Silmänpaineen mittaaminen aikuisilla: silmänpaineen mittauslaitteet kotona ja klinikalla
Artikkelin sisältö:
- Menetelmät silmänpaineen mittaamiseksi
- IOP-mittauksen algoritmi Maklakov-menetelmällä
- Laitteet silmänpaineen mittaamiseen kotona
- Video
Kuinka mitata silmänpaine? - tämä kysymys on merkityksellinen monille ihmisille, koska tämän parametrin poikkeaminen normista voi johtaa visuaalisen toiminnan rikkomiseen, jopa sen täydelliseen menetykseen.
Silmänpaine (silmänsisäinen, IOP) on lasiaisen huumorin ja silmänsisäisen nesteen aiheuttama paine sarveiskalvoon ja kovakalvoon. Normaalisti se on 10–21 mm Hg. Ylityö, alkoholin tai kofeiinia sisältävien juomien väärinkäyttö, tietyt sairaudet voivat johtaa sen lisääntymiseen (silmien hypertensio) tai laskemiseen (silmien hypotensio). Silmän hypertensio havaitaan useammin kliinisessä käytännössä. Pitkäaikainen kohonnut silmänpaine uhkaa glaukooman kehittymistä, sairaus, joka johtaa näköhermon atrofiaan ja on aikuisten sokeuden pääasiallinen syy.
Silmänpaineen mittaus klinikalla Maklakov-tonometrillä antaa tarkimman tuloksen
Silmänpaine pyrkii nousemaan iän myötä. Siksi kaikkia 40-45-vuotiaita ihmisiä suositellaan käymään silmälääkäriin vuosittain. Poliklinikassa lääkäri määrittää paitsi näöntarkkuuden, tutkii silmänpohjan, myös mittaa välttämättä silmänpaineen.
On laitteita silmänpaineen mittaamiseen kotona. Niiden käyttöä suositellaan potilaille, joilla on glaukooma tai joilla on suuri riski sairauden kehittymiseen. Tällaiset laitteet ovat erityisen käteviä ihmisille, jotka objektiivisista syistä eivät voi vierailla silmälääkärin vastaanotolla, jossa heillä olisi IOP-tutkimus.
Menetelmät silmänpaineen mittaamiseksi
Silmänsisäisen paineen mittausta kutsutaan tonometriaksi ja se suoritetaan erityisellä laitteella - oftalmologisella tonometrilla. Seuraavia tonometriamenetelmiä käytetään:
- Sormi. Lääkäri painaa sormenpäillä varovasti silmämunan silmäluomen läpi ja arvioi sen paineenkestävyyden. Saadtua tulosta ei voida kutsua tarkaksi; se riippuu suurelta osin silmälääkärin kokemuksesta. Siksi tätä menetelmää käytetään silmänpaineen tarkistamiseen hyvin harvoin, pääasiassa leikkauksen jälkeisenä aikana, jolloin instrumentaalinen altistuminen silmille ei ole toivottavaa.
- Kosketukseton (pneumotonometria). Tämä menetelmä ei sisällä fyysistä kosketusta silmän pinnan ja painemittarin välillä. Se perustuu paineilmavirran vaikutukseen sarveiskalvoon ja sarveiskalvon muodonmuutosasteen määrittämiseen vastauksena tähän iskuun. Paikallispuudutusta ei tarvita, ja tietokone antaa tuloksen muutamassa sekunnissa. Kosketonta menetelmää käytetään yleensä populaation massaseulonnassa. Myös sen käyttö on perusteltua pediatrisessa käytännössä.
- Ottaa yhteyttä. Menetelmää kutsutaan niin, koska tutkimuksen aikana tonometrin pinta on suorassa kosketuksessa sarveiskalvon kanssa. Sarveiskalvo on hyvin herkkä ärsytykselle, joten kivun estämiseksi on suoritettava paikallinen anestesia pistämällä muutama tippa anestesialiuosta sidekalvopussiin. IOP: n määrittäminen kontaktimenetelmällä antaa tarkimman tuloksen.
