Glargininsuliini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Glargininsuliini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: glargininsuliini

ATX-koodi: A10AE04

Vaikuttava aine: glargininsuliini (glargininsuliini)

Tuottaja: LLC Endogenics (Venäjä), Gan & Lee Fharmaceutical (Kiina)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 11.11.2019

Glargininsuliini on hypoglykeeminen lääke, pitkävaikutteinen insuliinianalogi.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke on saatavana liuoksena ihon alle (s / c) annettavaksi: kirkas väritön neste (3 ml kukin läpinäkyvissä sylinteriampulleissa, joissa ei ole värejä, 1 tai 5 sylinteriampulliä läpipainopakkauksissa, 1 pakkaus pahvilaatikossa; 10 ml kumpikin läpinäkyvässä lasissa) värittömät injektiopullot, pahvilaatikossa 1 pullo ja ohjeet glargininsuliinin käyttöön).

1 ml liuosta sisältää:

vaikuttava aine: glargininsuliini - 100 yksikköä (vaikutusyksikkö), mikä vastaa 3,64 mg;
apukomponentit: sinkkikloridi, metakresoli, glyseroli, natriumhydroksidi, suolahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Glargininsuliini on hypoglykeeminen lääke, pitkävaikutteinen insuliinianalogi.

Lääkkeen vaikuttava aine on glarginsuliini, ihmisinsuliinin analogi, saatu yhdistämällä Escherichia coli -lajin K12-bakteerikantojen DNA (deoksiribonukleiinihappo).

Glargininsuliinille on tunnusomaista heikko liukoisuus neutraaliin väliaineeseen. Vaikuttavan aineen täydellinen liukoisuus lääkkeen koostumukseen saavutetaan kloorivetyhapon ja natriumhydroksidin pitoisuuden vuoksi. Niiden määrä antaa liuokselle happaman reaktion - pH (happamuus) 4, joka neutraloidaan lääkkeen lisäämisen jälkeen ihonalaisiin rasvoihin. Tämän seurauksena muodostuu mikrosaostumia, joista vapautuu jatkuvasti pieniä määriä glargininsuliinia, mikä antaa lääkkeelle pitkäaikaisen vaikutuksen ja tasaisen, ennustettavan pitoisuus-aika-profiilin.

Glargininsuliinin ja sen aktiivisten metaboliittien M1 ja M2 sitoutumisen kinetiikka spesifisten insuliinireseptorien kanssa on lähellä ihmisinsuliinia, mikä määrittää glargininsuliinin kyvyn saada samanlainen biologinen vaikutus kuin endogeenisella insuliinilla.

Glargininsuliinin pääasiallinen toiminta on glukoosimetabolian säätely. Estämällä glukoosin synteesi maksassa ja stimuloimalla glukoosin imeytymistä rasvakudokseen, luustolihakseen ja muihin ääreiskudoksiin, se auttaa vähentämään glukoosipitoisuutta veressä. Tukahduttaa rasvasolujen lipolyysin ja viivästyttää proteolyysiä samalla kun lisää proteiinituotantoa.

Glargininsuliinin pitkäaikainen vaikutus johtuu sen imeytymisen hidastumisesta. Glargininsuliinin keskimääräinen vaikutusaika ihonalaisen annon jälkeen on 24 tuntia, maksimi on 29 tuntia. Lääke tulee voimaan noin tunnin kuluttua antamisesta. On pidettävä mielessä, että glargininsuliinin vaikutusaika eri potilailla tai yhdellä potilaalla voi vaihdella merkittävästi.

Lääkkeen käytön tehokkuus tyypin 1 diabetesta sairastavilla yli 2-vuotiailla lapsilla on vahvistettu. Glargininsuliinia käytettäessä 2–6-vuotiaiden lasten hypoglykemian kliinisten ilmenemismuotojen ilmaantuvuus on pienempi päivällä ja yöllä verrattuna insuliini-isofaaniin.

Viiden vuoden tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla glargininsuliinin tai isoli-isofaani-insuliinin käytöllä on sama vaikutus diabeettisen retinopatian etenemiseen.

Ihmisinsuliiniin verrattuna glargininsuliinin affiniteetti IGF-1-reseptoriin (insuliinimainen kasvutekijä 1) on noin 5–8 kertaa suurempi ja aktiiviset metaboliitit M1 ja M2 ovat hieman pienempiä.

Tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla glargininsuliinin ja sen metaboliittien kokonaispitoisuus on merkittävästi alhaisempi kuin taso, joka vaaditaan puolimaksimaaliseen sitoutumiseen IGF-1-reseptoreihin, mitä seuraa mitogeenisen-proliferatiivisen reitin aktivoituminen, joka laukaistaan IGF-1-reseptorien kautta. Päinvastoin kuin endogeenisen IGF-1: n fysiologisissa konsentraatioissa, glargininsuliinihoidolla saavutettu terapeuttinen insuliinikonsentraatio on merkittävästi pienempi kuin farmakologinen konsentraatio, joka riittää aktivoimaan mitogeeni-proliferatiivisen reitin.

Kliinisen tutkimuksen tulokset osoittavat, että potilailla, joilla on korkea sydän- ja verisuonitautien riski ja heikentynyt glukoosinsietokyky, heikentynyt paastoglykemia tai varhaisvaiheen tyypin 2 diabetes mellitus glargininsuliinilla, on verrattavissa todennäköisyys sydän- ja verisuonikomplikaatioiden tai sydän- ja verisuonikuolleisuuden kehittymiseen. sen kanssa, kun käytetään tavallista hypoglykeemistä hoitoa. Minkään päätetapahtuman muodostavan komponentin pisteissä, mikrovaskulaaristen tulosten yhdistetyissä pisteissä ja kaikkien syiden kuolleisuudessa ei havaittu eroja.

Farmakokinetiikka

Verrattuna insuliini-isofaaniin, glargininsuliinin ihonalaisen annon jälkeen imeytyminen on hitaampaa ja pitkäaikaisempaa, ei huippupitoisuutta.

Yhden päivittäisen subkutaanisen glargininsuliinin injektion taustalla vaikuttavan aineen tasapainopitoisuus veressä saavutetaan 2–4 päivän kuluttua.

Glargininsuliinin puoliintumisaika (T _1/2) laskimoon annon jälkeen on verrattavissa ihmisinsuliinin T _{1/2: een}.

Kun lääke injektoitiin vatsaan, reiteen tai olkapäähän, seerumin insuliinipitoisuuksissa ei havaittu merkittäviä eroja.

Glargininsuliinin farmakokineettinen profiili vaihtelee vähemmän samalla potilaalla tai eri potilailla verrattuna keskimääräisen keston omaavaan ihmisinsuliiniin.

Käyttöönoton jälkeen glargininsuliinin osaksi ihonalaisen rasvan osittainen katkaisu tapahtuu karboksyylipäästä (C-pää) β-ketju (beeta-ketju), jolloin muodostuu kaksi aktiivisia metaboliitteja: M1 (21 -Gly-insuliini) ja M2 (21 - Gly-des-30 ^B- Тhr-insuliini). Metaboliitti M1 kiertää pääosin veriplasmassa; sen systeeminen altistus lisääntyy lääkeannoksen kasvaessa. Glargininsuliini vaikuttaa pääasiassa systeemisen altistumisen kautta M1-metaboliitille. Suurimmassa osassa tapauksia glargininsuliinia ja M2-metaboliittia ei voida havaita systeemisessä verenkierrossa. Harvinaisissa tapauksissa glargininsuliinin ja M2-metaboliitin havaitsemisesta veressä, kummankin pitoisuus ei riippunut annetusta lääkeannoksesta.

Potilaan iän ja sukupuolen vaikutusta glargininsuliinin farmakokinetiikkaan ei ole varmistettu.

Kliinisten tutkimusten tulosten analysointi alaryhmittäin ei osoittanut eroa tupakoitsijoiden glargininsuliinin turvallisuudessa ja tehokkuudessa verrattuna yleiseen väestöön.

Lihavilla potilailla lääkkeen turvallisuus ja teho eivät heikene.

Glargininsuliinin farmakokineettiset parametrit 2–6-vuotiailla lapsilla, joilla on tyypin 1 diabetes mellitus, ovat samanlaiset kuin aikuisilla.

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa insuliinin biotransformaatio hidastuu maksan glukoneogeneesikyvyn heikkenemisen vuoksi.

Käyttöaiheet

Glargininsuliinin käyttö on tarkoitettu yli 2-vuotiaille diabetes mellitusta sairastaville potilaille, jos insuliinihoito on välttämätöntä.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

ikä enintään 2 vuotta;
yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Glargininsuliinia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on proliferatiivinen retinopatia, sepelvaltimoiden tai aivoverisuonten vaikea ahtauma raskauden ja imetyksen aikana.

Glargininsuliini, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Glargininsuliinia ei tule antaa laskimoon (IV)!

