Syanidimyrkytys
Syanidit (syaanivetyhappo ja sen suolat) ovat myrkyllisiä kemiallisia yhdisteitä, joilla on nopea ja voimakas myrkyllinen vaikutus. Niillä on tyypillinen katkeran mantelin haju, joka ei kuitenkaan pysty erottamaan noin 50% ihmisistä.
Lähde: depositphotos.com
Syanideja käytetään useilla teollisuudenaloilla, kuten rasvahappojen uuttaminen, kullan uuttaminen malmista, tekstiilien ja muovien valmistus tai galvanointi. Pieniä määriä syanideja löytyy Rosaceae-perheen hedelmien siemenistä (persikat, aprikoosit, luumut, mantelit, kirsikat). Jos syöt liian monta näistä siemenistä, etenkin karvasista manteleista, voi tapahtua myrkytys.
Kuinka syanidimyrkytys tapahtuu?
Syanidit pääsevät elimistöön hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan limakalvojen kautta. Ne imeytyvät hyvin nopeasti, pääsevät verenkiertoon ja kulkeutuvat virralla kaikkiin kudoksiin.
Syanidit muistuttavat voimakkaasti rautarautaa ja korvaavat sen siksi helposti hengitysentsyymissä, jota kutsutaan solusytokromioksidaasiksi. Tämän seurauksena solut menettävät kykynsä käyttää happea, mikä johtaa kudoshypoksiaan. Happipitoisuus laskimoveressä kasvaa nopeasti ja tulee käytännössä samaksi kuin valtimoveressä. Tämä on syy ihon ja limakalvojen kirkkaaseen punertavaan syanidimyrkytyksen yhteydessä.
Hapen nälkä johtaa vakaviin keskushermoston vaurioihin, vasomotorin ja hengityskeskusten voimakkaaseen tukahduttamiseen.
Syaanivetyhappo ja sen yhdisteet elimistössä tuhoutuvat osittain. Niiden metaboliitit sitoutuvat rikki-ioneihin ja erittyvät sitten ulosteisiin ja virtsaan. Pieninä määrinä syanidia erittyy muuttumattomana hengitysteiden läpi, mikä antaa uloshengitetylle ilmalle erityisen katkeran mantelin tuoksun.
Myrkytysoireet
Myrkytyksen vakavuus riippuu kehoon saapuneen myrkyn pitoisuudesta ja sen sisääntuloreitistä. Joten jos myrkky otettiin suun kautta, myrkytysoireet ilmaantuvat muutaman minuutin kuluttua ja kun syaanivetyhapon höyryä hengitetään, melkein välittömästi.
Suurella syanidipitoisuudella akuutti myrkytys kehittyy salamannopeasti. Uhri menettää tajuntansa, hän kärsii hengitys- ja sydämenpysähdyksistä, jotka johtuvat pitkänomaisen hengitystie- ja vasomotorikeskuksen halvauksesta.
Jos myrkyn pitoisuus on suhteellisen pieni, syanidimyrkytyksen kliinisessä kuvassa erotetaan neljä vaihetta:
- Alkuvaihe. Uhri valittaa voimakkaasta päänsärystä ja huimauksesta, painon tunteesta etulohkoissa. Hänellä on takykardia ja lisääntynyt hengitystaajuus (takypnea). Iho muuttuu kirkkaaksi punertavaksi.
- Hengenahdistusvaihe. Hengitystaajuus hidastuu. Inhalaatioista tulee meluisia ja syviä. Pahoinvointia esiintyy, mitä seuraa oksentelu. Oppilaat laajenevat. Takykardia korvataan bradykardialla.
- Kohtausten vaihe. Uhri menettää tajuntansa, hänellä on tetaniset kouristukset. Niiden taustaa vasten kehittyy pureskeltavien lihasten voimakas kouristus, jonka usein seurauksena on kielen pureminen.
- Halvausvaihe. Ihon herkkyys menetetään ja refleksit tukahdutetaan voimakkaasti. Hengityksestä tulee hyvin harvinaista ja matalaa. Tahattomaa virtsaamista ja ulostamista havaitaan. Tämän syanidimyrkytysvaiheen tulos ilman erityistä hoitoa on kuolema.
Syanidimyrkytyksen oireet kehittyvät niin nopeasti, että käytännössä ei ole usein mahdollista erottaa myrkytysvaihetta selvästi toisesta.
