Synnytyksen jälkeinen virtsankarkailu
Synnytyksen jälkeinen virtsankarkailu on naisten patologinen tila, jossa tahaton virtsaaminen tapahtuu. Synnytyksen jälkeistä tahatonta virtsaamista kutsutaan useammin stressin virtsankarkailuksi, kun vuotoa tapahtuu harjoituksen, naurun, aivastelun, yskän, yhdynnän aikana (vatsan sisäisen paineen jyrkän nousun tapauksessa).
Virtsankarkailu ei ole sairaus, vaan häiriö virtsajärjestelmän normaalissa toiminnassa. Virtsankarkailu on synnytyksen jälkeinen komplikaatio, jota esiintyy 10 prosentilla naisista ensimmäisen raskauden ja synnytyksen aikana ja 21 prosentilla naisista toisen ja jokaisen seuraavan raskauden aikana. Luonnollisen synnytyksen aikana virtsankarkailun kehittymisen todennäköisyys on hieman suurempi kuin keisarileikkauksella.
Synnytyksen jälkeinen virtsankarkailu ei ole naisten luonnollinen tila ja vaatii korjausta. Virtsateiden toiminta palautuu keskimäärin vuoden kuluessa. Joissakin tapauksissa itsensä palautumista ei tapahdu. Virtsankarkailu ei ole merkittävä uhka naisen terveydelle (ilman komplikaatioita tulehduksellisten ja tarttuvien prosessien muodossa), mutta se heikentää merkittävästi elämänlaatua. Ajankohtainen diagnoosi ja oikea hoito synnytyksen jälkeinen virtsankarkailu poistuu kokonaan. Jos ongelmaa ei diagnosoida ajoissa eikä virtsaamisen normalisointiin ryhdytä, tila voi huonontua ajan myötä. Laiminlyötyjä tapauksia on paljon vaikeampaa korjata, ja niille on ominaista usein uusiutuminen.
Virtsankarkailun syyt synnytyksen jälkeen
Tärkein syy virtsankarkailuun synnytyksen jälkeen on lantionpohjan lihasten venyttäminen ja heikentyminen, jotka tukevat kohtuun koko raskauden ajan.
Lantionpohja on voimakas lihas-fasciaalinen kerros, joka auttaa ylläpitämään sisäelimiä, ylläpitämään niiden normaalia asemaa, säätelemään vatsan sisäistä painetta ja myötävaikuttamaan myös sikiön karkottamiseen synnytyksen aikana muodostaen syntymäkanavan. Lantionpohjan lihasten venytys tapahtuu kohdun painon ja siinä olevan sikiön painon alla. Vaikea synnytys, suuri sikiö, syntymätraumat ovat myös syitä lihasten heikkenemiseen.
Synnytyksen jälkeinen virtsankarkailu johtuu:
- Lantionpohjan ja virtsarakon lihasten innervaation rikkominen;
- Virtsaputken ja virtsarakon sulkutoiminnon rikkominen;
- Virtsaputken patologinen liikkuvuus;
- Virtsarakon asennon epävakaus, intravesikaalisen paineen vaihtelut.
On olemassa useita riskitekijöitä, jotka edistävät virtsankarkailun syntymistä synnytyksen jälkeen:
- Perinnöllisyys (geneettinen taipumus häiriön kehittymiseen);
- Lantion elinten ja lantionpohjan lihasten anatomisen rakenteen ominaisuudet;
- Neurologiset häiriöt (hermoston sairaudet, multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti sekä selkärangan vammat);
- Kirurgiset toimenpiteet synnytyksen ja synnytystrauman aikana;
- Suuret hedelmät;
- Liiallinen painonnousu raskauden aikana.
Virtsankarkailun oireet synnytyksen jälkeen
Lääketieteellisessä käytännössä virtsankarkailua on 7 päätyyppiä:
- Kiireellinen virtsankarkailu - vapaaehtoinen virtsaaminen, jolla on terävä, voimakas tarve, hallitsematon;
- Stressi-virtsankarkailu - virtsaaminen kaikenlaisen fyysisen toiminnan aikana, lisääntynyt vatsansisäinen paine;
- Paradoksin tai ylivuotoinkontinenssin isuria - virtsaneritys täydellä virtsarakolla;
- Refleksiinkontinenssi - virtsaaminen altistettaessa provosoiville tekijöille (voimakas huuto, pelko, veden ääni);
- Yökastelu;
- Tahaton jatkuva virtsan vuoto;
- Virtsan vuoto täydellisen virtsaamisen jälkeen.
