Suoliston infektio lapsilla
Artikkelin sisältö:
- Syyt
- Lasten suoliston infektiomuodot
- Lasten suoliston infektion oireet
- Suoliston infektion diagnoosi lapsilla
- Lasten suolistoinfektioiden hoito
- Lasten suoliston infektioiden komplikaatiot
- Ennuste
- Suoliston infektioiden ehkäisy lapsilla
Lasten suolistoinfektio on joukko erilaisia etiologisia sairauksia, joita esiintyy pääasiassa ruoansulatuskanavan vaurioissa, myrkyllinen reaktio ja kehon kuivuminen.
Lasten alttius suoliston infektioille on useita kertoja suurempi kuin aikuisilla, taudille on ominaista voimakkaat kliiniset oireet, siihen voi liittyä immuniteetin heikkeneminen, entsyymipuutoksen kehittyminen ja suoliston dysbioosi. Lasten suolistoinfektiot sijoittuvat toiseksi tarttuvien sairastuvuuksien rakenteessa akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Lasten suolistoinfektioiden laajalle levinneisyys johtuu taudinaiheuttajien korkeasta tarttuvuudesta ja yleisyydestä, niiden vastustuskyvystä ympäristötekijöihin, ruoansulatuskanavan rakenteen ja toiminnan ikään liittyvistä ominaisuuksista, suojamekanismien toiminnallisesta epätäydellisyydestä sekä riittämättömästi rokotetuista ja kiinteistä hygieniataidoista.
Maailmassa vuosittain kirjataan noin 2 miljoonaa akuuttien suolistoinfektioiden aiheuttamaa kuolemaa, pääasiassa alle 5-vuotiaiden lasten keskuudessa.
Syyt
Lasten suoliston infektioiden aiheuttajat voivat olla:
- bakteerit (Shigella, Salmonella, ripulia aiheuttava Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella jne.) ja niiden toksiinit (botuliinitoksiini);
- virukset (roto-, adeno-, entero-, astro-, korono-, toro-, kalisvirukset jne.);
- alkueläimet (lamblia, kryptosporidium, ameba, blastokysta jne.).
Infektio tunkeutuu suoliston infektioihin kehoon pääasiassa käyttämällä tartunnan saanutta ruokaa (ravintoaineita), saastunutta vettä (vettä), saastuneiden käsien, astioiden, lelujen, taloustavaroiden (kosketuksessa ja kotona) kautta. Viruksen etiologiset suolistoinfektiot voivat tarttua myös aerogeenisinä (ilmassa olevat pisarat). Virukset aiheuttavat eniten suoliston infektioita alle 5-vuotiailla lapsilla.
Lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti, endogeeninen infektio opportunistisella mikroflooralla (stafylokokki, Klebsiella, Proteus, Clostridia jne.).
Lasten suoliston infektiomuodot
Suolistoinfektiot luokitellaan alkuperän mukaan:
- bakteeri (punatauti, salmonelloosi, kolera, botulismi, stafylokokkiruokamyrkytys, jersinioosi, lavantauti, escherichioosi jne.);
- virus (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, koronavirus jne.);
- alkueläin (giardiaasi, balantidiaasi, amebiaasi jne.).
Kunnes laboratoriotestien tulokset on saatu, tauti luokitellaan patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan (koliitti, enterokoliitti, gastriitti, gastroenteriitti, enteriitti, gastroenterokoliitti). Paikallisten infektiomuotojen lisäksi lapset voivat kehittää yleistyneitä muotoja patogeenien leviämisellä suoliston ulkopuolelle.
Kehitysmekanismista, tunkeutumiskyvystä ja samanlaisten patogeenisten tekijöiden läsnäolosta riippuen erotetaan seuraavat suolistoinfektiotyypit:
- invasiivinen;
- eritys;
- osmoottinen;
- sekoitettu.
