Duopress

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Duopress: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Huumeiden vuorovaikutus
14. Analogit
15. Varastointiehdot
16. Apteekeista luovuttamisen ehdot
17. Arvostelut
18. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Duopress

ATX-koodi: C09DA03

Vaikuttava aine: hydroklooritiatsidi (hydroklooritiatsidi), valsartaani (valsartaani)

Tuottaja: ATOLL LLC (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 18.10.2018

Duopress on verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto Duopress - pyöreät, kaksoiskupera, kalvopäällysteiset tabletit:

80 mg + 12,5 mg: valkoinen tai luonnonvalkoinen;
160 mg + 12,5 mg: vaaleanpunaisesta vaaleanpunaiseksi;
160 mg + 25 mg: valkoinen tai luonnonvalkoinen.

Tabletin rikkoutuessa näkyy 2 kerrosta - valkoinen ydin ja kalvokuori.

Tablettien pakkaus:

80 mg + 12,5 mg ja 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 ja 30 kpl. läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 tai 12 pakkausta; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 ja 180 kpl. polypropyleenipurkkeissa pahvilaatikossa 1 tölkki;
160 mg + 25 mg: 10 kpl. läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 tai 12 pakkausta; 20 kpl läpipainopakkauksissa, pahvilaatikossa 1, 2, 3 tai 4 pakkausta.

Yhden tabletin Duopress koostumus:

vaikuttavat aineosat: valsartaani - 80 mg + hydroklooritiatsidi - 12,5 mg tai valsartaani - 160 mg + hydroklooritiatsidi - 12,5 mg tai valsartaani - 160 mg + hydroklooritiatsidi - 25 mg;
apuaineet: kroskarmelloosinatrium, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, mikrokiteinen selluloosa, povidoni;
kalvokuoren koostumus: makrogoli-4000, titaanidioksidi, hypromelloosi ja punainen rautaoksidi-väriaine tabletteina 160 mg + 12,5 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Duopress on yhdistetty verenpainelääke, joka sisältää vaikuttavana aineena angiotensiini II -reseptorin antagonistia ja tiatsididiureettia.

Selektiivinen angiotensiini II -reseptoriantagonisti, jolla ei ole proteiinia, on valsartaani. Se on selektiivinen antagonistinen vaikutus AT ₁ -alatyypin reseptoreihin, seurauksena, joka plasman angiotensiini II: n kasvaessa, joka stimuloi salpautumattomia AT ₂ -alatyypin reseptoreihin, mikä tasapainottaa vaikutuksia, jotka liittyvät stimulaatio AT ₁ -reseptoreihin.

Valsartaanilla ei ole agonistista aktiivisuutta AT ₁ -reseptoreita kohtaan. Sen affiniteetti AT ₁ -alatyypin reseptoreihin on suurempi kuin AT ₂ -alatyypin reseptoreihin, on noin 20000 kertaa. Aine ei estä ACE: tä (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi), joka tuhoaa bradykiniinin ja muuttaa angiotensiini I: n angiotensiini II: ksi, joten bradykiniinin ja aineen P vaikutuksia ei vahvisteta, ja siksi todennäköisyys kuivan yskän kehittymiselle valsartaanin käytön yhteydessä on pieni. Lääke ei ole vuorovaikutuksessa eikä estä muiden sydän- ja verisuonitoimintojen säätelyyn osallistuvien hormonien ionikanavia ja reseptoreita.

Hypertensiossa valsartaani auttaa alentamaan verenpainetta (BP), mutta ei vaikuta sykkeeseen (HR).

Kerta-annoksen lääkkeen ottamisen jälkeen verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 2 tunnin kuluessa, 4-6 tunnin kuluttua se saavuttaa maksimaalisen vaikutuksensa ja kestää 24 tuntia. Toistuvilla tapaamisilla suurin verenpaineen lasku (määrätystä annoksesta riippumatta) saavutetaan 2-4 viikon kuluttua ja pysyy tällä tasolla koko hoidon ajan.

