Nilkan niveltulehdus
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Taudin vaiheet
- Nilkan niveltulehduksen oireet
- Diagnostiikka
- Nilkan niveltulehduksen hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Nilkanivelen niveltulehdus on krooninen rappeuttava-dystrofinen sairaus, jossa ensin kärsitään nivelrustosta, ja sitten nivelkapseli, nivelkalvo, nivelsiteet vierekkäisten lihasten ja luiden kanssa ovat vähitellen mukana patologisessa prosessissa. Taudin etenemisen myötä nilkanivelessä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa vakavia seurauksia. Tauti vaikuttaa sekä naisiin että miehiin. Nilkanivelen niveltulehduksen todennäköisyys kasvaa iän myötä, useimmiten (noin 80% potilaiden kokonaismäärästä) tauti diagnosoidaan iäkkäillä potilailla.
Vaurioitunut nilkanivel niveltulehduksella
Nilkkanivel yhdistää fibulan, sääriluun ja taluksen, toisin sanoen se on jalan niveltyminen jalkaan. Siinä tällaiset liikkeet ovat mahdollisia kuten jalan taipuminen ja laajentaminen, sen lisääminen ja sieppaaminen. Yleensä nivelpinnat ovat sileät ja joustavat, ne suorittavat iskuja vaimentavan toiminnan kuormitettuna. Rappeuttavien prosessien seurauksena ruston pinta muuttuu karkeaksi, mikä lisäksi vahingoittaa rustoa hankaamalla toisiaan ja pahentaa ruston patologisia muutoksia. Noidankehä on muodostumassa. Samanaikaisesti luupinnan kuormitus kasvaa, luu kasvaa nivelalustan reunoja pitkin ja niveltilaan voi muodostua luiden ulkonemia (osteofyyttejä). Nilkkakapseli ja nivelkalvo sakeutuvat, ja nivelsiteissä ja lihaksissa muodostuu kuitukudoksen pisteitä. Kontraktuurit näkyvät yhteisessä,liikkeet siinä ovat rajalliset, ja taudin myöhemmissä vaiheissa ne pysähtyvät kokonaan. Nivelen tuhoutuessa alaraajan tukitoiminto häiriintyy.
Syyt ja riskitekijät
Nilkanivelen niveltulehdus tapahtuu, kun nivelen rustokudoksen rappeutumisen ja uudistumisen välinen tasapaino häiriintyy, mikä tapahtuu, kun nivelen verenkierto heikkenee ja aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät sen kudoksissa. Primaarinen niveltulehdus tapahtuu ilman aiempia patologioita, toissijainen niveltulehdus kehittyy muiden nilkanivelen sairauksien tai vammojen taustalla.
Epämiellyttävien, tiukkojen kenkien käyttäminen voi aiheuttaa nilkan niveltulehduksen
Taudin kehittymisen tärkeimmät riskitekijät ovat:
- nilkkavamma (nivelsiteiden kyyneleet ja kyyneleet, nilkan tai taluksen murtumat);
- liiallinen nilkanivelen kuormitus (intensiivinen urheilu, pitkä kävely, työolot, jotka liittyvät pitkään pysymiseen pystyasennossa);
- jalkojen kuormituksen epätasainen jakautuminen liikkeen aikana;
- nivelen usein mikrotrauma;
- yllään korkokengät, tiukat ja epämiellyttävät kengät;
- patologiset tilat, joihin liittyy häiriöitä säären ja jalan lihaslaitteiden työssä sekä hermojen puristuminen;
- nilkan leikkaus;
- aineenvaihdunnan häiriöt;
- ylipainoinen;
- reumaattiset sairaudet;
- perinnöllinen taipumus;
- epäsuotuisa ekologinen tilanne;
- vanhukset.
Taudin muodot
Kuten edellä mainittiin, nilkanivelen niveltulehdus voi olla ensisijainen tai toissijainen. On myös posttraumaattinen ja muodonmuutos niveltulehdus.
Taudin vaiheet
Nilkanivelen niveltulehduksen aikana erotetaan kolme vaihetta, jotka määritetään laitteistodiagnostiikan avulla:
- Patologisia muutoksia ei käytännössä ole havaittavissa, talus voi paksuntua, nilkkanivelen aukko kaventua.
