Gemsitabiini

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Gemsitabiini: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Huumeiden vuorovaikutus
12. Analogit
13. Varastointiehdot
14. Apteekeista luovuttamisen ehdot
15. Arvostelut
16. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: gemsitabiini

ATX-koodi: L01BC05

Vaikuttava aine: gemsitabiini

Valmistaja: Nativa LLC (Venäjä); Hetero Labs, Limited (Intia); OAO Nizhpharm (Venäjä); VMG Pharmaceuticals Pvt. Oy (VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd.) (Intia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 10.7.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 971 ruplaa.

Ostaa

Gemsitabiini on antimetaboliitti, antineoplastinen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Gemsitabiinin annosmuoto on kylmäkuivattu aine infuusioliuoksen valmistamiseksi: valkoinen jauhemassa (200 mg tai 1000 mg lasipullossa ilman väriä, pahvilaatikossa 1, 5, 10, 48, 50, 100, 150, 200, 250 tai 300 injektiopullot).

1 pullo sisältää:

vaikuttava aine: gemsitabiinihydrokloridi - 228 mg tai 1140 mg, mikä vastaa 200 mg tai 1000 mg gemsitabiinia;
apukomponentit: natriumasetaattitrihydraatti, mannitoli, natriumhydroksidi.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Gemsitabiini on pyrimidiinianalogi ja kuuluu aihiolääkkeisiin. Elimistössä se aktivoituu osallistumalla metabolisiin prosesseihin kasvainsolussa nukleosidikinaasien vaikutuksen alaisena ja muodostamalla farmakologisesti aktiivisia difosfaatti- ja trifosfaattinukleosidia. Gemsitabiinidifosfaatti on ribonukleotidireduktaasin estäjä; gemsitabiinitrifosfaatti sisällytetään deoksiribonukleiinihappoon (DNA), ribonukleiinihappoon (RNA) tämä pätee vähäisemmässä määrin, lisäämällä vielä yksi nukleotidi sen kasvaviin ketjuihin, estää uuden DNA-synteesin ja pysäyttää ohjelmoidun solujen hajoamisen (apoptoosi). Tässä tapauksessa DNA: n korjaaminen ei ole mahdollista. Gemsitabiinin osallistuessa T-lymfoblastisoluissa tapahtuu DNA: n sisäisen fragmentin indusoituminen,joka viittaa tekijöihin, jotka ohjelmoivat solukuoleman.

Gemsitabiinille ominaiset vaihespesifisyyden vaiheet: lopettaa solujen elintoiminnot S-vaiheen soluissa ja estää rajapinnassa ja S G _{1: ssä} havaitun kasvaimen etenemisen. Gemsitabiinilla on merkittäviä säteilyherkkyysominaisuuksia, jotka ilmenevät pienemmillä pitoisuuksilla verrattuna sytotoksisiin.

Farmakokinetiikka

Gemsitabiinin kerta-infuusion jälkeen, jonka annos on 1000 mg / m ² 30 minuutin ajan, sen suurin plasmapitoisuus saavutetaan noin 3–15 minuutissa. Se sitoutuu plasman proteiineihin hieman (sitoutumisaste ei ylitä 10%). Nukleosidien terapeuttinen pitoisuus veriplasmassa on 4-5 μg / ml ja pysyy vakiona 1,5 tunnin ajan. Systeeminen puhdistuma, jakautumistilavuus ja eliminaation puoliintumisaika ovat yleensä lineaarisia potilaan iän ja infuusion keston kanssa.

Kanssa infuusiona laskimoon annoksina Gemsitabiini 500-2592 mg / m ² yli 0,4-1,2 tuntia sen suurin pitoisuus plasmassa on 3,2-45,5 ug / ml määritettiin 5 minuutin ajan infuusion lopussa. Jakautumistilavuus keskiosassa on 12,4 l / m ² naisilla ja 17,5 l / m ² miehillä (yksilölliset erot ovat 91,9%). Jakautumistilavuus ääreisosassa on 47,4 l / m ² eikä se riipu potilaan sukupuolesta.

