Silmien palaminen
Silmän palovamma on silmän etuosan vahinko, joka tapahtuu liiallisen lämpötilan, kemiallisen tai säteilyaltistuksen seurauksena silmälle. Yleisimpiä ovat hiukkasten palaminen, kemialliset palot ja hitsauspalot. Silmän palovamman sattuessa ensin sidekalvo ja silmäluomien iho kärsivät, sitten sarveiskalvo, kyynelkanavat ja silmän syvemmät rakenteet aina sen takaosiin saakka.
Silmien palovammat
Silmien palovammoja on neljä.
- Ensimmäisen asteen. Silmäluomien iho on edematous, hypereeminen, sidekalvo on hyperemic, vain sarveiskalvon ylemmän kerroksen vaurio on epiteelikerroksen ödeema tai sen eroosio.
- Toinen aste. Rakkulat silmäluomien iholla, limakalvon kuolleen kudoksen valkeat alueet, sarveiskalvo on sameaa. Useat sarveiskalvon pinnalliset kerrokset ovat vaurioituneet keskelle asti.
- Kolmas aste. Silmäluomien ihon syvä vaurio, ei rakkuloita, kuiva tumma rupi loukkaantumispaikassa, sidekalvo on vaurioitunut ja siinä on harmahtavan kellertävä sävy, sarveiskalvo on vaurioitunut syviksi kerroksiksi, menettää läpinäkyvyytensä ja muuttuu läpinäkymättömäksi (himmeän lasin oire).
- Neljäs aste. Silmäluomen ja sidekalvon kaikkien kudosten nekroosi. Sarveiskalvo tuhoutuu kaikkien kerrosten syvyyteen ja saa posliinille tyypillisen ulkonäön. Neljännen asteen palovammoilla sarveiskalvon täydellinen tuhoutuminen on mahdollista ja silmän syvempien rakenteiden - lasiaisen rungon, linssin jne. - vaurioituminen.
Silmien terminen palovamma
Silmän palamiseen liittyy voimakasta kipua, kyynelnestettä, sidekalvon ja silmäluomen kudosten turvotusta. Näkö heikkenee myös, mutta sen vähenemisen astetta ei ole mahdollista määrittää akuutissa vaiheessa, koska kyynelvuoto häiritsee. Kolmannen ja neljännen asteen palovammoissa kyynelvuoto ei välttämättä johdu kyynelkanavien vaurioista.
Silmien palaminen hitsaamalla
Silmäpolton lääketieteellinen nimi hitsaamalla on elektroftalmia. Tässä tapauksessa vahingoittava tekijä on voimakas ultraviolettisäteily. Vastaava palovamma tapahtuu kiipeilijöissä kirkkaassa auringonvalossa, joka heijastuu lumesta, tai lääketieteellisissä työntekijöissä, jotka ovat läsnä kvartsoinnin aikana. Luonnollinen auringon ultraviolettisäteily, joka kulkee ilmakehän otsonikerroksen läpi, menettää säteilyspektrin kovan osan eikä sillä ole haitallista vaikutusta lukuun ottamatta korkeissa olosuhteissa, joissa ilmakehän kerros on pienempi.
Johtava silmäpalovamma hitsaamalla ja vastaavilla palovammoilla on voimakas silmäkipu ilman palovammoja tai heikkoa ilmenemistä. Oireet lisääntyvät yli 8 tunnin aikana. Vetävät silmät, valonarkuus, silmien edessä olevat silmät, blefarospasmi. Sidekalvo on edematoottinen ja hypereeminen, sarveiskalvo ei ole vaurioitunut.
Silmien hitsauspalovammat aiheuttavat palautuvia muutoksia, jotka häviävät muutamassa päivässä. Pitkäaikaisia seurauksia ei yleensä ole.
Kemiallinen silmien palaminen
Silmän kemiallinen palovamma voi tapahtua altistettaessa hapolle tai emäkselle. Silmän kemiallisella palamisella hapolla on samanlainen vaikutus kuin silmien lämpötilan palamisella. Silmävaurion syvyys riippuu hapolle altistumisesta ja pitoisuudesta. Altistumispaikassa sarveiskalvo vaikuttaa ja nekroosi tapahtuu. Voimakkaan repeytymisen vuoksi happoa kulkeutuu koko silmään, vaikkakin hieman laimennettuna pitoisuutena. Nekroosi etenee hyytymistyypin mukaan, nekroottiset kudokset erotetaan terveistä.
Kemialliset silmäpalot alkalilla ovat paljon vaikeampia. Alkali aiheuttaa kolliokationinekroosin, jossa proteiinit eivät koaguloidu vaan liukenevat ja vaurio leviää sekä leveydeltään että syvyydeltään. Tällöin emäksen vaikutus hermoihin vahingoittaa niitä, ja kivun voimakkuus on paljon pienempi kuin kemiallisella hapolla tapahtuvalla palamisella. Tämän seurauksena silmän kemiallisen palovamman syvyys ja vakavuus emäksellä eivät vastaa heikkoa kipureaktiota, joka voi olla harhaanjohtavaa ja johtaa palamisen vakavuuden aliarviointiin. Lisäksi emäksen vaikutus syvissä kudoksissa, josta sitä on vaikea poistaa, voi kestää paljon kauemmin kuin hyytyneiden kudosten rajoittama happo. Silmän kemiallinen palaminen alkalilla voi lisääntyä, tunkeutuu syvemmälle ja syvemmälle ja vaikuttaa yhä useampiin uusiin kudoksiin,useita päiviä traumaattisen aineen poistamisen jälkeen.
Ensiapu silmien palovammoille
Ensiapu silmien palovammoissa koostuu vahingollisen aineen poistamisesta mahdollisimman nopeasti. Jos palava partikkeli pääsee silmään kouristuksesta huolimatta, sinun on yritettävä avata silmä ja poistaa se. Ensiapu silmien palamiselle kemiallisella aineella, hapolla tai emäksellä, koostuu silmien välittömästä ja runsaasta huuhtelemisesta vedellä. Kipulääkkeitä voidaan antaa ennen ambulanssin saapumista.
Silmien palovammat
Silmänpalovammojen hoito suoritetaan sairaalan silmätautien osastolla. Käytetään anti-inflammatorista hoitoa sekä aineita, jotka edistävät kudosten uudistumista.
Kolmannen ja neljännen vaurioasteen yhteydessä silmien palovammojen kirurginen hoito on välttämätöntä, jonka aikana kuollut kudos poistetaan. Ensimmäisen ja toisen asteen silmien palovammat eivät yleensä johda näön menetykseen. Kolmannen asteen silmien palovammat, palovammasta riippuen, voivat johtaa näön menetykseen tai heikentymiseen, mikä vaatii sarveiskalvonsiirron leikkausta. Neljännen asteen palovammoissa tapahtuu pääsääntöisesti näön menetys, ja silmien palovammojen ja jälkipolvien monimutkainen, monimutkainen ja vaiheittainen kirurginen hoito on välttämätöntä osittaisen palauttamiseksi näissä tapauksissa, joissa ainakin silmän syvärakenteet säilyvät.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
