Iruzid

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Iruzid: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Iruzid

ATX-koodi: C09BA03

Vaikuttava aine: Lisinopriilidihydraatti, hydroklooritiatsidi

Valmistaja: BELUPO, lääkkeet ja kosmetiikka dd, Kroatian tasavalta

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 19.10.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 292 ruplaa.

Ostaa

Iruzid on yhdistetty lääke, jolla on verenpainetta alentava, diureettinen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Iruzid-annosmuoto - tabletit: kaksoiskupera; 10 + 12,5 mg - sininen, kuusikulmainen; 20 + 12,5 mg - keltainen, kuusikulmainen; 20 + 25 mg - vaaleanpunainen, pyöreä (30 kpl läpipainopakkauksissa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa).

Vaikuttavat aineet yhdessä tabletissa:

lisinopriilidihydraatti (vedettömänä lisinopriilina ilmaistuna) - 10/20/20 mg;
hydroklooritiatsidi - 12,5 / 12,5 / 25 mg.

Lisäkomponentit: indigokarmiini, mannitoli, kalsiumfosfaattidihydraatti, esigelatinoitu ja maissitärkkelys, magnesiumstearaatti.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Iruzid on yhdistetty verenpainelääke. Sillä on diureetti ja verenpainetta alentava vaikutus.

Yhdistettynä aktiivisilla aineilla on additiivinen verenpainetta alentava vaikutus.

Lisinopriili

Lisinopriili on yksi ACE: n estäjistä (angiotensiiniä konvertoiva entsyymi), auttaa vähentämään angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä. Angiotensiini II: n pitoisuuden lasku johtaa suoraan aldosteronin vapautumisen vähenemiseen.

Muut lisinopriilin vaikutukset:

bradykiniinin hajoamisen väheneminen ja prostaglandiinien synteesin lisääntyminen;
perifeerisen verisuoniresistenssin lasku, verenpaine (verenpaine), esikuormitus, paine keuhkojen kapillaareissa;
lisääntynyt harjoittelutoleranssi ja lisääntynyt verimäärä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta;
vasodilataatio (valtimot enemmän kuin laskimot);
sydänlihaksen ja resistiivisten valtimoiden seinämien hypertrofian vakavuuden väheneminen (pitkittyneellä hoidolla);
iskeemisen sydänlihaksen verenkierron parantaminen;
elinajanodotteen pidentyminen potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta;
hidastaa vasemman kammion toimintahäiriön etenemistä potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti ilman sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita.

Osa vaikutuksista johtuu vaikutuksesta kudosreniini-angiotensiinijärjestelmiin.

Verenpainetta alentava vaikutus alkaa kehittyä noin 6 tunnin kuluttua, vaikutus kestää 24 tuntia. Vaikutuksen kesto riippuu myös annoksen koosta. Valtimoverenpainetaudin vaikutus havaitaan ensimmäisinä päivinä hoidon aloittamisen jälkeen, vakaa vaikutus kehittyy 1-2 kuukauden kuluttua.

Iruzidin äkillisen lopettamisen yhteydessä verenpaineen voimakasta nousua ei havaita.

Verenpaineen alentamisen lisäksi lisinopriili vähentää myös albuminuriaa. Hyperglykemian yhteydessä Iruzidin ottaminen auttaa normalisoimaan vaurioituneen glomerulaarisen endoteelin toimintaa.

Lisinopriili ei vaikuta veren glukoosipitoisuuteen diabeetikoilla. Hoito ei myöskään lisää hypoglykemian ilmaantuvuutta.

Hydroklooritiatsidi

Hydroklooritiatsidi on tiatsididiureetti. Sen diureettivaikutus liittyy magnesiumin, kaliumin, natriumin, kloorin ja vesi-ionien heikentyneeseen imeytymiseen distaalisessa nefronissa. Hypotensiivisen toiminnan kehittyminen tapahtuu valtimoiden laajenemisesta. Sillä on verenpainetta alentavia ominaisuuksia, se viivästyttää virtsahapon ja kalsiumionien erittymistä.