Synnytyksen jälkeistä virtsankarkailua kutsutaan usein stressinkontinenssiksi (SUI). Tarkan diagnoosin saamiseksi tarvitaan kattava tutkimus.
Synnytyksen jälkeinen inkontinenssi diagnosoidaan, jos naisella on seuraavat oireet:
- Tahattomat virtsaamisen säännölliset jaksot;
- Merkittävä määrä virtsaa jokaisessa jaksossa;
- Lisääntynyt virtsavirta liikunnan, stressin, yhdynnän aikana.
Jos esiintyy epäsäännöllisiä tahattoman virtsaamisen jaksoja, sinun tulee myös käydä lääkärissä tilanteen korjaamiseksi. On huomattava, että yksittäiset tahaton virtsaaminen pieninä määrinä ovat ominaisia myös terveelle organismille.
Synnytyksen jälkeinen virtsankarkailu: hoito ja ennuste
Virtsahäiriöiden hoitoon tulee suhtautua oikein. Monet naiset jättävät ongelman huomiotta ja yrittävät korjata ongelman itse tai tulla sovittamatta tähän patologiseen tilaan menemättä lääkärin puoleen. Synnytyksen jälkeisessä virtsankarkailussa hoito sisältää konservatiivisia ja radikaaleja menetelmiä.
Virtsankarkailun sattuessa itsehoitoa ei suositella, koska tämä tila vaatii huolellista tutkimusta mahdollisten tulehdusten ja inkontinenssin tarttuvien syiden poissulkemiseksi.
Synnytyksen jälkeisessä virtsankarkailussa hoito ei sisällä lääkkeiden käyttöä. Lääkkeitä määrätään tulehdusprosessin tai infektion aiheuttamien virtsainkontinenssin komplikaatioiden yhteydessä.
Virtsankarkailun diagnoosi tehdään seuraavilla menetelmillä:
- Anamneesin kerääminen (potilaan subjektiiviset merkit, jotka kuvaavat rikkomusta);
- Tutkimus gynekologisella tuolilla;
- Kystoskopia (virtsarakon endoskooppinen tutkimus);
- Laboratoriotestit;
- Ultraääni;
- Kattava urodynaaminen tutkimus (kystometria, profilometria, uroflowmetria).
Konservatiiviset hoidot virtsainkontinenssille synnytyksen jälkeen ovat fyysisiä harjoituksia lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi ja ns. Portaaton hoito, johon kuuluu lihasten harjoittelu pitämällä tiettyjä kasvavan painon painoja.
Kriteeri konservatiivisten tekniikoiden tehokkuuden arvioimiseksi on tahattoman virtsaamisen jaksojen täydellinen katoaminen. Virtsaamisen normalisoituminen kestää keskimäärin vuoden.
Jos konservatiiviset menetelmät virtsankarkailun hoidossa synnytyksen jälkeen ovat tehottomia, ongelman korjaamiseksi käytetään kirurgisia menetelmiä. Tällä hetkellä harjoitetaan vähän invasiivisia kirurgisia tekniikoita.
Tärkeimmät kirurgisen korjauksen menetelmät ovat:
- Urethrocystocervicopexy on täydellinen kirurginen toimenpide virtsarakon, virtsaputken ja kohdun korjaamiseksi. Tätä menetelmää käytetään erittäin harvoin lantion lihasten rakenteen merkittävällä rikkomuksella;
- Geelin lisääminen parauretraaliseen tilaan - manipulointi suoritetaan sekä sairaalassa että avohoidossa. Tällä inkontinenssin korjaamismenetelmällä uusiutumisriski on edelleen korkea;
- Silmukka-kirurgiset korjaukset - synteettisen silmukan sijoittaminen virtsaputken keskiosan alle lisätukea varten.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
