Omfaliitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
-
Taudin muodot
- Yksinkertainen (katarraali) omfaliitti
- Flegmonoottinen (märkivä) omfaliitti
- Nekroottinen (gangreeninen) omfaliitti
- Oireet
- Diagnostiikka
-
Hoito
- Yksinkertainen omfaliitti
- Flegmonoottinen ja nekroottinen omfaliitti
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
- Video
Omfaliitti (kreikkalaisesta omphalos - napasta) on napan tulehdus (napan pohja, napanuoraus, viereinen kudos ja verisuonet). Se kehittyy useammin vastasyntyneillä, kun infektio tunkeutuu avoimeen napanuoraan, mutta sitä esiintyy myös aikuisilla potilailla.
Omfaliitti kehittyy napanuoran epäasianmukaisella hoidolla
ICD-10-taudin koodi on P38.
Syyt ja riskitekijät
Omfaliittia pidetään vastasyntyneiden sairaudena, koska se johtuu useimmiten parantumattoman napahaavan tartunnasta. Napanhaava muodostuu noin viikon kuluttua vauvan syntymästä, loput napanuorasta putoaa ja paranee 10-14 päivän kuluessa. Kunnes napanuuvi on parantunut, sitä on hoidettava hoitamalla sitä säännöllisesti antiseptisillä aineilla. Jos hoitoa ei suoriteta riittävän huolellisesti, on olemassa riski haavan bakteeri-infektiosta, infektio tunkeutuu siihen ja voi kehittyä tulehdus.
Muutama vuosikymmen sitten tätä tautia pidettiin yksinomaan infantiilinä, mutta nykyään aikuisten omfaliittia ei enää pidetä harvinaisuutena. Syynä tähän on napanuoran muoti.
Infektio voi tapahtua suoraan toimenpiteen aikana, jos puhkaisu suoritettiin sopimattomissa olosuhteissa riittämättömän puhtaalla instrumentilla, jos pistokohtaan sijoitettu koriste ei ollut steriili; samoin kuin haavan paranemisen aikana, ellei sitä hoidettu kunnolla. Lisäksi vierasesine napassa on jatkuva lisääntyneen infektioriskin lähde, koska vaatteisiin tarttuminen voi aiheuttaa mikrotrauman napan ihoon, joka toimii infektion sisäänkäynnin porttina.
Ofaliitin riskitekijöitä ovat huono hygienia ja heikentynyt immuunijärjestelmä.
Taudin muodot
Oomfaliittia on kolmea muotoa: yksinkertainen (katarraali), flegmonoottinen (märkivä) ja nekroottinen (gangrenoottinen). Niitä voidaan pitää myös kolmena peräkkäisenä vaiheena. Yleisin katarraalinen muoto, epäedullisissa olosuhteissa, voi muuttua flegmonoottiseksi ja puolestaan nekroottiseksi. Vakavat omfaliitin muodot uhkaavat lapsen elämää.
Yksinkertainen (katarraali) omfaliitti
Tämä taudin muoto tunnetaan nimellä "itkevä napa" ja "sieni". Katarraalinen tulehdus sanotaan, kun napanuoran pudottua haava paranee huonosti, peittyy nestemäisellä seroosilla tai seroosi-mädäntyvällä vuotolla (tällaisissa tapauksissa he sanovat, että "haava kastuu"), joka kuivuen muodostaa kuoren. Irtoavat kuoret puolestaan vahingoittavat pintaa vielä enemmän. Joskus napanuorassa tapahtuu rakeiden muodostumista - kudoksen mukulakasvuja, jotka muistuttavat muotoa sieniä (tästä syystä nimi "sieni", joka tarkoittaa "sieni").
Tämän taudin muodon omaavan lapsen yleinen kunto ei kärsi.
Flegmonoottinen (märkivä) omfaliitti
Flegmonoottisella omfaliitilla tulehdus muuttuu märkiväksi. Napan ympärillä oleva iho turpoaa ja muodostuu hyperemisestä, tulehtunut napanhaava nousee vatsan tason yläpuolelle. Haavasta tulee märkää vuotoa - se näkyy vaipan (vaipan) merkinnöissä, ja se näkyy myös painamalla kevyesti ihoa napan lähellä.
Märkivälle omfaliitille on ominaista potilaan yleisen tilan heikkeneminen. Lapsi muuttuu mielialaksi, ilmenee päihtymysoireita: ruokahalun heikkeneminen, laihtuminen, ahdistuneisuus. Kehon lämpötila nousee subfebriiliarvoihin (37,5–38 ° C), joilla on rajoitettu tulehdus, ja laaja-alaisen flegmonin tapauksessa - kuumeisiin (39–40 ° C) arvoihin.
Nekroottinen (gangreeninen) omfaliitti
Tämä taudin muoto kehittyy vain hyvin heikoilla lapsilla lisäämällä aerobinen infektio. Flegmonoottiselle omfaliitille tyypillinen märkivä tulehdus leviää syvälle napakudokseen, kun taas pintakudokset alkavat kuolla. Vahingoittuneen alueen iho saa kastanjanruskean tai tumman sinertävän värin, sitten mustenee ja hylätään muodostamalla haavan pinta. Tämä on vakavin omfaliitin muoto, jolle on tunnusomaista vaikea myrkytys. Samaan aikaan lapsesta tulee unelias, unelias, hänellä ei ole ruokahalua, kehon lämpötila on yleensä kohonnut, mutta se voi olla normaalia.