Invasiivisten suolistoinfektioiden patogeneesi perustuu ruoansulatuskanavan tulehdusprosessiin. Taudinaiheuttajat (salmonella, shigella, kampylobakteeri, enteroinvasiivinen escherichia) tunkeutuvat epiteelisoluihin aiheuttaen limakalvotulehdusta, endogeenisten myrkyllisten aineiden kertymistä ja homeostaasin häiriöitä.
Ei-invasiivisten (eritys) suolistoinfektioiden patogeneesi perustuu veden ja elektrolyyttien heikentyneeseen imeytymiseen ja ohutsuolen epiteelin lisääntyneeseen eritysaktiivisuuteen. Sekretooristen suolistoinfektioiden aiheuttajat voivat olla enterotoksigeeninen escherichia, enteropatogeeninen escherichia, kolera vibrio.
Lähde: hemltd.ru
Disakkaridaasipuutos, käyminen ja dehydraatio veden ja elektrolyyttien imeytymisen heikkenemisestä suolistossa ovat perusta osmoottisen suoliston infektioiden esiintymiselle. Yleensä heillä on virus etiologia.
Oireiden erityispiirteiden mukaan lasten suoliston infektio voi olla tyypillistä ja epätyypillistä.
Ruoansulatuskanavan vaurioitumisen, päihtymyksen ja kuivumisen huomioon ottaen tyypillisiä suolistoinfektioita esiintyy lievissä, keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa ja epätyypillisiä - poistetuissa ja hypertoksisissa.
Kurssin kestosta riippuen suoliston infektio voi olla:
- akuutti (enintään 1,5 kuukautta);
- pitkittynyt (yli 1,5 kuukautta);
- krooninen (yli 5-6 kuukautta).
Lasten suoliston infektion oireet
Lasten suolistoinfektioiden kliiniset oireet liittyvät suoliston limakalvosolujen tuhoutumiseen, samoin kuin ruoansulatushäiriöt, ja ne ilmenevät kahdella oireyhtymällä: suolistossa ja infektiotoksisella (yleinen myrkytysoireyhtymä).
Kaikenlaisen suoliston infektion pääasiallinen oire on ripuli (toistuva löysä uloste).
Muut merkit:
- pahoinvointi oksentelu;
- letargia, heikkous;
- ruokahalun menetys;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- kipu, jyrinä vatsassa;
- veren sekoittuminen ulosteisiin;
- hengityshäiriöt;
- painon lasku.
Vaarana on kuivuminen, joka kehittyy nestemäärän menetyksen seurauksena runsaalla oksennuksella ja ulosteilla. Sen merkit:
- uponnut fontanelle lapsessa;
- kuiva iho ja limakalvot;
- vähentynyt virtsaneritys;
- lisääntynyt jano;
- uponnut kuivat silmät;
Joidenkin suolistoinfektioiden kliininen kuva on erikoinen.
Dysenteria lapsille on ominaista yleinen myrkytys, kuume, oksentelu, keskushermoston toimintahäiriöt, sydän- ja verisuonijärjestelmä sekä koliittioireyhtymä (tylsä vatsakipu, ripuli, liman ja veren epäpuhtauksien esiintyminen ulosteissa, sigmoidisen paksusuolen kouristus, kipu peräsuolessa)
Rotavirusinfektio on erittäin tarttuvaa, kliininen kuva ilmenee gastroenteriitistä, ruoansulatuskanavan vaurio yhdistetään katarraalisiin oireisiin (nuha, kurkun hyperemia, yskä, kurkkukipu).
Lähde: babyzzz.ru
Salmonelloosin oireet riippuvat taudin muodosta. Tyypillinen (maha-suolikanavan) muoto esiintyy useimmiten ja voi esiintyä gastriitin, haimatulehduksen, enteriitin, umpilisäkkeen tulehduksen, pyelonefriitin, kolekystiitin, gastroenterokoliitin muodossa. Ulosteet ovat nestemäisiä, runsaita, ruskeanvihreitä, sekoitettuina limaan ja vereen. Epätyypillinen muoto voi olla septinen, lavantautumainen, toksinen-septinen (vastasyntyneillä), poistettu ja oireeton.
