Viruksen keuhkoputkentulehdus: oireet, merkit, hoito
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Bakteeri- tai viruskeuhkoputkentulehdus: miten erottaa
- Viruksen keuhkoputkentulehduksen oireet
- Diagnostiikka
- Kuinka hoitaa virusperäistä keuhkoputkentulehdusta
- Komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
- Ikäominaisuudet
- Video
Viruksen keuhkoputkentulehdus on virusten aiheuttama akuutti henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkoputkien tulehdus, joka kestää enintään kuukauden. Hengitysteiden vaurioiden tasosta riippuen ne on jaettu useisiin ryhmiin:
- trakeobronhiitti;
- keuhkoputkentulehdus, jossa on keskikokoisten keuhkoputkien hallitseva vaurio;
- keuhkoputkentulehdus.
Eksudaatin luonteesta johtuen viruksen etiologian keuhkoputkentulehdus on katarraali tai limakalvo. Kun streptokokki-infektio on kiinnittynyt, taudin märkivä muoto voi kehittyä.
Virustartunnasta johtuva keuhkoputkentulehdus alkaa ARI-muodossa
Syyt ja riskitekijät
Taudin yleisimmät syyt ovat:
- influenssavirukset;
- adenovirukset;
- parainfluenssavirukset;
- rinovirukset;
- Coxsackie-virus;
- vihurirokovirus;
- tuhkarokkovirus;
- hengitystiesyntyiset virukset.
Taudin kehittymisriskiä lisääviä tekijöitä ovat:
- lapset tai vanhuus;
- palatiinin ja / tai nenänielun nielurisojen hypertrofia;
- krooninen sinuiitti;
- krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
- immuunipuutostilat;
- allergiset sairaudet;
- alkoholin väärinkäyttö;
- tupakointi, myös passiivinen;
- ilman epäpuhtaudet (kemialliset tekijät, pöly);
- refluksiesofagiittia.
Keuhkoputkien limakalvolle pääsevät virukset aiheuttavat sen tulehduksen, johon liittyy:
- hyperemia ja limakalvon turvotus;
- limakalvojen hypertrofia;
- tunkeutuminen submukosaaliseen kerrokseen;
- silmäepiteelin solujen sileän toiminnan rikkominen;
- pikarisolujen määrän kasvu.
Limakalvon ja submukoosisen kerroksen ödeema yhdessä seroosin tai limakalvon eritteiden lisääntyneen tuotannon kanssa aiheuttaa keuhkoputkien johtumisen, yskän esiintymisen.
Bakteeri- tai viruskeuhkoputkentulehdus: miten erottaa
Virukset ovat akuutin keuhkoputkentulehduksen aiheuttajia 90 prosentissa tapauksista. Paljon harvemmin tauti kehittyy kehon tartunnan seurauksena bakteereilla tai sienillä. Viruksen ja bakteerin keuhkoputkentulehduksen hoito on erilaista, joten on tärkeää tietää eroja näiden taudin muotojen välillä.
Voit erottaa virus- ja bakteeri-keuhkoputkentulehduksen taulukossa kuvattujen oireiden perusteella.
| Merkki | Viruksen keuhkoputkentulehdus | Bakteerien keuhkoputkentulehdus |
| Esiintymistiheys | Usein | Harvoin |
| Itämisaika | Useista tunneista 5 päivään | 2-10 päivää |
| Taudinaiheuttajan jatkuva esiintyminen kehossa | Vain adenovirukset | Tyypillinen monille bakteereille (streptokokki, pneumokokki, Haemophilus influenzae) |
| Prodromaalinen aika | Yleensä lausutaan, kestää jopa 24 tuntia | Käytännössä näkymätön |
| Taudin puhkeaminen | Tauti alkaa akuutisti, nopeasti nousevalla ruumiinlämpötilalla ja lisääntyvillä myrkytysoireilla | Tauti kehittyy vähitellen. Kehon lämpötila melkein ei koskaan nouse yli 38 ° C. Useimmissa tapauksissa bakteerien keuhkoputkentulehdus kehittyy viruksen komplikaationa, tämä on ns. Toinen infektioaalto |
| Limakalvojen vaurio (nuha, nielutulehdus, sidekalvotulehdus) | Useimmissa tapauksissa se havaitaan | Ei tyypillistä |
| Hoito-ominaisuudet | Prodromin aikana viruslääkkeiden käyttö on erittäin tehokasta. | Antibioottihoito |
Viruksen keuhkoputkentulehduksen oireet
Keuhkoputkentulehduksen kliinisten oireiden piirteet aikuisilla ja lapsilla määräytyvät tulehdusprosessin luonteen, vakavuuden ja esiintyvyyden, keuhkoputkien vaurioiden tason (suuret, keskisuuret, pienet) mukaan.