Kontaktitonometria on jaettu useisiin alatyyppeihin:
- applanation. IOP: n mittaus suoritetaan Maklakov- tai Goldman-tonometrillä. Saadut tulokset soveltuvat vertaisarviointiin;
- dynaaminen muotoilu. Sen tarkkuus on jonkin verran huonompi kuin applanointitonometrialla. Menettely vaatii transpalpebraalisen tonometrin;
- vaikutelma. Menetelmä perustuu Icare- tai Shiotz-silmänsisäisen paineen tonometrin käyttöön. IOP mitataan tällä menetelmällä hyvin nopeasti ja kivuttomasti.
IOP-mittauksen algoritmi Maklakov-menetelmällä
Kliinisessä käytännössä Maklakov-tonometriä käytetään useimmiten silmänpaineen mittaamiseen, koska se antaa tuloksen mahdollisimman pienellä virheellä. Menettely suoritetaan seuraavassa järjestyksessä:
- Pyyhi tonometrin padot alkoholiin kastetulla pyyhkeellä varovasti ja kuivaa sitten steriilillä lautasliinalla.
- Kaksi kertaa kolmen minuutin välein silmiin tiputetaan 0,25% dikaiiniliuosta tai muuta paikallispuudutetta.
- Erityinen maali levitetään tonometrin alustalle ohuella kerroksella;
- Potilas asetetaan sohvalle selällään.
- Lääkäri työntää tutkitun silmän silmäluomia ja asettaa tonometrin alustan sarveiskalvon keskelle.
- Painovoiman vaikutuksesta sarveiskalvo tasaantuu ja kyynelneste osittain pesee maalin tonometrin alustalta sen kosketuksessa sarveiskalvoon.
- Painoista jäljellä olevan maalin tulosteet tehdään paperille, joka on kyllästetty Nikiforovin seoksella (etyylialkoholi ja eetteri yhtä suurina osuuksina) tai alkoholilla.
- IOP: n arvo arvioidaan tuloksena olevan tulosteen halkaisijan mukaan - mitä pienempi se on, sitä suurempi on silmänsisäinen paine.
- Painatuksen halkaisija mitataan erityisellä viivaimella, jonka jakaumat merkitsevät millimetrejä elohopeaa.
Laitteet silmänpaineen mittaamiseen kotona
Nykyaikaisen tekniikan avulla kuka tahansa kotona voi mitata silmänpaineita itsenäisesti.
Kotikäyttöön useimmat silmälääkärit suosittelevat TVGD-02-tonometriä. Tämä laite mittaa silmänpaineen silmäluomen läpi, joten sarveiskalvoa ei tarvitse anestesoida ennen toimenpidettä.
Kannettavaa silmänpainetonometria TVGD-02 voidaan käyttää sekä aikuisille että lapsille.
Tämän tonometrimallin toimintaperiaate perustuu sarveiskalvon värähtelyjen automaattiseen laskentaan vasteena sille altistumiselle sille sähkömagneettisten impulssien silmäluomien läpi.
Vasta-aiheet sen käyttöön ovat:
- tulehdukselliset silmäsairaudet;
- arpia tai silmäluomien muodonmuutoksia;
- skleraalinen patologia;
- sidekalvotulehdus.
TVGD-02-tonometri toimitetaan pienikokoisessa kotelossa yhdessä erityisen ohjauslaitteen kanssa, joka on tarpeen käytön aikana saatujen lukemien oikeellisuuden arvioimiseksi.
TVGD-02-laitteen avulla voidaan selvittää nopeasti ja kivuttomasti silmänpaineen taso sekä aikuisilla että lapsilla, mutta on kuitenkin ymmärrettävä, että kaikilla kannettavilla laitteilla silmänpaineen mittaamiseksi kotona on tietty mittausvirhe. Siksi potilaiden on silti säännöllisesti käy silmälääkäriin, joka mittaa silmänpaineen kontaktimenetelmällä Maklakov-tonometrillä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
