Irifrin

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Irifrin: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käytä lapsuudessa
10. Huumeiden vuorovaikutus
11. Analogit
12. Varastointiehdot
13. Apteekeista luovuttamisen ehdot
14. Arvostelut
15. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Irifrin

ATX-koodi: S01FB01

Vaikuttava aine: fenyyliefriini (fenyyliefriini)

Valmistaja: PROMED EXPORTS, Pvt. Oy (Intia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 12.12.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 426 ruplaa.

Ostaa

Irifrin on alfa-adrenomimeettinen lääke, jota käytetään oftalmologiassa.

Vapauta muoto ja koostumus

Irifrin valmistetaan silmätippojen muodossa 2,5% ja 10%: kirkas liuos vaaleankeltaisesta värittömään (5 ml kukin tummissa lasipulloissa, joissa on tiputin- tai muovipisarapullot, 1 tiputinpullo tai pullo pahvissa) pakkaus).

1 ml pisaroiden koostumus sisältää:

Vaikuttava aine: fenyyliefriini - 25 tai 100 mg (hydrokloridin muodossa);
Apukomponentit: bentsalkoniumkloridi, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, natriummetabisulfiitti, sitruunahappo, natriumsitraattidihydraatti, injektionesteisiin käytettävä vesi; lisäksi 10% pisaroille: natriumvetyfosfaattidihydraatti, vedetön natriumdivetyfosfaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Lääkkeen alfa-adrenomimeettinen vaikutus on supistaa verisuonia ja lisätä sileiden lihasten supistumista.

Farmakodynamiikka

Fenyyliefriini on sympatomimeetti, jolla on selkeä alfa-adrenerginen aktiivisuus. Terapeuttisina annoksina tälle aineelle ei ole ominaista merkittävä stimuloiva vaikutus keskushermostoon.

Kun sitä käytetään paikallisesti oftalmologisessa käytännössä, fenyyliefriini aiheuttaa sidekalvon suonien kaventumisen, silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen parantumisen ja pupillin laajenemisen. Irifrinin aktiivisella komponentilla on voimakas stimuloiva vaikutus postsynaptisiin alfa-adrenergisiin reseptoreihin, mikä vaikuttaa hieman sydämen beeta-adrenergisten reseptorien toimintaan.

Kun lääkettä määrätään, sen vasokonstriktorivaikutus havaitaan, samanlainen kuin noradrenaliinin (noradrenaliinin) vaikutus. Inotrooppisen ja kronotrooppisen vaikutuksen sydämeen käytännössä puuttuu. Fenyyliefriinin vasopressorivaikutus on vähemmän selvä kuin noradrenaliinin, mutta se on pidempi. Vasokonstriktiota havaitaan 30–90 sekuntia tiputuksen jälkeen, Irifrinin vaikutus kestää 2–6 tuntia.

Fenyyliefriinin tiputtaminen johtaa oppilaan laajentimen ja sidekalvon valtimoiden sileän lihaksen supistumiseen aiheuttaen oppilaan laajenemisen. Mydriaasi rekisteröidään 10-60 minuutissa yhden tiputuksen jälkeen. 2,5-prosenttisen liuoksen käyttöönoton jälkeen vaikutus kestää 2 tuntia, 10-prosenttisen Irifrin-liuoksen - 3-7 tuntia. Mydriaasi, jonka aiheuttaa fenyyliefriini, ei liity sykloplegiaan.

Farmakokinetiikka

Fenyyliefriini tunkeutuu helposti silmäkudoksiin, ja sen maksimipitoisuus veriplasmassa havaitaan 10-20 minuuttia paikallisen käytön jälkeen. Aikaisempi paikallispuudutteiden antaminen voi pidentää mydriaasin tilaa ja lisätä systeemistä imeytymistä. Fenyyliefriini erittyy munuaisten kautta muuttumattomana (alle 20%) tai metaboliitteina, joilla ei ole farmakologista aktiivisuutta.

Käyttöaiheet

Glaukooma-sykliset kriisit (hoito);
Iridosykliitti (posterioristen synekioiden (iiriksen kiinnittymien) estäminen ja iiriksen erittymisen vähentäminen);
"Punasilmäisyyden" oireyhtymä (hoito silmän kalvojen ärsytyksen ja hyperemian vähentämiseksi, käytetään 2,5% Irifrinia);
Majoituksen kouristus;
Oppilaan diagnostinen laajentuminen tutkittaessa silmänpohjaa (oftalmoskopiaa) ja muita diagnostisia toimenpiteitä silmän takaosan tilan seuraamiseksi;
Silmämunan injektion (syvä ja pinnallinen) erotusdiagnoosi;
Provosoiva testi potilaille, joilla on kapea silmän etukammion kulma ja epäilty kulman sulkemisen glaukooma;
Pohjalaserinterventio, vitreoretinaalinen leikkaus (pupillin laajentamiseksi);
Preoperatiivinen valmistelu oppilaan laajentamiseksi silmäkirurgiassa (käytetään 10% Irifrinia).

