Tulppaani
Käyttöohjeet:
- 1. Vapauta muoto ja koostumus
- 2. Käyttöaiheet
- 3. Vasta-aiheet
- 4. Levitysmenetelmä ja annostus
- 5. Sivuvaikutukset
- 6. Erityiset ohjeet
- 7. Huumeiden vuorovaikutus
- 8. Analogit
- 9. Varastointiehdot
- 10. Apteekeista luovuttamisen ehdot
Hinnat online-apteekeissa:
alkaen 162 hieroa.
Ostaa
Tulip on lipidejä alentava lääke, HMG-CoA-reduktaasin estäjä, joka vähentää seerumin triglyseridien ja kolesterolitasoja.
Vapauta muoto ja koostumus
Annostelumuoto - kalvopäällysteiset tabletit: 10 mg - valkoinen tai melkein valkoinen kalvopäällyste, kaiverrus "HLA 10" toisella puolella, 20 mg - vaaleankeltainen kalvopäällyste, kaiverrus "HLA 20" toisella puolella, 40 mg - valkoinen ja kellertävän ruskehtavan sävykalvon kotelo, kaiverrus "HLA 40" toisella puolella; tabletit ovat kaksoiskuperia, pyöreitä, leikattuina valkoisina (10 kpl läpipainopakkauksissa, 3, 6, 9 läpipainopakkauksessa).
Yhden tabletin koostumus:
- vaikuttava aine: atorvastatiini (atorvastatiinikalsiumin muodossa) - 10, 20 tai 40 mg;
- apukomponentit: kroskarmelloosinatrium, laktoosimonohydraatti, polysorbaatti 80, hyproloosi, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, raskas magnesiumoksidi, mikrokiteinen selluloosa;
- kalvokuori: hyproloosi, hypromelloosi, makrogoli 6000, talkki, titaanidioksidi annokselle 20 ja 40 mg lisäksi - keltainen rautaoksidi.
Käyttöaiheet
- primaarinen hyperkolesterolemia, heterotsygoottinen familiaalinen ja ei-perheen mukainen hyperkolesterolemia ja yhdistetty (sekoitettu) tyypin IIa ja IIb hyperlipidemia Fredrickson-luokituksen mukaisesti - Tulipia käytetään yhdessä hypokolesterolemisen ruokavalion kanssa kokonaiskolesterolin (CS), kolesterolin, lipoproteiinien, matalatiheyksisten aproteiinien pitoisuuksien pienentämiseksi. B.
- homotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia - vähentää LDL-kolesterolin ja kokonaiskolesterolin kohonneita pitoisuuksia, kun ruokavaliohoito ja muut ei-lääkemenetelmät eivät ole riittävän tehokkaita;
- sydän- ja verisuonikomplikaatiot potilailla, joilla ei ole sepelvaltimotaudin (CHD) kliinisiä oireita, mutta jos sen kehittymiseen liittyy tiettyjä riskitekijöitä, kuten nikotiiniriippuvuus, valtimoverenpainetauti, retinopatia, diabetes mellitus, albuminuria, HDL-kolesterolin matalat pitoisuudet plasmassa, geneettinen taipumus, mukaan lukien dyslipidemian taustalla, ikä yli 55 vuotta - ensisijaiseen ennaltaehkäisyyn;
- sydän- ja verisuonikomplikaatiot sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla - tilan toissijainen ehkäisy kokonaiskuolleisuuden, aivohalvauksen, sydäninfarktin vähentämiseksi, angina pectoriksen sairaalahoito ja revaskularisaation tarve.
Vasta-aiheet
Absoluuttiset vasta-aiheet:
- maksavaurio aktiivisessa vaiheessa;
- tuntemattoman alkuperän maksan transaminaasien veriplasman aktiivisuuden nousu yli normin ylärajaan (UHN) yli 3 kertaa;
- glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos (sisältää laktoosia);
- raskaus ja imetysaika (imetys);
- lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret (atorvastatiinin käytön tehoa ja turvallisuutta tässä potilasryhmässä ei ole varmistettu)
- lisääntynyt yksilön herkkyys lääkekomponenteille.