Naisilla puoliintumisaika on pidempi kuin miehillä, vastaavasti 49-94 minuuttia ja 42-79 minuuttia. Systeeminen puhdistuma vaihtelee välillä 0,5 - 1,5 l / min / m ². Naisilla on pienempi (noin 25%) lääkepuhdistuma kuin miespotilailla. Perifeerisen veren mononukleaaristen solujen aktiivisen metaboliitin puoliintumisaika terminaalivaiheessa on 1,7 - 19,4 tuntia. Munuaispuhdistuma on 2-7 l / h / m ². Kun sitä annetaan kerran viikossa, gemsitabiini ei kerry elimistöön.

Lääke metaboloituu vähitellen verisoluissa, munuaisissa, maksassa sytidiinideaminaasientsyymin avulla muodostaen inaktiivisen metaboliitin 2'-deoksi-2 ', 2'-difluoruridiinin (urasiili). Tämän metaboliitin enimmäispitoisuus veressä mitataan 30 minuutin kuluttua infuusiosta. Nukleosidien pitoisuus solujen sisällä on suoraan verrannollinen plasman pitoisuuteen, mutta jos niiden pitoisuus veriplasmassa ylittää 5 μg / ml, nukleosidien solunsisäisen pitoisuuden lisäystä ei enää havaita.

Gemsitabiini erittyy pääasiassa virtsaan urasiilin metaboliittina, jolla ei ole farmakologista aktiivisuutta (89% otetusta annoksesta), ja myös muuttumattomana (noin 10% otetusta annoksesta). Alle 1% otetusta annoksesta erittyy suoliston läpi.

Keskivaikea tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus on 30-80 ml / min) ei muuta merkittävästi gemsitabiinin farmakokineettisiä parametreja. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla inaktiivinen metaboliitti voi kerääntyä elimistöön.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan gemsitabiini on tarkoitettu paikallisesti edenneiden tai metastaattisten kasvainten hoitoon:

ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: monoterapia - iäkkäät potilaat, joilla on toinen toiminnallinen tila ECOG-WHO-asteikolla (viiden pisteen järjestelmä syöpäpotilaan 0–4 yleisen tilan arvioimiseksi), tai ensilinjan hoito - yhdistelmänä sisplatiinin kanssa;
uroteelisyöpä (virtsaputken, virtsaputken, munuaisaltaan, virtsarakon syöpä): monoterapiana tai yhdistelmänä sisplatiinin kanssa;
rintasyöpä: monoterapia - tilan eteneminen ensilinjan hoidon jälkeen yhdessä antrasykliinien kanssa tai yhdistelmähoito paklitakselilla antrasykliinien alustavan käytön jälkeen neoadjuvantti- ja / tai adjuvanttihoidossa potilailla, joilla ei ole vasta-aiheita nimitykselle;
munasarjasyöpä: monoterapia tai yhdessä karboplatiinin kanssa patologian etenemisessä potilailla, joille on suoritettu platinayhdisteisiin perustuva ensimmäinen hoitolinja;
kohdunkaulan syöpä: yhdessä sisplatiinin kanssa;
monoterapia haimasyöpään.

Vasta-aiheet

raskauden aika;
imetys;
lapsuus;
yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Varovaisuutta on noudatettava käytettäessä gemsitabiinia potilaille, joilla on virus-, sieni- tai bakteeri-etiologian (mukaan lukien vyöruusu, vesirokko) akuutit tartuntataudit, maksan vajaatoiminta, metastaattiset maksavauriot, hepatiitti, sydän- ja verisuonitautien historia, luuytimen hematopoieesin esto sädehoidon tai kemoterapian jälkeen), vaikea munuaisten vajaatoiminta, krooninen alkoholismi ja sädehoidon aikana.

Gemsitabiinin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Valmiita gemsitabiiniliuosta käytetään laskimoon (iv) tiputtamalla 0,5 tuntia.

