Karsinooma

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Artikkelin sisältö:

Syyt ja riskitekijät
Taudin muodot
Tutkinnot
Oireet
Diagnostiikka
Hoito
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Ennuste
Ehkäisy

Karsinooma on epiteelikudoksesta peräisin oleva pahanlaatuinen kasvain. Se on karsinooma, johon yleensä viitataan, kun puhutaan syövästä.

Hippokrates mainitsi ensimmäistä kertaa termin "karsinot" eli "syöpä" kirjoituksissaan.

Moolien värin ja koon muutokset ovat mahdollisia merkkejä karsinoomasta

Toisin kuin hyvänlaatuisissa kasvaimissa, karsinoomalle on ominaista väkivaltainen hallitsematon kasvu tunkeutumalla läheisiin kudoksiin, etäpesäkkeet (epätyypillisten solujen seulonta) sekä naapurirakenteisiin ja elimiin että kaukaisiin.

Vuotuinen syövän esiintyvyys ylittää 10 miljoonaa ihmistä: keuhkosyöpä on etusijalla (noin 1,3 miljoonaa ihmistä vuodessa), sen jälkeen rintasyöpä (hieman yli miljoona) ja paksusuolisyöpä (yli 900 tuhatta). Venäjällä noin 2 prosentilla maan väestöstä diagnosoidaan syöpä.

Yli 8 miljoonaa ihmistä kuolee eri syövän muotoihin maailmassa vuosittain.

Syyt ja riskitekijät

Pahanlaatuisen kasvaimen muodostumista kutsutaan termillä "karsinogeneesi", ja haitalliset ympäristötekijät tai sisäiset (endogeeniset) tekijät, jotka voivat aiheuttaa karsinogeneesiprosessin, ovat "karsinogeenit".

Tällä hetkellä on useita teorioita, jotka selittävät karsinogeneesin laukaisun:

fysikaalis-kemiallinen teoria, joka antaa johtavan roolin syövän kehittymisessä aggressiiviselle fysikaaliselle (ultraviolettisäteily, äärimmäiset lämpötilat, ionisoiva säteily, mekaaninen vaikutus jne.) tai kemiallisille (torjunta-aineet, epoksidit, nitrosoyhdisteet, aflatoksiinit, kloorietyyliamiinit, joukko omia aineenvaihduntatuotteitaan) organismi jne.) provokaattorit;
dysontogeneettinen teoria olettaa solujen lisääntymisen epäonnistumisen embryogeneesin vaiheessa, kun inaktiivisessa tilassa olevan aikuisen kehossa on edelleen liikaa huonosti erilaistuneita soluja; stressitekijöille altistumisen yhteydessä niiden hallitsematon lisääntyminen aloitetaan;
immunologinen teoria pitää immuunivajausta johtavana tekijänä karsinogeneesissä, jossa elimistön puolustusjärjestelmä lakkaa tunnistamasta ja poistamasta vieras aineita ja omia viallisia solujaan;
viruksen geneettinen teoria selittää syövän muodostumisen onkogeenisten virusten, joihin kuuluvat herpesvirukset, ihmisen immuunikatovirukset, papilloomavirukset jne., vaikutuksella, mikä aiheuttaa kehon terveiden solujen geneettisen laitteen uudelleenjärjestelyn niiden myöhemmällä pahanlaatuisella transformaatiolla;
karsinogeneesin polyetiologinen teoria olettaa kaikkien näiden tekijöiden merkityksen karsinooman kehittymisessä.

Karsinoomasta on useita teorioita

Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta kehon luonnollinen syöpälääke heikentyy, geneettinen laite vahingoittuu ydintilassa, pahanlaatuiset epätyypilliset solut kerääntyvät ja normaalien kudosten rappeutuminen lisääntyy asteittain.

Taudin muodot

Solujen morfologisista ominaisuuksista riippuen, joista pahanlaatuinen prosessi tapahtuu, erotetaan seuraavat karsinoomamuodot:

levyinen (muodostunut keratinoivan tai keratinoimattoman epiteelin perusteella);
adenokarsinooma (peräisin rauhasrakenteista).

Eriytymisasteen mukaan (pahanlaatuisuus kasvaa kasvaimen erilaistumisen laskiessa):

hyvin erilaistunut syöpä (näille kasvaimille on tunnusomaista rakenteellinen samankaltaisuus solujen kanssa, joista ne ovat peräisin);
keskitason eriytetty;
huonosti eroteltu;
erottamaton (tässä tapauksessa erilaistumisaste on joskus niin pieni, ettei kasvaimen alkuperää voida selvittää; pahanlaatuisin ja nopeimmin etenevä muunnos).

Kasvaimen hallitsevien rakenteellisten elementtien mukaisesti:

yksinkertainen karsinooma (sidekudoksen ja syöpäsolujen elementit esitetään suunnilleen yhtä suurina osuuksina);
medullaarinen syöpä (kasvainsolujen määrä ylittää merkittävästi sidekudoksen strooman määrän);
vaippa tai kuituinen syöpä (sidekudos vallitsee neoplasman koostumuksessa).