Liuos on tarkoitettu subkutaaniseen injektioon vatsan, reiden tai hartioiden ihonalaiseen rasvakudokseen. Injektiokohdat tulee vaihtaa suositellulla alueella.

Lääkettä ei tarvitse suspendoida uudelleen ennen käyttöä.

Tarvittaessa glargininsuliini voidaan poistaa sylinteriampullista steriiliin, insuliinille sopivaan ruiskuun ja haluttu annos lääkettä voidaan injektoida.

Sylinteriampulleja voidaan käyttää EndoPen-kynäruiskujen kanssa.

Lääkettä ei saa sekoittaa muiden insuliinien kanssa!

Lääkäri määrää ja säätää annoksen, hypoglykeemisen lääkkeen antamisajankohdan ja verensokeripitoisuuden tavoitearvon erikseen.

Potilaan tilan, mukaan lukien fyysinen aktiivisuus, muutosten vaikutus lääkkeen imeytymisasteeseen, alkamiseen ja kestoon tulisi ottaa huomioon.

Glargininsuliini tulisi antaa ihon alle kerran päivässä, aina samaan aikaan, potilaalle sopivaksi.

Kaikkia diabetesta sairastavia potilaita on seurattava säännöllisesti verensokeritasojen varalta.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla glargininsuliinia voidaan käyttää monoterapiana ja yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Insuliiniannosta on muutettava varoen ja lääkärin valvonnassa. Annosmuutos voi olla tarpeen potilaan ruumiinpainon pienenemisen tai lisääntymisen, muutoksen lääkkeen antamisajankohdan, elämäntavan ja muiden olosuhteiden vuoksi, jotka lisäävät taipumusta hyper- tai hypoglykemian kehittymiseen.

Glargininsuliini ei ole valittu lääke diabeettisessa ketoasidoosissa, jota hoidetaan lyhytvaikutteisella IV-insuliinilla.

Jos hoito-ohjelma sisältää injektioita perus- ja ruokasuliininsuliinista, perusinsuliinin tarpeen täyttävän glargininsuliiniannoksen tulisi olla 40-60% päivittäisestä insuliiniannoksesta.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, jotka saavat hoitoa suun kautta otettavilla hypoglykeemisillä lääkkeillä, yhdistelmähoito tulee aloittaa annoksella 10 yksikköä insuliinia kerran päivässä, minkä jälkeen hoito-ohjeet on korjattava yksilöllisesti.

Jos edellinen hoito-ohjelma sisälsi keskivaikeaa tai pitkävaikutteista insuliinia, vaihdettaessa potilasta glargininsuliiniin voi olla tarpeen muuttaa lyhytvaikutteisen insuliinin (tai sen analogin) annosta ja antamisaikaa päivän aikana tai säätää oraalisten hypoglykeemisten aineiden annosta.

Kun potilas siirretään glargininsuliinin annosmuodosta, joka sisältää 300 U 1 ml: ssa, glargininsuliinin antoon, lääkkeen aloitusannoksen tulisi olla 80% edellisen lääkkeen annoksesta, jonka käyttö lopetetaan, ja annetaan myös kerran päivässä. Tämä vähentää hypoglykemian riskiä.

Kun vaihdetaan insuliini-isofaani-insuliinin käyttöönotosta kerran päivässä, glargininsuliinin aloitusannos ei yleensä muutu ja se annetaan kerran päivässä.

Kun siirrytään insuliini-isofaani-insuliinin käyttöönotosta 2 kertaa päivässä yksittäiseen glargininsuliiniannokseen ennen nukkumaanmenoa, on suositeltavaa vähentää lääkkeen alkuperäistä päivittäistä annosta 20% edellisestä päivittäisestä insuliini-isofaaniannoksesta. Seuraava osoittaa sen korjauksen yksittäisestä reaktiosta riippuen.

Glargininsuliini tulee aloittaa aikaisemman ihmisinsuliinihoidon jälkeen vain tarkassa lääkärin valvonnassa, mukaan lukien verensokeripitoisuuden seuranta. Tarvittaessa ensimmäisten viikkojen aikana annostusohjelmaa muutetaan. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on vasta-aineita ihmisinsuliinille ja jotka tarvitsevat suuria annoksia ihmisinsuliinia. He käyttävät glargininsuliinia, joka on analogia ihmisinsuliinille, parantaa merkittävästi vastetta insuliinille.

Kun kudosherkkyys insuliinille lisääntyy parempien aineenvaihdunnan hallinnan ansiosta, annosohjelman korjaaminen on mahdollista.

