Ummetuksen laksatiivit vanhuksille
Artikkelin sisältö:
- Ummetus vanhuksilla
- Indikaatiot ja vasta-aiheet laksatiivien ottamiseen
- Tehokkaat nopeasti vaikuttavat laksatiivit
-
Lääkkeet, jotka lisäävät suoliston sisällön määrää
- Mukofalk (psyllium)
- Metyyliselluloosa
-
Osmoottiset laksatiivit
- Laktuloosi
- Makrogoli (Forlax, Microlax)
- Exportal (laktitoli)
- Magnesium sulfaatti
- Pehmentävät laksatiivit
-
Stimuloivat laksatiivit
- Guttasil
- Bisakodyyli
- Vakaa
- Kuinka valita oikea lääke
- Yleiset suositukset
- Video
Ummetus on spesifinen oire useille sairauksille, jotka liittyvät suolen määrän vähenemiseen ja epätäydellisen suolen liikkeen tunteeseen. Taudia esiintyy joka kolmannella yli 65-vuotiaiden väestöllä. Iäkkäät ihmiset tarvitsevat laksatiiveja ummetukseen yli 60 prosentissa tapauksista.
Tämä artikkeli on tarkoitettu tiedoksi, on muistettava, että ummetuksen hoito riippuu ensinnäkin sen syystä, ja siksi lääkärin on valittava ja seurattava sitä.
Vanhuudessa ummetus on hyvin yleistä ja vaatii paitsi lääkehoitoa myös elämäntapamuutoksia
Ummetus vanhuksilla
Vanhuudessa ummetuksella on useita ominaisuuksia:
- Se liittyy paksusuolen luonnollisiin ikääntymisprosesseihin (atrofiset muutokset limakalvossa, peristaltiikan hidastuminen ja lantionpohjan lihasten heikkeneminen) sekä vatsan etuseinän lihasten heikkenemiseen, mikä johtaa vatsan sisäisen paineen laskuun.
- Taipumus krooniseen sairauden kulkuun ja heikko vaste melkein mihin tahansa hoitomenetelmään (ongelma liittyy luonnollisiin peruuttamattomiin anatomisiin muutoksiin suolen seinämässä).
- Sakkarolyyttisen (bifidobakteerit, lactobacillus) ja proteolyyttisen (Proteus, Escherichia) suoliston kasviston suhde on häiriintynyt jälkimmäisen hyväksi. Tämä johtaa lisääntyneeseen aineiden synteesiin, joista yksi on endotoksiini, jolla on yleinen toksinen ja tulehduksellinen vaikutus.
- Noidankehän muodostuminen: lihasten heikkeneminen - peristaltiikan hidastuminen - ulosteiden viivästyminen suolen ontelossa - suoliston sisäisen paineen nousu - dysbioosin paheneminen tai useiden muiden komplikaatioiden, kuten divertikuliitin, lisääntyminen ummetuksessa.
Indikaatiot ja vasta-aiheet laksatiivien ottamiseen
Itse ummetuksen lisäksi vanhuksilla on erityisiä viitteitä sellaisten laksatiivien nimittämiseen, joihin ei liity suoliston patologioita:
- sydäninfarkti;
- valtimoverenpainetaudin vakavat muodot;
- aneurysma ja tromboosi;
- retinopatia;
- tyrä.
Tällöin laksatiivisia lääkkeitä määrätään liiallisen stressin lievittämiseksi vatsan sisäisen paineen lisääntymisellä suoliston aikana (sellaisina hetkinä verenpaine hyppää jyrkästi).
On myös useita viitteitä, kun tällaisia lääkkeitä käytetään väliaikaisen vammaisuuden vuoksi (yleensä vuoteiden potilailla):
- luuston pito;
- leikkauksen jälkeen;
- kipsi korsetti.
Vasta-aiheet varojen nimittämiseen tähän ryhmään:
- vatsakivun oireyhtymä, jonka etiologia on tuntematon (mukaan lukien akuutti vatsa, peritoniitti);
- maha-suolikanavan verenvuoto (ulkoinen tai piilotettu);
- paralyyttinen suoliston tukkeutuminen (erittäin varoen muun tyyppisissä tukkeissa);
- akuutti myrkyllinen ja myrkytön megakoloni.