Muuttumattomissa kudoksissa samanaikaisesti syntyneiden polttopisteiden lukumäärästä riippuen uni- ja monikeskiset syövät eristetään.

Jos kasvain kasvaa elimen seinämään, he puhuvat endofyyttisestä (infiltratiivisesta) syövästä, jos onteloon - eksofyyttisestä.

Edellä mainittujen kriteerien lisäksi pahanlaatuiset kasvaimet luokitellaan myös patologisen fokuksen sijainnin mukaan: mahasyöpä, keuhkosyöpä, suolistosyöpä, kilpirauhassyöpä jne.

Tutkinnot

Patologisen prosessin vakavuus määritetään prosessin esiintyvyyden, kiinnostuneiden imusolmukkeiden ja metastaasien läsnäolon kattavan arvioinnin perusteella TNM-järjestelmän mukaan (kasvain, nodulus, etäpesäkkeet).

Pääkohdan kehitysaste on merkitty "T" (kasvain) vastaavalla indeksillä:

T _on tai T ₀ - niin sanottu "syöpä in situ" ("syöpä in situ"), kun muuttunut solut sijaitsevat intraepithelially, ilman kasvava alla olevaan kudoksiin;
T _1-4 - pahanlaatuisen kasvaimen kehittymisaste vastaavasti minimistä (T ₁) maksimiin (T ₄).

Alueellisten imusolmukkeiden osallistuminen patologiseen prosessiin (paikallinen metastaasi) on nimetty "N": ksi (nodulus):

N _x - läheisten imusolmukkeiden tutkimusta ei suoritettu;
N ₀ - muutoksia ei havaittu alueellisten imusolmukkeiden tutkimuksen aikana;
N ₁ - tutkimus vahvisti etäpesäkkeitä läheisiin imusolmukkeisiin.

Metastaasien läsnäolo - "M" (etäpesäkkeet) - osoittaa muiden elinten osallistumisen, läheisten kudosten ja etäisten imusolmukkeiden vaurioitumisen:

M _x - etäisten etäpesäkkeiden havaitsemista ei suoritettu;
M ₀ - etäisiä etäpesäkkeitä ei havaittu;
M ₁ - etäinen etäpesäkkeitä vahvistetaan.

Vakavin astetta, vastaavasti, on T ₄ N ₁ M ₁ (maksimi vakavuus onkologiseen prosessi, jossa ovat mukana imusolmukkeiden ja läsnäolo etäispesäkkeitä).

Karsinooman aste kohdunkaulan syövän esimerkissä

Onkologista patologiaa on 4 vaihetta:

Muodostus on pieni, rajallinen, ei kasva elimen ulkopuolella, ei ole metastaaseja.
Muodostus on merkittävän kokoinen, ei kasva elimen ulkopuolella, on mahdollista liittää yksittäisiä imusolmukkeita.
Merkittävän koon muodostuminen, hajoamispisteiden kanssa, joka ulottuu elimen yli, tai pienikokoinen muodostuminen, jossa on useita alueellisten imusolmukkeiden vaurioita.
Kasvaimen merkittävä leviäminen elimen ulkopuolelle, toimimaton itäminen naapurielimiin ja kudoksiin (mukaan lukien elintärkeät), etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Oireet

Pahanlaatuinen kasvain ilmenee kahdessa oireiden ryhmässä. Ensinnäkin, se on systeeminen vaikutus kehoon päihtymisen takia. Toiseksi paikalliset ilmenemismuodot, jotka johtuvat toimintahäiriöstä ja vaurioituneen elimen uudelleenjärjestelystä.

Karsinooman paikalliset oireet ovat hyvin yksilöllisiä ja vaihtelevat suuresti kasvaimen sijainnin mukaan:

muutokset ihossa ja limakalvoissa (turvotus, punoitus, moolien värin ja koon muutos, kovettuminen, haavaumat jne.);
tuntettavat kyhmyt pehmeissä kudoksissa;
mahalaukun ja suoliston verenvuoto;
vieras ruumiin tunne tai nielemisvaikeudet;
jatkuva yskä, johon ei liity akuutteja hengitystiesairauksia;
hemoptysis;
eri lokalisoinnin kivut;
arkuus yhdynnän aikana, kuukautisten välisen vuotamisen tahraaminen tai voimakas verenvuoto naisilla;
viivästyminen ja kivulias virtsaaminen, erektiohäiriöt miehillä;
äänen käheys;
pitkittynyt ripuli, joka ei liity ruokavalion rikkomiseen, ruoansulatuskanavan sairauksien puuttuessa;
jatkuvat päänsäryt, huimaus, kärpänen välkkyminen silmien edessä, näkökentän menetys jne.;
veren jälkien esiintyminen virtsassa; jne.

