Verisyöpä
Taudin yleiset ominaisuudet
Verisyöpä, leukemia tai leukemia on koko joukko klonaalisia onkologisia hematopoieesitauteja. Verisyöpä kehittyy luuydinsolujen mutaatioiden ja terveiden aivokudosten asteittaisen siirtymisen vuoksi.
Terveiden hematopoieettisten solujen puute johtaa tyypillisiin verisyövän oireisiin: sytopenia (valkosolujen tai verihiutaleiden väheneminen), anemia, kehon lisääntynyt taipumus verenvuotoihin ja tarttuviin komplikaatioihin.
Verisyövän kasvainsolut, kuten muissakin onkologisissa sairauksissa, pystyvät leviämään elimistössä vaikuttamalla imusolmukkeisiin ja elimiin. Useimmiten verisyövän loppuvaiheessa metastaasit tunkeutuvat maksaan ja pernaan ja sitten muihin elimiin. Ruuansulatuskanavan ulkopuolisissa verisyöpämuodoissa luuydin kärsii pääasiassa metastaaseista.
Yksi tärkeimmistä hematopoieettisten solujen mutaatioiden syistä on ionisoivan säteilyn karsinogeeninen vaikutus. Verisyövän merkkien joukkotunnuksia havaittiin sodanjälkeisessä Japanissa sekä Tšernobylin asukkaiden keskuudessa. Säteily lymfogranulomatoosin (imukudoksen onkologia) hoidon aikana voi johtaa verisyövän kehittymiseen. Kemiallisia ja virusmutageeneja pidetään yhtenä verisyövän aiheuttajista: bentseeni, sytostaatit jne.
Verisyövän oireet
Verisyövän alkuvaihe, kuten useimmat muut onkologiset sairaudet, on melkein oireeton. Monia somaattisia oireita pidetään verisyövän varhaisina oireina: nopea väsymys, unettomuus tai uneliaisuus, muistin heikkeneminen, joka johtuu aivojen huonosta verenkierrosta. Yksi verisyövän oireista pidetään myös haavojen heikkona parantumisena, niiden taipumuksena märkimään.
Verisyöpää sairastavat potilaat ovat usein kalpea ja heillä on voimakkaita varjoja silmien alla. Verisyöpää sairastavat potilaat kärsivät nenäverenvuodosta, usein vilustumisesta ja muista tartuntataudeista. Verisyövän muita oireita ovat lämpötilan nousu subfebriilitasoon, imusolmukkeiden lisääntyminen sekä maksa ja perna.
Verisyövän hematologiset oireet määritetään potilaan veren laboratoriotestien perusteella.
Verisyövän diagnoosi
Potilas, jolla on valituksia yleisestä terveydentilan heikkenemisestä, suurentuneilla imusolmukkeilla, maksalla ja pernalla, lähetetään yleisiin ja yksityiskohtaisiin verikokeisiin. Verisyövän mahdollisia hematologisia oireita ovat alhainen leukosyyttien, verihiutaleiden, hemoglobiinin määrä ja kypsymättömien blastisolujen havaitseminen veressä.
Verisyövän muoto riippuu modifioitujen hematopoieettisten solujen tyypistä. Se on perustettu verisyövän diagnostiikan viimeisessä vaiheessa - luuytimen biopsia. Tyypillisesti luuytimen pehmytkudosnäyte otetaan alaselän lantion luusta.
Rintakehän röntgenkuvat, pään ja vatsan CT-tutkimukset voivat auttaa määrittämään verisyövän metastaattisen leviämisen laajuuden.
Verisyövän muodot
Taudin perinteinen luokittelu sisältää verisyövän jakamisen kahteen päämuotoon: akuuttiin ja krooniseen leukemiaan. Verisyövän akuutille muodolle on ominaista suuri määrä kypsymättömiä soluja, jotka estävät normaalia veren muodostumista. Kroonisen verisyövän oire on granulosyyttien tai rakeisten leukosyyttien vallitsevuus, jotka korvaavat vähitellen terveitä hematopoieettisia soluja.
Akuutit ja krooniset verisyövät ovat kaksi erillistä hematologista sairautta. Toisin kuin muut sairaudet, akuutti verisyöpä ei voi kehittyä krooniseksi leukemian muodoksi, eikä krooninen verisyöpä voi "kärjistyä".
Verisyövän vaiheet
Leukemian akuutin muodon aikana verisyöpä erotetaan useista vaiheista. Verisyövän alkuvaiheelle on ominaista normaali tai vain vähän muuttunut veren koostumuksen indikaattori, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen ja kroonisten infektioiden paheneminen. Akuutin verisyövän alkuvaihe diagnosoidaan vasta takautuvasti, kun sen jakso päättyy ja tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen.
