Desferal

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Desferal on kompleksinmuodostaja, joka sitoo rautaa ja alumiinia.

Vapauta muoto ja koostumus

Desferalin annosmuoto on lyofilisaatti injektionesteen valmistamiseksi: melkein valkoinen tai valkoinen; käyttövalmis liuos - väritön tai hieman kellertävä (500 mg: n pulloissa, 10 pullon pahvilaatikossa).

Vaikuttava aine yhdessä pullossa: deferoksamiinimesylaatti - 500 mg.

Käyttöaiheet

akuutti rautamyrkytys (hoito);
krooninen raudan ylikuormitus (hoito): verensiirron jälkeinen hemosideroosi sideroblastisen anemian, talassemia majorin, autoimmuunisen hemolyyttisen anemian ja muiden kroonisen kurssin anemioiden tapauksessa; lisääntynyt rautasaostuminen myöhäisellä ihon porfyrialla tapauksissa, joissa flebotomia on mahdotonta; idiopaattinen hemokromatoosi tapauksissa, joissa flebotomia on mahdotonta samanaikaisten sairauksien, kuten hypoproteinemian, sydänsairauksien, vaikean anemian, vuoksi;
krooninen alumiinin ylikuormitus loppuvaiheen munuaissairautta sairastavilla potilailla, joille tehdään ylläpitohemodialyysi (hoito): alumiiniin liittyvät luusairaudet; anemia, johon liittyy korkea alumiinipitoisuus; dialyysi-enkefalopatia;
ylikuormitus alumiinilla / raudalla (diagnoosi).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

anuria;
I raskauskolmanneksen ja imetysajan;
yksilöllinen suvaitsemattomuus lääkkeen komponentteihin, paitsi tapauksissa, joissa onnistunut herkistyminen sallii hoidon.

Desferalia tulee käyttää varoen potilaille, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Antotapa ja annostus

Krooninen raudan ylikuormitus

Ylläpitohoidon päätavoitteena on tasapainottaa raudan saanti ja erittyminen ja estää hemosideroosin kehittyminen.

Lääkkeen käytön alkaessa on suositeltavaa saavuttaa raudan negatiivinen tasapaino sen lisääntyneiden varantojen vähentämiseksi asteittain ja myrkyllisten vaikutusten estämiseksi.

Aloita hoito aikuisilla ja lapsilla ensimmäisten 10–20 verensiirron jälkeen tai kun seerumin ferritiinitaso saavuttaa 1000 ng / ml. Liialliset Desferal-annokset tai ylimääräinen rauta voivat johtaa kasvun hidastumiseen. Alle 3-vuotiaiden lasten hoidon aikana heidän kasvua on seurattava huolellisesti. Suurin päivittäinen annos on 40 mg / kg.

Lääkkeen annos ja antotapa valitaan erikseen, hoidon aikana sitä voidaan säätää (raudan ylikuormituksen vakavuudesta riippuen).

Desferalia tulisi käyttää pienimmällä tehokkaalla annoksella. Reaktion arvioimiseksi on ensin tarpeen mitata raudan päivittäinen erittyminen munuaisissa päivittäin ja määrittää potilaan vaste kasvaville lääkeannoksille. Kun optimaalinen annos on määritetty, munuaisten kautta erittyvän raudan määrä on mitattava usean viikon välein.

Desferalin keskimääräinen päivittäinen annos voidaan määrittää myös ottamalla huomioon seerumin ferritiinipitoisuus ja "terapeuttisen indeksin" arvo, joka on lääkkeen keskimääräisen päivittäisen annoksen (mg / kg) ja veren seerumin ferritiinipitoisuuden (μg / L) suhde. Tämän indikaattorin arvon tulisi olla <0,025. Tyypillisesti päivittäinen annosalue on 20–60 mg / kg.

Suositellut päivittäiset annokset riippuen veren seerumin ferritiinistä:

<2000 ng / ml: noin 25 mg / kg;
2000-3000 ng / ml: noin 35 mg / kg;
> 3000 ng / ml: enintään 55 mg / kg.

Keskimääräisen päivittäisen annoksen 50 mg / kg säännöllistä ylittämistä ei suositella. Tämä rajoitus ei koske tapauksia, joissa tarvitaan erittäin intensiivistä kelatoivaa hoitoa ja potilaat ovat jo lopettaneet kasvun.