Yleiset epäspesifiset merkit:

ruokahalun puute elintarvikkeiden täydelliseen kieltäytymiseen saakka;
kehon painon asteittainen lasku muuttumattomalla ruokavaliolla;
makuun perverssi;
heikkous, väsymys, suvaitsemattomuus tavallista fyysistä aktiivisuutta kohtaan, uneliaisuus;
heikentynyt suorituskyky;
pitkittynyt subfebriilin tila;
hikoilu jne.

Diagnostiikka

Prosessin lokalisoinnista riippuen seuraavia menetelmiä käytetään karsinooman diagnosointiin:

tuumorimerkkien laboratoriotunnistus;
radiografia (tarvittaessa varjoaineella);
endoskooppinen tutkimus (fibrogastroduodenoskopia, kolonoskopia, sigmoidoskopia, hysteroskopia jne.);
Ultraäänitutkimus;
magneettikuvaus ja tietokonetomografia;
positroniemissiotomografia;
elektroenkefalografia; jne.

MRI, CT, PET-CT ovat informatiivisimpia karsinoomadiagnostiikan tyyppejä

Huolimatta mahdollisista tutkimusmenetelmistä, tärkein diagnostinen tekniikka, joka vahvistaa epätyypillisten pahanlaatuisten solujen läsnäolon, on kohdennettu biopsia, jota seuraa saadun näytteen syto- ja histologinen tutkimus.

Hoito

Hoidon laajuus ja menetelmät määritetään kussakin tapauksessa erikseen. Lääketieteellisen taktiikan valinta riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista, sen vaikutuksesta kehon läheisiin rakenteisiin ja elintoimintoihin, imusolmukkeiden vaurioitumisesta, etäpesäkkeistä ja muista kriteereistä.

Konservatiiviset hoitomenetelmät:

kemoterapeuttinen vaikutus (pahanlaatuisten solujen hallitsemattoman lisääntymisen lääkkeiden estäminen tai niiden suora tuhoaminen, mikrometastaasien tuhoaminen);
immunostimulaatio;
sädehoito (vaikutus kasvaimeen röntgensäteillä ja y-säteillä);
kryoterapia (vaikutus epätyypillisiin soluihin, joissa on matala lämpötila);
fotodynaaminen hoito;
kokeelliset vaikutusmenetelmät, joiden arvioimiseksi ei ole vielä kerätty riittävää näyttöä.

Useimmissa tapauksissa konservatiivisen hoidon lisäksi on osoitettu pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen poisto läheisillä kudoksilla, imusolmukkeilla, etäisten etäpesäkkeiden kirurginen poisto.

Karsinooman edullisin hoito on sen täydellinen poisto, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito.

Jos potilas on taudin loppuvaiheessa (laaja vaurio, jota ei voida paikallistaa tai poistaa kirurgisesti, useita metastaaseja, kasvaimen hajoaminen jne.), Määrätään niin kutsuttu palliatiivinen hoito, ts. Hoito, jolla pyritään vähentämään kärsimystä, jos parannus on mahdotonta (esimerkiksi (huumeiden kipulääkkeet, rauhoittavat lääkkeet).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Karsinooman komplikaatiot ovat erilaisia ja vakavia, ne ovat syy taudin korkeaan kuolleisuuteen:

verenvuoto;
onttojen elinten perforaatio;
itäminen viereisiin elimiin;
peritoniitti;
keuhkopöhö;
aivojen turvotus;
suoliston, virtsajohtimien, keuhkoputkien tukkeutuminen;
suurten veren, hermo- ja imusolmukkeiden puristus;
hengitys- ja sydämen vajaatoiminta;
monen elimen vajaatoiminta;
metastaasi;
toistuminen;
kehon ehtyminen;
kooma; jne.

Ennuste

Taudin ennuste on yksilöllinen ja riippuu monista tekijöistä:

potilaan ikä ja yleinen terveys;
syövän tyyppi;
kasvaimen sijainti;
kasvaimen erilaistumisaste;
prosessin vakavuus (vaihe);
metastaasien esiintyminen;
vaste meneillään olevaan hoitoon;
komplikaatioiden esiintyminen.

Ennuste on suotuisa varhaisessa vaiheessa diagnosoidulle erilaistuneelle syöpälle. Suotuisa ennuste pahenee matalalla tai erilaistumattomalla prosessilla, massiivisilla imusolmukkeiden vaurioilla, etäpesäkkeillä, patologian monikeskisellä (moninkertaisella) luonteella.

Selviytymisaika on yksilöllinen yksittäisille syöpämuodoille.

Ehkäisy

Säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset.
Syöpää edeltävien tilojen oikea-aikainen täydellinen hoito.
Huonojen tapojen hylkääminen.
Säännöllinen liikunta.
Optimaalisen painon ylläpitäminen yhdessä terveellisen ruokavalion kanssa.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!