Valsartaanin äkillisen lopettamisen yhteydessä vieroitusoireyhtymä (äkillinen verenpaineen nousu tai muiden ei-toivottujen kliinisten seurausten ilmaantuminen) ei kehity.

Tiatsididiureetti on hydroklooritiatsidi. Sen toiminta liittyy heikentyneeseen natrium-, magnesium-, kalium-, kloori- ja vesi-ionien imeytymiseen distaalisessa nefronissa. Aine viivästyttää virtsahapon ja kalsiumionien erittymistä kehosta. Sillä on verenpainetta alentava vaikutus arterioolien laajenemisen vuoksi, mutta se ei käytännössä vaikuta verenpaineen normaaliarvoihin. Diureettivaikutus kehittyy 1–2 tunnissa lääkkeen oraalisen annon jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 4 tunnin kuluttua ja kestää 6–12 tuntia. Verenpainetta alentava vaikutus esiintyy useimmissa tapauksissa 3–4 päivän kuluessa, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi se kestää jopa 3-4 viikkoa hoitoa.

Valsartaanin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmällä voidaan saavuttaa merkittävä verenpaineen lasku.

Farmakokinetiikka

Valsartaani imeytyy nopeasti oraalisen annon jälkeen, mutta sen imeytymisaste vaihtelee suuresti. Absoluuttinen hyötyosuusindeksi on noin 23%. Suurin pitoisuus saavutetaan 2 tunnin kuluttua. Kerta-annoksella päivässä aineen kertyminen on merkityksetöntä. Lääkkeen pitoisuudet plasmassa ovat samat kaikilla potilailla sukupuolesta riippumatta.

Yhteys veriseerumin proteiineihin (pääasiassa seerumin albumiiniin) on noin 94–97%. Tasapainotilavuusjakautumistilavuus on noin 17 litraa. Verrattuna maksan verenkiertoon (noin 30 l / h) plasman puhdistuma on suhteellisen pieni (noin 2 l / h).

Metaboloituu osallistumalla isoentsyymiin CYP2C9. Sillä ei tapahdu merkittävää biotransformaatiota, noin 20% erittyy metaboliitteina. Metaboliitti valeryyli-4-hydroksivalsartaani on farmakologisesti inaktiivinen; sitä esiintyy veriplasmassa pieninä pitoisuuksina - alle 10% farmakologisen pitoisuus-aika-käyrän (AUC) alapuolisesta alueesta.

Valsartaani erittyy pääasiassa muuttumattomana: noin 83% - suoliston kautta, noin 13% - munuaisten kautta. Puoliintumisaika kehosta on 9 tuntia. Kun lääkettä otetaan ruoan kanssa, AUC pienenee 48%, mutta 8 tunnin kuluttua valsartaanin pitoisuus plasmassa ei eroa potilaiden pitoisuudesta tyhjään vatsaan. Koska AUC: n laskuun ei liity kliinisesti merkittävää valsartaanin vaikutuksen heikkenemistä, lääke voidaan ottaa ilman keskittymistä aterioihin.

Hydroklooritiatsidin imeytyminen suun kautta annettuna on 60–80%. Sen enimmäispitoisuus veressä havaitaan 2 tunnin kuluttua. Yhteys veriplasman proteiineihin on 40-70%. Aine kertyy myös punasoluihin, kun taas pitoisuus on noin 3 kertaa suurempi kuin plasman pitoisuus. Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu, yli 95% erittyy nopeasti munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 6-15 tuntia.

Kun käytetään valsartaanin ja hydroklooritiatsidin yhdistelmää, ensimmäisen farmakokinetiikka ei muutu merkittävästi, jälkimmäisen biologinen hyötyosuus pienenee noin 30%. Tässä tapauksessa kahden lääkkeen yhdistelmä ei vaikuta kummankin tehokkuuteen. Kliinisistä tutkimuksista saatujen tietojen mukaan tämän yhdistelmän verenpainetta alentava vaikutus ylittää kunkin komponentin samanlaiset vaikutukset erikseen.