Varoen Tulip-valmistetta käytetään vakavan elektrolyyttitasapainon häiriön, maksasairauden, alkoholin väärinkäytön, lihasten sairauksien ja aiemmin esiintyneiden lihassairauksien takia muiden HMG-CoA-reduktaasin estäjien, metabolisen ja hormonaalisen (kilpirauhasen liikatoiminnan) käytön vuoksi.) häiriöt, valtimon hypotensio, diabetes mellitus, vakavat akuutit infektiot (sepsis), hallitsematon epilepsia, suuret kirurgiset toimenpiteet, trauma, aggressiivinen lipidejä alentava hoito (atorvastatiini 80 mg: n annoksena) aivohalvauksen toissijaisessa ehkäisyssä potilailla, joilla on ollut verenvuoto- tai lacunar-aivohalvaus.
Antotapa ja annostus
Ennen Tulipin käytön aloittamista potilaalle tulisi suositella tavanomaista kolesterolia alentavaa ruokavaliota, jota on noudatettava koko lääkehoidon ajan.
Tabletit otetaan suun kautta riippumatta ruokavaliosta.
Tulipin suositeltu vuorokausiannos on 10–80 mg, tietty annos valitaan LDL-kolesterolipitoisuuden, hoidon tarkoituksen ja potilaan yksilöllisen terapeuttisen vasteen perusteella.
Aloitusannos on useimmissa tapauksissa 10 mg päivässä, enimmäisannos on 80 mg päivässä.
Hoidon alussa, 14–28 päivän kuluttua ja / tai jokaisella lääkeannoksen suurennuksella, plasman lipidipitoisuutta on seurattava ja tarvittaessa atorvastatiiniannosta on muutettava.
Suositeltu annostusohjelma:
- primaarinen (heterotsygoottinen perinnöllinen ja polygeeninen) hyperkolesterolemia (tyyppi IIa) ja sekamuotoinen hyperlipidemia (tyyppi IIb): yleensä 10 mg: n annos kerran päivässä riittää (voidaan käyttää 10 ja 20 mg: n tabletteja); tarvittaessa on sallittua suurentaa annosta asteittain 80 mg: aan (2 tablettia 40 mg / kpl), ottaen huomioon potilaan vaste ja tarkkailemalla 14-28 vuorokauden annoskorotusten välistä aikaa, koska terapeuttinen vaikutus havaitaan 14 päivän kuluttua ja suurin terapeuttinen vaikutus kirjataan sen jälkeen, kun 28 päivää ja kestää pitkäaikaisella hoidolla;
- homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia: 80 mg (2 tablettia 40 mg kukin) kerran päivässä;
- sydän- ja verisuonisairaudet (ennaltaehkäisyyn): 10 mg kerran päivässä, jos LDL: n optimaalista pitoisuutta plasmassa ei saavuteta, annosta voidaan lisätä asteittain 80 mg: aan (2 tablettia 40 mg kumpikin), ottaen huomioon potilaan vaste ja tarkkailemalla annoksen nostamisen välistä 14 –28 päivää.
Tulip-annosta ei tarvitse muuttaa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville ja iäkkäille potilaille.
Jos maksan toiminta on heikentynyt, atorvastatiinin eliminaatio elimistöstä hidastuu, joten on suositeltavaa käyttää sitä varoen ja seuraamalla maksan transaminaasien aktiivisuutta: aspartaattiaminotransferaasia (ACT) ja alaniiniaminotransferaasia (ALAT).