Lähde: depositphotos.com
Ensiapu syanidimyrkytyksessä
Oikein ja nopeasti annettu ensiapu lisää merkittävästi syanidimyrkytyksen uhrin selviytymismahdollisuuksia.
Jos myrkytys liittyy myrkyn pääsyyn kehoon hengitysteiden kautta, uhri on vietävä huoneesta raikkaaseen ilmaan mahdollisimman pian. Jos tämä ei ole mahdollista, se on asetettava lattialle, koska syanidihöyryt ovat ilmaa kevyempiä ja nousevat ylös ja kerääntyvät huoneen katon alle.
Uhrilta poistetaan vaatteet, jotka voivat saada preikkihappoa tai sen yhdisteitä. Älä riisu vaatteita pään yli, jotta myrkytysoireet eivät lisääntyisi. On parasta leikata se.
Iho pestään saippuavedellä ja sitten puhtaalla vedellä.
Suun kautta tapahtuvan syanidimyrkytyksen tapauksessa, jos uhri on tajuissaan, hänen on pikaisesti oksennettava. Tätä varten hänelle annetaan muutama lasillinen 2-prosenttista ruokasoodaliuosta (1 tl soodaa 200 ml: aan vettä), 0,1-prosenttista kaliumpermanganaattiliuosta (hieman vaaleanpunainen liuos) tai puhdasta vettä. Ärsytä sitten kielen juuria lusikakahvalla tai sormilla.
Sen jälkeen uhrille annetaan lämmin makea tee, joka vähentää päihtymisen voimakkuutta.
Hengityksen pysäyttämisen yhteydessä on mahdotonta suorittaa keuhkojen keinotekoista ilmanvaihtoa suusta nenään tai suusta suuhun -menetelmillä, koska tämä aiheuttaa myrkytyksen pelastajalle.
Milloin tarvitaan lääkärinhoitoa?
Syanidimyrkytyksen yhteydessä on mahdotonta luottaa myönteiseen tulokseen ilman lääketieteellistä hoitoa, joten ambulanssi tulisi kutsua mahdollisimman pian tai uhri olisi toimitettava sairaalaan yksin. Tämä on tehtävä, vaikka myrkytys tuntuisi lievältä.
Syanidimyrkytyksen hoito alkaa antamalla vastalääkkeitä. Ne on jaettu kolmeen ryhmään:
- Glukoosi. Se yhdistyy syanidiin, jolloin muodostuu myrkyttömiä aineita, jotka erittyvät kehosta luonnollisesti. Potilas injektoidaan laskimoon hypertonisilla glukoosiliuoksilla (10-40%) tai annetaan juomaan sokerisiirappia.
- Natriumtiosulfaatti. Laskimonsisäisesti annettuna se edistää syanidien muuntumista ihmiskeholle turvallisiksi tiosyanideiksi.
- Nitroglyseriini, amyylinitriitti, metyleenisininen. Kun ne ovat vuorovaikutuksessa syaanivetyhapon ja sen johdannaisten kanssa, jälkimmäiset muunnetaan syaanimethemoglobiiniksi. Tällä aineella ei ole myrkyllisiä ominaisuuksia ja se erittyy kehosta luonnollisesti.
Näiden lääkkeiden käyttöönotto syanidimyrkytyksen jälkeisinä minuutteina estää kuoleman, jopa erittäin vakavan myrkytyksen yhteydessä.
Lisäksi sairaalassa uhrit saavat happihoitoa ja oireenmukaista hoitoa.
Mahdolliset seuraukset
Vakava syanidimyrkytys on yleensä nopeasti kohtalokas. Vähemmän vakavan myrkytyksen ollessa toipumisprosessissa potilailla kehittyy pysyviä vaurioita neuropsykaaliseen palloon, pulssin labiliteettiin ja verenpaineeseen.
Ehkäisy
Syanidimyrkytyksen estämiseksi kemian työntekijöiden on noudatettava huolellisesti turvallisuusvaatimuksia.
On kiellettyä syödä suuria määriä tietyntyyppisten hedelmien siemeniä, jotka sisältävät syaanivetyhappoyhdisteitä. On erityisen tärkeää selittää tämä sääntö lapsille ja seurata sen täytäntöönpanoa.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