Lääkkeen munuaispuhdistuma on enintään 30% kokonaispuhdistumasta, joten annoksen muuttaminen ei ole tarpeen munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Ei ole kuitenkaan tietoa Duopressin käytöstä potilaille, joilla on vakavia häiriöitä [kreatiniinipuhdistuma (CC) alle 30 ml / min] ja hemodialyysipotilailla.

Kun otetaan huomioon valsartaanin suuri sitoutuminen proteiineihin, sen eliminaatio hemodialyysillä on epätodennäköistä. Mutta hemodialyysi poistaa tehokkaasti hydroklooritiatsidia kehosta. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla hydroklooritiatsidin keskimääräiset huippupitoisuudet plasmassa ja AUC kasvavat ja erittymisnopeus pienenee. Munuaisten vajaatoiminnan ollessa lievä tai kohtalainen, puoliintumisaika kasvaa lähes 2 kertaa.

Potilailla, joilla on lievä ja kohtalainen maksan vajaatoiminta (5–6 ja 7–9 pistettä Child-Pugh-asteikolla), valsartaanin AUC on kaksi kertaa korkeampi kuin terveillä ihmisillä. Ei ole tietoa Duopressin käytöstä potilailla, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö (yli 9 pistettä). Maksan vajaatoiminnan yhteydessä hydroklooritiatsidin farmakokinetiikassa ei havaita merkittävää muutosta, joten lääkkeen annosta ei tarvitse muuttaa. Vakavissa rikkomuksissa lääke on vasta-aiheinen. Sappitukoksen on oltava varovainen.

Iäkkäillä ihmisillä valsartaanin AUC-arvon nousu on mahdollista, mutta tällä muutoksella ei ole kliinistä merkitystä. Iäkkäillä potilailla (valtimoverenpainetaudilla ja ilman) hydroklooritiatsidin systeeminen puhdistuma on pienempi kuin terveillä nuorilla vapaaehtoisilla.

Käyttöaiheet

Duopress on tarkoitettu valtimoverenpainetaudin hoitoon, jos potilaille suositellaan yhdistelmähoitoa.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

anuria;
vaikea munuaisten toimintahäiriö (CC alle 30 ml / min tai 0,5 ml / s);
vaikea maksan toimintahäiriö (yli 9 pistettä Child - Pugh-asteikolla);
ikä enintään 18 vuotta;
raskauden, raskauden ja imetyksen suunnittelu;
aliskireenin samanaikainen anto tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille;
yliherkkyys jollekin Duopress-aineelle (aktiiviselle tai apuaineelle) sekä muille sulfonamidijohdannaisille.

Suhteellinen:

primaarinen hyperaldosteronismi;
kohtalainen maksan toimintahäiriö;
tila munuaisensiirron jälkeen;
kahden- tai yksipuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksinäisen munuaisvaltimon ahtauma;
munuaisten vajaatoiminta (CC yli 30 ml / min);
tilat, joihin liittyy kiertävien veren ja / tai natriumionien määrän väheneminen (mukaan lukien ripuli, oksentelu, diureettien ottaminen suurina annoksina);
kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden, kaliumia sisältävien ruokasuolasubstituenttien ja muiden aineiden, jotka voivat lisätä veren kaliumpitoisuutta, samanaikainen käyttö (esimerkiksi hepariini);
aortan ja mitraaliventtiilien ahtauma;
krooninen sydämen vajaatoiminta III - IV toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan;
hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
sappiteiden obstruktiiviset sairaudet ja kolestaasi;
Liebman-Sachsin tauti (systeeminen lupus erythematosus);
kulmasulku-glaukooma;
hyperurikemia;
diabetes;
hypertriglyseridemia ja hyperkolesterolemia;
olosuhteet, joissa esiintyy vesi-elektrolyyttihäiriöitä: nefropatian kanssa, johon liittyy suolojen menetys, prerenaaliset (kardiogeeniset) munuaisten toimintahäiriöt sekä potilailla, joilla on hyponatremia, hypomagnesemia, hyperkalsemia, hypokalemia.

