Dinisorb

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Dinisorb: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Maksan toiminnan rikkomuksista
12. Huumeiden vuorovaikutus
13. Analogit
14. Varastointiehdot
15. Apteekeista luovuttamisen ehdot
16. Arvostelut
17. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Dinisorb

ATX-koodi: C01DA08

Vaikuttava aine: isosorbididinitraatti (isosorbididinitraatti)

Valmistaja: Kardiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus, Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion budjettilaitos (Kardiologian kansallinen lääketieteellinen tutkimuskeskus, Venäjän federaation terveysministeriön liittovaltion budjettilaitos) (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 11.11.2019

Konsentraatti infuusionesteen valmistamiseksi Dinisorb

Dinisorb on antianginaalinen lääke, jolla on perifeerinen vaikutus nitrovasodilaattoreiden ryhmästä.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tiiviste infuusioliuoksen valmistamiseksi: hieman kellertävä tai väritön läpinäkyvä neste, hajuton (10 ml konsentraattia ampulleissa; pahvipakkauksessa 2 solun muotoista pakkausta, jotka sisältävät 5 ampullia, ja ohjeet Dinisorbin käytöstä).

1 ml konsentraatista valmistettua liuosta:

vaikuttava aine: isosorbididinitraatti - 1 mg;
apukomponentti: 0,9% natriumkloridiliuos injektionesteisiin käytettävässä vedessä.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Dinisorbin vaikuttava aine on isosorbididinitraatti, antianginaalinen aine, perifeerinen vasodilataattori, joka vaikuttaa pääasiassa laskimoon. Sen vaikutusmekanismi liittyy typpioksidin vapautumiseen verisuonten sileissä lihaksissa.

Typpioksidi lisää syklisen guanosiinimonofosfaatin tasoa ja laukaisee guanylaattisyklaasin aktivoitumisen, mikä rentouttaa sileitä lihaksia. Suuret laskimot ja valtimot rentoutuvat enemmän kuin esisapillaariset sulkijalihakset ja arteriolit. Osittain tämä reaktio johtuu typpioksidin vähemmän voimakkaasta muodostumisesta vaikuttavan aineen molekyyleistä arteriolien seinämissä sekä refleksireaktioista.

Dinisorb vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta vähentämällä esikuormitusta (vähentynyt verenkierto oikeaan eteiseen ja perifeeristen suonien laajenemista) ja jälkikuormitusta (alentamalla perifeerisen verisuonivastuksen kokonaisvastusta) sekä suoraa sepelvaltimoa laajentavaa vaikutusta.

Lääke edistää keuhkopöhön ilmenemismuotojen regressiota, paineen laskua keuhkoverenkierrossa ja vähentää myös veren virtausta oikeaan eteiseen. Alueella, jolla verenkierto on vähentynyt, se edistää sepelvaltimoiden verenkierron uudelleenjakautumista.

Potilailla, joilla on sepelvaltimotauti, lääkkeen ottaminen lisää harjoittelutoleranssia.

Farmakokinetiikka

Dinisorbista puuttuu maksan ensimmäisen läpikulun vaikutus, joka liittyy lääkkeen antotapaan (laskimonsisäiset injektiot).

Lääke metaboloituu maksassa, jolloin muodostuu kaksi aktiivista metaboliittia. Munuaisten kautta se erittyy 75–85% isosorbidi-5-mononitraattina, jonka puoliintumisaika on 5 tuntia, 15–25% isosorbidi-2-mononitraattina, jonka puoliintumisaika on 2,5 tuntia. Laskimoon annettuna puoliintumisaika on 20 minuuttia …

Käyttöaiheet

epävakaa angina;
angina pectoris, jolla on vahvistettu kouristus;
akuutti sydäninfarkti, johon ei liity vakavaa valtimon hypotensiota;
akuutti vasemman kammion vajaatoiminta;
jakso ennen leikkausta ja sen aikana, erityisesti sydän- ja verisuonikirurgiassa [verenpaineen (BP) hallitsemiseksi, kun se nousee].