Sivuvaikutukset
- hermosto: usein - päänsärky; harvoin - unihäiriöt (mukaan lukien unettomuus ja painajaiset), huimaus, asteninen oireyhtymä, parestesia, hypestesia, heikkous, muistin menetys / heikentyminen, heikentynyt makuherkkyys; harvoin perifeerinen neuropatia;
- aistielimet: harvoin - näön hämärtyminen, tinnitus; harvoin - näkövamma; erittäin harvinainen - kuulon heikkeneminen;
- ruoansulatuskanava: usein - ilmavaivat, ummetus, pahoinvointi, dyspepsia, ripuli; harvoin - oksentelu, ruokahaluttomuus, hepatiitti, haimatulehdus, röyhtäily, vatsakipu; harvoin - kolestaattinen keltaisuus (mukaan lukien obstruktiivinen); erittäin harvinainen - maksan vajaatoiminta;
- tuki- ja liikuntaelimistö: usein - nivelten turvotus, lihaskipu, nivelkipu, nivelkipu, lihaskouristukset, selkäkipu; harvoin - kipu kohdunkaulan lihaksissa, myasthenia gravis; harvoin - myosiitti, myopatia, rabdomyolyysi, tendinopatia (joskus jopa jänteen repeämiin); määrittelemätön taajuus - immuunivälitteisen nekrotisoivan myopatian tapaukset;
- iho ja ihonalainen kudos: harvoin - ihottuma, kutina, nokkosihottuma, hiustenlähtö; harvoin - bulloottinen ihottuma, angioedeema, eksudatiivinen multiforminen erythema (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä) ja Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi);
- hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - trombosytopenia;
- aineenvaihdunta: usein - hyperglykemia; harvoin - hypoglykemia;
- hengityselimet: usein - kurkkukipu, nenänielun tulehdus, nenäverenvuoto;
- immuunijärjestelmä: usein - yliherkkyysreaktiot; erittäin harvinainen - anafylaksia;
- laboratorioparametrit: usein - seerumin kreatiinifosfokinaasin (CPK) aktiivisuuden lisääntyminen, ALAT: n ja ASAT: n aktiivisuuden lisääntyminen; harvoin - leukosyturia; määrittelemätön taajuus - glykosyloituneen hemoglobiinin pitoisuuden nousu;
- muut reaktiot: harvoin - lisääntynyt väsymys, sekundaarinen munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt teho, hypertermia, perifeerinen turvotus, rintakipu, painonnousu; erittäin harvinainen - diabetes mellitus, gynekomastia; atonisen fasciitin kehittymisestä on joitain tietoja, mutta tarkkaa yhteyttä atorvastatiinin käyttöön ei ole varmistettu; epävarma taajuus - interstitiaalinen keuhkosairaus (erityisesti pitkäaikaisessa käytössä), masennus, seksuaalinen toimintahäiriö.
Tulipin yliannostuksen yhteydessä oireenmukainen hoito on tarpeen. Atorvastatiinilla ei ole spesifistä vastalääkettä, eikä hemodialyysi ole tehokasta johtuen lääkkeen merkittävästä sitoutumisesta veriplasman proteiineihin.
erityisohjeet
Tulppaani, kuten muutkin statiinit (HMG-CoA-reduktaasin estäjät), voi lisätä maksaentsyymien ACT ja ALT seerumin aktiivisuutta yli 3 kertaa verrattuna VGN: ään. Siksi on tarpeen seurata maksan toiminnan indikaattoreita ennen lääkkeen ottamista 6 ja 12 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta ja sen annosta suurennettaessa. Maksan toiminnan indikaattoreiden seuranta on myös tarpeen, kun maksavaurioiden kliinisiä oireita ilmenee. ACT: n ja ALAT: n aktiivisuuden lisääntyessä indikaattoreita on seurattava, kunnes arvot normalisoituvat, jos kasvu on yli 3 kertaa suurempi kuin VGN ja jatkuu, on suositeltavaa pienentää annosta tai lopettaa lääkkeen käyttö.
Tulppaanin käyttö voi aiheuttaa myalgiaa. Potilailla, joilla on diffuusio myalgia, lihasheikkous tai arkuus ja / tai voimakas CPK-aktiivisuuden kasvu, voidaan olettaa myopatian esiintymisen. Tällöin (vahvistettu / epäilty myopatia) atorvastatiinihoito on lopetettava.
