;
• RAAS-lääkkeiden kaksoissalpaaminen (ARA II: n ja ACE: n estäjien tai reniinin estäjien - aliskireenin samanaikainen käyttö): valtimon hypotension, hyperkalemian, pyörtymisen ja munuaisten vajaatoiminnan (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) riski kasvaa monoterapiaan verrattuna; vaatii säännöllistä munuaisten toiminnan, verenpaineen ja veren elektrolyyttipitoisuuden seurantaa.

Amlodipiinin yhteisvaikutuksen mahdolliset reaktiot samanaikaisen käytön kanssa muiden lääkkeiden kanssa:

• digoksiini, fenytoiini, varfariini, indometasiini: vaikutusta näiden lääkkeiden sitoutumiseen veriplasman proteiineihin ei havaita in vitro -tutkimusten mukaan;
• simetidiini; antasidit, jotka sisältävät magnesiumia tai alumiinihydroksidia; greippimehu (240 ml): ei ole merkittävää vaikutusta amlodipiinin farmakokinetiikkaan, kun käytetään viimeksi mainitun kerta-annosta;
• atorvastatiini (80 mg: n annoksena): Atorvastatiinin farmakokinetiikan tasapainoparametreissä ei havaita merkittäviä muutoksia, kun amlodipiinia annettiin useita kertoja 10 mg: n annoksena;
• sildenafiili (100 mg: n kerta-annos): amlodipiinin farmakokinetiikka ei vaikuta verenpainetaudin taustalla; annetulla yhdistelmällä kullakin näistä aineista on itsenäisesti verenpainetta alentava vaikutus;
• takrolimuusi: sen plasmapitoisuuden nousun riski kasvaa; tämän aineen pitoisuutta plasmassa tulisi seurata;
• simvastatiini (80 mg: n annoksena): kun sitä käytetään yhdessä amlodipiinin kanssa 10 mg: n annoksena, simvastatiinialtistus kasvaa 77%; simvastatiinin päivittäinen annos tämän yhdistelmän kanssa ei saa olla suurempi kuin 20 mg;
• dantroleeni (laskimonsisäinen injektio): rytmihäiriöiden, romahduksen, hyperkalemian ja sydämen supistumisvoiman vähenemisen riski kasvaa;
• syklosporiini: sen pitoisuuden nousu on mahdollista; munuaisensiirron jälkeisillä potilailla plasman siklosporiinipitoisuus nousi noin 40%; kun sitä käytetään yhdessä Lozap AM: n kanssa, sen on seurattava syklosporiinin Cmin-arvoa;
• varfariini: protrombiiniaika ei kasva;
• etanoli: merkittävää vaikutusta sen farmakokinetiikkaan ei havaittu;
• itrakonatsoli, ketokonatsoli, ritonaviiri (voimakkaat CYP3A4-isoentsyymin estäjät): amlodipiinin pitoisuus plasmassa voi nousta; vaatii säännöllistä valtimon hypotension ja turvotuksen oireiden seurantaa;
• diltiatseemi (180 mg: n annoksena), erytromysiini (isoentsyymin CYP3A4 estäjät): kun diltiatseemi yhdistetään amlodipiiniin 5 mg: n annoksena, jälkimmäisen AUC: n nousu paljastuu 1,6 kertaa, kun tätä yhdistelmää määrätään vanhuksille, joilla on korkea verenpaine; terveillä vapaaehtoisilla yhdistettynä erytromysiiniin ei ole merkittävää vaikutusta amlodipiinin AUC-arvoon, mutta vanhuksilla voidaan havaita merkittävä muutos sen altistuksessa;
• klaritromysiini (isoentsyymin CYP3A4 estäjä): verenpaineen alentamisen uhka kasvaa, tarvitaan huolellista lääkärin valvontaa;
• rifampisiini, mäkikuisma (isoentsyymin CYP3A4 indusoijat): Ei merkittävää vaikutusta amlodipiinin farmakokineettisiin ominaisuuksiin; verenpainetta on suositeltavaa seurata säännöllisesti.

Analogit

Lozap AM: n analogit ovat Lortenza, Amzaar, Amozartan, Losartan, Sardip jne.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Lozap AM

Lozap AM: n arvostelut ovat enimmäkseen positiivisia. Potilaat panevat merkille lääkkeen korkean tehokkuuden Lozapiin verrattuna, koska Lozap AM sisältää kahta vaikuttavaa ainetta, sitä määrätään vaikeampaa verenpainetta sairastaville tai Lozap-riippuvuuden kehittymiselle. Lääkkeellä on arvioiden mukaan positiivinen vaikutus CVS: ään ja sen avulla voit hallita riittävästi verenpainetta.

Lozap AM: n hinta apteekeissa

Lozap AM: n hinta 30 tablettia sisältävässä pakkauksessa riippuu annoksesta:

• Lozap AM 5 mg + 50 mg - 440–520 ruplaa;
• Lozap AM 5 mg + 100 mg - 530-700 ruplaa.

Lozap AM: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Lozap AM 5 mg + 50 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 243 r Ostaa

Lozap AM 5 mg + 100 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 254 RUB Ostaa

Lozap AM -tabletit s.p. 5mg + 50mg 30 kpl. 424 r Ostaa

Lozap AM -tabletit s.p. 5mg + 100mg 30 kpl. 495 RUB Ostaa

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!