Hoidon tulisi tapahtua sairaalassa noudattaen pakollisesti annettuja sääntöjä injektioliuosten (steriilit laatikko, kertakäyttöiset kirurgiset käsineet, naamio) laimentamiseksi ja valmistamiseksi.

Lyofilisaatin liuottamiseksi voit käyttää vain 0,9% natriumkloridi-injektionestettä, joka ei sisällä säilöntäaineita.

Lisää injektiopullon sisältöön liuottimen määrä 200 mg gemsitabiinia kohti vähintään 5 ml nestettä, koska vaikuttavan aineen pitoisuus ei saisi ylittää 40 mg / 1 ml. Lääkkeen täydellinen liuottamiseksi pulloa ravistetaan varovasti, kunnes se saa läpinäkyvän rakenteen.

Tarvittavan lyofilisaattiannoksen liuottamisen jälkeen valmistettu liuos sekoitetaan riittävän määrän liuotinta laskimonsisäistä infuusiota varten.

Ennen suoraa antamista liuoksen silmämääräinen arviointi suspendoituneiden hiukkasten puuttumisen suhteen.

Suositeltu annos:

ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: monoterapia - nopeudella 1000 mg / 1 m ² ruumiin pintaa kunkin 28 päivän syklin 1., 8. ja 15. päivänä; osana sisplatiinin yhdistelmähoitoa: 1250 mg / m ² kunkin 21 päivän syklin 1. ja 8. päivänä tai 1000 mg / m ² kunkin, 1., 8. ja 15. päivänä 28 päivän sykli (sisplatiinin annos - 70 mg / 1 m ² syklin 1. päivänä lääkkeen antamisen jälkeen ylikuumenemisen taustalla);
uroteelisyöpä (mukaan lukien pinnallinen): monoterapia - 1250 mg / 1 m ² jokaisen 28 päivän jakson 1., 8. ja 15. päivänä; sisplatiinin yhdistelmähoito - 1000 mg / 1 m ² jokaisen 28 päivän jakson 1., 8. ja 15. päivänä. Sisplatiini (välittömästi gemsitabiinin infuusion jälkeen) - annoksena 70 mg / m ² kunkin syklin 1. tai 2. päivänä;
rintasyöpä: monoterapia kasvaimen etenemiseen ensimmäisen hoitolinjan jälkeen, mukaan lukien antrasykliinit - 1000–1200 mg / 1 m ² jokaisen 28 päivän jakson 1., 8. ja 15. päivänä. Yhdistetyt ensilinjan hoidoksi tilan etenemisen jälkeen antrasykliinit mukaan lukien neoadjuvant ja / tai adjuvantti hoito - 1250 mg per 1 m2 ^ja kehon pinta-päivinä 1 ja 8 on 21-päivän syklin yhdessä paklitakselin kanssa (annoksella 175 mg 1 m ² kunkin syklin 1. päivänä kolmen tunnin ajan laskimoon tiputtamista ennen lääkkeen antamista);
munasarjasyöpä: monoterapia - 800-1250 mg / 1 m ² jokaisen 28 päivän jakson 1., 8. ja 15. päivänä; yhdistelmähoito - 1000 mg / m ² jokaisen 21 päivän syklin 1. ja 8. päivänä yhdessä karboplatiinin kanssa annoksella 4 mg / 1 ml minuutissa (jokaisen syklin 1. päivänä infuusion jälkeen. gemsitabiini);
kohdunkaulan syöpä: yhdistelmähoito - 1250 mg / 1 m ² 21 päivän syklin 1. ja 8. päivänä yhdessä sisplatiinin kanssa 70 mg / m ² annoksena syklin 1. päivänä lääkkeen antamisen jälkeen taustalla hyperhydraatio. Samanaikaisesti paikallisesti edenneen syövän kemoterapiahoidon kanssa gemsitabiini infusoidaan 1-2 tuntia ennen sädehoidon aloittamista annoksella 125 mg / 1 m ², mitä seuraa sisplatiinin laskimonsisäinen annos 40 mg / m ²;
haimasyöpä: monoterapia - 1000 mg / 1 m ² kerran viikossa. Kurssin kesto on 7 infuusiota, sitten viikon tauon jälkeen lääkeannos annetaan kunkin 28 päivän syklin 1., 8. ja 15. päivänä.