Ohjeet Duopressin käyttöön: menetelmä ja annostus

Ennen Duopressin nimittämistä on tarpeen korjata olemassa olevat vesi-elektrolyyttihäiriöt ja / tai täydentää kiertävän nesteen määrää.

Lääke on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Sinun on otettava tabletit kerran päivässä, nieltävä kokonaisena ja juot runsaasti nesteitä aterioista riippumatta.

Lääkäri määrittää Duopress-annoksen erikseen kliinisen tilanteen arvioinnin jälkeen. Hoidon tehokkuus arvioidaan 2–4 viikon kuluttua - niin paljon tarvitaan maksimaalisen verenpainetta alentavan vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Sivuvaikutukset

Kaikki alla kuvatut Duopress-haittavaikutukset on jaettu ryhmiin niiden seuraavan kehitystiheyden mukaan: hyvin usein -> 1/10, usein -> 1/100 - 1/1000 - 1/10 000 - <1/1000, hyvin harvoin - < 1/10 000, mukaan lukien yksittäiset viestit, määrittelemätön taajuus - tietoja ei ole tarpeeksi reaktioiden tiheyden arvioimiseksi.

Kliinisten tutkimusten mukaan useimmissa tapauksissa haittavaikutukset olivat ohimeneviä, lieviä.

Mahdolliset haittavaikutukset:

sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - perifeerinen turvotus, huomattava verenpaineen lasku;
hengityselimistä: harvoin - yskä; määrittelemätön taajuus - ei-kardiogeeninen keuhkopöhö;
urogenitaalisesta järjestelmästä: tuntematon taajuus - munuaisten vajaatoiminta;
ruoansulatuskanavasta: harvoin - pahoinvointi; hyvin harvoin - ripuli;
kuuloelimen puolelta: harvoin - tinnitus;
näköelimen puolelta: harvoin - heikentynyt näöntarkkuus;
aineenvaihdunnan puolelta: harvoin - kuivuminen;
tuki- ja liikuntaelimistön puolelta: harvoin - lihaskipu; hyvin harvoin - nivelkipu;
keskus- ja ääreishermostosta: usein - päänsärky; harvoin - lisääntynyt väsymys, parestesia; hyvin harvoin - huimaus; määrittelemätön taajuus - pyörtyminen;
laboratorioparametrit: tuntematon esiintymistiheys - neutropenia, hyponatremia, hypokalemia, kreatiniinin, bilirubiinin, virtsahapon ja ureatypen lisääntynyt pitoisuus veriseerumissa.

Sivuvaikutukset, joiden suhdetta Duopressin käyttöön ei ole luotettavasti osoitettu: suun limakalvon kuivuus, vatsakipu, dyspepsia, gastroenteriitti, pahoinvointi, kurkunpään ja nielun kipu, sinuiitti, nenän tukkoisuus, nenäverenvuoto, nenänielun tulehdus, välikorvatulehdus, hengenahdistus, keuhkoputkentulehdus (mukaan lukien akuutit), ylähengitystieinfektiot, rintakipu, sydämentykytys, perifeerinen ödeema, asennon huimaus, ahdistuneisuus, päänsärky, unettomuus, uneliaisuus, voimattomuus, huimaus, niveltulehdus, selkäkipu, lihasten hypertonia, lihaskouristukset, nyrjähdys, raajakipu, virtsatieinfektio, niskakipu, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, flunssan kaltainen tila, näkövamma, kuume, hypoestesia, pollakiuria, virusinfektiot, erektiohäiriöt.