Escherichioosi vaikuttaa pääasiassa pieniin lapsiin, jotka ruokitaan pullolla. Taudilla on asteittainen puhkeaminen ripulin, oksentelun tai regurgitaation puhkeamisen seuraavien 3-5 päivän aikana. Kehon lämpötila on subfebriili tai normaali. Jakkarat ovat vetisiä, kelta-oransseja, sekoitettu limaan. Taudin oireet lisääntyvät 3-5 päivän kuluessa. Tauti voi esiintyä kolmessa kliinisessä muunnoksessa (koleran kaltainen oireyhtymä, lievä enteriitti, joka syntyy pienten lasten akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla ja ruoka-aineinen toksikoinfektio).
Stafylokokki-suolistoinfektio lapsilla voi olla ensisijainen tai toissijainen. Ensisijaisen infektion kululle on ominaista ripuli, toksikoosi ja oksentelu. Jakkara on vetistä, sekoitettu limaan, vihertävä sävy. Toissijaisen stafylokokki-infektion yhteydessä suolen oireet kehittyvät taustalla olevan taudin taustalla (keuhkokuume, tonsilliitti, märkivä välikorvatulehdus, stafyloderma jne.).
Suoliston infektion diagnoosi lapsilla
Lasten suolistoinfektioiden diagnoosi alkaa arvioimalla taudin epidemiologista historiaa. Infektiolähde (kontakti potilaan kanssa, taudin perhekohta, ruoka, vesi), taudinaiheuttajan välitysmekanismi, vaurion esiintyvyys, tärkeimpien kliinisten oireiden ilmenemisen voimakkuus määritetään. Kehon kuivumisasteen arvioinnin tarkkuus on erityisen tärkeää, koska lasten suoliston infektion vakavuus määräytyy suurelta osin nestehukan määrän perusteella. Hemodynaamiset parametrit (syke ja syke) arvioidaan.
Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään laboratoriotestejä:
- ulosteiden bakteriologiset tutkimukset ja vakavissa tapauksissa virtsa ja aivo-selkäydinneste mahdollisen bakteeripatogeenin tunnistamiseksi;
- skatologinen menetelmä - antaa sinun selventää prosessin lokalisointia ruoansulatuskanavassa;
- virologisia menetelmiä (ELISA, KOA, RAL) - käytetään mahdollisen viruspatogeenin tunnistamiseen;
- serologiset menetelmät (RTGA, RPGA) - antavat mahdollisuuden tunnistaa ja lisätä vasta-ainetiitteriä veressä patogeenin tyypin ja prosessin vakavuuden määrittämiseksi.
Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan haimatulehduksella, akuutilla appendisiitilla, sappidyskinesialla, laktaasin puutoksella.
Lasten suolistoinfektioiden hoito
Alle viiden vuoden ikäisten lasten infektioiden tunnistaminen on sairaalahoidon perusta sairaalan lasten tartuntatautiosastolla.
Lasten suolistoinfektioiden monimutkainen hoito perustuu etiopatogeneettisiin periaatteisiin, ja siinä säädetään:
- etiologisen aineen eliminointi (antibakteeriset, viruslääkkeet, loislääkkeet);
- kertyneiden myrkyllisten tuotteiden (sorbentit, probiootit, spesifiset vasta-aineet ja seerumi) poisto;
- rehydraatioterapian suorittaminen, vesi-elektrolyyttitasapainon palauttaminen (glukoosi-suolaliuokset oraalista ja parenteraalista nesteytystä varten), happo-emästasapaino, säätelymekanismit, hemodynamiikka;
- suoliston toimintojen palauttaminen ruokavalion avulla.
