Munuaisten paine: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Artikkelin sisältö:
- Munuaisten paine - mikä se on?
- Munuaisten paine: oireet
- Kuinka määrittää munuaispaine
- Kuinka alentaa munuaispaineita
- Hoito
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Munuaisten paine (nefrogeeninen valtimon hypertensio, munuaisten hypertensio, munuaisten hypertensio, renovaskulaarinen hypertensio) on patologinen tila, jossa verenpaineen poikkeama normista tapahtuu munuaissairauksien taustalla. Riittävän hoidon puuttuessa voi esiintyä sydämen tai munuaisten vajaatoimintaa, aivoverenkierron häiriöitä, verkkokalvon verenvuotoa, verisuonten ateroskleroottisia vaurioita ja lipidien metaboliaa.
Munuaisten hypertensio vaatii hoitoa, ensinnäkin munuaissairaus, paineen alentaminen yksinään ei riitä
Nefrogeenistä valtimoiden hypertensiota esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla.
Munuaisten paine - mikä se on?
Munuaisten verenpainetaudin kehittymiselle on useita päämekanismeja. Ensinnäkin, kun munuaisten toiminta on heikentynyt kehossa, kiertävän veren määrä ja nesteen kertyminen lisääntyvät. Toiseksi ylimääräinen natrium veressä lisää verisuonten seinämän herkkyyttä verisuonten sävyä lisäävien hormonien vaikutukselle. Kolmanneksi nefrogeenisen verenpainetaudin kehittymisen sysäys antaa alhaisen määrän prostaglandiineja ja bradykiniinejä (aineet, jotka myötävaikuttavat verisuonten sävyn heikkenemiseen) munuaiskudoksen vaurioiden taustalla.
Kaikki nämä tekijät johtavat verenpaineen nousuun, erityisesti diastoliseen (alempaan), jota kutsutaan joskus munuaisiksi tästä syystä.
Nefrogeeninen valtimon hypertensio luokitellaan kolmeen tyyppiin:
- vasorenaali - tapahtuu verisuonivaurioiden taustalla, mikä johtuu usein fibromuskulaarisesta ahtaumasta (useammin yli 30-vuotiailla naisilla) tai munuaisvaltimon ateroskleroottisesta ahtaumasta (useammin yli 50-vuotiailla miehillä);
- parenkymaalinen - kehittyy sairauksissa, joille on tunnusomaista munuaisten parenkyymin vaurio (hydronefroosi, pyelonefriitti, glomerulonefriitti, munuaisten tuberkuloosi, diabeettinen glomeruloskleroosi);
- sekoitettu - ilmestyy, kun sekä verisuonet että munuaiskudos ovat vaurioituneet, mikä havaitaan nefroptoosissa, hyvänlaatuisissa tai pahanlaatuisissa kasvaimissa sekä useiden prosessien yhdistelmässä, jotka aiheuttavat vasorenaalisia ja parenkymaalisia muotoja.
Lisäksi verenpaine nousee pitkittyneiden munuaiskolikoiden yhteydessä.
Munuaisten paine: oireet
Nefrogeenisen verenpainetaudin oireet ovat hyvin samanlaisia kuin korkean sydämenpaineen (kardiogeenisen verenpainetaudin) oireet. Usein munuaishypertensiossa verenpaineen epäsymmetria on oikealla ja vasemmalla kädellä. Joissakin tapauksissa patologisella tilalla ei ehkä ole kliinisiä oireita pitkään aikaan.
Nefrogeeninen valtimon hypertensio ilmenee kahdessa pääryhmässä - korkea verenpaine ja munuaisvaurio.
Hitaasti virtaavalle patologian muodolle on ominaista sekä systolisen (ylempi) että diastolinen (alempi) paineen nousu. Samaan aikaan potilaalla on heikkous, väsymys, päänsärky, huimaus, ilman puutteen tunne, takykardia, epämukava tunne rinnassa.
Nophrasti virtaavan nefrogeenisen verenpainetaudin yhteydessä diastolinen paine on korkea (jopa 120 mm Hg ja korkeampi normin ollessa 60–80 mm Hg) normaalilla tai hieman koholla systolisella. Tämä tila ilmenee oireiden nopeana lisääntymisenä: niskakyhmässä esiintyvä päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, näön hämärtyminen, yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen, desorientaatio.
Munuaisten hypertensio ilmenee paitsi kohonnut verenpaine, mutta myös alaselän kipu
Mikä tahansa muoto, lannerangan kipu on tyypillistä, akuutti nopeasti virtaavan nefrogeenisen verenpainetaudin kanssa, vetämällä - hitaasti virtaava. Saattaa olla myös nenäverenvuotoa, sekavuutta.