Verisyövän pitkälle edenneessä vaiheessa voimakkaat muutokset veren koostumuksessa ovat tyypillisiä. Hoidon jälkeen verisyövän edennyt vaihe virtaa remissioon (blastisolujen puuttuminen potilaan verestä 5 vuoden ajan) tai verisyövän terminaalivaiheeseen. Hänen kanssaan hematopoieettinen järjestelmä tukahdutetaan täydellisesti.
Kroonisen verisyövän vaiheilla on omat erityispiirteensä. Verisyövän tai monoklonaalisen alkuvaihe etenee ilman ulkoisia oireita, ja se diagnosoidaan usein vahingossa lääkärintarkastuksen tai toisen taudin yhteydessä suoritettujen verikokeiden aikana. Verisyövän tässä vaiheessa diagnosoidaan lisääntynyt määrä rakeisia valkosoluja. Niiden ylimäärä poistetaan leukoforeesilla, ja tauti voi kestää vuosia.
Kroonisen verisyövän tai polyklonaalisen vaiheen toisessa vaiheessa potilaalle kehittyy toissijaisia kasvaimia. Niiden ulkonäköön liittyy räjähtävien hematopoieettisten solujen määrän lisääntynyt nopeus, joten tauti siirtyy verisyövän vakavimpaan vaiheeseen komplikaatioiden muodossa imusolmukkeiden yleistyneinä vaurioina, maksan ja pernan merkittävänä lisääntymisenä.
Verisyöpä lapsilla
Lasten yleisin verisyövän muoto on akuutti lymfoblastinen leukemia. Sitä esiintyy 80 prosentissa kaikista diagnosoiduista verisyövistä lapsilla, ja se on noin kolmasosa kaikista lapsuuden syöpistä. Leukemian huipputiheys havaitaan 2-5-vuotiailla potilailla. Suurempi verisyövän todennäköisyys lapsilla, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, sekä nuorilla potilailla, jotka altistuvat ionisoivalle säteilylle varhaislapsuudessa tai kohdussa.
On myös hypoteesi tartuntatautien vaikutuksesta verisyövän kehittymisen todennäköisyyteen lapsilla ja toinen teoria lapsuuden leukemian mahdollisesta synnytystä edeltävästä alkuperästä. Tämä tosiasia selittää verisyövän merkkien varhaisen ilmentymisen lapsilla.
Verisyövän hoito
Verisyövän pääasiallinen hoito on kemoterapia sytostaattisilla lääkkeillä. Verisyövän kemoterapia kestää keskimäärin 2 vuotta: 6 kuukautta sairaalassa ja puolitoista vuotta avohoitoa. Alkuperäinen verisyöpä on potilaan vaikein hoitojakso. Ensimmäisten viikkojen aikana potilaalle annetaan jatkuvaa laskimonsisäistä infuusiota.
Kasvaimen hajoamisen vaiheessa verisyövän hoito jatkuu täydentämällä verihiutaleita ja punasoluja luovuttajaverellä. Samanaikaisesti noudatetaan tiukinta terveysjärjestelmää koko verisyövän sairaalahoidon ajan potilaan maksimaalisen suojan kanssa kosketukselta ulkomaailmaan. Tämä tarve johtuu potilaan immuunisuojan puutteesta, joka johtuu leukosyyttien massiivisesta tuhoutumisesta.
Remission alkamisen jälkeen verisyövän jatkokäsittelyllä pyritään vahvistamaan tulosta. Tarvittaessa, useita viikkoja kestäneen toipumisen jälkeen, verisyöpäpotilaalle tehdään sädehoito aivojen alueelle.
Jos tauti uusiutuu, verisyövän hoitomenetelmässä potilas ohjataan luuydinsiirtoon. Sen luovuttaja voi olla sukulainen tai veriyhteensopiva henkilö. Mitä suurempi prosenttiosuus sopimuksesta on HLA-asteikolla, sitä optimistisempi on ennuste verisyövän hoidossa.
Lasten verisyövän hoidon ennuste on suotuisin: infantiili leukemia paranee onnistuneesti yli 70 prosentissa tapauksista. Tekijöitä, joilla on positiivinen vaikutus verisyöpähoidon tuloksiin lapsilla, ovat taudin varhainen diagnoosi, kasvaimen massan pieni koko ja imusolmukkeiden vähäinen vaurio.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
