Polttaa
Palovamma on kudosvaurio altistumisesta liialliselle lämmölle, sähkövirralle, säteilylle tai kemialliselle tekijälle. Näillä traumaattisilla tekijöillä on samanlainen kliininen kuva, koska ne aiheuttavat proteiinien denaturoitumista. Paikallisen lisäksi palovamma aiheuttaa keholle yleistä vahinkoa johtuen nekroottisten hajoamistuotteiden vapautumisesta ja nauttimisesta tuhoutuneesta kudoksesta vereen. Palovammasta johtuvaa kehon yleistä vahinkoa kutsutaan palovammaksi. Kun yli 30% ihon pinnasta vaikuttaa, verenkiertoon menee määrä myrkyllisiä aineita, jotka aiheuttavat vaurioita kehon elämää ylläpitäville järjestelmille, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa.
Kudosvaurio palovammassa on kolme vyöhykettä:
- nekroosin alue tai rupi palamisen keskellä, jossa traumaattisen tekijän vaikutus oli voimakkain;
- paranekroosialue tai välivyöhyke. Tällöin normaali verenkierto pysähtyy, ja myöhemmin, jos se ei parane, tästä alueesta voi myös tulla nekroosin vyöhyke, toisin sanoen palovamma voi lisääntyä sen jälkeen, kun paranekroosivyöhykkeellä tapahtunut kudoskuoleman aiheuttama traumaattinen tekijä on altistunut;
- hyperemian vyöhyke palovammojen reunalla. Tämä vyöhyke rajoittuu terveeseen kudokseen, joka ei ole mukana patologisessa prosessissa. Täällä kudokset ovat turvoksissa ja pysähtyneet.
Palovammat
Palovammojen aste vaihtelee vaurion syvyyden mukaan. Palovammoja on neljä:
- Ensimmäisen asteen palovammat tai epidermaaliset palovammat. Tähän palamisasteeseen liittyy vain ihon pintakerroksen, orvaskeden, tuhoutuminen. Kliinisesti se ilmenee ihon punoituksena, punoituksena ja rakkuloina. Pienet läpipainopakkaukset, jotka on täytetty nestemäisellä, kevyellä seroossisällöllä. Huolimatta siitä, että kipu voi olla merkittävä, tällaiset palovammat paranevat itsestään, iho palautuu kokonaan ilman arpikudoksen muodostumista. Täydellisen paranemisen jakso on puolitoista - kaksi viikkoa.
- Toisen asteen palovammat tai pinnalliset ihon palovammat. Tässä tapauksessa iho ei vaikuta vain ihon syvempiin kerroksiin, mutta vahingoittunut alue on dermiksessä. Samanaikaisesti nekroosivyöhykkeelle muodostuu myös seroottisia kuplia, kuitenkin tiheämpiä, jännittyneempiä ja laajempia. Paranekroosivyöhyke on tässä tapauksessa jo dermiksen ulkopuolella, ihonalaisessa rasvassa, minkä vuoksi kudosten kuoleman seurauksena nekroosi ulottuu dermiksen ulkopuolelle ja siitä tulee kolmannen asteen palovamma;
- Kolmannen asteen palovammat tai syvät ihon palovammat Tällä palovammalla iho ei vaikuta kaikkialla syvyydessä, vaan myös sen lisäosat ihonalaisiin rasvoihin asti. Tämän palamisasteen kuplat eivät ole ominaisia, koska dermiksen eheys on rikki, nekroosialueelle muodostuu rupi. Palovamman syvyys voi saavuttaa pinnallisen lihaskudoksen;
- Neljännen asteen palovammat. Tämä on vakavin palovamma, jossa vahingollisen aineen suora vaikutus vaikuttaa kehon syviin kudoksiin: jänteet, verisuonet, hermot, lihakset, luut, nivelet ja joskus sisäelimet. Kolmannen ja neljännen asteen palovammojen yhteydessä palovammoja esiintyy väistämättä ja kudosten paraneminen tapahtuu arpien muodostuessa.
Palovammojen piirre on, että palovammojen, erityisesti syvien tai laajojen vammojen, aste voidaan todeta vasta 48 tuntia loukkaantumisen jälkeen, koska kudosten tuhoutuminen voi jatkua jopa vahingoittavan aineen poistamisen jälkeen.