Myopatian lisääntyneen riskin vuoksi, kun Tulipia käytetään samanaikaisesti immunosuppressiivisten aineiden, fibraattien, atsoli-sienilääkkeiden, erytromysiinin, nikotiinihapon kanssa (yli 1 g päivässä lipidejä alentavina annoksina), lääkehoito alkaa vasta arvioitu huolellisesti hoidon odotetun hyödyn suhde vakavien sivuvaikutusten todennäköisyydellä. reaktioita. Jos yhdistelmähoito on tarpeen, on suositeltavaa harkita mahdollisuutta säätää näiden lääkkeiden alku- ja ylläpitoannoksia alaspäin.
Hoidon aikana CPK: n aktiivisuutta ja glukoosipitoisuutta veriseerumissa on seurattava säännöllisesti.
Potilaille on kerrottava tarpeesta hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos heillä on selittämätöntä kipua ja / tai lihasten heikkoutta, etenkin kun heihin liittyy yleinen heikkeneminen ja kuume.
Harvinaisia rabdomyolyysitapauksia, joissa Tulipin ja muiden statiinien (HMG-CoA-reduktaasin estäjät) käytöstä johtuva myoglobinuriasta johtuva akuutti munuaisten vajaatoiminta on kehittynyt.
Jos mahdollisen myopatian merkkejä ilmenee tai on olemassa riski munuaisten vajaatoimintatekijöiden kehittymisestä rabdomyolyysin taustalla (valtimon hypotensio, vaikea akuutti infektio, trauma, laaja leikkaus, vakavat aineenvaihdunta-, endokriiniset ja elektrolyyttihäiriöt, hallitsemattomat kouristukset), atorvastatiini on keskeytettävä tai hoito on keskeytettävä.
Tulip-hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittamalla muuta mahdollisesti vaarallista työtä, joka vaatii enemmän huomiota ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.
Huumeiden vuorovaikutus
- syklosporiini, erytromysiini, klaritromysiini, immunosuppressiiviset, sienilääkkeet (atsolijohdannaiset): lisää myopatian riskiä, jos sitä käytetään samanaikaisesti HMG-CoA-reduktaasin estäjien kanssa atorvastatiinin seerumipitoisuuden mahdollisen nousun vuoksi;
- indinaviiri, ritonaviiri (HIV-proteaasin estäjät), fibraatit ja nikotiinihappo (yli 1 g päivässä lipidejä alentavina annoksina): lisää myopatian riskiä;
- isoentsyymin CYP3A4 estäjät (mukaan lukien proteaasin estäjät): atorvastatiinipitoisuuden nousu veriplasmassa on mahdollista;
- kuljetusproteiinin OATP1B1 estäjät (esimerkiksi syklosporiini): voivat lisätä atorvastatiinin biologista hyötyosuutta;
- erytromysiini ja klaritromysiini: lisää atorvastatiinipitoisuutta veriplasmassa (vastaavasti 40% ja 56%);
- diltiatseemi: 240 mg: n ja 40 mg atorvastatiinin annoksella nostaa jälkimmäisen pitoisuutta veriplasmassa;
- simetidiini: kliinisesti merkittävää yhteisvaikutusta atorvastatiinin kanssa ei havaittu;
- itrakonatsoli: 200 mg: n annos yhdessä 20–40 mg atorvastatiinin kanssa 3 kertaa lisää atorvastatiinin AUC-arvoa;
- greippimehu: yli 1,2 litraa päivässä 5 päivän ajan voi lisätä atorvastatiinin pitoisuutta plasmassa;
- CYP3A4-isoentsyymin indusoijat (esimerkiksi efavirentsi tai rifampisiini): voivat johtaa atorvastatiinipitoisuuden laskuun veriplasmassa, koska rifampisiini on CYP3A4-isoentsyymin indusoija ja samalla hepatosyyttien OATP1B1 kuljetusproteiinin estäjä, koska tällaisen kaksoisvuorovaikutuksen vuoksi samanaikaisesti ei suositella
- antasidit: alumiini- ja magnesiumhydroksideja sisältävien suspensioiden yhdistetty oraalinen anto atorvastatiinin kanssa vähentää jälkimmäisen pitoisuutta plasmassa ~ 35%, mutta LDL-C: n pitoisuuden laskuaste ei muutu;
- terfenadiini, fenatsoni: atorvastatiini ei vaikuta niiden farmakokinetiikkaan, joten lääkkeiden yhteisvaikutuksia ei odoteta;
- kolestipoli: vähentää atorvastatiinipitoisuutta 25%, mutta lisää lipidejä alentavaa vaikutusta synergistisen vaikutuksen vuoksi;
- fusidiinihappo: markkinoille tulon jälkeisistä tutkimuksista on tietoa yhteisen käytön haittavaikutuksista lihasjärjestelmän toimintaan lihaskudossolujen tuhoutumiseen (rabdomyolyysi) asti; Potilaiden huolellista seurantaa ja tarvittaessa tulppaanin poistamista suositellaan.