Se ei käytännössä vaikuta normaaliin verenpaineeseen.

Diureettisen vaikutuksen kehittyminen havaitaan 1–2 tunnin kuluttua, korkein saavutetaan 4 tunnin kuluttua. Vaikutuksen kesto on 6-12 tuntia.

Verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 3-4 päivän kuluttua, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa.

Farmakokinetiikka

Lisinopriili

Se imeytyy ruoansulatuskanavasta nopeasti, imeytyminen ei riipu ruoan saannista ja on 30%. C _max havaitaan 6-8 tuntia myöhemmin lääkkeen ottamisen jälkeen. Yhteys veriproteiineihin on heikko, hyötyosuus on 29%. Se ylittää veri-aivoesteen pieninä määrinä. Se erittyy muuttumattomana munuaisten kautta, ilman elimistössä tapahtuvaa biotransformaatiota, puoliintumisaika on 12 tuntia.

Hydroklooritiatsidi

Hydroklooritiatsidin imeytyminen - 60-80%, ei riipu ruoan saannista. Suurin pitoisuus veressä havaitaan 3 tunnin kuluttua lääkkeen ottamisesta. Se sitoutuu veriproteiineihin 40–70%, kerääntyy punasoluihin ja metaboloituu huonosti.

Erittyminen elimistöstä tapahtuu kahdessa vaiheessa, pääasiassa virtsan mukana.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Iruzidia määrätään valtimoverenpainetaudin hoitoon, jos yhdistelmähoidolle on viitteitä.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

anuria;
vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma <30 ml / min);
angioneuroottinen ödeema (mukaan lukien tämän taudin kuormittunut historia, joka liittyy ACE: n estäjien käyttöön);
hemodialyysi käyttämällä suurivirtauskalvoja;
hyperkalsemia;
hyponatremia;
porfyria;
ennakko;
maksakooma;
diabetes mellitus vakavissa muodoissa;
ikä enintään 18 vuotta;
raskaus ja imetysaika;
yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille sekä muille ACE-estäjille ja sulfonamidijohdannaisille.

Suhteellinen (sairaudet / tilat, joiden esiintyessä Iruzidin nimittäminen vaatii varovaisuutta):

primaarinen hyperaldosteronismi;
hypertrofinen kardiomyopatia / aortan ahtauma;
yhden munuaisen valtimon ahtauma etenevän atsotemian edetessä;
bilateraalinen munuaisvaltimon ahtauma;
munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma> 30 ml / min);
olosuhteet munuaisensiirron jälkeen;
luuytimen hypoplasia;
valtimon hypotensio;
hypovoleemiset tilat (mukaan lukien ripuli, oksentelu);
hyponatremia (potilailla, joilla on vähän suolaa tai suolatonta ruokavaliota, valtimon hypotension kehittymisen riski on suurempi);
diabetes;
sidekudossairaudet (skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
luuytimen hematopoieesin sorron;
kihti;
hyperkalemia;
hyperurikemia;
aivoverisuonisairaus (mukaan lukien aivoverisuonitapahtuma);
sydämen iskemia;
maksan vajaatoiminta;
vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta;
vanhukset.

Iruzidin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Lääke otetaan suun kautta.

Yleensä 1 tabletti määrätään (10 + 12,5 mg tai 20 + 12,5 mg, joissakin tapauksissa 20 + 25 mg) kerran päivässä.

Iruzidin käyttö munuaisten vajaatoiminnassa:

mutkaton komplikaatio: aloitusannos - 5-10 mg lisinopriilia;
kreatiniinipuhdistuma 30–80 ml / min: lääke voidaan määrätä vasta yksittäisten komponenttien annoksen valitsemisen jälkeen.