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

maksan vajaatoiminta;
vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta;
kardiogeeninen sokki;
vaikea valtimoiden hypotensio (systolinen verenpaine alle 100 mm Hg, diastolinen - alle 60 mm Hg);
hemorraginen aivohalvaus;
myrkyllinen keuhkopöhö;
akuutit verenkiertohäiriöt (romahdus, sokki);
glaukooma (lisääntyneen silmänpaineen riski);
tyreotoksikoosi;
vaikea anemia;
traumaattinen aivovamma;
yhdistelmähoito tadalafiilin, vardenafiilin ja sildenafiilin kanssa (tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjät; ottaen huomioon, että ne voimistavat nitraattien verenpainetta alentavaa vaikutusta);
alle 18-vuotias;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin.

Suhteellinen (Dinisorb on määrätty lääkärin valvonnassa):

sydämen tamponaatti, supistava sydänlihastulehdus, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia;
akuutti sydäninfarkti, johon liittyy alentunut vasemman kammion täyttöpaine (on tärkeää, ettei systolista verenpainetta lasketa 90 mm Hg: hen);
mitraali- ja / tai aortan ahtauma;
anemia;
taipumus ortostaattisiin reaktioihin (kehon asennon muuttuessa verenpaine laskee jyrkästi);
patologiat, joihin liittyy kallonsisäisen paineen nousu (suurten nitroglyseriiniannosten laskimonsisäisen annon yhteydessä paineen nousu havaittiin anamneesissa);
raskaus ja imetysaika.

Dinisorb, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Dinisorb-konsentraatista valmistettu liuos injektoidaan hitaasti laskimoon. Liuoksen saamiseksi 0,5 - 1 ml lääkettä laimennetaan alustavasti 10 - 20 ml: aan fysiologista natriumkloridiliuosta.

Lääkkeen annostus asetetaan yksilöllisesti potilaan kliinisen tilan ja hemodynaamisten parametrien mukaisesti.

Potilaan vasteesta riippuen aloitusannos on 1-2 mg tunnissa, kun sykettä, verenpainetta, virtsaneritystä ja elektrokardiogrammia seurataan. Suurin päivittäinen annos vaihtelee 8-10 mg tunnissa.

Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä annoksen nostaminen on yleensä tarpeen - joissakin tapauksissa jopa 50 mg tunnissa. Keskimääräinen annos on noin 7,5 mg tunnissa. Jos potilas on aiemmin saanut orgaanisia nitraatteja (esimerkiksi isosorbidi-5-mononitraattia tai isosorbididinitraattia), hänelle voidaan antaa suurempi Dinisorb-annos halutun hemodynaamisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Suurin annos on 120 mg.

Sivuvaikutukset

sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen alentaminen, lämmön tunne, ohimenevä kasvojen ihon hyperemia, takykardia, päänsärky, huimaus; joissakin tapauksissa - romahdus, paradoksaalinen reaktio (angina pectoris-iskujen voimistuminen);
ruoansulatuskanava: suun kuivuminen, kielen pieni polttava tunne, pahoinvointi, oksentelu;
keskushermosto: näön hämärtyminen, uneliaisuus; harvoin - aivoiskemia;
immuunijärjestelmä: mahdollinen ihottuma;
muut reaktiot: hilseilevä dermatiitti; toleranssi, mukaan lukien risti, muille nitraateille on mahdollista.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet: päänsärky, pyörtyminen, verenpaineen alentaminen (systolinen verenpaine alle 90 mm Hg), hyperemia, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, ihon hyperemia, näköhäiriöt, kouristukset, romahdus, huimaus, lisääntynyt hikoilu, sydämentykytys. Tapauksissa, joissa käytetään isosorbididinitraattia suurina annoksina - bradykardia, hengenahdistus, hyperpnea, lisääntynyt kallonsisäinen paine, methemoglobinemia (anoksia, syanoosi), halvaus, kooma.

