Krooninen umpilisäke
Artikkelin sisältö:
- Taudin muodot
- Syyt ja riskitekijät
- Kroonisen umpilisäkkeen oireet
- Kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi
- Kroonisen umpilisäkkeen hoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Krooninen umpilisäke on harvinainen lievä tulehdus lisäyksessä (liite), joka kehittyy akuutin umpilisäkkeen tulehduksen jälkeen ja johon liittyy atrofisia ja skleroottisia muutoksia lisäyksen seinämässä. Tauti havaitaan useammin nuorilla naisilla. Sitä ei käytännössä tapahdu lapsilla ja vanhuksilla.
Krooninen umpilisäke on yleisempää nuorilla naisilla
Taudin muodot
Kroonista umpilisäkettä on kolme:
- jäännös (jäännös) muoto - kehittyy aiemmin kärsineen akuutin appendisiitin jälkeen, joka päättyi toipumiseen ilman kirurgista toimenpidettä;
- primaarinen krooninen muoto - kehittyy hitaasti ilman edeltävää akuutin umpilisäkkeen tulehdusta. Jotkut asiantuntijat kyseenalaistavat sen läsnäolon, minkä vuoksi primaarisen kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi tehdään vain, jos jokin muu patologia, joka voi aiheuttaa samanlaisen kliinisen kuvan, suljetaan pois;
- toistuva muoto - potilaalle uusiutuvan akuutin apendisiitin oireet ovat tyypillisiä, jotka häviävät taudin siirtymisen jälkeen remission vaiheeseen.
Syyt ja riskitekijät
Tärkein syy kroonisen umpilisäkkeen kehittymiseen on hitaasti virtaava tulehduksellinen tulehdusprosessi lisäyksessä.
Primaarisen kroonisen tulehduksen kehittymistä helpottavat trofismin häiriöt ja lisäysseinän innervaatio, jotka johtavat paikallisen immuniteetin heikkenemiseen. Tämän seurauksena suolistossa olevat mikro-organismit aiheuttavat lievää tulehdusta, joka voi kestää useita vuosia aiheuttaen epämukavuutta ja kipua vatsan oikealla puolella. Epäsuotuisissa olosuhteissa hidas tulehdusprosessi voidaan aktivoida jyrkästi ja sitten kehittyy akuutti umpilisäke.
Kroonisen umpilisäkkeen pääasiallinen syy on hidas tarttuva prosessi
Toissijainen krooninen tulehdus on lisäyksen akuutin tulehduksen tulos. Jos akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kirurgista hoitoa ei ole jostakin tai toisesta syystä suoritettu, lisäykseen muodostuu erittäin tiheä kiinnitys, joka vähentää sen onteloa. Tämä aiheuttaa stagnaatiota suoliston sisällössä, mikä aiheuttaa pitkäaikaisen tulehdusprosessin merkityksetöntä toimintaa.
Kroonisen umpilisäkkeen toistuva muoto voi johtua sekä primaarisesta että sekundäärisestä kroonisesta tulehduksesta. Taudin pahenemisjaksot aiheuttavat erilaiset epäedulliset tekijät (stressi, hypotermia, akuutit tartuntataudit), jotka vähentävät yleistä immuniteettia ja luovat siten edellytykset tulehdusprosessin aktiivisuuden lisäämiseksi lisäyksessä.
Toistuva krooninen umpilisäke kehittyy hyvin harvinaisissa tapauksissa lisäyksen kirurgisen poistamisen jälkeen (appendektomia). Näin voi käydä, jos kirurgi on jättänyt osan lisäyksestä yli 2 cm: n pituiseksi.
Kroonisen umpilisäkkeen oireet
Kroonisen umpilisäkkeen oireet ovat hämärtyviä, ja joskus ne saattavat puuttua kokonaan (remissiojaksojen aikana, joilla on uusiutuva muoto). Yleensä potilaat valittavat toistuvasta kipeästä tylsästä kivusta oikean suoliluun alueella. Kipu on vähäistä, mutta sitä voivat pahentaa ruokavalion karkeat virheet, voimakas fyysinen rasitus.
Kroonisen umpilisäkkeen tärkein oire on tylsä kipeä kipu lonkka-alueella
Muita kroonisen appendisiitin oireita ovat:
- ilmavaivat;
- ummetus, vuorotellen ripulin kanssa;
- pahoinvointi;
- ruumiinlämpötilan nousu illalla subfebriiliarvoihin (37,1 - 37,9 ° C).
Naisilla kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen oire on kipu, joka esiintyy kohdun alueella tapahtuvan mekaanisen toiminnan aikana, esimerkiksi yhdynnän tai gynekologisen tutkimuksen aikana emättimen peitteiden avulla.