Kemiallinen palovamma
Kemiallinen palovamma johtuu altistumisesta kemialliselle tekijälle, joka reagoi kehon kudosten kanssa ja aiheuttaa tuhoa. Kemiallisella palolla on joitain ominaisuuksia, jotka erottavat sen lämpötilasta tai sähköisestä palamisesta.
Joten kudosvaurioiden aste riippuu suoraan kemikaalin pitoisuudesta, sen aktiivisuuden asteesta sekä kudoksissa aiheutuneen reaktion luonteesta. Yleissääntö on, että kemiallisen palovamman kudosvauriot ovat yleensä syvempiä kuin miltä ensi silmäyksellä vaikuttaa. Jokainen vaikuttava aine, joutuessaan kosketuksiin ihon tai limakalvojen kanssa, aiheuttaa sille ominaisen reaktion. Silti kemiallisten palovammojen kliiniset vauriot voidaan ryhmitellä kahteen ryhmään: happo- ja alkalipalot.
Kemiallinen palaminen hapolla aiheuttaa nopean proteiinin hyytymisen nekroosialueella muodostaen tiheän, niin sanotun "kuivan" rupin. Tässä tapauksessa vaurio on selvästi erotettu ympäröivistä kudoksista koaguloituneiden kudosten takia.
Kemiallinen palaminen alkalilla aiheuttaa kollikationi nekroosin. Vaurion luonne on sellainen, että tiheä rupi ei muodostu, mutta pehmenee, kudosten "nesteytyminen" tapahtuu, minkä vuoksi nekroosivyöhykkeellä ei ole selkeää rajaa, ja vaurioituneet kudokset "kelluvat" ja vaikutusalue kasvaa. Kemiallisella palamisella alkalilla on epäedullisempi kulku ja ennuste kuin kemiallisella palamisella hapolla.
Ensiapu palovammoille
Palovamma on aina seurausta onnettomuudesta, joten kaikkien tulisi tuntea palovammojen ensiapuohjeet. Palovammojen hoidon tulisi olla pätevää, koska joskus ihmisen elämä riippuu siitä.
Tärkein tehtävä asia on poistaa traumaattisen tekijän vaikutus. Jos henkilön vaatteet ovat tulessa, ne on sammutettava. Tällöin palava ei voi juosta, mikä tapahtuu usein paniikkina, koska se sytyttää tulen vain voimakkaammin ja leviää ylöspäin kohti päätä ja hengitysteitä. Henkilö on asetettava makuulle ja vaatteet on sammutettava heittämällä paksu kangas (viltti, takki jne.) - tämä estää hapen pääsyn ja liekki sammuu.
Kemiallisen palamisen ensiapu koostuu palamisen aiheuttaneen aineen pitoisuuden vähentämisestä huuhtelemalla runsaalla vedellä.
Lisätoimenpiteillä palovammojen torjumiseksi tulisi pyrkiä ylläpitämään elämää ennakoiden ambulanssin saapumista. On tarpeen seurata uhrin hengitystä ja tarvittaessa suorittaa keinotekoinen ilmanvaihto.
Palovamman hoito
Palovammojen hoito voi olla konservatiivista ja kirurgista. Taktiikka määräytyy vaurion syvyyden ja alueen mukaan.
Ensimmäisen asteen palovammojen hoito koostuu paikallisesta palohoidosta, joka sisältää tulehdusta ja haavoja parantavia toimenpiteitä. Kipulääkkeitä määrätään tablettien tai injektioiden muodossa.
Toisen asteen palovammojen hoito koostuu sokkien ehkäisemisestä, paikallisesti käytetään biologista sidosta, jonka alla lääkkeitä käytetään voiteina. Avoin palovamma voidaan myös suorittaa.
Kolmannen ja neljännen asteen palovammojen hoito on kirurgista, ja toimenpide nekroottisen kudoksen poistamiseksi tulisi tehdä mahdollisimman aikaisin toksiinien pääsyn vähentämiseksi veressä. Neljännen ja joskus kolmannen asteen palovammojen hoitoon kuuluu kudoksen varttaminen suuren kudosvaurion sulkemiseksi.
Kaikissa vaurioissa palovammojen hoidon tulisi olla kiireellistä, koska ilman pätevää apua kudosten tuhoutuminen voi jatkua loukkaantumisen jälkeen ja jatkuva hajoamistuotteiden virtaus vereen pahentaa merkittävästi potilaan tilaa.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