Tehokkaat nopeasti vaikuttavat laksatiivit
Laksatiivisten lääkkeiden luokitus on esitetty taulukossa.
| Ryhmä | Vaikutusmekanismi | Luettelo huumeista (esimerkkejä) |
| Suolen sisällön määrän lisääminen (runsas) | Vaikutus liittyy ulosteiden määrän lisääntymiseen, mikä stimuloi suoliston mekanoreseptoreita (peristaltiikan stimulaatio). |
Kasviperäiset ravintokuidut (selluloosa, hemiselluloosa, ligniini); pellavansiemenet, plantainivalmisteet (Mukofalk). |
| Osmoottinen | Vaikutusmekanismi liittyy osmoottisen paineen lisääntymiseen suolen ontelossa (veden venyttäminen suolen onteloon ja ulosteiden pehmeneminen). | Magnesiumsulfaatti, natriumsulfaatti, Forlax, sorbitoli, mannitoli, laktuloosi. |
| Pehmentävät aineet | Enimmäkseen kasviaineita, jotka eivät imeydy suolistoon, mutta ympäröivät ulosteet, helpottaen niiden kulkemista suolistossa. | Vaseliiniöljy, manteliöljy. |
| Stimuloiva | Vaikutus liittyy pääasiassa suolen seinämän ärsytykseen. | Antraglykosidit (raparperi, tyrni, senna-valmisteet, Agiolax), difenyylimetaanijohdannaiset (bisakodyyli, Guttalax, fenolftaleiini), yhdistetyt valmisteet Kafiol, Slabilen, Musinum, Agarol, risiiniöljy. |
Alla on yksityiskohtainen yleiskatsaus eri ryhmiin ja kuvaus suosituimmista lääkkeistä.
Lääkkeet, jotka lisäävät suoliston sisällön määrää
Nämä varat ovat tehokkaita, mutta niillä on vähemmän nopea vaikutus muihin ryhmiin verrattuna. Niillä ei ole suoraa vaikutusta suoliston työhön, mutta lisäämällä ulosteiden määrää ne stimuloivat merkittävästi suolen seinämän hermopäätteitä. On parasta ottaa ne samaan aikaan aamulla tai yöllä.
Tämän lääkeryhmän tehokasta toimintaa varten näytetään riittävä vesijärjestelmä (vähintään 1,5 litraa päivässä). Samanaikaisen valtimoverenpainetaudin yhteydessä paineen huolellinen hallinta on tarpeen (ylimääräinen vesikuorma johtaa usein nousuun).
Mukofalk (psyllium)
Yrttivalmiste (plantain-siemenpäällyste) sisältää pehmeää ravintokuitua, mikä mahdollistaa sen käytön iäkkäillä potilailla, joilla on aiemmin ollut taakkaa (esimerkiksi haavainen paksusuolitulehdus).
Se sisältää useita murto-osia, mikä lisää vaikutusspektriä:
- murtoluku A - luo tilavuuden;
- jae B - muodostaa liman muodostumisen;
- fraktio C - on altis nopealle tuhoutumiselle ja toimii suoliston mikroflooran energiasubstraattina.
Lisäksi Mucofalk alentaa jonkin verran kolesteroli- ja glukoosipitoisuuksia (tärkeä potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti, ateroskleroosi ja tyypin I diabetes mellitus). Toimii divertikulaarisen taudin ja paksusuolen syövän profylaksina. Kurssi on 10–20 g 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kestoa ei ole rajoitettu, koska lääkkeellä on vähintään sivuvaikutuksia.
Vastaanotto ei riipu ruoasta.
Mucofalk - pihdit siemenistä
Metyyliselluloosa
Lääkettä kutsutaan usein elintarvikelisäaineeksi eikä klassiseksi lääkkeeksi. Sitä on rajoitettu käyttö IVY-maissa. Viittaa kasviperäisiin aineisiin, sillä ei ole selkeitä käyttörajoituksia. Saatavana tablettimuodossa. Ota 2 tablettia päivässä.
Osmoottiset laksatiivit
Vahvat, nopeasti vaikuttavat lääkkeet. Ominaisuudet:
- Niillä ei ole vaikutusta reseptorikenttiin, mikä johtaa vähäiseen riippuvuuteen ja mahdollisuuteen pitkäaikaiseen käyttöön. Reseptoreiden normaali toiminta on osittain palautettu (peristaltiikan stabiloituminen).