Kuinka määrittää munuaispaine
Munuaisten hypertensiota voidaan epäillä systolisen ja diastolisen paineen pienellä erolla, tässä tapauksessa se on alle 30 mm Hg. Taide.
Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään:
- Munuaisten ultraääni;
- ultraääni-doppler-angiografia;
- uuttava urografia;
- laskettu tai magneettikuvaus munuaisista.
Lisäksi tarvitaan veren ja virtsan laboratoriotestejä. Reniinia, katekoliamiineja (diferenssidiagnoosi feokromosytooma), aldosteronia (epäillään lisämunuaisen kasvaimia) tutkitaan. Virtsan yleisessä analyysissä voidaan havaita proteinuria, hypostenuria, hematuria.
Munuaisten hypertensiolle on ominaista sivuääni munuaisvaltimoiden projektiossa.
Verkkokalvon vaurioita esiintyy useammin nefrogeenisillä kuin eri etiologian valtimoverenpainetaudilla. Tästä syystä potilaat lähetetään välttämättä oftalmologiseen tutkimukseen silmänpohjan tutkimuksella.
Kuinka alentaa munuaispaineita
Opittuaan diagnoosista potilaat etsivät tietoa siitä, mitä tehdä, mitä juoda tämän patologian kanssa. On pidettävä mielessä, että on mahdotonta yrittää hoitaa nefrogeenistä valtimon hypertensiota yksin - hallitsematon pillereiden saanti suurella todennäköisyydellä vain pahentaa tilaa. Miksi ja kansanlääkkeitä voidaan käyttää myös vasta lääkärin kuulemisen jälkeen.
Voit nopeasti lievittää korkeaa verenpainetta kotona jalkapuristimella, joka on valmistettu vedellä laimennetusta vedestä 1: 1-suhteessa, mutta sinun on ymmärrettävä, että tämä on vain tilapäinen tilan helpotus, tällä toimenpiteellä ei ole terapeuttista vaikutusta eikä se poista lääketieteellisen toimenpiteen tarvetta.
Kohonnut nefrogeeninen paine voidaan alentaa verenpainelääkkeiden avulla, mutta pitkäaikainen oireenmukainen hoito ilman etiologisen tekijän poistamista voi johtaa munuaisten rypistymiseen.
Hoito
Munuaispaineen hoito on tarkoitettu sen aiheuttaneen taudin poistamiseen, joten nefrologi tai urologi käsittelee sitä.
Lääkehoito voi käyttöaiheista riippuen sisältää anti-inflammatorisia, antibakteerisia, antimykoottisia lääkkeitä. Hydronefroosin kanssa ilmoitetaan kouristuksia estävät, kipulääkkeet, laajakirjoiset antibakteeriset lääkkeet, diureetit. Munuaistuberkuloosi vaatii aktiivista tuberkuloosin vastaista hoitoa. Glomerulonefriittiin käytetään suoria reniinin estäjiä, angiotensiinireseptorin salpaajia, angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Joissakin tapauksissa kirurginen toimenpide on tarpeen: munuaisvaltimon resektio tai proteesi, ilmapallon laajentuminen. Nefroptoosin yhteydessä tehdään nefropeksia. Vain yhden munuaisen vaurioitumisessa ja konservatiivisen hoidon tehottomuudessa voidaan harkita osittaisen tai täydellisen nefrektomian tarkoituksenmukaisuutta. Tämä toimenpide eliminoi verenpainetaudin, joka muuten voi vahingoittaa toista munuaista. Jos molemmat munuaiset ovat vakavasti vaurioituneet, yksi niistä voi olla tarpeen siirtää.
Ennuste
Ajankohtaisella ja oikein valitulla hoidolla ennuste on suotuisa. Se pahenee, jos taudin vasorenaalimuoto etenee nopeasti ja jos minkäänlaista hoitoa ei ole riittävästi, koska munuaiskudoksessa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia. Edistyneellä parenkymaalisella muodolla ja kahdenvälisillä munuaisvaurioilla ennuste on huono, josta tulee ehdollisesti suotuisa munuaisensiirron jälkeen.
Ehkäisy
Nefrogeenisen verenpainetaudin ja sen komplikaatioiden estämiseksi on suositeltavaa korjata ylipaino, ruokavalio, jossa suolaa on vähän, ja huonojen tapojen hylkääminen. Jos vasta-aiheita ei ole, potilaan tulisi lisätä fyysistä aktiivisuutta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