Tapauksissa, joissa ferritiinitaso laskee alle 1000 ng / ml, Desferalin toksisen vaikutuksen todennäköisyys kasvaa. Tätä annosteluohjelmaa käytettäessä potilaita on seurattava erityisen huolellisesti. Tulevaisuudessa on mahdollista pienentää päivittäistä annosta.

Koska useimmat potilaat eivät saa lääkettä päivittäin, annettu annos on yleensä suurempi kuin keskimääräinen päivittäinen annos. Esimerkiksi, jos potilas infusoidaan 5 yötä viikossa määrätyllä päivittäisellä annoksella 40 mg / kg (280 mg / kg viikossa), niin yksittäinen annos on 280 mg / kg: 5 (56 mg / kg).

On pidettävä mielessä, että säännöllisen hoidon aikana talassemiapotilaiden keskimääräinen elinajanodote kasvaa.

Riittävän tehokkaana lääkkeen antomenetelmänä pidetään hidasta subkutaanista injektiota käyttäen kannettavaa kevyttä infuusiopumppua 8-12 tunnin ajan (erityisen kätevä avohoitopotilaille). Tarvittaessa on mahdollista pidentää lääkkeen antoaikaa 24 tuntiin. Desferal tulisi antaa tällä tavalla 5-7 kertaa viikossa.

Lääkettä ei ole tarkoitettu ihonalaisiin bolusinjektioihin.

Iäkkäät potilaat Desferalia määrätään yleensä pienimmillä tehokkailla annoksilla.

Lääkkeen laskimonsisäisen antoreitin saatavuus verensiirron aikana mahdollistaa sen käytön ilman lisähaittoja potilaalle. Tämä on erityisen tärkeää tapauksissa, joissa ihonalaista antamista siedetään huonosti. Älä lisää Desferal-liuosta suoraan verisäiliöön. Se voidaan lisätä infuusiojärjestelmään Y-kappaleen kautta, jonka on oltava lähellä IV-kohtaa. Tätä menetelmää käytetään harvoin, koska se rajoittaa lääkkeen määrää. Infuusioprosessin nopeuttaminen on mahdotonta (johtuen verisuonten romahtamisen todennäköisyydestä).

Tapauksissa, joissa suoritetaan tehohoito kompleksiyhdisteillä, on mahdollista käyttää implantoituja järjestelmiä laskimonsisäiseen antoon. Tämä menetelmä on tarkoitettu potilaille, jotka jostain syystä eivät voi jatkaa ihonalaista antamista, samoin kuin potilaille, joilla on sydämen sairauksia, joihin liittyy raudan ylikuormitusta. Desferalin annos määräytyy häiriön vakavuuden mukaan. Intensiivisellä laskimonsisäisellä hoidolla komplekseja muodostavilla yhdisteillä on tarpeen määrittää säännöllisesti raudan päivittäinen erittyminen munuaisissa (lääkkeen annosta voidaan pienentää). Huuhtelemalla järjestelmää on huolehdittava siitä, että Desferal-jäännösmääriä ei pääse nopeasti vereen (voi olla läsnä järjestelmän "kuolleessa tilassa" ja johtaa romahduksen kehittymiseen).

Lihaksensisäistä antamista voidaan käyttää vain tapauksissa, joissa ihonalainen antaminen ei ole mahdollista. Ylläpitoannos määritetään erikseen ottaen huomioon raudan erittymisen munuaisissa arvot, vaikka sen arvo ei riipu antoreitistä.

Raudan ylimäärään liittyy pääsääntöisesti C-vitamiinin puute. Desferalin säännöllisen käytön ensimmäisen kuukauden jälkeen on mahdollista määrätä C-vitamiinia päivittäisenä annoksena jopa 200 mg useina annoksina. C-vitamiini lisää raudan saatavuutta kelatoivaksi. Alle 10-vuotiaille lapsille C-vitamiinia määrätään yleensä 50 mg, vanhemmille 100 mg. Rautapitoisen kompleksin erittymistä munuaisissa ei lisätä, ja C-vitamiinin annosta lisätään edelleen.

Akuutti rautamyrkytys

Desferalia tulisi käyttää yhdessä muiden vakiotoimintojen kanssa.

