Verenvuoto
Hemoptysis on veren tai huomattavan määrän veren sekoittama ysköksen vapautuminen yskimällä hengitysteistä. Veri voi tasaisesti tahrata ysköksen ruskeaksi, punaiseksi tai vaaleanpunaiseksi taudista riippuen. Tässä tapauksessa limalla voi olla vaahtoava tai hyytelömäinen ulkonäkö. Joskus syljen veren seos sekoitetaan hemoptyysiin. Vaikka syljen veren epäpuhtauksien lähteet voivat olla nenäverenvuoto tai ikenien verenvuoto.
Hemoptysin syyt
Useimmiten hemoptysis-oireyhtymää havaitaan bronkektaasissa, tuberkuloosissa, keuhkoputkentulehduksessa, keuhkokuumeessa, paiseessa. Hemoptysin syyt voivat olla keuhkoputken adenoma, keuhkosyöpä, keuhkovaltimon tromboembolia, mitraaliläpän ahtauma. Hemoptyysi on yksi keuhkoverenpainetaudin, keuhkojen angiitin, idiopaattisen progressiivisen keuhkojen kovettumisen, amyloididstrofian ja hemorragisen hemostasiopatian pääoireista.
Hemoptyysin ja keuhkoverenvuodon oireyhtymä voi kehittyä, kun aortan aneurysma repeytyy sen tullessa keuhkoputkeen.
Keuhkotuberkuloosin yhteydessä kehittyy usein myös hemoptyysi ja keuhkoverenvuoto-oireyhtymä. Tässä tapauksessa verenvuotoon liittyy rintakipu, johon liittyy keuhkopussin tulehdus, pitkittynyt vaihteleva voimakas kuiva yskä ja ruumiinlämpötilan nousu.
Tupakoitsijoiden säännöllinen ja pitkittynyt hemoptyysi voi osoittaa kasvaimen esiintymisen keuhkoissa.
Hemoptysin diagnoosi
Säännöllinen hemoptysis alle 30-vuotiailla potilailla ilman toisen sairauden oireita osoittaa keuhkoputken adenoomaa. Keuhkoputkien kanssa toistuvaan hemoptyysiin liittyy säännöllinen märkivä ysköksen purkautuminen. Vakava keuhkopussin kipu ja hemoptysis osoittavat mahdollisen sydäninfarktin. Fyysinen tutkimus auttaa selvittämään hemoptysin todellisen syyn: melu keuhkojen seroosikalvon kitkan aikana osoittaa minkä tahansa patologian esiintymisen, joka liittyy keuhkokalvon vaurioihin (paiseistunut keuhkokuume, kokkidioidoosi, angioitti); paikallinen hengityksen vinkuminen viittaa mahdolliseen keuhkosyöpään. Ensisijainen tutkimus sisältää välttämättä rintakehän. Mutta jopa normaaleilla röntgenkuvaustuloksilla, bronkiektaasin tai kasvaimen todennäköisyys verenvuototekijänä säilyy. Rintakehän röntgenkuvaa voidaan käyttää nestetasojen seuraamiseen, jotka osoittavat mätän kertymisen tai distaalisen kasvaimen, joka estää keuhkoputken. Joillekin potilaille määrätään rintakehän tietokonetomografia ja tracheobronkoskooppi. Tutkimukset jäykällä endoskoopilla ovat erityisen välttämättömiä runsasta hemoptyysiä varten. Tutkimus jäykällä endoskoopilla on erityisen välttämätöntä runsaan hemoptysin tapauksessa. Tutkimus jäykällä endoskoopilla on erityisen välttämätöntä runsaan hemoptysin tapauksessa.
Apua hemoptysis ja keuhkoverenvuoto
Keuhkoverenlasku on suurten määrien veren erittyminen hengitysteiden kautta ilman yskää tai sen aikana. Verta virtaa suuhun hengitysteistä ilman yskää virtana. Keuhkoverenvuoto johtuu useimmiten keuhkosyövästä ja tuberkuloosista.
Keuhkoverenlaskun aikana erittyvä veri on punertavaa, vaahtoavaa ja ei hyyty. Keuhkoverenlaskun yhteydessä sairaalahoito on osoitettu hoitolaitoksessa.
Ensiapu hemoptyysille on, että henkilölle on annettava puoliistuin, kohonnut asento, rauhoitettava hänet, kiellettävä puhuminen ja liikkuminen. Purkkien asettaminen rintaan, sinappilaastien, lämmitystyynyjen ja kuumien pakkausmateriaalien asettaminen on ehdottomasti kiellettyä. Jääpakka tulee sijoittaa vaurioituneelle rintakehälle ja potilaan on annettava nielemään pieniä jääpaloja. Reflex-kouristus nieltynä vähentää verenkiertoa keuhkoissa.
Hemoptysis-hoito
Hemoptyysihoidon päätavoitteena on varmistaa keuhkojen ja sydämen normaali toiminta ja estää tukehtuminen. Hemoptysian hoito koostuu sängyn lepotilasta ja yskää tukahduttavien lääkkeiden käytöstä (dihydroksikodeinoni 5 mg neljästä kuuteen kertaa päivässä, kodeiini 10-30 mg).
Hoidon alussa verenvuodon lähde tunnistetaan jäykällä bronkoskoopilla, ja sitten muuttumaton keuhko eristetään ja tuuletetaan. Hengityselinten vajaatoiminnan ja massiivisen verenvuodon (noin 0,6 litran veren vapautuminen kahden päivän aikana) vuoksi, joka johtuu veren pääsystä hengitysteihin, on vaadittava aspiraatiota. Keuhkojen vaurioituneen alueen eristämiseksi asetetaan erityinen putki, jossa on puhallettava ilmapallo, keuhkojen inkubointimenettelyn suorittamiseksi. Kun otetaan huomioon verenvuodon lähde ja potilaan hengitystoiminnan tila, valitaan klassinen tai kirurginen menetelmä hemoptysin hoitamiseksi. Keuhkojen sairastuneen alueen resektiota ei tule suorittaa, jos syöpä on toimintakyvytön ja ulkoisen hengitystoiminnan odotettavissa oleva vakava heikentyminen. Jos keuhkojen toiminta on merkittävästi heikentynyt, tehdään keuhkoputken valtimon katetrointi ja embolisaatio. Tässä tapauksessa ennen toimenpidettä verenvuotoalue tamponoidaan pallokatetrilla, huuhtelu suoritetaan fibrinogeeniliuoksella tai suolaliuoksella ja vasopressiini injektoidaan laskimoon.
Massiiviseen ja subassiiviseen hemoptyysiin käytetään angiografiamenetelmää, joka sisältää keuhkoputken valtimon selektiivisen embolisoinnin. Angiografiamenetelmän avulla voit säästää merkittävän määrän keuhkokudosta. Tätä menetelmää käytetään potilaiden kroonisessa keuhkosairaudessa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