Hoito: liuoksen jatkokäytön peruuttaminen. Verenpaineen normalisoimiseksi potilasta kehotetaan ottamaan altis asento, kun taas sängyn pää on laskettava alas ja potilaan jalat on nostettava. Siten verenpaine palaa normaaliksi 15–20 minuutin kuluessa lääkkeen antamisen lopettamisen jälkeen.

Sokin tai vaikean valtimon hypotension tapauksessa verenkierrossa oleva veri korvataan. Poikkeustapauksissa dopamiinia ja / tai noradrenaliinia (noradrenaliinia) voidaan antaa verenkierron ylläpitämiseksi.

On pidettävä mielessä, että adrenaliinin (adrenaliini) ja vastaavien yhdisteiden antaminen on vasta-aiheista.

Käytä methemoglobinemian vastalääkkeinä sen vakavuudesta riippuen:

vaihtaa verensiirtoa, hemodialyysi, happihoito;
askorbiinihappo: 1 g suun kautta tai laskimonsisäinen anto natriumsuolan muodossa.

erityisohjeet

Dinisorbin käyttö ei ole tehokasta myrkyllisen keuhkopöhön ja sydämen tamponaatin aiheuttamassa sydämen vajaatoiminnassa.

On tärkeää, ettei lääkettä äkillisesti vedetä ja annosta vähennetään asteittain. Tässä tapauksessa sinun tulee seurata sykettä ja verenpainetta.

Rikastetta ei suositella käytettäväksi, kun se sameaa (kiteen saostuminen nesteessä).

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana ajoneuvojen ajamista ja mahdollisesti vaarallisiin töihin osallistumista ei suositella, koska isosorbididinitraatin säännöllinen käyttö vähentää potilaan keskittymiskykyä ja vähentää psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dinisorbia raskauden / imetyksen aikana määrätään vain tapauksissa, joissa odotettu hyöty äidille on suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle tai lapselle.

Lapsuuden käyttö

Lääkettä ei ole määrätty alle 18-vuotiaille potilaille, koska sen käytön tehoa ja turvallisuutta tämän ikäryhmän potilailla ei ole varmistettu.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoiminnassa Dinisorbia ei käytetä, koska methemoglobinemian kehittyminen on todennäköistä.

Huumeiden vuorovaikutus

Isosorbididinitraatin mahdolliset yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden / aineiden kanssa:

a-salpaajat (dihydroergotamiini, pratsosiini ja muut), β-adrenostimulantit: voivat vähentää isosorbididinitraatin antianginaalisen vaikutuksen vakavuutta (verenpaineen liiallinen alentaminen, takykardia);
asetyylisalisyylihappo, hitaiden kalsiumkanavien salpaajat (nifedipiini, verapamiili jne.), propranololi, amiodaroni: voivat tehostaa isosorbididinitraatin antianginaalista vaikutusta;
verenpainelääkkeet, tyypin 5 fosfodiesteraasin estäjät, dihydroergotamiini, hitaat kalsiumkanavasalpaajat, beetasalpaajat, kinidiini, etanoli, prokainamidi, trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet), vasodilataattorit: isosorbidi, niiden verenpainetta alentava vaikutus voi voimistua.

Kaikkien verisuonia laajentavien lääkkeiden, joiden vaikutus liittyy typpioksidiin (mukaan lukien typpioksidin klassiset luovuttajat - molsidomiini, natriumnitroprussidi, isosorbidimononitraatti, isosorbididinitraatti, nitroglyseriini ja muut), käyttö on yhdistettävä sapropteriinin kanssa, joka on typpioksidin koentsyymi.

Analogit

Dinisorbin analogit ovat nitrosorbidi, nitroglyseriini, Izoket, Kardiket, Izakardin jne.

Varastointiehdot

Säilytä valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa enintään 25 ° C: n lämpötilassa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Dinisorba

Erikoistuneilla sivustoilla ja foorumeilla ei ole riittävästi arvosteluja Dinisorbasta, mikä antaisi mahdollisuuden arvioida luotettavasti lääkkeen tehokkuutta ja turvallisuutta sydänsairauksien hoidossa.