Hoito on tarkoitettu seuraaville potilaille:

potilaat, joilla ei ole vain lieviä ohimeneviä oireita (esimerkiksi yli 1 jakso löysää ulosetta tai oksentelua);
potilaat, joilla on useita varjoja vatsaontelon röntgentutkimuksen aikana (useimmissa tapauksissa rautamyrkytyksen oireet ilmenevät myöhemmin);
potilaat, joilla on merkittävää vatsakipua, letargian, asidoosin tai hypovolemian merkkejä;
potilas, jolla on kliinisiä ilmenemismuotoja ja jonka seerumin rautapitoisuus veressä ylittää 0,3-0,35 mg / dl (riippumatta veriseerumin raudan sitoutumiskapasiteetista). Konservatiivinen lähestymistapa ilman Desferalin käyttöä on mahdollista myös tapauksissa, joissa seerumin rautapitoisuus veressä on välillä 0,3-0,5 mg / dl potilailla, joilla ei ole kliinisiä oireita, sekä potilailla, joilla on eristetty ripuli ilman muita oireita tai eristetty oksentelu ilman verta.

Edullinen antotapa on jatkuvasti suonensisäinen nopeudella 15 mg / kg / h. Heti kun potilaan tila sallii, antonopeutta on vähennettävä (yleensä 4–6 tunnin kuluttua). Yhdessä 24 tunnissa annettavan Desferalin kokonaismäärä ei saa ylittää 80 mg / kg.

Hoitoa jatketaan, kunnes kaikki seuraavat ehdot täyttyvät:

systeemisen rautamyrkytyksen merkkien / oireiden puuttuminen (asidoosi ja lisääntyneet hepatotoksiset ilmenemismuodot);
korjattu seerumin rautapitoisuus saavuttaa matalan tai normaalin arvon. Jos veren rautapitoisuutta on mahdotonta mitata tarkasti Desferalin läsnä ollessa, hoito on mahdollista lopettaa, jos kaikki muut ehdot täyttyvät, ja myös edellyttäen, että veren seerumin rautapitoisuus ei nouse;
vahvistaminen useiden varjojen häviämisestä potilailla, joilla on alun perin tunnistetut varjot (suorittamalla toistuva vatsan elinten röntgentutkimus), koska tämä on jatkuvan raudan imeytymisen merkki;
virtsan värin normalisoituminen potilailla, joille se on aiemmin maalattu viininpunaisella värillä.

Hoidon tehokkuus riippuu riittävästä diureesista, jonka pitäisi varmistaa rautaa sisältävän ferrioksamiinikompleksin poistuminen kehosta. Anuria / oligurian tapauksessa voi olla tarpeen suorittaa hemofiltraatio, peritoneaalidialyysi tai hemodialyysi.

Krooninen alumiinin ylikuormitus loppuvaiheen munuaissairaudessa

Alumiini ja rauta-kompleksit Desferalin kanssa erittyvät dialyysin aikana. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla näiden kompleksien erittyminen lisääntyy hemodialyysin avulla.

Hoito tulee antaa, jos alumiinin ylikuormituksen oireita tai elinten toimintahäiriöitä on. Desferal-hoitoa tulisi harkita myös oireettomissa tapauksissa, jos seerumin alumiinipitoisuus veressä ylittää jatkuvasti 60 ng / ml ja Desferal-testi on positiivinen, varsinkin jos luubiopsiassa havaitaan merkkejä alumiiniin liittyvistä vaurioista.

Suositeltu annostusohjelma on 5 mg / kg kerran viikossa. Alumiinipitoisuudella 300 ng / ml lääke tulisi myös injektoida hitaasti suonensisäisesti 5 tuntia ennen hemodialyysihoitoa.

Ensimmäisten 3 kuukauden hoidon ja sitä seuraavan 4 viikon pituisen "huuhtelujakson" jälkeen on suoritettava Desferal-testi. Jos kahden 30 päivän välein suoritetun Desferal-testin tulosten mukaan käy ilmi, että seerumin alumiinipitoisuus veressä on korkeintaan 50 ng / ml alkuperäistä tasoa korkeampi, lääke peruutetaan.