Taudin puhkeamista edeltävät ARVI-merkit:
- vuotava nenä ja nenän tukkoisuus;
- kipeä kurkku;
- äänen käheys;
- sidekalvotulehdus;
- lisääntynyt ruumiinlämpö, usein vilunväristyksillä;
- nopea väsymys, yleinen heikkous;
- päänsärky;
- kipu lihaksissa ja nivelissä.
Jos akuutti keuhkoputkentulehdus johtuu tuhkarokosta tai vihurirokosta, siihen liittyy tyypillinen ihottuma iholla.
Viruksen etiologian akuutin keuhkoputkentulehduksen alusta lähtien potilaalla on paroksismaalinen, resonanssi ja karkea yskä. Se on aluksi kuiva ja tuottamaton. Kalvon spastisen supistumisen vuoksi yskän ja rintalihasten ylijännityksen aikana kipua esiintyy rinnan alaosassa ja vatsan seinämässä. Jonkin ajan kuluttua ilmestyy viskoosi ja niukka yskö. Vähitellen sen luonne muuttuu, ja siitä tulee vähemmän viskoosi ja erottuva paljon helpommin.
Pitkäaikainen ja vakava taudin kulku havaitaan, kun keuhkoputket ovat mukana patologisessa prosessissa, johon liittyy voimakas obstruktiivinen oireyhtymä, verenkierto- ja kaasunvaihtohäiriöt. Keuhkoputkentulehduksen taustalla potilaan tila heikkenee jyrkästi. Hänellä on:
- vaikea hengenahdistus (yli 40 hengitysliikettä minuutissa);
- ihon kalpeus, jota seuraa syanoosi tulevaisuudessa;
- yleinen ahdistuneisuus ja levottomuus, jotka hyperkapnian (lisääntyneen hiilidioksidipitoisuuden veressä) lisääntyessä korvataan uneliaisuudella, uneliaisuudella;
- sietämätön, tuottamaton yskä niukalla limalla;
- verenpaineen alentaminen;
- takykardia.
Diagnostiikka
Diagnoosi tehdään taudin oireiden, instrumentaalisten ja laboratoriotestien tulosten perusteella.
Auskultatiiviselle kuvalle on ominaista vaikea hengitys ja diffuusin kuivan hengityksen vinkuminen. Kun eritystä kertyy keuhkoputkiin, ilmestyy kosteita rakeja, jotka yleensä katoavat yskön yskimisen jälkeen.
Yleinen verikoe auttaa tekemään erotusdiagnoosin virus-, bakteeri- ja allergisen keuhkoputkentulehduksen välillä. Taudin kullekin muodolle tyypilliset parametrit on esitetty taulukossa.
| Yleinen verikokeiden parametri | Viruksen keuhkoputkentulehdus | Bakteerien keuhkoputkentulehdus | Allerginen keuhkoputkentulehdus |
| Valkosolujen määrä | Vähentynyt (leukopenia) | Lisääntynyt (leukosytoosi) | Noudattaa normia |
| Leukosyyttikaavan ominaisuudet | Lisääntynyt lymfosyyttien määrä | Siirtyminen tapahtuu vasemmalle | Lisääntynyt eosinofiilien määrä |
| Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) | Vastaa normin arvoja tai on hieman kasvanut | Lisääntynyt (kohtalainen tai merkittävä) | Vastaa normin arvoja tai on hieman kasvanut |
Tarvittaessa potilaalle määrätään instrumentaalinen tutkimus:
- keuhkojen radiografia;
- ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus;
- bronkoskopia;
- elektrokardiografia.
