Kampylobakterioosi
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Kampylobakterioosi on akuutti tartuntatauti, jota esiintyy ruoansulatuskanavan primaarisella vaurioilla. Se on laajalle levinnyt ja epidemiologisesti merkittävä. Akuuttien suolistoinfektioiden yleisestä esiintyvyydestä kampylobakterioosin osuus on 10-15%.
Tauti on kirjattu kaikissa maailman maissa, mukaan lukien Venäjän federaatio, sekä ryhmänä että satunnaisina. Useimmiten esikoululaiset sairastuvat kampylobakterioosiin. Huipputiheys esiintyy kesä-syksyllä.
Campylobacter-suvun patogeeniset suoliston enterobakteerit - kampylobakterioosin aiheuttaja
Syyt ja riskitekijät
Kampylobakterioosin aiheuttaja on Campylobacter-suvun patogeeniset suoliston enterobakteerit. Tällä hetkellä on kuvattu noin 15 bakteerilajia, jotka on eristetty eläimistä ja ihmisistä. Suurin epidemiologinen merkitys niiden joukossa on C. jejuni ja C. coli, jotka aiheuttavat taudin ripulimuotoja, ja C. fetus, joka aiheuttaa hematogeenisen levinneen infektiomuodon.
Kampylobakterioosi on tyypillinen siipikarjan ja eläinten zoonoottinen infektio. Tärkein infektiotie on ruokavalio, toisin sanoen ihmisen infektio tapahtuu syömällä maitoa, vettä ja enterobakteereilla saastunutta lihaa. Myös tartunta voi ilmetä tartunnan saaneen eläimen aiheuttaman ihmisen pureman seurauksena (tarttuva reitti). Campylobacteriosis-patogeenit kykenevät ylittämään istukan esteen ja aiheuttamaan vastasyntyneiden sairauksia.
Kampylobakterioosin sairastumisen riskiryhmään kuuluvat:
- siipikarja- ja karjatilojen työntekijät;
- kyläläinen;
- kehitysmaiden väestö sekä näissä maissa vierailevat turistit;
- raskaana olevat naiset;
- lapset;
- ihmiset, joilla on heikentynyt koskemattomuus.
Maatilan työntekijät ja kyläläiset ovat vaarassa saada kompilobakterioosi
Kampylobakteeri, kun se on ihmiskehossa, viedään aluksi imusolmukkeisiin ja ohutsuolen limakalvoon aiheuttaen tulehdusprosessin. Sitten ne kulkeutuvat imusolmukkeiden läpi ja tunkeutuvat paksusuoleen, lisäykseen ja mesenterian imusolmukkeisiin.
Elintoimintansa aikana kampylobakteeri muodostaa syto- ja enterotoksiineja, joista tulee päihtymyksen, kivun ja ripulin oireyhtymien kehittymisen syy.
Potilailla, joilla on immuunipuutostila, kampylobakterioosi voi muuttua yleistyneeksi muodoksi, johon liittyy septikopemian ja septikemian kehittyminen, paiseiden muodostuminen pernassa ja maksassa sekä monen elimen vajaatoiminta.
Taudin muodot
Tarttuvan prosessin esiintyvyyden mukaan erotetaan kampylobakterioosin yleistyneet ja maha-suolikanavan (paikalliset) muodot. Taudin yleistyneeseen muotoon liittyy septikopemia ja septikemia. Kampylobakterioosin maha-suolikanavan ilmenemismuotoja ovat:
- umpilisäkkeen tulehdus;
- mesentery;
- enteriitti;
- enterokoliitti;
- gastroenterokoliitti;
- gastroenteriitti.
Kliinisen kulun ominaisuuksien mukaan erotetaan kampylobakterioosin oireeton ja ilmeinen muoto.
Kurssin keston mukaan tauti on jaettu seuraaviin muotoihin:
- akuutti (alle 3 kuukautta);
- krooninen (yli 3 kuukautta);
- jäännös (patologinen prosessi pysähtyy, mutta jotkut sen merkit pysyvät kliinisessä kuvassa).
Oireet
Kampylobakterioosi on useimmissa tapauksissa paikallista, toisin sanoen infektio ei ylitä maha-suolikanavaa. Inkubointijakson kesto on keskimäärin 2-5 päivää.