- Tulehdusprosessin etenemisen seurauksena on turvotus, alaraajan liikkuvuus vähenee, kivun ulkonäkö liittyy säämuutokseen ja liitoksen muodonmuutos havaitaan.
- Rustokudoksen luutuminen tapahtuu, nivelen amortizoitumisominaisuuksien menetys, jalan muodonmuutos johtaa vammaisuuteen.
Nilkan niveltulehduksen oireet
Nilkkaniveltulehdukselle on tunnusomaista krooninen kulku, johon liittyy jaksoittaisia pahenemisvaiheita, joita seuraa remissio. Remissioiden aikana täydellinen toipuminen ei tapahdu; nivelten tuhoutuminen etenee vähitellen.
Nilkan niveltulehduksen ensimmäisiä oireita ovat jalkojen väsymys ja lievä kipu nilkan alueella.
Nilkanivelen niveltulehduksen oireet alkuvaiheessa ovat huonosti ilmaistuja, pitkään patologia voi kehittyä osoittamatta itseään. Ensimmäiset merkit ovat lisääntynyt jalkojen väsymys, kohtalainen kipu nilkassa, ensin merkittävällä ja myöhemmin kohtuullisella fyysisellä rasituksella. Taudin etenemisen myötä kipu tuntuu voimakkaammalta, kipu esiintyy paitsi rasituksen jälkeen myös levossa, myös yöllä. Vähitellen nivelen muodonmuutos tulee näkyviin, nilkanivelen liikealue pienenee, liikkeisiin liittyy murskaus, kiristys ja napsautus. Joissakin tapauksissa jalat ovat taipuneet, kun taas jalat saavat X-muotoisen (valgus) tai O-muotoisen (varus) muodon. Nilkanivelen niveltulehduksessa ns. Alkukivut ovat tyypillisiä,jotka näkyvät liikkeiden alussa lepotilan jälkeen ja katoavat vähitellen liikkumisprosessissa, potilaat nimeävät ne tarpeeksi hajaantua.
Niveltulehduksen myöhemmissä vaiheissa havaitaan nilkanivelen epävakaus, joka voi aiheuttaa kyyneleitä ja nyrjähdyksiä.
Nivelten epävakaus voi aiheuttaa nivelsiteiden nyrjähdyksiä ja kyyneleitä, usein jalan kiertymistä kävelyn aikana. Tällaiset vammat voivat aiheuttaa tulehdusta, mikä pahentaa nivelten tuhoutumista. Tulevaisuudessa nivelen toiminnot ovat yhä rajoitetumpia, tuki kärsivälle raajalle vaikeutuu, potilas pakotetaan käyttämään keppiä tai kainalosauvoja kävelemisen aikana, kipu muuttuu tasaiseksi.
Diagnostiikka
Diagnoosi tehdään valitusten ja anamneesin keräämisen, potilaan objektiivisen tutkimuksen ja instrumentaalisen tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella.
Diagnoosin selventämiseksi ja taudin vaiheen määrittämiseksi he turvautuvat nilkkanivelen röntgenkuvaan. Niveltulehduksen läsnäolo osoittaa yhteisen tilan kaventuminen, nivelen pinnan muodostavien luiden reunojen lisääntyminen, luun tiheyden lisääntyminen luukohdan ruston (subondraalisen) alla.
Nilkanivelen CT ja MRI mahdollistavat artroosin ja sen asteen diagnosoinnin
Joissakin tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi voi olla tarpeen suorittaa nilkkanivelen tietokonetomografia, joka mahdollistaa tarkemman arvioinnin sen luurakenteiden tilasta, sekä magneettikuvaus, joka mahdollistaa pehmytkudosten tutkimuksen vaikutusalueella.
Nilkan niveltulehduksen hoito
Nilkan niveltulehduksen hoito on monimutkaista ja pääsääntöisesti pitkäaikaista. Yleensä potilaita hoidetaan avohoidossa, mutta pahenemisvaiheiden aikana ortopedisen sairaalan sairaalahoito voi olla tarpeen.