- Useimpien lääkkeiden vaikutus alkaa ohutsuolesta ja liittyy suuren määrän nesteen vapautumiseen sen onteloon (keinotekoisen ripulin kehittyminen). Tämä vaikutus johtuu imeytymättömien ionien ja molekyylien läsnäolosta niiden koostumuksessa, jotka luovat osmoottisen gradientin suoliston onteloon ja houkuttelevat vettä veriplasmasta (isoosmoottinen paine). Lisäksi ne pystyvät pitämään nestettä suolen ontelossa, mikä varmistaa ulosteiden pehmenemisen.
- Toimi useimmissa tapauksissa 6-10 tunnin kuluessa sisäänpääsystä.
Laktuloosi
Se on disakkaridi (fruktoosi ja galaktoosi), jota bifidobakteerit ja laktobasillit käyvät paksusuolessa fermentoimaan lyhytketjuisia rasvahappoja, joilla on osmoottinen vaikutus. Toimintaan ei liity merkittävää vesihävikkiä, ja sillä on lievä vaikutus (hyvä esimerkiksi iäkkäille ihmisille, joilla on suolistoleikkaus). Lääkkeen tavanomainen annos aikuisille on 15–45 ml kolmen ensimmäisen päivän ajan ja pienenee sitten 10–25 ml: ksi. Optimaalinen aika ottaa on aamu tyhjään vatsaan. Kurssi valitaan ummetuksen syyn mukaan ja on ehdottomasti yksilöllinen.
Makrogoli (Forlax, Microlax)
Aine, joka on polyetyleeniglykolin johdannainen. Se lisää ulosteiden määrää ja niiden pehmenemistä johtuen sitoutumisesta vesimolekyylien kanssa (vetysidosten muodostuminen sen ja lääkkeen komponenttien välille). Toimii koko suolistossa. Ei imeydy tai metaboloidu maha-suolikanavassa. Sillä ei ole vaikutusta suoliston mikroflooraan, se ei ärsytä limakalvoa eikä poista ioneja kehosta. Optimaalinen pitoisuus saavutetaan 24–48 tunnissa. Ei sovellu kertakäyttöön, pitkäaikainen hoito on osoitettu.
Se on erityisen tehokas vanhuksilla, joilla on aiemmin ollut komplikaatioita (diabetes mellitus, valtimon hypertensio, munuaisten ja maksan vajaatoiminta). Klassinen annos on 10–20 g kerran päivässä. On suositeltavaa juoda aamulla tyhjään vatsaan aterioiden yhteydessä.
Forlax on osmoottinen laksatiivinen aine
Exportal (laktitoli)
Erottuva piirre - se alkaa toimia paksusuolessa. Samanaikaisesti osmoottisen kanssa sillä on probioottinen vaikutus. Päivittäinen annos on 20 g 1-2 kertaa päivässä. Vastaanotto voi olla joko pitkäaikaista tai kertaluonteista.
Magnesium sulfaatti
Kuten muillakin suolavalmisteilla, sillä on nopea vaikutus (uloste 2-4 tuntia nauttimisen jälkeen). Se alkaa toimia ohutsuolen tasolla ja johtaa usein ripulin kehittymiseen johtuen suuresta nestemäärästä. Ei sovellu pitkäaikaiseen käyttöön, koska se johtaa voimakkaaseen vesi-suolan aineenvaihdunnan rikkomiseen (K- ja Na-ionien pesu). Päivittäinen annos on 10-30 g 1 kerran päivässä aamulla tyhjään vatsaan runsaalla lämpimällä vedellä. Kroonisessa ummetuksessa sitä voidaan käyttää peräruiskeena (liuotetaan 10–20 g jauhetta 100 ml: aan vettä).
Pehmentävät laksatiivit
Tätä lääkeryhmää edustavat erilaiset öljyt (vaseliini, palmu). Ominaisuudet:
- eivät vaikuta peristaltiikkaan;
- vähentää jonkin verran stressiä suolen liikkeissä ympäröivien ominaisuuksien vuoksi;
- vähentää peräaukon halkeamien ja verenvuodon riskiä;
- niillä on hydrofiilisiä ja hydrofobisia ominaisuuksia, mikä johtaa veden vähäiseen pidättymiseen suolistossa.
Sitä käytetään erityisen usein iäkkäillä potilailla, jotka ovat lepotilassa pitkään, samoin kuin potilailla varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa.
Tämän ryhmän aineita (esimerkiksi nestemäistä parafiinia) käytetään usein ummetuksen hoitoon tarkoitettujen kansanlääkkeiden ainesosina, tässä tapauksessa niihin lisätään keittämiä, infuusioita, siemenseoksia jne.
