Reiterin oireyhtymä
Reiterin oireyhtymä tai reaktiivinen niveltulehdus on nivelten, urogenitaalisten elinten, sidekalvon ja muiden limakalvojen autoimmuunitulehdus. Se tapahtuu urogenitaalisen tai suoliston infektion seurauksena. Reiterin oireyhtymän yleisin syy on klamydia, koliitti tai ureaplasmoosi. Valtaosassa tapauksia tauti vaikuttaa 20-40-vuotiaisiin miehiin, joskus naisiin. Sitä ei käytännössä tapahdu lapsilla. Reiterin oireyhtymän komplikaatio voi olla nivelten toimintahäiriö, näön hämärtyminen, erektiohäiriöt, hedelmättömyys. Lisäksi tauti vaikuttaa haitallisesti munuaisiin, sydämeen, aortaan.
Reiterin oireyhtymän oireet
Reiterin oireyhtymän oireet alkavat näkyä 1-2 viikkoa infektion tulon jälkeen kehoon ja niillä on erilainen lokalisointi:
- Virtsaputki. Ensinnäkin tulehtunut. Miehillä virtsaamiseen liittyy tuskallisia tunteita. Virtsaputkesta vapautuu. Tulehdus voi myös vaikuttaa eturauhaseen. Naisilla tulehdusprosessi on helpompaa - niukan emätinvuodon ja epämukavuuden muodossa virtsaamisen aikana;
- Sidekalvo. Huuhtelee ja tulehtuu. Polttavat, kutina ja vetiset silmät havaitaan;
- Nivelet. Eri vaikeusasteen tulehdus ja kipu näkyvät samanaikaisesti polvinivelessä, varpaissa ja calcaneuksen tuberkuluksessa. Vaikeissa tapauksissa selkärangan nivelet tulehtuvat;
- Limakalvot. Pienet kivuttomat haavaumat näkyvät peniksen kielellä, suussa ja glansissa;
- Nahka. Kynsien alla ihon väri voi saada kellertävän sävyn, ja kämmenissä ja pohjissa havaitaan tyypillisiä tiheitä pisteitä.
3-4 kuukauden kuluttua nämä Reiterin oireyhtymän oireet häviävät, mutta niveltulehdus voi uusiutua. Joskus nivelten ja selkärangan epämuodostumat kehittyvät. Harvoissa tapauksissa esiintyy työkyvyttömyyttä.
Reiterin oireyhtymän diagnoosi
Reiterin oireyhtymä diagnosoidaan potilaan valitusten, anamneesin ja sidekalvotulehduksen, niveltulehduksen, enterokoliitin ja virtsaputken yhdistelmän perusteella. Laboratorio- ja instrumentaalitiedot vahvistavat diagnoosin.
Laboratoriotestit sisältävät yleisen ja biokemiallisen verikokeen, yleisen virtsatestin. Klamydian esiintyminen tai puuttuminen todetaan polymeraasiketjureaktiomenetelmällä. Virtsaputken, kohdunkaulan kanavan ja sidekalvon limakalvon sekä eturauhanen ja siittiöiden mehun sytologinen tutkimus suoritetaan. Lisäksi tutkitaan nivelneste ja havaitaan HLA B27: n kantaja.
Nivelten röntgensäteet paljastavat nivelkohtien epäsymmetrisen kaventumisen ja epäsymmetrisen paraartikulaarisen osteoporoosin. Jos Reiterin oireyhtymän röntgendiagnoosi suoritetaan pitkällä taudin kululla, todennäköiset eroosiot ja tuhoisat muutokset - kantapää, eristetyt kannat nikamissa, useita nivelroosioita. Noin puolessa tapauksista löytyy yksipuolinen sacroiliitis.
Diagnostiset kriteerit ovat:
- Kronologinen suhde suoliston tai urogenitaalisten infektioiden ja niveltulehduksen, sidekalvotulehduksen sekä limakalvojen ja ihon vaurioiden ilmaantumisen välillä;
- Potilaiden ikä ja sukupuoli;
- Akuutti alaraajojen niveltulehdus kantapään bursiitilla ja enthesopatialla;
- Virtsa- ja virtsateiden tulehdus ja klamydia, joka löytyy kohdunkaulan kanavan tai virtsaputken epiteelin kaapimisesta;
- Epäsymmetrinen seronegatiivinen oligoartriitti, cerciviitti tai epäspesifinen virtsaputkentulehdus.
Reiterin oireyhtymän hoito
Reiterin oireyhtymässä hoito ei aina onnistu ja voi olla melko pitkä. Taudin akuutin jakson aikana potilaille määrätään antibiootteja, kuten tetrasykliini tai erytromysiini. Kurssi kestää 3-4 viikkoa keskimääräisellä annoksella. Niveltulehdusta hoidetaan tulehduskipulääkkeillä, ei-steroidisilla lääkkeillä. Jos vaikutusta ei ole, glukokortikoidit ruiskutetaan tulehtuneeseen nivelen. Kroonisessa kurssissa kinoliinilääkkeiden pitkäaikainen käyttö näkyy, mutta joskus nivelten ja selkärangan tulehdus toistuu. Vaikeaa sidekalvotulehdusta hoidetaan silmätippoilla tai kortikosteroidivoiteilla. Reiterin oireyhtymän estämiseksi on välttämätöntä noudattaa seksuaalihygieniaa, estää suoliston infektiot ja hoitaa virtsaputken ja enterokoliitin ajoissa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