Oireet
Oomfaliitin tärkein oire on napakudoksen tulehdus.
| Taudin muoto | Ilmentymät |
| Yksinkertainen | Napanuoren rengas on hyperemiainen, edematoottinen, sen ympärillä oleva ihonalaisrasva tunkeutuu ja tiivistyy. Napahaava ei parane pitkään aikaan, siitä vapautuu seroosi tai seroosi-märkivä eritte. Sienen muodostuminen on mahdollista - sienirakeet napassa. Yleinen kunto on muuttumaton. |
| Flegmonoottinen | Tulehdus leviää napaa ympäröiviin kudoksiin, napahaava peitetään fibrinoosilla plakkilla, jota ympäröi tiivistetyn kudoksen rulla, napaan haavan viereen puristettaessa mätä vapautuu. Aluksi tulehdus lokalisoituu, sitten se vuotaa - muodostuu flegmoni. Yleinen tila kärsi merkittävästi, lämpötila nousee, myrkytyksen merkkejä ilmaistaan. |
| Nekroottinen | Napakudoksissa on nekroosi, joka voi levitä sisäänpäin. Napan haava muuttuu tummaksi viininpunaiseksi, kosteaksi, ja siitä tulee mätää hajua. Yleinen terveydentila on häiriintynyt. |
Diagnostiikka
Oomfaliitin diagnoosin tekeminen ei yleensä aiheuta vaikeuksia, sillä riittää, että tutkitaan sairastunut alue, mutta diagnoosi suoritetaan infektion aiheuttajien, kudosvaurioiden asteen (syvyyden) määrittämiseksi flegmonoottisessa ja nekroottisessa muodossa sekä kehon yleisessä kunnossa. Seuraavat tutkimukset vaaditaan:
- tulehduksellisen eksudaatin bakteeri-inokulaatio napanuorasta määrittämällä taudinaiheuttajan herkkyys (antibiootogrammi);
- kliininen verikoe;
- testit systeemisen tulehdusvasteen havaitsemiseksi (C-reaktiivinen proteiini, proktosiotoniini);
- Vatsaontelon ultraääni (flegmonoottisen ja nekroottisen omfaliitin kanssa).
Hoito
Hoitotaktiikat riippuvat taudin muodosta.
Yksinkertainen omfaliitti
Jos turvotusta ei ole ja punoitus ei tartu napanuoraan, mutta rajoittuu vain napanuoraan, hoitoa ei tarvita, riittää, että noudatat tavanomaisia napanuoran hoitosääntöjä. Hoito on seuraava: Kun olet uinut vauvaa, käsittele napaa 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella, kuivaa se puhtaalla vanupuikolla, levitä 1% alkoholiliuosta kirkasta vihreää tai muuta lastenlääkärin tai hoitohoitajan suosittelemaa antiseptistä ainetta.
Yksinkertaisen omfaliitin kanssa antibioottihoitoa ei tarvita, napanuoran antiseptinen hoito riittää
Tapauksissa, joissa katarraaliseen tulehdukseen liittyy turvotus ja merkittävä punoitus, joka peittää ihon napanuoran ympärillä, antiseptinen hoito yllä kuvatun kaavion mukaisesti tulisi suorittaa neljä kertaa päivässä.
Flegmonoottinen ja nekroottinen omfaliitti
Flegmonoottisten ja nekroottisten omfaliittimuotojen hoito suoritetaan sairaalassa.
Kunnes antibiootogrammin tulokset saadaan, antibiootteja, joilla on laaja vaikutusvaikutus (aminoglykosidit + penisilliinit), määrätään parenteraalisesti, terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa kolmen päivän kuluessa, sen sijaan määrätään toisen sukupolven kefalosporiineja. Bakteeriviljelmän tulosten saatuaan antibiootti valitaan havaitun kasviston herkkyys huomioon ottaen. Esimerkiksi, jos bakteeriviljelyn aikana havaitaan metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus, määrätään glykopeptidiryhmän antibiootti. Lisäksi suoritetaan immunoglobuliinihoito (immunosubstituutiohoito), vieroitushoito.
Kirurginen toimenpide flegmonoottisen omfaliitin hoitamiseksi suoritetaan mätän poistamiseksi, haava pestään, valutetaan. Nekrotisoivalla omfaliitilla kirurginen hoito koostuu kuolleen kudoksen poistamisesta.
Oomfaliitin hoito aikuisilla tapahtuu samanlaisen järjestelmän mukaisesti, paitsi että tauti siirtyy harvoin diffuusin flegmonin vaiheeseen, joten sairaalahoitoa ei yleensä tarvita, ja potilas voi suorittaa antiseptisen hoidon yksin.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Katarraalisen omfaliitin komplikaatio voi olla flegmonoottisten ja vakavissa tapauksissa nekroottisten taudin muotojen kehittyminen.
Märkivän ja nekrotisoivan omfaliitin vakaviin komplikaatioihin kuuluvat napanuorien osallisuus tulehdusprosessissa ja infektion leviäminen, joka nousee portaalin ja / tai napanuoran tromboosin, märkivän kudoksen fuusion metastaattisten polttopisteiden, portaalisen hypertension ja maksan paiseiden kehittymisen myötä. Tarttuvan tulehduksen yleistyessä sepsis kehittyy.
Ennuste
Ajankohtaisella lääketieteellisellä hoidolla ennuste on suotuisa. Hoidon puuttuessa ja epäsuotuisalla tapahtumakehityksellä flegmonoottinen ja nekrotisoiva omfaliitti voi olla kohtalokas.
Ehkäisy
Ofalaliitin ehkäisy koostuu antiseptisten lääkkeiden sääntöjen tiukasta noudattamisesta vastasyntyneen lapsen hoidossa:
- napanuoran leikkaus ja napanuoran käsittely säännellyn tekniikan mukaisesti;
- napanuoran kuivahoito;
- opettaa vanhemmille napanuoran kunnollista hoitoa;
- suojelusairaanhoitaja seuraa säännöllisesti vastasyntyneen asianmukaista hoitoa.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