Oireinen hypotensio voi kehittyä Iruzidin aloitusannoksen ottamisen jälkeen. Useimmiten tällaisia tapauksia havaitaan potilailla, joilla on menetetty elektrolyyttejä ja nestettä aiemman diureettien käytön vuoksi. Tässä suhteessa diureettihoito peruutetaan ennen lääkkeen ottamista 2-3 päivän ajan.

Sivuvaikutukset

Hoidon aikana useimmiten kehittyvät häiriöt ovat päänsärky, huimaus.

Muut haittavaikutukset:

ruoansulatuskanava: makumuutos, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, dyspepsia, ripuli, ruokahaluttomuus, keltaisuus, haimatulehdus, kolestaattinen / hepatosellulaarinen hepatiitti;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: rintakipu, huomattava verenpaineen lasku; harvoin - takykardia, ortostaattinen hypotensio, bradykardia, atrioventrikulaarisen johtumisen rikkominen, sydämen vajaatoiminnan oireiden esiintyminen, sydäninfarkti;
iho: kutiava iho, nokkosihottuma, valoherkkyys, lisääntynyt hikoilu, hiustenlähtö;
hengityselimet: bronkospasmi, hengenahdistus, apnea;
hermosto: raajojen ja huulten lihasten kouristukset, uneliaisuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, mielialan heikkous, parestesiat, lisääntynyt väsymys; harvoin - sekavuus, asteninen oireyhtymä;
urogenitaalinen järjestelmä: oliguria / anuria, uremia, munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt teho, akuutti munuaisten vajaatoiminta;
hematopoieettinen järjestelmä: anemia (erytrosytopenia, vähentynyt hematokriitti, hemoglobiinipitoisuus), leukopenia, trombosytopenia, agranulosytoosi, neutropenia;
laboratorioparametrit: hypokloremia, hyperglykemia, hyperurikemia, hypokalemia / hyperkalemia, hypomagnesemia, hyponatremia, hyperbilirubinemia, hypertriglyseridemia, hyperkolesterolemia, hyperkalsemia, kohonnut veren kreatiniini- ja ureapitoisuus plasmassa, vähentynyt maksanläpäisevyys, lisääntynyt glukoositoleranssi, lisääntynyt glukoositoleranssi munuaissairaus, renovaskulaarinen hypertensio ja diabetes mellitus;
allergiset reaktiot: kasvojen, raajojen, kielen, huulten, kurkunpään ja / tai epiglottiksen angioedeema, eosinofilia, ihottumat, lisääntynyt ESR, kutina, vaskuliitti, kuume, positiiviset reaktiot antinukleaarisille vasta-aineille;
muut: kihdin paheneminen, sikiön epämuodostumat, kuiva yskä, niveltulehdus, nivelkipu, kuume, lihaskipu.

Yliannostus

Tärkeimmät oireet ovat: suun kuivuminen, huomattava verenpaineen lasku, uneliaisuus, ahdistuneisuus, virtsaumpi, ummetus, ärtyneisyys.

Hoito: oireenmukainen; laskimonsisäinen nesteen antaminen, verenpaineen, urean, elektrolyyttien ja seerumin kreatiniinin sekä diureesin hallinta; toimenpiteet, joilla pyritään korjaamaan vesi-suolatasapainon ja kuivumisen häiriöt.

erityisohjeet

Useimmiten havaitaan voimakas verenpaineen lasku ja nestemäärän lasku, joka johtuu diureettien käytöstä, suolan määrän vähenemisestä ruoassa, dialyysistä, oksentelusta tai ripulista.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, johon liittyy / ei munuaisten vajaatoimintaa, myös verenpaineen merkittävä lasku on mahdollista. Tätä havaitaan useimmiten potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta suurten diureettiannosten, munuaisten vajaatoiminnan tai hyponatremian hoidon seurauksena. Tällaisissa tapauksissa on tarpeen aloittaa Iruzidin käyttö tiukassa lääkärin valvonnassa. Samoja sääntöjä on noudatettava määrättäessä lääkettä iskeemiseen sydänsairaukseen, aivoverenkierron vajaatoimintaan, koska voimakas verenpaineen lasku voi aiheuttaa aivohalvauksen tai sydäninfarktin.