Yleinen antokaavio kaikille käyttöaiheille 28 päivän syklillä: infuusio suositellulla annoksella suoritetaan kerran viikossa 3 viikon ajan, minkä jälkeen tapahtuu 1 viikon tauko ja sykli toistetaan.

Hoidon aikana gemsitabiiniannosta voidaan pienentää 50%, jos kehittyy vakava muoto (3-4 astetta) ei-hematologista toksisuutta (lukuun ottamatta pahoinvointia, oksentelua, hiustenlähtöä).

Ennen jokaista lääkkeen antomenettelyä potilaan tulee tarkistaa leukosyyttien, verihiutaleiden ja granulosyyttien pitoisuus. Luuydinsuppressioon viittaavien oireiden tapauksessa hoito lopetetaan väliaikaisesti tai sitä jatketaan pienemmällä annoksella.

Hoitettaessa ei-pienisoluista keuhkosyöpää, uroteelisyöpää (monoterapiana tai yhdistelmänä sisplatiinin kanssa), haimasyöpään, jonka granulosyyttien kokonaismäärä on 1000x10 ⁶ / l, suositeltua annosta ei muuteta, 500-999x10 ⁶ / l: ssä sitä pienennetään 25% ja alle 500x10 ⁶ / l, gemsitabiinin käyttö lopetetaan väliaikaisesti.

Kun rintasyöpä yhdistetään paklitakselihoitoon, lääkkeen annosta muutetaan ottaen huomioon granulosyyttien ja verihiutaleiden kokonaismäärän indikaattori. Jos granulosyyttien kokonaismäärä on suurempi kuin 1200x10 ⁶ / l, annosta ei muuteta, jos tämä indikaattori on alueella 1000-1199x10 ⁶ / l, annosta pienennetään 25%, 700-999x10 ⁶ / l (ja verihiutaleiden määrä on yhtä suuri tai suurempi kuin 50000x10 ⁶ / / l) - annosta pienennetään 50%, alle 700x10 ⁶ / l - hoito lopetetaan väliaikaisesti.

Kun munasarjasyövän yhdistelmähoito karboplatiinilla, suositeltua gemsitabiiniannosta ei pienennetä, kun granulosyyttien kokonaismäärä on vähintään 1500x10 ⁶ / l, indikaattorilla 1000-1499x10 ⁶ / l, annosta pienennetään 50% ja alle 1000x10 ⁶ / l, tauko hoidossa.

Yli 65-vuotiaat potilaat eivät vaadi annosohjelman muuttamista.

Kun glomerulusten suodatusnopeus on 30–80 ml / min potilailla, joilla on kohtalainen tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, gemsitabiinin farmakokinetiikka ei muutu merkittävästi.

Menettelyn jälkeen neulat, ruiskut, injektiopullot ja loput käyttämättömästä lääkkeestä on hävitettävä.

Sivuvaikutukset

hematopoieettisesta järjestelmästä: usein - anemia, leukopenia, trombosytopenia; hyvin harvoin - trombosytoosi;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - verenpaineen alentaminen, sydäninfarkti, rintakipu, rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta;
keskushermostosta: usein - unettomuus, päänsärky, uneliaisuus;
ruoansulatuskanavasta: hyvin usein - pahoinvointi, oksentelu, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, alkalinen fosfataasi; usein - ripuli, ruokahaluttomuus, suutulehdus, ummetus, lisääntynyt bilirubiinipitoisuus;
ihon puolelta: usein - ihottuma, hiustenlähtö, kutina;
hengityselimistä: hyvin usein - hengenahdistus; usein - nuha, yskä; harvoin - keuhkopöhö, interstitiaalinen keuhkokuume, bronkospasmi; harvoin - akuutti muoto hengitysvaikeusoireyhtymästä;
virtsajärjestelmästä: hyvin usein - hematuria ja kohtalainen proteinuria; harvoin - munuaisten vajaatoiminta, hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän oireet (trombosytopenia, alentunut hemoglobiinipitoisuus, lisääntynyt kreatiniini-, bilirubiini-, laktaattidehydrogenaasi- ja / tai ureapitoisuus veriseerumissa);
paikalliset reaktiot: harvoin - punoitus, kipu tai ärsytys pistoskohdassa;
muut: hyvin usein - perifeerinen turvotus, flunssan kaltainen oireyhtymä; usein - vilunväristykset, kuume, voimattomuus, lihaskipu, selkäkipu; harvoin - kasvojen turvotus, parestesia, jänteen refleksien rikkominen; hyvin harvoin - anafylaktiset reaktiot.