Vanhusten diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on suositeltavaa käyttää kohtuullisia alku- ja ylläpitoannoksia glargininsuliinia ja lisätä niitä hitaasti. On pidettävä mielessä, että vanhuudessa iän kehittymisen hypoglykemian tunnistaminen on vaikeaa.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutukset järjestelmistä ja elimistä (luokitellaan seuraavasti: hyvin usein -> 10%; usein -> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1%; hyvin harvoin - <0,01%, mukaan lukien yksittäiset tapaukset):

aineenvaihdunnan ja ravitsemuksen osalta: hyvin usein - hypoglykemia;
immuunijärjestelmä: harvoin - allergiset reaktiot [mukaan lukien yleistyneet ihoreaktiot, angioedeema, bronkospasmi, verenpaineen alentaminen, sokki, myös uhka potilaan elämälle], vasta-aineiden muodostuminen insuliinille;
hermostosta: hyvin harvoin - makuelämysten rikkominen tai vääristyminen (dysgeusia);
näköelimen puolelta: harvoin - tilapäinen näköhäiriö, retinopatia (mukaan lukien ohimenevä näön menetys);
ihosta ja ihonalaisista kudoksista: usein - lipodystrofia; harvoin - lipoatrofia;
tuki- ja liikuntaelimistöstä: hyvin harvoin - lihaskipu;
yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: usein - reaktiot pistoskohdassa kivun, kutinan, punoituksen, turvotuksen, nokkosihottuman tai tulehduksen muodossa; harvoin - turvotus (useammin tehokkaalla tehostetulla insuliinihoidolla), natriumin kertyminen.

Yliannostus

Yliannostus aiheuttaa yleensä äkillisiä oireita, jotka ovat ominaisia vakavalle hypoglykemialle. Usein sen ulkonäköä edeltävät adrenergisen vastasääntelyn oireet, jotka liittyvät sympatoadrenaalisen järjestelmän aktivoitumiseen vasteena hypoglykemiaan. Niille on ominaista nälän ja ahdistuksen tunne, ärtyneisyys, ihon kalpeus, vapina tai hermostunut jännitys, kylmä hiki, sydämentykytys, takykardia. Adrenergisen vastasääntelyn oireiden vakavuus on sitä voimakkaampi, mitä nopeampi hypoglykemian kehitys on ja sitä vakavampi se on. Neuroglykopenian taustalla potilaalle kehittyy seuraavat neuropsykiatriset häiriöt: uneliaisuus, uupumus, heikkous, epätavallinen väsymys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, näköhäiriöt, pahoinvointi, päänsärky, sekavuus, tajunnan menetys,kouristuksellinen oireyhtymä.

Kohtalaisen hypoglykemian jaksojen lopettamiseksi riittää yleensä helposti sulavien hiilihydraattien välitön nauttiminen. Tee tarvittaessa muutoksia annosteluohjelmaan, ruokavalioon tai fyysiseen aktiivisuuteen. Kun kohtauksia, neurologisia häiriöitä, koomaa esiintyy, tarvitaan glukagonin intramuskulaarista (i / m) tai s / c antamista ja väkevöidyn glukoosiliuoksen (dekstroosin) antamista i / v. Potilas tarvitsee erikoislääkärin huolellisen valvonnan ja pitkäaikaisen hiilihydraattien saannin. On pidettävä mielessä, että näkyvää kliinistä parannusta voi seurata hypoglykemian uusiutuminen.

erityisohjeet

Glargininsuliinin käytön tehoa ja turvallisuutta potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai kohtalainen tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, ei ole varmistettu. Oletetaan, että munuaisten vajaatoimintaa sairastavan insuliinin eliminaation hidastumisen vuoksi sen tarve voi laskea. Iäkkäiden potilaiden munuaistoiminnan heikkeneminen on otettava huomioon, mikä osaltaan edistää jatkuvaa suuntausta kohti insuliinin tarpeen vähenemistä.

Jos glykeeminen hallinta on riittämätöntä tai jos on taipumus kehittää hypo- tai hyperglykemiaa, annosteluohjelman korjaus on tehtävä vasta sen jälkeen, kun potilas on tarkistanut huolellisesti määrätyn hoito-ohjelman noudattamisen. Lisäksi on otettava huomioon muut verensokeripitoisuuteen vaikuttavat tekijät, mukaan lukien pistoskohtien noudattaminen ja oikea subkutaaninen injektiotekniikka.