Vasta-aiheet

Glaukooma (kapea kulma tai suljettu kulma);
Valtimon aneurysma (10% silmätippoille);
Maksan porfyria;
Kilpirauhasen liikatoiminta;
Glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin synnynnäinen puute;
Ikä jopa 12 vuotta (10% silmätippoja);
Yliherkkyys lääkekomponenteille.

Irifrin-silmätipat ovat vasta-aiheisia myös iäkkäille potilaille, joilla on vakavia aivoverenkierron ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä, keskosille (ennenaikaisille vauvoille) (2,5% silmätippoja varten) ja keinona oppilaan laajentamiseen kirurgisten toimenpiteiden aikana kyynelnesteen vastaisesti, sekä rikkomalla silmämunan eheyttä.

Irifrinin käyttö imettäville ja raskaana oleville naisille on mahdollista vain tapauksissa, joissa odotetut hyödyt äidin terveydelle ovat suuremmat kuin lapselle tai sikiölle aiheutuva riski (johtuen kliinisten tietojen puuttumisesta hoidon turvallisuudesta ja tehokkuudesta tässä potilasryhmässä).

Irifrinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Suoritettaessa oftalmoskopiaa tiputusten muodossa, 2,5% silmätippoja levitetään kerran. Yleensä mydriaasin luominen riittää lisäämällä yksi tippa sidekalvopussiin. Oppilaan suurin laajeneminen saavutetaan 15-30 minuutissa, 1-3 tunnin sisällä mydriaasi pysyy riittävällä tasolla. Jos on tarpeen ylläpitää pupillin laajenemista pitkään, 1 tunnin kuluttua Irifrinin toistuva tiputtaminen on mahdollista.

Jos oppilas ei ole riittävästi laajentunut aikuisilla ja yli 12-vuotiailla lapsilla sekä potilailla, joilla on jäykkä iiris (voimakas pigmentaatio), 10% silmätippoja voidaan käyttää oppilaan diagnostiseen laajentamiseen samalla annoksella.

Majoituksen kouristusten lievittämiseksi aikuisille ja yli 6-vuotiaille lapsille määrätään 2,5% silmätippoja - 1 tippa päivittäin kumpaankin silmään yöllä 4 viikon ajan.

Aikuisten ja yli 12-vuotiaiden lasten jatkuvassa kouristuksessa on mahdollista käyttää 10% silmätippoja - 1 tippa päivittäin kumpaankin silmään yöllä 2 viikon ajan.

Diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa käytetään 2,5%: n silmätippojen tiputusta seuraavissa tapauksissa:

Provosoiva testi potilailla, joilla on kapea etukammion kulmaprofiili ja epäilty kulmasulku-glaukooma. Testituloksia pidetään positiivisina tapauksissa, joissa silmänpaineen arvojen ero ennen Irifrinin käyttöä ja pupillin laajenemisen välillä vaihtelee 3-5 mm Hg: n sisällä;
Eri diagnoosi silmämunan injektiosta. Kun silmämunan suonet kapenevat 5 minuuttia tiputuksen jälkeen, injektio luokitellaan pinnalliseksi, kun taas silmien punoitus jatkuu, potilasta on tutkittava huolellisesti skleriitin tai iridosykliitin esiintymisen varalta, koska tämä osoittaa syvempien makaavien astioiden laajenemisen.

Iridosykliitin tapauksessa 2,5% tai 10% Irifriiniä käytetään vähentämään eksudoitumista (nesteen vuotamista pienistä verisuonista tulehduksen aikana) silmän etukammioon ja estämään jo olemassa olevien posterioristen synekioiden muodostuminen ja repeämä - kukin 1 tippa sairaan silmän sidekalvopussiin (silmät) 2-3 kertaa päivässä.

Fenyyliefriinin vasokonstriktorivaikutuksen vuoksi glaukoomasyklisissä kriiseissä silmänsisäinen paine laskee. Tämä vaikutus on selvempi käytettäessä 10% Irifriniä. Glaukooma-syklisten kriisien lievittämiseksi lääke tulisi tiputtaa 2-3 kertaa päivässä.

Kirurgista toimenpidettä valmisteltaessa 30-60 minuuttia ennen sitä suoritetaan yksi 10%: n Irifrin-silmätippojen tiputus pupillin laajentamiseksi. Kun silmämunan kuori on avattu, lääkkeen toistuva käyttö ei ole sallittua.