Alla on haittavaikutuksia, jotka liittyvät kunkin Duopress-vaikuttavan aineosan käyttöön erikseen.

Valsartaani

kuuloelimen puolelta: harvoin - huimaus;
immuunijärjestelmä: tuntematon taajuus - allergiset reaktiot tai yliherkkyysilmiöt, mukaan lukien seerumitauti;
verijärjestelmästä: tuntematon taajuus - trombosytopenia, vähentynyt hemoglobiini ja hematokriitti;
ihon puolelta: tuntematon taajuus - ihottuma, kutina, Quincken turvotus;
munuaisista ja virtsateistä: tuntematon taajuus - munuaisten vajaatoiminta;
maksasta ja sappiteistä: määrittelemätön taajuus - lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: tuntematon taajuus - vaskuliitti;
aineenvaihdunnan puolelta: tuntematon taajuus - kohonnut seerumin kalium.

Haittavaikutukset, joiden suhdetta valsartaanin käyttöön ei ole luotettavasti vahvistettu: nuha, nielutulehdus, sinuiitti, ylempien hengitysteiden infektiot, selkäkipu, voimattomuus, nivelkipu, unettomuus, päänsärky, huimaus, turvotus, pahoinvointi, ripuli, virusinfektiot, heikentynyt libido.

Hydroklooritiatsidi

psyyken puolelta: harvoin - unihäiriöt, masennus;
hermostosta: harvoin - parestesia, päänsärky, huimaus;
immuunijärjestelmästä: hyvin harvoin - yliherkkyysreaktiot;
ruoansulatuskanavasta: usein - pahoinvointi, ruokahaluttomuus, oksentelu; harvoin - ripuli / ummetus, vatsavaivat; hyvin harvoin - haimatulehdus;
verijärjestelmästä: harvoin - trombosytopenia (joissakin tapauksissa yhdistettynä purppuraan); hyvin harvoin - hemolyyttinen anemia, luuytimen hematopoieesin esto, agranulosytoosi, leukopenia; määrittelemätön taajuus - aplastinen anemia;
hengityselimistä: hyvin harvoin - hengitysvaikeusoireyhtymä, mukaan lukien pneumoniitti ja keuhkopöhö;
maksasta ja sappiteistä: harvoin - keltaisuus, intrahepaattinen kolestaasi;
munuaisissa ja virtsateissä: tuntematon taajuus - munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - ortostaattinen hypotensio (voi pahentua ottamalla kipulääkkeitä tai rauhoittavia aineita, juomalla alkoholia); harvoin - rytmihäiriöt;
lihasjärjestelmästä: määrittelemätön taajuus - lihaskouristukset;
sukupuolielimistä ja rinta: usein - impotenssi;
aineenvaihdunnan puolelta: hyvin usein - lipidipitoisuuden nousu veriplasmassa (erityisesti hydroklooritiatsidin suurten annosten yhteydessä); usein - hypomagnesemia, hyperurikemia; harvoin - glykosuria, hyperglykemia, diabetes mellituksen kulun paheneminen, hyperkalsemia; hyvin harvoin - hypokloreeminen alkaloosi;
näköelimen puolelta: näön heikkeneminen (etenkin lääkkeen ensimmäisten viikkojen aikana); tuntematon taajuus - sulkeutuneen glaukooman akuutti kohtaus
ihon puolelta: usein - ihottumat, mukaan lukien nokkosihottuma; harvoin - valoherkkyys; hyvin harvoin - systeemisen lupus erythematosuksen ihon ilmenemismuotojen paheneminen, lupuksen kaltaiset reaktiot, Lyellin oireyhtymä, nekrotisoiva vaskuliitti; tuntematon taajuus - erythema multiforme;
muut: tuntematon taajuus - asteeninen oireyhtymä ja kuume.