Hypoglykemia on insuliinihoidon yleisimpiä haittavaikutuksia; se voi ilmetä, kun insuliiniannos ja sen tarve eivät täsmää, myös hoito-ohjelmaa muutettaessa. On pidettävä mielessä, että glargininsuliinin käytön taustalla yöllisen hypoglykemian todennäköisyys on pienempi kuin varhain aamulla. Lisäksi lääkkeen pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi on mahdollista hidastaa toipumista hypoglykemiasta. Potilailla, joilla on sepelvaltimoiden tai aivoverisuonten vaikea ahtauma, hypoglykemiat voivat lisätä kliinisesti merkittävää hypoglykemian sydän- ja aivokomplikaatioiden riskin kehittymistä. Erityistä varovaisuutta suositellaan myös potilaille, joilla on proliferatiivinen retinopatia, varsinkin kun fotokoagulaatiohoitoa ei ole. Tässä potilasryhmässä hypoglykemian taustalla ohimenevän näön menetyksen todennäköisyys kasvaa. Siksi suuririskisiä tulisi varoittaa verensokeripitoisuuden intensiivisen seurannan tarpeesta.

Toistuvat vakavan hypoglykemian jaksot voivat vahingoittaa hermostoa, ja pitkittyneet ja vakavat jaksot voivat olla hengenvaarallisia.

Lääkettä määrättäessä lääkärin on kiinnitettävä erityistä huomiota potilaaseen, että joissakin olosuhteissa hypoglykemian oireet voivat heikentyä tai puuttua kokonaan. Oireissa voi esiintyä muutoksia siirtymisessä eläininsuliinista ihmisinsuliiniin, hypoglykemian asteittaiseen kehittymiseen, diabeteksen pitkään historiaan, merkittävään parantumiseen glykeemisessä säätelyssä, autonomiseen neuropatiaan, mielenterveyden häiriöiden esiintymiseen, samanaikaiseen hoitoon muiden insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta tehostavien lääkkeiden kanssa / tai iäkkäillä potilailla.

Lievät hypoglykeemiset prekursorioireet ovat erittäin vaarallisia potilaille, koska vakavan hypoglykemian (mukaan lukien tajunnan menetys) kehittymisen suuri riski on ennen potilaan tajuamista.

Kun glykoituneen hemoglobiinin pitoisuus on normaali tai alentunut, on välttämätöntä ottaa huomioon lisääntyminen, etenkin öisin, toistuvien, tuntemattomien hypoglykemiatapausten kehittymisen riskissä.

Hypoglykemiaan taipumus lisääntyy seuraavien tekijöiden läsnä ollessa: insuliinin antopaikan muutos, ruokavalion ja ruokavalion rikkominen, insuliiniherkkyyden lisääntyminen (myös silloin, kun stressitekijät poistetaan), lisääntynyt, pitkittynyt tai epätavallinen fyysinen aktiivisuus, oksentelun ja / tai ripuli, alkoholinkäyttö, kompensoimattomat hormonaaliset häiriöt - kilpirauhasen vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta tai adenohypofysiikka, muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö.

Keskeneräisten sairauksien ilmaantuminen edellyttää verensokeritasojen tiukempaa seurantaa. Usein on tarpeen analysoida ketonirunkojen esiintyminen virtsassa, insuliinin annosteluohjelman korjaaminen (monissa tapauksissa annoksen nostamiseksi). Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden ei tule lopettaa insuliinin antamista. Heidän ruokavalioonsa tulisi sisältyä säännöllinen vähähiilihydraattinen saanti, vaikka heidän ruokavalionsa olisi rajoitettu pieniin ruokamääriin tai jos heillä ei ole kykyä syödä, mukaan lukien oksentelu.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Glargininsuliinin käytön aikana potilaiden, jotka ajavat ajoneuvoja ja monimutkaisia mekanismeja, on otettava huomioon näön heikkenemisestä johtuvien keskittymiseen liittyvien häiriöiden lisääntynyt riski ja psykomotoristen reaktioiden nopeus, hyperglykemian tai hypoglykemian kaltaisten olosuhteiden kehittyminen.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Glargininsuliinin käyttö tiineyden aikana ja imetyksen aikana on sallittua kliinisistä syistä. Potilaita kehotetaan olemaan varovaisia, koska insuliiniannosta saattaa olla tarpeen muuttaa raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen.

Raskautta tai raskautta suunniteltaessa sinun on kerrottava asiasta lääkärillesi.