Ohimenevä hypotensiivinen reaktio ei ole vasta-aihe Iruzidin jatkohoidolle.

Ennen hoidon aloittamista on tarpeen normalisoida natriumpitoisuuden indikaattorit ja / tai täydentää menetetty nestemäärä; aloitusannoksen ottamisen jälkeen potilaan tilaa on seurattava tarkoin.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa voimakas verenpaineen lasku hoidon aloittamisen jälkeen voi heikentää munuaisten toimintaa edelleen. On tietoa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä. Potilailla, joilla on yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma tai molempien munuaisvaltimoiden ahtauma, jotka saivat Iruzidia, kreatiniinin ja urean taso nousi veriseerumissa (yleensä se on palautuva).

Kasvojen, raajojen, kielen, huulten, kurkunpään, epiglottiksen angioedeeman kehittymisessä lääke peruutetaan välittömästi, minkä jälkeen potilaan tilaa seurataan. Jos turvotusta esiintyy vain huulilla ja kasvoilla, lisähoitoa ei useimmiten tarvita, mutta antihistamiineja voidaan määrätä. Angioedeema ja kurkunpään turvotus voivat olla kohtalokkaita. Kielen, kurkunpään tai epiglottiksen peittämisen yhteydessä hengitysteiden tukkeutuminen on mahdollista, joten välitön hoito (ihonalaisesti 0,3-0,5 ml adrenaliiniliuosta 1: 1000) ja / tai toimenpiteet hengitysteiden avoimuuden varmistamiseksi vaaditaan.

Potilailla, joilla on ollut angioedeema, johon ei ole liittynyt aikaisempaa ACE: n estäjien käyttöä, Iruzidin käytön aikana havaitaan yleensä lisääntynyt riski sen kehittymisestä.

Hoidon aikana voi esiintyä pitkittynyt, kuiva yskä, joka kuluu lääkkeen lopettamisen jälkeen (on otettava huomioon differentiaalidiagnoosin tekemisessä).

Anafylaktisia reaktioita voi esiintyä myös potilailla, jotka saavat hemodialyysiä dialyysikalvoilla, joilla on suuri läpäisevyys. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa harkita toisen verenpainetta alentavan lääkkeen tai erityyppisen dialyysikalvon käyttöä.

On pidettävä mielessä, että Iruzidin käyttö suurten kirurgisten toimenpiteiden tai yleisanestesian aikana voi estää angiotensiini II: n muodostumisen. Selkeä verenpaineen lasku, jota pidetään tämän mekanismin seurauksena, voidaan eliminoida lisäämällä kiertävän veren määrää. Ennen leikkausta (mukaan lukien hammaslääketiede) kirurgi / anestesiologia tulisi varoittaa lääkkeen ottamisesta.

Joissakin tapauksissa Iruzidin ottamiseen liittyy hyperkalemia. Riskitekijöitä ovat diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, yhdistetty käyttö kaliumvalmisteiden tai lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät veren kaliumpitoisuutta, erityisesti munuaisten vajaatoiminnan taustalla. Potilailla, joilla on oireenmukaisen hypotension todennäköisyys (vähäsuolaisen / suolattoman ruokavalion jälkeen) hyponatremian kanssa tai ilman, sekä potilaille, jotka saavat suuria diureettiannoksia, yllä luetellut tilat on kompensoitava ennen hoidon aloittamista.

Tiatsididiureetit voivat vaikuttaa glukoositoleranssiin, ja siksi diabeteslääkkeiden annosta on muutettava.

Tiatsididiureetit voivat aiheuttaa hyperkalsemiaa ja vähentää virtsan erittymistä virtsaan. Vaikea hyperkalsemia voi olla oire piilevästä hyperparatyreoosista. Lääkkeen käyttöä ei suositella ennen testiä lisäkilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi.