Lääkehoito valitaan ottaen huomioon taudin vaihe ja oireiden vakavuus. Nilkanivelen niveltulehduksen pahenemisten aikana määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä voiteena tai geelinä paikalliseen käyttöön, voimakkaan kivun sattuessa käytetään kortikosteroidilääkkeiden nivelten sisäistä antamista (tämä toimenpide voidaan suorittaa enintään 4 kertaa ympäri vuoden), joilla on voimakas kipulääke tulehdusta estävä vaikutus.
Voidaan käyttää kondroprotektoreita, joiden uskotaan myötävaikuttavan rustokudoksen palautumiseen ja metabolisten prosessien normalisoitumiseen siinä. On kuitenkin huomattava, että tämä lääkeryhmä kuuluu lääkkeisiin, joilla ei ole todistettua vaikutusta - useiden testien aikana ei ollut mahdollista vahvistaa niiden vakavaa vaikutusta nivelrustoon.
Hyvä terapeuttinen vaikutus nilkan niveltulehdukseen saavutetaan käyttämällä säännöllistä liikuntaterapiaa
Nilkanivelen niveltulehduksen hoitoa täydennetään fysioterapialla, magnetoterapialla, laserterapialla, ultraäänitaajuushoidolla, elektroforeesilla, fonoforeesilla sekä mutahoidolla, rikkivety- ja radonhauteilla.
Hieronnalla nilkanivelen niveltulehdukselle on rentouttava vaikutus, se parantaa ääreisverenkiertoa, estää lihasten surkastumista ja supistusten kehittymistä. Asiantuntijan koulutuksen jälkeen on mahdollista suorittaa säännöllisiä itsehierontaistuntoja.
Potilaan elämäntavan muuttaminen, mukaan lukien fyysisen aktiivisuuden oikea hoito, on avainasemassa patologisen prosessin etenemisen hidastamisessa. Tästä syystä potilaalle annetaan tarvittaessa suosituksia ylipainon vähentämiseksi ja määrätään terapeuttisten harjoitusten kompleksi. Nilkanivelen niveltulehduksen valinnassa otetaan huomioon taudin kliininen kuva ja vaihe sekä potilaan yksilölliset ominaisuudet. Lääkäri valitsee harjoitukset, jotka suoritetaan hänen valvonnassaan.
Koska konservatiivisesta hoidosta ei ole positiivista vaikutusta, etenkin taudin myöhemmissä vaiheissa, he turvautuvat kirurgisiin menetelmiin nilkanivelen niveltulehduksen hoitamiseksi. Nämä sisältävät:
- nilkanivelen sanitaatio-artroskooppi (ruston, osteofyyttien ja muiden muodostumien fragmentit poistetaan nivelontelosta artroskoopilla);
- nilkanivelen niveltulehdus (nivelen poisto ja nilkkanivelen muodostavien luiden fuusio);
- endoproteesit (tuhoutuneen nivelen poisto, jota seuraa sen korvaaminen korkean teknologian implantilla).
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Nilkanivelen niveltulehdus johtaa nivelkomponenttien tuhoutumiseen, nivelten epämuodostumiin, läheisten lihasten osittaiseen tai täydelliseen atrofiaan, alaraajan liikkuvuuden heikkenemiseen ja seurauksena potilaan vammaisuuteen.
Ennuste
Taudin ensimmäisessä vaiheessa ennuste on oikea ja oikea-aikainen diagnoosi ja oikein valittu hoito-ohjelma, ja täydellinen parannus on mahdollista. Toisessa vaiheessa tapahtuu jo peruuttamattomia muutoksia, mutta riittävä hoito auttaa estämään nivelten tuhoutumisen ja toimintojen menetyksen. Niveltulehduksen kolmannessa vaiheessa ennuste toipumiselle on negatiivinen, merkittävä nivelen muodonmuutos, joka johtaa sen toimintojen menetykseen, voidaan poistaa vain endoproteetikoilla. Tarvittavan hoidon puute johtaa vammaisuuteen.
Ehkäisy
Nilkanivelen niveltulehduksen kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- oikea-aikainen sairauksien hoito, joka voi johtaa nilkanivelen niveltulehdukseen;
- alaraajojen vammojen ehkäisy;
- ylipainon korjaus;
- tasapainoinen ruokavalio;
- huonojen tapojen hylkääminen;
- valikoima korkealaatuisia, mukavia kenkiä.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