Potilaille, joilla on jatkuva syklinen peritoneaalidialyysi (CCPD) tai jatkuva ambulatorinen peritoneaalidialyysi (CAPD), Desferalia voidaan antaa lihakseen, subkutaanisesti, hitaasti laskimoon tai vatsakalvonsisäisesti. Tällaisissa tapauksissa vatsaontelonsisäistä antamista suositellaan.

Desferalia tulisi antaa nopeudella 5 mg / kg kerran viikossa ennen viimeistä dialyysihoitoa.

Desferaalinen testi

Testi perustuu Desferalin ominaisuuteen olla lisäämättä alumiinin ja raudan vapautumista tietyn tason yläpuolelle.

Huumeiden käytön järjestelmä:

testi raudan ylikuormituksen havaitsemiseksi normaalissa munuaistoiminnassa: 500 mg Desferalia injektoidaan lihakseen, minkä jälkeen virtsaa on kerättävä 6 tunnin ajan sen rautapitoisuuden määrittämiseksi. 1–1,5 mg (18–27 μmol) raudan vapautuminen viittaa raudan ylikuormitukseen; korkeammat ovat patologioiden joukossa;
testi alumiinin ylikuormituksen havaitsemiseksi loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnassa (suositeltava potilaille, joiden seerumin alumiinipitoisuus on> 60 ng / ml ja ferritiini> 100 ng / ml): Alumiinipitoisuuden määrittämiseksi välittömästi ennen hemodialyysihoitoa veri on otettava analysoitavaksi. Istunnon viimeisten 60 minuutin aikana 5 mg / kg Desferalia injektoidaan hitaasti laskimoon. Seuraavan hemodialyysikierroksen alussa (44 tuntia edellä mainitun lääkkeen infuusion jälkeen) otetaan verinäyte veriseerumin alumiinipitoisuuden määrittämiseksi uudelleen. Tulosta pidetään positiivisena tapauksissa, joissa alumiinipitoisuus veriseerumissa nousee yli 150 ng / ml alkuperäiseen tasoon verrattuna. On kuitenkin otettava huomioon, että negatiivinen testi ei sulje kokonaan pois ylimääräisen alumiinin esiintymistä.

Käyttöohjeet

Ihon alle annettaessa on käytettävä Desferal-liuosta, jonka pitoisuus on enintään 95 mg / ml (liuotin - injektionesteisiin käytettävä vesi). Lihakseen antamista varten liuoksen suuremmat pitoisuudet saattavat olla tarpeen (5 ml injektionesteisiin käytettävää vettä on ruiskutettava ruiskulla injektiopulloon ja ravistettava sitten hyvin).

Vain kirkasta ja hieman kellertävää tai väritöntä liuosta voidaan käyttää. 10-prosenttinen liuos voidaan edelleen laimentaa yleisesti käytetyillä infuusioliuoksilla (5% glukoosiliuos, 0,9% natriumkloridiliuos, Ringerin liuos, Ringerin laktaattiliuos), peritoneaalidialyysiliuoksilla (Dianeal PD4 Glucose 2,27%, Dianeal 137 Glucose 2,27%, CAPD / DPCA2-glukoosi 1,5%).

Kun suoritetaan Desferal-testi ja hoidetaan kroonista alumiinin ylikuormitusta, annos 5 mg / kg (5 ml liuosta injektiopullossa) on riittävä 100 kg painaville potilaille. Potilaan ruumiinpaino huomioon ottaen vastaava määrä Desferal-liuosta poistetaan injektiopullosta ja lisätään 150 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta.

Laimennettu lääke voidaan myös lisätä dialyysinesteeseen ja antaa vatsakalvonsisäisesti CAPD: n ja CCPD: n aikana.

Monet potilaat käyttävät mieluummin infuusiopumppua yöllä.

Valmistettu liuos on käytettävä 24 tunnin sisällä huoneenlämmössä (korkeintaan 23 ° C).

Sivuvaikutukset

Jotkut jäljempänä haittavaikutuksina kuvatuista oireista ja oireista voivat itse asiassa olla osoitus perussairaudesta (rauta / alumiini ylikuormitus).