Yliannostus

Valsartaani

Valsartaanin yliannostuksen yhteydessä verenpaine laskee merkittävästi, mikä voi johtaa huimaukseen, romahtamiseen ja / tai sokkiin, myös kuolemaan. Hemodialyysi on tehoton. Terapeuttisena toimenpiteenä on suositeltavaa aiheuttaa oksentelua, huuhdella vatsa, ottaa aktiivihiili, jatkohoito on oireenmukaista. Kun verenpaine laskee merkittävästi, potilaan on otettava vaakasuora asento ja nostettava jalkansa. Se vaatii myös korjaavaa hoitoa vesi-elektrolyyttitasapainon rikkomisten varalta ja kiertävän nestemäärän täydentämistä.

Hydroklooritiatsidi

Hydroklooritiatsidin yliannostuksen merkkejä ovat hypoklemia, hypokalemia, hyponatremia ja dehydraatio; niiden oireita ovat rytmihäiriöt, uneliaisuus, pahoinvointi, lihaskouristukset. Jos sydämen glykosideja annetaan samanaikaisesti hypokalemian kehittymisen takia, rytmihäiriöiden kulku voi pahentua. Terapeuttisten toimenpiteiden tarkoituksena on poistaa kehittyneet oireet.

erityisohjeet

Ohjeiden mukaan Duopress-valmistetta voidaan käyttää alkuhoitona tavoitetason saavuttamiseksi potilaille, jotka tarvitsevat useita verenpainelääkkeitä. Ennen lääkärin määräämistä lääkärin on kuitenkin arvioitava odotettujen hyötyjen ja mahdollisten riskien suhde.

Hoidon aikana on suositeltavaa seurata verenpainetta, plasman elektrolyyttejä, kreatiniini-, bilirubiini- ja virtsahappopitoisuuksia.

Akuuttien yliherkkyysreaktioiden (esimerkiksi Quincken ödeema) yhteydessä Duopress-hoito tulee peruuttaa välittömästi. Hoidon jatkaminen on kielletty.

Joissakin tapauksissa hydroklooritiatsidi voi aiheuttaa ohimenevää likinäköisyyttä ja akuutin sulkeutuvan glaukooman kehittymistä. Glaukooman riskitekijöihin voi sisältyä allergisia reaktioita penisilliinille tai sulfonamidille. Ensimmäiset merkit (silmäkipu tai voimakkuuden voimakas lasku) tapahtuvat yleensä useiden tuntien ja viikon välillä lääkkeen aloittamisen jälkeen. Tällaisten potilaiden tulee keskeyttää Duopress-hoito. Jos silmänpaine ei laske lääkkeen lopettamisen jälkeen, lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa voidaan tarvita.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Duopress voi aiheuttaa huimausta ja heikkoutta, joten on oltava varovainen, kun harjoittelet toimintaa, joka vaatii nopeita reaktioita ja enemmän huomiota, mukaan lukien auton ajaminen ja työskentely monimutkaisilla mekanismeilla.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS) vaikuttavia lääkkeitä, mukaan lukien Duopress, ei määrätä naisille raskauden aikana eikä raskauden aikana.

Lääkärin on varoitettava hedelmällisessä iässä olevat potilaat tämän lääkkeen käytön mahdollisesta vaarasta raskauden aikana: kun lääkettä käytetään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, spontaanin keskenmenon riski, oligohydramniot, keltaisuuden kehittyminen sikiössä tai vastasyntyneessä, trombosytopenia ja muut ei-toivotut ilmiöt, munuaisten vajaatoimintaa sairastavien ja synnynnäisten lasten syntyminen viat; lääkkeen käyttö II ja III raskauskolmanneksella voi johtaa sikiön vaurioitumiseen ja kuolemaan.

Jos raskaus todetaan Duopress-hoidon aikana, lääke on lopetettava välittömästi.

Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan ja erittyy äidinmaitoon. Ei tiedetä tunkeutuko valsartaani äidinmaitoon, mutta eläinkokeissa havaittiin, että se erittyy äidinmaitoon. Tässä suhteessa Duopress on vasta-aiheinen imetyksen aikana.