Yliannostus

Kun otat gemsitabiinia suurina annoksina, lääkkeen yliannostukseen liittyy seuraavia oireita: voimakkaat ihottumat, anemian ja myelodepressioiden ilmentymät (lisääntynyt heikkous tai väsymys), parestesia, neutropenia, leukopenia, trombosytopenia (ekkymoosi, verenvuoto, verenvuoto, veri ulosteissa ja virtsassa, terva) musta), infektio-oireet (kivulias tai vaikea virtsaaminen, yskä, vilunväristykset, selkä- tai sivukipu, käheys).

Jos epäillään yliannostusta, suositellaan oireenmukaista hoitoa. Sinun tulisi myös varmistaa potilaan tilan jatkuva lääketieteellinen seuranta, joka sisältää verikoostumuksen laskemisen.

Gemsitabiinin spesifistä vastalääkettä ei tunneta.

erityisohjeet

Voit aloittaa gemsitabiinin käytön, jos granulosyyttien absoluuttinen määrä on 1500 / μl tai enemmän ja verihiutaleiden määrä on vähintään 100 000 / μl.

Hoitava lääkäri tekee päätöksen seuraavan lääkeannoksen antamisen peruuttamisesta toksisuuden dynamiikan kliinisen arvioinnin perusteella.

Ei-hematologisen toksisuuden oikea-aikainen havaitseminen edellyttää potilaan säännöllistä tutkimusta ja munuaisten ja maksan toiminnan arviointia. Annos pienenee nykyisen syklin aikana tai uuden syklin alussa vaiheittain ottaen huomioon toksisuuden aste.

Jos lääke joutuu vahingossa iholle tai limakalvoille, pese vaurioitunut alue välittömästi perusteellisesti voimakkaalla vesivirralla tai saippualla.

Hengitysjärjestelmän gemsitabiinin haittavaikutusten riski keuhkosyövän tai keuhkoissa esiintyvien etäpesäkkeiden kohdalla on lisääntynyt.

Jos hoidon aikana ilmenee hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän, pneumoniitin oireita tai epäilyjä siitä, lääke tulee lopettaa välittömästi.

Infuusion tiheyttä ja kestoa ei pidä rikkoa, koska antotiheyden ollessa useammin kuin kerran viikossa tai jos gemsitabiinia käytetään yli tunnin ajan, haittavaikutusten riski ja niiden vakavuus lisääntyvät.

Leukopenian tai trombosytopenian taajuus ja vakavuus kasvavat aiemman sytostaattihoidon taustalla, ja leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän asteittainen väheneminen voidaan havaita hoidon päättymisen jälkeen.

Maksan vajaatoiminnan riski on lisääntynyt potilailla, joilla on maksametastaaseja, maksakirroosia, hepatiittia tai joilla on ollut alkoholismia.

Potilaalle on kerrottava kiireellisen lääketieteellisen hoidon tarpeesta, jos hoidon aikana ilmenee luuytimen tukahduttamisen, tuntemattoman alkuperän verenvuodon tai verenvuodon oireita, tarkkoja punaisia täpliä iholla, mustaa tervaa ulosetta, verta virtsassa tai ulosteita.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten ja miesten tulee käyttää luotettavaa ehkäisyä hoidon lopettamisen aikana ja 6 kuukauden ajan hoidon lopettamisen jälkeen.