Glargininsuliinin käyttöön raskauden aikana ei liity erityisiä vaikutuksia, jotka vaikuttavat sen kulkuun ja synnytykseen tai sikiön tilaan ja vastasyntyneen terveyteen.

Glargiini-insuliinin ja isofaani-insuliini-valmisteen käytöstä raskauden aikana tehdyissä havainnointitutkimuksissa saadut tulokset osoittavat, että turvallisuudessa ei ole merkittäviä eroja sekä äitien että vastasyntyneiden terveyden suhteen. Tämän potilasryhmän on suositeltavaa ylläpitää aineenvaihduntaprosessien riittävää säätelyä koko tiineyden ajan estämällä hyperglykemiaan liittyvien ei-toivottujen tuloksien esiintyminen.

On pidettävä mielessä, että raskauden ensimmäisellä kolmanneksella saattaa olla tarvetta pienentää insuliiniannosta ja toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana - lisätä sitä.

Heti synnytyksen jälkeen hypoglykemian riski kasvaa insuliinitarpeiden nopean laskun vuoksi. Siksi potilaat tarvitsevat verensokeripitoisuuden huolellista seurantaa.

Imetyksen aikana on harkittava tarvetta korjata ruokavalio ja insuliinin annosteluohjelma.

Lapsuuden käyttö

Glargininsuliinin käyttö on vasta-aiheista alle 2-vuotiaille lapsille.

Turvallisuusprofiili 2-18-vuotiailla lapsilla on samanlainen kuin yli 18-vuotiailla lapsilla.

Lapset kokevat todennäköisemmin haittavaikutuksia pistoskohdassa, ihottumaa ja nokkosihottumaa.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä glargininsuliinin tarve voi laskea, on välttämätöntä säätää veren glukoosipitoisuutta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Vaikeassa maksan vajaatoiminnassa on suositeltavaa pienentää glargininsuliiniannosta.

Käyttö vanhuksille

Vanhemmilla potilailla on vaikea tunnistaa hypoglykemian oireita.

Munuaisten toiminnan heikkenemisen myötä glykeemiarvoa on seurattava huolellisesti, koska insuliinitarve vähenee jatkuvasti.

Huumeiden vuorovaikutus

suun kautta otettavat hypoglykeemiset aineet, monoamiinioksidaasin estäjät, angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät, salisylaatit, sulfonamidilääkkeet, fibraatit, disopyramidi, fluoksetiini, pentoksifylliini, propoksifeeni: voivat lisätä insoglykemian hypoglykeemistä vaikutusta, lisätä hypoglykemian riskiä;
glukagon, glukokortikosteroidit, diureetit, fenotiatsiinijohdannaiset, proteaasin estäjät, isoniatsidi, danatsoli, diatsoksidi, estrogeenit ja gestageenit (mukaan lukien hormonaaliset ehkäisyvalmisteet), somatropiini, sympatomimeetit (mukaan lukien epinefriini, adrenaliini, terbutaliini, kilpirauhasen salbutamiinit), klotsapiini): vähentää glargininsuliinin hypoglykeemistä vaikutusta;
beetasalpaajat, litiumsuolat, klonidiini, etanoli (alkoholi): voivat voimistaa tai heikentää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta;
pentamidiini: voi edistää hypoglykemian kehittymistä, joskus vuorotellen hyperglykemian kanssa;
sympatolyytit, mukaan lukien beetasalpaajat, guanetidiini, reserpiini, klonidiini: samanaikainen hoito lääkkeillä, joilla on sympatolyyttistä aktiivisuutta, voi vähentää tai piilottaa adrenergisen vastasäätelyn oireita (sympaattisen hermoston aktivoituminen) hypoglykemian ilmetessä.

Glargininsuliinin sekoittaminen muiden insuliinien tai lääkkeiden kanssa voi muuttaa sen toimintaprofiilia tai johtaa saostumiseen.

Analogit

Glargininsuliinianalogit ovat Lantus SoloStar, Tujeo SoloStar.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä 2–8 ° C: ssa, pidä poissa jäätymisestä.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut glargininsuliinista

Glargine-insuliinista ei ole arvosteluja.

Glargininsuliinin hinta apteekeissa

Glargininsuliinin hintaa ei ole vahvistettu, koska lääkkeestä ei ole apteekeissa. Analogien kustannukset: Lantus SoloStar - 849 tai 4167 ruplaa. (vastaavasti 1 tai 5 patruunalle); Tudgeo SoloStar - 992, 3115 tai 4510 ruplaa. (vastaavasti 1, 3 tai 5 kasetille).