Mahdolliset rikkomukset (> 10% - hyvin usein;> 1% ja 0,1% ja 0,01% ja <0,1% - harvoin; <0,01% - hyvin harvoin; jos esiintymistiheyttä on mahdotonta arvioida - tuntemattomalla taajuudella):

immuunijärjestelmä: hyvin harvoin - angioedeema, anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - takykardia, sokki, huomattava verenpaineen lasku;
hermosto: usein - päänsärky; hyvin harvoin - neurologiset häiriöt, mukaan lukien huimaus; lisääntynyt enkefalopatian ilmenemismuoto, joka liittyy dialyysiin potilailla, joilla on alumiinin ylikuormitus, parestesia, perifeerinen neuropatia; tuntemattomalla taajuudella - kouristukset;
ruoansulatuskanava: usein - pahoinvointi; harvoin - vatsakipu, oksentelu; hyvin harvoin - ripuli;
hengityselimet: harvoin - astma; hyvin harvoin - keuhkojen tunkeutuminen, akuutti hengitysvaikeus;
näköelimet: harvoin - näöntarkkuuden heikkeneminen, skotoma, näön hämärtyminen, kromatopsia, näön menetys, näkökentän viat, hemeralopia, näköhermon tulehdus, sarveiskalvon samentuma, kaihi, retinopatia;
kuulo- ja labyrintin häiriöt: harvoin - tinnitus, sensorineuraalinen kuurous;
iho ja ihonalainen kudos: usein - nokkosihottuma; hyvin harvoin - yleistynyt ihottuma;
munuaiset ja virtsateet: tuntemattomalla taajuudella - munuaisputkien vaurio, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
sidekudos ja tuki- ja liikuntaelin: hyvin usein - lihaskipu, nivelkipu; usein - kasvun hidastuminen ja luuvaurio (metafyysinen dysplasia); tuntemattomalla taajuudella - lihaskouristukset;
lois- / tartuntataudit: harvoin - mukormykoosi; hyvin harvoin - yersinioosi-gastroenteriitti;
instrumentaaliset / laboratoriotiedot: hyvin harvoin - muutokset perifeerisen veren kuvassa (mukaan lukien leukopenia, trombosytopenia); tuntemattomalla taajuudella - seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu veressä;
yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: hyvin usein - syy / kuori pistoskohdassa, turvotus, kipu, tunkeutuminen, kutina, punoitus; usein - kuume; harvoin - paikallinen turvotus, vesikulaarinen ihottuma, polttaminen.

Kouristusten kehittyminen hoidon aikana havaitaan yleensä hemodialyysipotilailla, joilla on alumiinin ylikuormitus.

Desferalin ja raudan kompleksien erittyminen munuaisten kautta voi johtaa virtsan värjäytymiseen punaruskeana.

Alumiinin ylikuormituksen hoito voi johtaa hypokalsemiaan ja hyperparatyreoosin pahenemiseen.

erityisohjeet

Desferalin nopea laskimonsisäinen anto voi johtaa hypotension ja sokin kehittymiseen (ilmenee ihon punoituksena, verisuonten romahtamisena, takykardiana, nokkosihottumana).

Suurten Desferal-annosten käyttö voi aiheuttaa kuulo- ja näköhäiriöitä, erityisesti potilailla, joilla on matala veren seerumin ferritiinipitoisuus. Tinnitusta ja sensorineuraalista kuuroutta esiintyy joskus, jos annosteluohjelmaa noudatetaan ja lääkkeen annosta pienennetään, jos ferritiinipitoisuus pienenee (lääkkeen keskimääräisen päivittäisen annoksen ja seerumin ferritiinipitoisuuden veressä tulisi olla <0,025). Tällaisilla potilailla näön heikkeneminen havaittiin kerta-annoksen jälkeen. Pieniä annoksia käytettäessä haittavaikutusten todennäköisyys pienenee. Näkö- tai kuulovamman sattuessa Desferal tulee peruuttaa välittömästi. Useimmissa tapauksissa hoitoon liittyvät muutokset ovat palautuvia. Tulevaisuudessa hoito voidaan jatkaa,mutta käyttämällä pienempiä annoksia ja näköä ja kuuloa tarkassa lääkärin valvonnassa. Ennen hoidon aloittamista ja sitten joka kolmas kuukausi on suositeltavaa suorittaa oftalmologiset tutkimukset ja audiometria erityisesti alennetulla ferritiinitasolla.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä Desferalia vaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.