- kolkisiini: myopatiatapauksia on raportoitu (varovaisuutta on noudatettava käytettäessä yhdessä);
- digoksiini: suurten atorvastatiiniannosten (80 mg päivässä) käyttö lisää digoksiinin pitoisuutta plasmassa ~ 20% (suositellaan tämän indikaattorin hallintaa);
- atsitromysiini, amlodipiini: kun sitä käytetään atorvastatiinin kanssa terapeuttisina annoksina, se ei ole vuorovaikutuksessa;
- suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: Kun valitset suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, on pidettävä mielessä, että atorvastatiini lisää merkittävästi etinyyliestradiolin ja noretisteronin AUC-arvoja 20% ja 30%;
- epäsuorat kumariiniantikoagulantit (varfariini): samanaikainen käyttö atorvastatiinin kanssa vaikuttaa antikoagulanttivaikutukseen (protrombiiniajan säätö on tarpeen yhteisen käytön alussa, kun annosta muutetaan ja hoito lopetetaan);
- muut lipidejä alentavat aineet (gemfibrotsiili, ezetimibi, fibraatit): lipidejä alentavien annosten ottaminen lisää rabdomyolyysin riskiä;
- verenpainelääkkeet ja estrogeenit (korvaushoitona): kliinisesti merkittävää yhteisvaikutusta ei ollut.
Analogit
Tulppaanianalogit ovat: Anvistat, Atomax, Ator, Atorvastatin, Atoris, Atorvox, Vasator, Lipoford, Liptonorm, Liprimar, Torvazin, Novosostat, Torvalip, Torvakard, Torvas jne.
Varastointiehdot
Säilytä kuivassa, pimeässä paikassa, jonka lämpötila on enintään 25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.
Säilyvyysaika on 3 vuotta.
Apteekeista luovuttamisen ehdot
Annetaan reseptillä.
Tulip: hinnat online-apteekeissa
|
Lääkkeen nimi Hinta Apteekki |
|
Tulip 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 162 r Ostaa |
|
Tulip 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 207 r Ostaa |
|
Tulip-tabletit s.p. 10mg 30 kpl. 267 r Ostaa |
|
Tulip-tabletit s.p. 20mg 30 kpl. 351 RUB Ostaa |
|
Tulip 10 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 450 ruplaa Ostaa |
|
Tulip 40 mg kalvopäällysteiset tabletit 30 kpl. 523 r Ostaa |
|
Tulip-tabletit s.p. 40mg 30 kpl. 606 r Ostaa |
|
Tulip-tabletit s.p. 10mg 90 kpl. 657 r Ostaa |
|
Tulip 20 mg kalvopäällysteiset tabletit 90 kpl. 778 RUB Ostaa |
|
Tulip-tabletit s.p. 20mg 90 kpl. 1023 RUB Ostaa |
| Katso kaikki apteekkien tarjoukset |
Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