Lapsuuden käyttö

Duopressia ei ole määrätty alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille, koska valsartaanin turvallisuudesta ja tehosta tämän ikäryhmän potilailla ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

Jos munuaisten toiminta on heikentynyt (CC on yli 30 ml / minuutti), erityistä annosteluohjelmaa ei tarvita, mutta lääkettä tulee käyttää varoen.

Anuria ja vakavat häiriöt (CC alle 30 ml / min) Duopress on vasta-aiheinen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Lievissä ja keskivaikeissa maksan toimintahäiriöissä, edellyttäen että kolestaasia ei ole samanaikaisesti, lääke on määrätty annoksena 80 mg + 12,5 mg.

Vakavissa häiriöissä (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) Duopress-valmisteen käyttöä ei suositella.

Huumeiden vuorovaikutus

Duopressia ei suositella käytettäväksi yhdessä litiumvalmisteiden kanssa, koska veren seerumissa on lisääntynyt litiumin pitoisuus ja lisääntynyt sen myrkyllinen ilmentymä. Jos tällaisen yhdistelmän määrääminen on kliinisesti perusteltua, on tarpeen säätää aineen pitoisuutta veriseerumissa.

Kun Duopressia käytetään samanaikaisesti seuraavien lääkkeiden kanssa, komplikaatioiden riskin vuoksi on noudatettava varovaisuutta:

lääkkeet, joilla on verenpainetta alentava vaikutus (angiotensiini II -reseptorin salpaajat, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, suorat reniinin estäjät, beetasalpaajat, vasodilataattorit, ACE: n estäjät, metyylidopa, guanetidiini): verenpainetta alentava vaikutus voi voimistua;
pressoriamiinit (noradrenaliini, adrenaliini): niiden tehokkuus voi heikentyä;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien selektiiviset syklo-oksigenaasi-2: n estäjät: Duopressin diureetti ja verenpainetta alentava vaikutus voivat heikentyä, samanaikaisen hypovolemian läsnä ollessa voi kehittyä akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Valsartaani

Yhdistelmiä ei suositella:

muut RAAS-lääkkeisiin vaikuttavat lääkkeet (esimerkiksi aliskireeni, ACE-estäjät): munuaisten toimintahäiriöiden, valtimoiden hypotension ja hyperkalemian kehittyminen lisääntyy (jos tällaisen yhdistelmän käyttö on tarpeen, munuaisten toimintaa, verenpainetta, plasman elektrolyyttejä tulee seurata);
Tulehduskipulääkkeet: valsartaanin verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä, akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista;
OATP1B1-kuljettajaproteiinin (rifampisiini, syklosporiini) estäjät, MRP2-kuljettajaproteiinin (ritonaviiri) estäjät: valsartaanin systeemisen altistuksen (AUC ja plasman maksimipitoisuus) kasvu on mahdollista.

Varovaisuutta on noudatettava kaliumia sisältävien ravintolisien, kaliumia säästävien diureettien, kaliumia sisältävien ruokasuolan korvikkeiden tai muiden seerumin kaliumia lisäävien lääkkeiden (esimerkiksi hepariinin) samanaikaisen käytön kanssa.

Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ei havaittu käytettäessä valsartaania yhdessä seuraavien lääkkeiden kanssa: hydroklooritiatsidi, varfariini, glibenklamidi, indometasiini, digoksiini, simetidiini, amlodipiini, atenololi, furosemidi.