Kipu, joka esiintyy eturauhanen rektaalisen tutkimuksen aikana, voi olla miesten kroonisen umpilisäkkeen oire.
Krooniseen umpilisäkkeeseen voi liittyä myös virtsarakon ilmenemismuotojen kehittyminen - usein ja kivulias virtsaaminen.
Kroonisen umpilisäkkeen pahenemisen myötä potilaille kehittyy kliininen kuva, joka vastaa akuuttia umpilisäkettä.
Kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi
Kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi on melko vaikeaa, koska taudille ei ole objektiivisia kliinisiä oireita. Joitakin apua diagnoosissa tarjoavat anamneesitiedot - potilaan osoitus yhdestä tai useammasta akuutin appendisiitin hyökkäyksestä, jonka hän on kärsinyt.
Kroonisen umpilisäkkeen epäsuorat oireet voivat olla heikosti positiivisia (ilman pahenemista) Sitkovskyn, Rovzingin, Obraztsovin oireita sekä paikallisen kivun vyöhykkeen läsnäoloa oikean suoliluun alueella.
Jos epäillään kroonista umpilisäkkeen tulehdusta, suoritetaan irrigoskopia (paksusuolen röntgenkuva kontrastilla). Tämä paljastaa seuraavat muutokset:
- ontelon kaventuminen ja lisäyksen muodonmuutos;
- sen ontelon puutteellinen täyttö kontrastilla;
- viivästynyt tyhjennys (kontrastin poisto).
Paksusuolen ja umpisuolen kasvainten poissulkemiseksi on osoitettu kolonoskopia, samoin kuin ultraääniskannaus ja tavallinen vatsaontelon radiografia.
Kroonisen umpilisäkkeen tulehdusdiagnoosina käytetään irrigoskopiaa ja kolonoskopiaa.
Kroonisen umpilisäkkeen laboratoriodiagnoosi ei ole kovin informatiivinen, koska kliinisissä veri- ja virtsakokeissa muutoksia ei yleensä havaita tai ne liittyvät johonkin muuhun patologiaan.
Kroonisen umpilisäkkeen erotusdiagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:
- helmintiset hyökkäykset;
- gynekologiset sairaudet;
- virtsateiden sairaudet;
- paksusuolen kasvaimet;
- ileotifliitti ja tyfliitti;
- jersinioosi;
- vatsan iskeeminen sairaus;
- spastinen koliitti;
- krooninen kolekystiitti;
- ärtyvän suolen oireyhtymä;
- Crohnin tauti;
- mahahaavan ja pohjukaissuolen mahahaava.
Kroonisen umpilisäkkeen hoito
Jos kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi on kiistaton ja potilaalla on jatkuva kipu-oireyhtymä, suoritetaan apendektomia - toimenpide lisäyksen poistamiseksi laparoskooppisella tai perinteisellä (avoimella) tavalla.
Jos epäilet kroonisen umpilisäkkeen esiintymistä, sinun on pidättäydyttävä tekemästä appendektomia, koska muuttumattoman prosessin poistaminen tulevaisuudessa yleensä vain pahentaa kivun oireyhtymän vakavuutta, joka toimi kirurgisen toimenpiteen perustana.
Lisäyksen poistaminen suoritetaan, jos kroonisen umpilisäkkeen diagnoosi ei ole epäilystäkään
Kroonisen umpilisäkkeen tulehdus lievillä oireilla on konservatiivista. Potilaille määrätään kouristuksia ja tulehdusta estäviä lääkkeitä, fysioterapiatoimenpiteitä.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Pitkäaikainen krooninen umpilisäke johtaa vatsaonteloon tarttuvan prosessin kehittymiseen, mikä puolestaan voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen.
Milloin tahansa, krooninen umpilisäkkeen tulehdus voi muuttua akuutiksi muodoksi, ja kirurgisen toimenpiteen ennenaikainen suorittaminen uhkaa tässä tapauksessa peritoniitin, mahdollisesti hengenvaarallisen tilan, kehittymistä.
Ennuste
Kroonisen umpilisäkkeen tulehduksen ennuste ajoissa on suotuisa.
Ehkäisy
Ei ole erityisiä toimenpiteitä kroonisen umpilisäkkeen estämiseksi. On noudatettava terveellistä elämäntapaa (asianmukainen ravitsemus, huonojen tapojen hylkääminen, urheileminen, työhön ja lepoon sitoutuminen), jonka avulla voit lisätä immuunijärjestelmän aktiivisuutta ja vähentää siten tulehdusprosessin riskiä liitteessä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