Vaseliiniöljy - pehmentävä aine
Stimuloivat laksatiivit
Merkittävin tiimiryhmä, lääkkeillä on seuraavat ominaisuudet:
Niistä tulee vähitellen riippuvuutta, mikä johtaa terapeuttisen vaikutuksen heikkenemiseen (annosta on tarpeen nostaa).
- On useammin ja vakavampia haittavaikutuksia kuin muut laksatiivit (erityisesti vakava elektrolyyttien menetys). Syynä on, että nämä varat pystyvät imeytymään verenkiertoon.
- Suurimmalla osalla niistä on kaksinkertainen vaikutus: eritys ja ärsytys. Ensimmäinen vaikutus liittyy lääkkeen komponenttien välittömään vuorovaikutukseen suoliston solujen (enterosyyttien) kanssa, minkä seurauksena aktivoituu useita entsyymejä, jotka lisäävät nesteen ja elektrolyyttien eritystä suoliston ontelossa (esiintyy eritysripulia). Toinen vaikutus liittyy hermopäätteiden submukoosisen kerroksen ärsytykseen ja tästä johtuen useiden peristaltiaa stimuloivien aineiden vapautumiseen.
- Näytetään lyhytaikainen vastaanotto (enintään 2 viikkoa) suhteellisen nopean vaikutuksen vuoksi.
- Useat lääkkeet ovat mutageenisia (erityisesti senna-lääkkeet).
- Osoittaa veren ionien (erityisesti kaliumin) pitoisuuden laboratorioseurannan niiden pienentyessä vastaavien apulääkkeiden kulku.
Guttasil
Valittu lääke vanhusten ummetuksen hoidossa. Vapautuslomake - ratkaisu. Se alkaa hajota paksusuolen tasolla (ennen sitä se ei käytännössä imeydy). Päävaikutuksen lisäksi sillä on positiivinen vaikutus suoliston kasvistoon.
Koskee vanhuksia, joilla on samanaikaisia suolistosairauksia (peräpukamat, proktiitti, peräaukon halkeamat). Sitä ei voida hyväksyä ihmisille, joilla on yliherkkyys lääkkeen komponenteille ja maha-suolikanavan akuuteissa patologioissa.
Sitä määrätään suun kautta 5-10 mg (15-25 tippaa) yöllä. Vaikutus alkaa 6-12 tuntia nauttimisen jälkeen. Kurssin määrää asiantuntija.
Bisakodyyli
Se on tarkoitettu vanhuksille, joilla on hypo- tai atoninen ummetus; sitä määrätään myös varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa. Saatavana peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Tavanomainen annos on 1-2 peräpuikkoa kerran päivässä. Hoidon kulku määritetään yksilöllisesti.
Bisakodyyli - stimulantti laksatiivinen
Vakaa
Sitä käytetään iäkkäillä ihmisillä, koska se toimii hyvin yhdistelmällä hidasta suoliston liikkuvuutta ja peräaukon halkeamia tai peräpukamia. Saatavana pisaroina. Levitä 20-30 tippaa kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa.
Ummetuksen hoidossa etusija annetaan tälle ryhmälle terapeuttisen vaikutuksen tehokkuuden ja suhteellisen nopean saavutuksen vuoksi.
Kuinka valita oikea lääke
Kun valitset tehokkaita ja halpoja lääkkeitä vanhuksille, ota huomioon:
- johtava ummetuksen syy;
- samanaikainen patologia ja lääkkeet, joita käytetään sen hoitoon;
- potilaan alkutila (kävely, valehtelu).
Eri ryhmien lääkkeiden yhdistelmä on sallittu. Jos näkyvää positiivista vaikutusta ei ole kahden hoitojakson jälkeen, muutos lääkeryhmässä ja sen käyttötavassa (peräruiskeet, tabletit, liuokset) ilmoitetaan.
Yleiset suositukset
Ikääntyneiden ummetuksen jatkamiseksi huumeiden lisäksi heidän on noudatettava yleisiä suosituksia:
- kasviruokien hallitseman tasapainoisen ruokavalion noudattaminen (lukuun ottamatta mausteisia, rasvaisia, savustettuja ruokia);
- riittävä vesijärjestelmä (vähintään 1-1,5 litraa vettä päivässä);
- riittävä fyysinen aktiivisuus (päivittäiset kävelyt, uinti).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