Hydroklooritiatsidi

litium: on mahdollista lisätä litiumin pitoisuutta veriseerumissa ja sen seurauksena lisätä myrkyllisiä vaikutuksia;
verenpainelääkkeet: verenpainetta alentava vaikutus paranee;
kurariformiset lihasrelaksantit: niiden vaikutus voimistuu;
insuliini, hypoglykeemiset aineet: glukoosin sietokyvyn heikkeneminen on mahdollista, minkä seurauksena insuliinin / hypoglykeemisen lääkkeen annosta voidaan joutua muuttamaan;
anioninvaihtohartsit (kolestyramiini, kolestipoli): hydroklooritiatsidin imeytyminen on heikentynyt (annosten välillä on noudatettava vähintään 4 tunnin välein);
sydämen glykosidit: on mahdollista kehittää sydämen rytmihäiriöitä hypokalemian / hypomagnesemian taustalla, joka kehittyi hydroklooritiatsidin ottamisen seurauksena;
amfoterisiini, penisilliini, karbenoksoloni, glukokortikosteroidit, adrenokortikotrooppinen hormoni, asetyylisalisyylihappo ja sen johdannaiset, rytmihäiriölääkkeet ja muut veriplasman kaliumpitoisuuteen vaikuttavat lääkkeet: hypokalemian riski kasvaa;
lääkkeet, jotka vaikuttavat veriplasman natriumpitoisuuteen (mukaan lukien masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet ja psykoosilääkkeet): diureetin aiheuttama hyponatreeminen vaikutus voi voimistua;
siklosporiini: hyperurikemian ja kihdin pahenemisen todennäköisyys kasvaa;
pressoriamiinit: elimistön reaktion heikkeneminen niiden antamiseen on mahdollista, mutta tämän ilmiön kliininen merkitys on merkityksetön eikä estä lääkkeiden samanaikaista käyttöä;
metyylidopa: on olemassa hemolyyttisen anemian riski;
n-antikolinergit, m-antikolinergit (mukaan lukien biperideeni, atropiini): hydroklooritiatsidin hyötyosuus voi kasvaa;
ruoansulatuskanavan motiliteetin stimulantit (esimerkiksi sisapriidi): hydroklooritiatsidin hyötyosuus voi heikentyä;
Tulehduskipulääkkeet: hydroklooritiatsidin diureettista ja verenpainetta alentavaa vaikutusta on mahdollista vähentää, jos samanaikaisesti esiintyy hypovolemiaa, on olemassa akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaara;
D-vitamiini ja kalsiumsuolat: on mahdollista kehittyä hyperkalsemia;
barbituraatit, huumausaineet, etanoli: ortostaattisen hypotension kehittymisen riski kasvaa;
allopurinoli: yliherkkyysreaktioiden ilmaantuvuus kasvaa;
amantadiini: sen sivuvaikutukset lisääntyvät;
lääkkeet, joilla on sytotoksinen vaikutus (esimerkiksi syklofosfamidi tai metotreksaatti): niiden erittyminen munuaisten kautta vähenee, niiden myelosuppressiivinen vaikutus voimistuu;
diatsoksidi: sen hyperglykeeminen vaikutus lisääntyy.

Analogit

Duopressin analogit ovat: Valz N, Valsakor H80, Valsakor H160, Co-Diovan.

Varastointiehdot

Säilytä alle 25 ° C: n lämpötilassa, lasten ulottumattomissa, kuivassa ja pimeässä paikassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Duopressista

Duopressista on vähän arvosteluja, mikä johtuu lääkkeen pienestä suosiosta. Potilaat, jotka ottivat tämän lääkkeen verenpainetaudin hoitoon, huomaavat sen korkean tehokkuuden.

Monet ihmiset korvaavat lääkäreiden määräämät lääkkeet itsenäisesti Duopressillä vedoten siihen, että heillä on sama vaikutusmekanismi, mutta Duopressin hinta on paljon alhaisempi (vertailun vuoksi Co-Diovan-analogin hinta on annoksesta riippuen 1400-1700 ruplaa). Haittavaikutusten välttämiseksi sinun on kuitenkin keskusteltava lääkärisi kanssa ennen sen ottamista ja noudatettava tarkasti suositeltua annostusta.