Tauti vaatii differentiaalidiagnoosin miliaarisella keuhkotuberkuloosilla, bronkopneumonialla, keuhkoputkien vierasesineellä, kystisellä fibroosilla, akuutilla sinuiitilla, bronkektaasilla.
On olemassa useita merkkejä, jotka erottavat bakteerien viruksen keuhkoputkentulehduksesta, mutta vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin.
Kuinka hoitaa virusperäistä keuhkoputkentulehdusta
Aikuisilla ja lapsilla virusperäisen keuhkoputkentulehduksen hoito tapahtuu useimmiten avohoidossa. Indikaatiot sairaalahoitoon ovat:
- lapsenkengissä tai vanhuudessa;
- vakavan samanaikaisen patologian esiintyminen;
- komplikaatioiden (keuhkokuume, obstruktiivinen oireyhtymä) kehittyminen.
Potilaille määrätään koko kuumejakson ajan lepotilaa, ruokavaliota ja runsaasti lämpimiä juomia. Tupakointi kielletty. Huone on tuuletettava säännöllisesti ja puhdistettava märkänä 2-3 kertaa päivässä.
Lääkehoito sisältää seuraavat lääkkeet:
- antipyreettinen (aspiriini, parasetamoli);
- antiviraalinen (interferoni, Remantadin);
- yskänlääkkeet (Libeksin, Codeine, Codelac) - vain kuivan, tuottamattoman yskän vaiheessa;
- yskänlääkkeet ja mukolyyttiset aineet (Ambroxol, Mukaltin, thermopsis yrttiinfuusio)
- kouristuslääkkeet (Euphyllin, Drotaverin);
- immunomodulaattorit ja vitamiinit.
Emäksistä inhalaatiota suositellaan ysköksen laimentamiseksi ja yskän parantamiseksi.
Antibiootteja taudin mutkattomalle kululle ei käytetä. Merkinnät heidän nimittämisestä ovat:
- pitkäaikainen keuhkoputkentulehdus;
- voimakas tulehdusvaste;
- samanaikainen keuhkoahtaumatauti;
- märkivä ysköksen ulkonäkö.
Monimutkaisessa terapiassa fysioterapiamenetelmillä (UHF, diatermia, induktotermia, UFO) sekä tärinähieronnalla, hengitys- ja terapeuttisella voimistelulla ei ole vähäistä merkitystä.
Komplikaatiot
Ennenaikaisesti aloitettu tai riittämätön hoito keuhkoputkentulehdus voi johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen:
- keuhkoputkentulehdus;
- bronkopneumonia;
- akuutti hengitysvajaus.
Viruksen etiologian usein toistuva keuhkoputkentulehdus lisää astmaattisen keuhkoputkentulehduksen, keuhkoastman ja keuhkolaajentuman riskiä.
Keuhkoputkentulehdus on erityisen vaikeaa vanhuksilla.
Ennuste
Ennuste on suotuisa useimmissa tapauksissa. Tauti päättyy täydelliseen toipumiseen 2-4 viikon kuluessa. Ennuste pahenee komplikaatioiden (keuhkokuume, bronkioliitti) kehittymisen myötä.
Ehkäisy
Ennaltaehkäisy sisältää seuraavat toimenpiteet:
- kehon yleisen puolustuskyvyn lisääminen (oikea ravitsemus, päivittäisen hoito-ohjelman noudattaminen, raikkaassa ilmassa pysyminen, aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen);
- oikea-aikainen rokotus tuhkarokkoa, vihurirokkoa, influenssaa vastaan;
- luopua tupakoinnista;
- ympäristön ekologinen parantaminen;
- perussairauksien (refluksiösofagiitti, sinuiitti, keuhkoastma) oikea-aikainen ja riittävä hoito.
Ikäominaisuudet
Iäkkäillä potilailla virusinfektion aiheuttama keuhkoputkentulehdus on usein vaikea ja johtaa akuutin hengitys- ja sydän- ja verisuonitautien vajaatoimintaan. Influenssaviruksen aiheuttama keuhkoputkien tulehdus on erityisen vaikeaa tässä potilasryhmässä.
Lapsilla, joilla on usein keuhkoputkentulehdus, tarvitaan perusteellinen lääkärintarkastus hengityselinten synnynnäisten epämuodostumien poissulkemiseksi.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