10% pisaroita ei käytetä tamponien kasteluun, subjunktivaaliseen antoon ja kyllästykseen kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Sivuvaikutukset

Irifriniä käytettäessä häiriöiden kehittyminen joistakin kehojärjestelmistä on mahdollista:

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: mahdollinen takykardia, sydämentykytys, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiot), refleksibradykardia, valtimon hypertensio, keuhkoembolia ja sepelvaltimon tukos; harvoin (käytettäessä 10% tippaa) esiintyy vakavia häiriöitä, kuten sydäninfarkti, kallonsisäinen verenvuoto ja verisuonten romahdus
Näköelin: periorbitaalinen ödeema, sidekalvotulehdus; levityksen alkaessa pisara, polttava tunne, lisääntynyt silmänpaine, ärsytys, näön hämärtyminen, epämukavuus ovat mahdollisia. Irifrinin levittämisen jälkeisenä päivänä voi kehittyä reaktiivinen mioosi. Mydriaasi toistuvilla lääkkeen tiputuksilla tänä aikana voi olla jonkin verran vähemmän voimakas kuin edellisenä päivänä (useammin iäkkäillä potilailla). 30-45 minuuttia tiputuksen jälkeen pupillilaajennuslaitteen merkittävän supistumisen vuoksi vaikuttavan aineen (fenyyliefriini) vaikutuksesta silmän etukammion kosteudessa voidaan havaita iiriksen pigmenttikerroksesta peräisin olevat pigmenttihiukkaset. Kammion kosteudessa oleva suspensio on erotettava verisolujen pääsystä etukammion kosteuteen tai etuosan uveiitin kehittymiseen;
Dermatologiset reaktiot: kosketusihottuma.

Yliannostus

Yliannostusoireita pidetään fenyyliefriinin systeemisen toiminnan ilmentyminä. Tässä tapauksessa alfa-salpaajia annetaan usein (esimerkiksi 5-10 mg fentolamiinia laskimoon). Toista toimenpide tarvittaessa.

erityisohjeet

Ohjeiden mukaan Irifriniä tulee käyttää varoen iäkkäillä potilailla (reaktiivisen mioosin lisääntyneen riskin vuoksi) ja diabetes mellitusta sairastavilla (autonomisen säätelyn häiriöihin liittyvän kohonneen verenpaineen riskin vuoksi).

Lääkettä määrätään myös varoen samanaikaisesti monoamiinioksidaasin estäjien kanssa ja 21 päivän ajan niiden käytön lopettamisen jälkeen.

Suositeltujen annosten ylittäminen käytettäessä 2,5% tippaa potilaille, joilla on vammoja, silmäsairauksia tai niiden lisäosia, leikkauksen jälkeisenä aikana tai kyynelnesteen vähenemisessä (anestesian vuoksi), voi johtaa fenyyliefriinin imeytymisen lisääntymiseen ja siten systeemisten haittavaikutusten kehittymiseen.

Koska Irifrin aiheuttaa sidekalvohypoksia, sitä tulee käyttää varoen piilolinssejä käytettäessä, sirppisoluanemiaa sairastavilla potilailla sekä leikkauksen jälkeen (heikentyneen paranemisen vuoksi).

Lapsuuden käyttö

Irifriiniä käytetään pediatrisissa käytännöissä: 2,5% liuos - 6-vuotiaille lapsille, 10% liuos - 12-vuotiaille lapsille.

Huumeiden vuorovaikutus

Irifrinin samanaikaisen käytön kanssa tiettyjen lääkkeiden kanssa voi esiintyä haittavaikutuksia:

Atropiini: fenyyliefriinin mydriaattisen vaikutuksen tehostaminen; on myös mahdollista kehittää takykardia lisääntyneen vasopressorivaikutuksen vuoksi;
Monoamiinioksidaasin estäjät (samanaikaisesti ja kolmen viikon kuluessa käytön lopettamisesta): hallitsemattoman verenpaineen nousun riski;
Trisykliset masennuslääkkeet, propranololi, reserpiini, guanetidiini, metyylidopa ja m-antikolinergit: vasopressorivaikutuksen voimistuminen;
Beetasalpaajat (systeeminen käyttö): akuutin valtimoverenpainetaudin kehittyminen (käytettäessä 10% tippaa);
Inhalaatioanestesia: sydän- ja verisuonijärjestelmää heikentävän vaikutuksen voimistuminen;
Sympatomimeetit: tehostavat fenyyliefriinin sydän- ja verisuonivaikutuksia.

Analogit

Irifrinin analogit ovat: Visofrin, Irifrin BK, Mezaton, Nazol Baby, Nazol Kids, Neosinephrin-Pos, Fenefrin 10%.

Varastointiehdot

Säilytä pimeässä, lasten ulottumattomissa, enintään 25 ° C: n lämpötilassa, ei saa jäätyä.

Kestoaika on 2 vuotta.

Pullon avaamisen jälkeen tipat voidaan käyttää kuukauden kuluessa.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Irifrinistä

Lähes kaikki arvostelut Irifrinistä ovat positiivisia. Lääkettä pidetään melko tehokkaana, kun sitä käytetään käyttöaiheiden mukaan. Jotkut potilaat, sekä aikuiset että lapset, panevat merkille Irifrinin sellaisen sivuvaikutuksen kuin polttavan silmän esiintyminen. Monet ovat myös tyytymättömiä lääkkeen korkeaan hintaan.

Irifrinin hinta apteekeissa

Irifrin 2,5%: n arvioitu hinta apteekeissa on 482–532 ruplaa (pullo sisältää 5 ml). Lääke, jonka pitoisuus on 10%, ei tällä hetkellä toimiteta maahan.