Alumiinin ja raudan desferrioksamiinikompleksit poistetaan hemodialyysillä. Munuaisten vajaatoiminnalla hemodialyysin aikana näiden kompleksien erittyminen on mahdollista. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, jotka saavat ylläpitohemodialyysihoitoja ja joiden veren seerumin ferritiinipitoisuus on alentunut, kehittyy todennäköisemmin haittavaikutuksia. Luukudoshäiriöitä ja kasvun hidastumista havaitaan, kun Desferalia käytetään yli 60 mg / kg: n annoksina, erityisesti potilaille, jotka aloittavat hoidon kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana. Annoksilla 40 mg / kg tai vähemmän tämä riski pienenee. Lapsilla hoidon aikana on suositeltavaa seurata pituutta ja painoa 3 kuukauden välein.

Hengitysvaikeusoireyhtymää on kuvattu antamalla laskimoon liian suuria annoksia akuutin rautamyrkytyksen ja talassemian hoidossa. Tässä suhteessa lääkkeen suositeltua päivittäistä annosta ei pidä ylittää.

Jos hoidon aikana kehon lämpötila nousee, johon liittyy akuutti enteriitti / enterokoliitti, nielutulehdus tai diffuusiokipu vatsassa, on suositeltavaa keskeyttää Desferalin käyttö väliaikaisesti, suorittaa bakteriologinen analyysi ja aloittaa sitten välittömästi asianmukainen antibioottihoito. Infektion parantumisen jälkeen lääkettä voidaan jatkaa.

On tietoa harvinaisista mukoroositapauksista, joissain tapauksissa kuolemaan johtaneista (jos sairauden merkkejä ilmenee, Desferal tulee peruuttaa).

Ihonalaista infuusiota varten neulaa ei tule työntää liian lähelle ihoa.

Sydämen poikkeavuuksista on näyttöä C-vitamiinin (yli 500 mg päivässä) yhdistelmähoidon aikana potilailla, joilla on vaikea krooninen raudan ylikuormitus (pääsääntöisesti C-vitamiinin poistamisen jälkeen indikaattorit normalisoituvat).

Suositukset C-vitamiinin käyttöön yhdistelmähoidossa:

hoito voidaan aloittaa vasta kuukauden kuluttua Desferalin käytöstä;
sydämen toimintaa on seurattava säännöllisesti;
päivittäinen annos ei saisi ylittää 200 mg jaettuna useaan annokseen;
C-vitamiinin käyttöönotto on parasta aloittaa pian Desferal-infuusion alkamisen jälkeen;
sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden nimeämistä ei suositella.

Enkefalopatian tapauksessa, johon liittyy ylimäärä alumiinia, suurten Desferal-annosten käyttö voi pahentaa neurologisia oireita (kouristuksia). Lääke voi auttaa nopeuttamaan hemodialyysiin liittyvän dementian puhkeamista. Esikäsittely klonatsepaamilla voi estää tämän neurologisen komplikaation. Lisäksi ylimääräisen alumiinin hoito voi johtaa seerumin kalsiumpitoisuuden laskuun ja hyperparatyreoosin pahenemiseen.

Ottaen huomioon Desferalin turvallisuusprofiilin, nimittäin huimauksen tai muiden keskushermostosta aiheutuvien haittavaikutusten todennäköisyyden, mukaan lukien kuulo- / näkövamma, kysymys ajokyvystä on päätettävä erikseen.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistämällä Desferalia tiettyjen lääkkeiden / aineiden kanssa, seuraukset voivat kehittyä:

proklorperatsiini: väliaikainen tajunnan heikkeneminen;
C-vitamiini (päivittäisenä 500 mg: n annoksena) vaikeassa kroonisessa raudan ylikuormituksessa: sydämen toimintahäiriö (palautuva);
hepariinin injektioneste, liuos: yhteensopimattomuus.

Gallium-67: n käytöstä saadut skintigrammit voivat olla vääristyneitä (liittyy Desferaliin liittyvän gallium-67: n nopeaan erittymiseen virtsaan). Tässä suhteessa on suositeltavaa keskeyttää lääkkeen käyttö 48 tuntia ennen skintigrafiaa.

Älä käytä 0,9% natriumkloridiliuosta kuiva-aineen liuottimena (sitä voidaan käyttää jatkolaimennukseen lyofilisaatin liuottamisen jälkeen injektionesteisiin käytettävään veteen).