Levinneen suonensisäisen hyytymisoireyhtymän estämiseksi hoito-ohjelma sisältää välineet perifeerisen verisuonten sävyn normalisoimiseksi, mikroverenkierron parantamiseksi, verihiutaleiden aggregaation vähentämiseksi, kudosten hypoksian ja asidoosin vähentämiseksi.
Taudin akuutissa vaiheessa määrätään ravitauko (vesi-teetauko), kunnes oksentelu ja ripuli häviävät. Imettävillä lapsilla imetystä ei lopeteta, keinotekoisella ruokinnalla määrätään lyhyt tauko. Purkamisen ja suun kautta annettavan rehydraatiohoidon jälkeen annostelu alkaa. Terapeuttisen ravitsemuksen oikea järjestäminen on välttämätöntä, ruokavalion tulisi olla tasapainossa ravitsemuksellisissa ja biologisesti aktiivisissa aineissa, jotka on laadittu ottaen huomioon suoliston infektion vakavuus, suoliston toimintahäiriöiden voimakkuus ja luonne.
Lasten suolistoinfektioiden ruokavalio vaatii 30-50%: n vähennyksen päivittäisessä ruokailussa, lisääntyvän ruokintatiheyden ja suojaavien tekijöiden rikastettujen seosten käytön. Lapsen tilan parantuessa ruokamäärää lisätään päivittäin 100-150 ml, jakamalla tämä määrä osittain jokaiselle ruokinnalle. Ruoka on oltava perunamuusia ja helposti sulavaa, paistettuja ja rasvaisia ruokia, hedelmiä, mehuja ja hiilihapotettuja juomia, maitotuotteita on kielletty sisällyttää ruokavalioon. Tulevaisuudessa ikäkohtaista ruokavaliota laajennetaan.
Monimutkaisen hoidon tehokkuus arvioidaan kliinisillä kriteereillä (ripulin, oksentelun, myrkytysoireyhtymän, lämpötilan normalisoituminen) ja kliinisillä ja laboratoriotiedoilla (negatiiviset tulokset bakteriologisessa ja PCR-tutkimuksessa, hemogrammin normalisointi, koprosytogrammi).
Lasten suoliston infektioiden komplikaatiot
Lasten suolistotoksikoosin vaikeissa muodoissa keuhkoödeema, akuutti munuaisten ja akuutti sydämen vajaatoiminta on mahdollista. Vakava kuivuminen edistää hypovoleemisen, tarttuvan ja toksisen sokin kehittymistä.
Hemostaasin muutosten kehittymisen myötä on olemassa leviävän suonensisäisen hyytymisen oireyhtymän kehittymisen uhka.
Ennuste
Varhainen havaitseminen, pätevä alustava diagnoosi ja riittävän hoidon oikea-aikainen määritys takaavat täydellisen toipumisen.
Suoliston infektioiden ehkäisy lapsilla
Taudin estämiseksi on noudatettava terveys- ja hygieniavaatimuksia.
Lasten suolistoinfektioiden ehkäisy tapahtuu kaikissa epidemiaketjun osissa:
- vaikutus infektiolähteeseen - potilaiden varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen eristäminen, yhteyshenkilöiden tutkiminen, lasten pääsy lasten laitoksiin suolistotulehdusten jälkeen vain negatiivisella bakteriologisella testillä;
- siirtoreittien keskeyttäminen - desinfiointi tartuntakohteissa, jätteiden, jätteiden puhdistus, hyönteisten torjunta, varastoinnin valvonta, ruoan valmistus ja kuljetus, vesihuoltolähteiden valvonta, terveys- ja hygieniaosaamisen koulutus, henkilökohtaisten hygieniasääntöjen noudattaminen;
- kehon puolustuskyvyn lisääminen - tasapainoisen ruokavalion järjestäminen, tartuntatautien ehkäisy.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