Gemsitabiinin käytön aikana kaikki hammashoito ja rokotukset virusrokotteilla ovat vasta-aiheisia.

Rokotteiden käyttö on mahdollista vasta 3–12 kuukautta gemsitabiinin käytön lopettamisen jälkeen.

Verenvuotoriskin vuoksi on varottava hampaiden harjaamista, hammastikkuja ja hammaslankaa, jotta vältetään ikenien vaurioituminen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Hoidon aikana on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja ja mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Gemsitabiinin turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole tutkittu. Kokeellisten tutkimusten tulokset osoittavat, että lääkkeelle on ominaista sikiön ja alkion toksiset vaikutukset sekä kielteinen vaikutus raskauden kulkuun ja lapsen syntymänjälkeiseen kehitykseen. Siksi gemsitabiinin määrääminen raskauden aikana on vasta-aiheista.

Gemsitabiinia saavien naisten on lopetettava imetys vauvan vaarantamisen vuoksi.

Lapsuuden käyttö

Gemsitabiinin turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole osoitettu.

Huumeiden vuorovaikutus

Gemsitabiinin samanaikainen käyttö:

sisplatiini aiheuttaa useammin hiustenlähtöä, hematologista toksisuutta, maha-suolikanavan toksisuutta (suutulehdus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli);
paklitakseli lisää hematologista toksisuutta, yleensä hallittavissa;
Atsatiopriini, glukokortikosteroidit, klorambusiili, syklosporiini, syklofosfamidi, merkaptopuriini (immunosuppressantit) lisäävät infektioriskiä;
elävät virusrokotteet voivat tehostaa rokoteviruksen replikaatiota ja lisätä sivuvaikutuksia;
inaktivoidut rokotteet tukahduttavat antiviraalisten vasta-aineiden tuotannon;
sädehoito myötävaikuttaa luuytimen toiminnan additiiviseen tukahduttamiseen.

Peräkkäisen säteilyn ja kemoterapian yhteydessä on suositeltavaa aloittaa gemsitabiinin anto aikaisintaan viikko akuuttien säteilyreaktioiden jälkeen.

Gemsitabiinin sekoittaminen muihin lääkkeisiin on ehdottomasti kielletty.

Analogit

Gemsitabiinin analogit ovat: gemsybiini, Gemtaz, Hematix, Gemcitera, Dercin, Oncogem, Tolgecit, Strigem, Cytogem.

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilytä korkeintaan 25 ° C: n lämpötilassa, suojattuna kosteudelta ja valolta.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut gemsitabiinista

Katsausten mukaan gemsitabiinin katsotaan olevan erityisen tehokas virtsarakon syöpiin. Tämän lokalisoinnin kasvaimissa sitä käytetään monoterapiana. Potilailla, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on muu lokalisointi, lääkettä käytetään osana yhdistelmähoitoa (keuhkosyöpään se yhdistetään sisplatiiniin ja haimasyöpään - Tarcevan kanssa). Tällaisten hoito-ohjelmien on raportoitu parantavan merkittävästi potilaiden eloonjäämistä. Koska lääkettä määrätään pääasiassa yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, on melko vaikeaa arvioida erikseen tämän aineen vaikutuksia elimistöön. Satunnaistettujen tutkimusten käytettävissä olevat tulokset osoittavat kuitenkin, että sisplatiinin / gemsitabiinin yhdistelmien välillä on selvät erot,sisplatiinia / paklitakselia tai paklitakselia / karboplatiinia ei havaittu.

Potilaat mainitsevat arvosteluissaan useimmiten gemsitabiinin käyttöön liittyvät haittavaikutukset: vatsakipu, ripuli, suoliston koliikki, laskimotromboosi, suutulehdus, terveydentilan heikkeneminen etenkin pitkien hoitojaksojen aikana. Joidenkin potilaiden mukaan lääkehoito ei antanut mitään merkittäviä tuloksia.