Hoidon aikana on välttämätöntä seurata veriplasman glukoosia, kaliumia, ureaa, rasvoja ja lipidejä säännöllisesti.

Alkoholijuomien käytöstä Iruzidin käytön aikana on luovuttava, koska etanoli johtaa merkittävään verenpaineen laskuun.

Varovaisuutta on noudatettava kuntoilussa ja kuumalla säällä, koska on olemassa dehydraation mahdollisuus ja liiallinen verenpaineen lasku, johon liittyy kiertävän veren määrän väheneminen.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Huimauksen todennäköisyyden vuoksi on oltava varovainen ajaessaan ajoneuvoja, etenkin huumeiden käytön alussa.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita Iruzidin ottamiselle.

Lääkkeen käyttö raskauden II-III kolmanneksella vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Mahdolliset seuraukset: hyperkalemia, munuaisten vajaatoiminta, kallon hypoplasia, merkittävä verenpaineen lasku, kohdunsisäinen kuolema. Vastasyntyneiden / imeväisten kunto, joka on altistettu kohdunsisäiselle altistukselle lääkkeelle, on suositeltavaa perustaa havainto.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaille potilaille ei määrätä Iruzidia (sen käytön turvallisuutta ja tehoa ei ole varmistettu).

Munuaisten vajaatoiminta

Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (kreatiniinipuhdistuma 30 ml / min) Iruzidia tulee käyttää varoen.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan vajaatoiminnassa lääkettä tulee käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäiden potilaiden tulee käyttää Iruzid-valmistetta varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Mahdolliset yhteisvaikutukset:

vasodilataattorit, barbituraatit, fenotiatsiinit, trisykliset masennuslääkkeet, etanoli: Iruzidin lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus;
kaliumia säästävät diureetit (triamtereeni, spironolaktoni, amiloridi), kaliumvalmisteet, kaliumpitoiset suolankorvikkeet: hyperkalemian todennäköisyyden kasvu erityisesti munuaisten vajaatoiminnan taustalla (ennen tämän yhdistelmän määräämistä lääkärin on arvioitava hyöty-riskisuhde; seerumin kaliumpitoisuutta on seurattava säännöllisesti munuaisten toiminta);
litiumvalmisteet: hidastamalla litiumin erittymistä kehosta (lisäämällä sen neurotoksista / kardiotoksista vaikutusta);
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, estrogeenit: lisinopriilin verenpainetta alentavan vaikutuksen vähentäminen;
salisylaatit: lisääntynyt neurotoksisuus;
antasidit, kolestyramiini: lääkkeen imeytymisen heikkeneminen maha-suolikanavassa;
sydämen glykosidit: niiden vaikutusten tehostaminen (mukaan lukien sivuvaikutukset);
suun kautta otettavat hyperglykeemiset lääkkeet, noradrenaliini, adrenaliini, kihtiä estävät lääkkeet: heikentävät niiden toimintaa;
kinidiini: vähentää sen erittymistä;
perifeeriset lihasrelaksantit: tehostavat niiden toimintaa;
etanoli: Iruzidin verenpainetta alentavan vaikutuksen vahvistaminen;
suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet: niiden tehokkuuden heikkeneminen;
metyylidopa: lisääntynyt hemolyysin todennäköisyys.

Analogit

Iruzidin analogit ovat: Ko-Diroton, Lisinopril ND-Krka, Lisinopril NL 20-Krka, Lisinopril NL-Krka, Listril Plus, Litan N, Lizoretic, Rileis-Sanovel plus.

Varastointiehdot

Säilytä enintään 25 ° C: n lämpötiloissa. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Iruzidista

Katsausten mukaan Iruzid on tehokas lääke tapauksissa, joissa yhdistelmähoito on osoitettu. On huomattava, että verenpaine laskee nopeasti ja voimakkaasti, mutta annoksen oikean valinnan jälkeen lääke on hyvin siedetty.