Tauti alkaa akuutisti, kun ilmenee päänsärkyä ja lihaskipuja, vilunväristyksiä, kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen. Samaan aikaan tai jonkin verran myöhemmin ripulia esiintyy suoliston liikkeellä jopa 15 kertaa päivässä, johon liittyy kouristelua vatsakipua. Ulosteet ovat vetisiä, haisevalla hajulla, voivat sisältää veren, liman, sappien epäpuhtauksia. Pahoinvointia ja oksentelua taudin paikallisen muodon kanssa havaitaan enintään 25%: lla potilaista.
Vaikeassa kampylobakterioosissa ripulista tulee runsasta, mikä johtaa kuivumiseen. Veden ja elektrolyyttitasapainon rikkomukset ovat erityisen vaarallisia esikoululaisille, aiheuttaen heille meningismia, kouristuksellisen oireyhtymän kehittymisen.
Kampylobakterioosin yhteydessä ripulia esiintyy suoliston liikkeellä jopa 15 kertaa päivässä
Paljon harvemmin paikallinen kampylobakterioosi esiintyy apendisiitin (katarraalinen, flegmonoottinen) tai akuutin mesenteriaalisen infektion muodossa.
Yleistynyt kampylobakterioosi kehittyy ihmisillä, jotka kärsivät vakavista systeemisistä sairauksista, jotka heikentävät immuunijärjestelmää (HIV-infektio, kakeksia, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet, diabetes mellitus jne.), Samoin kuin ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Taudin kliininen kuva sisältää:
- vilunväristykset;
- runsas hikoilu;
- kehon lämpötilan jatkuva nousu jopa 40-41 ° С;
- dyspeptiset oireet;
- uupumus;
- raudanpuuteanemia;
- hepatosplenomegalia.
Yleistyneeseen kampylobakterioosiin liittyy septikopemia, johon sisältyy metastaattisen märkivän polttopisteen muodostumista eri kudoksiin ja elimiin. Kliinisesti se voi ilmetä märkivänä niveltulehduksena, enkefaliitina, sydänlihastulehduksena, keuhkoputkentulehduksena, tarttuvana endokardiitina.
Kampylobakterioosin krooninen muoto ilmenee yleensä seuraavilla oireilla:
- epävakaat ulosteet;
- pitkittynyt subfebriilin tila;
- vähentynyt ruokahalu;
- vatsakipu;
- painonpudotus.
Hyvin usein potilailla, joilla on krooninen kampylobakterioosi, kehittyy nielutulehdus, keratiitti, sidekalvotulehdus. Naisilla tämä taudin muoto voi aiheuttaa toistuvan vulvovaginiitin kehittymisen, siitä tulee spontaanin keskenmenon syy.
Diagnostiikka
Kampylobakterioosia voidaan epäillä tyypillisen kliinisen kuvan ja epidemiologisesta historiasta saatujen tietojen perusteella (turistimatka, kosketus maatilan eläimiin).
Kun kolonoskopia tai sigmoidoskopia suoritetaan taudin korkeudella, löydetään koliitin tai proktosigmoidiitin merkkejä. Ulosteissa skatologinen tutkimus paljastaa punasolut, leukosyytit, liman.
Voit vahvistaa kampylobakterioosin diagnoosin ulosteiden, veren, paiseiden märkivän sisällön, lapsiveden bakteriologisen tutkimuksen tuloksilla. Serologisia diagnostisia menetelmiä käytetään myös laajalti.
Endoskooppinen suolebiopsia voi olla tarpeen kampylobakterioosin diagnosoimiseksi
Vaikeissa diagnostisissa tapauksissa suoritetaan endoskooppinen suolebiopsia, jota seuraa toimenpiteen aikana saadun kudoksen histologinen ja bakteriologinen tutkimus.
Hoito
Kampylobakterioosin terapeuttinen taktiikka määräytyy taudin vakavuuden ja muodon mukaan. Lievillä lokalisoiduilla muodoilla antibioottihoitoa ei määrätä. Suullinen rehydraatio glukoosi-suolaliuoksilla suoritetaan, lääketieteellinen ravitsemus on määrätty (taulukko nro 4 Pevznerin mukaan). Indikaatioiden mukaan voidaan käyttää biologisia bakteerivalmisteita, entsyymejä, kouristuksia estäviä aineita.
Kampylobakterioosilla on osoitettu terapeuttinen ravitsemus (ruokavalio nro 4 Pevznerin mukaan)
Kohtalaisella ja vakavalla kampylobakterioosi-infektiolla antibioottihoitoa määrätään vähintään 10-14 päivän kurssille. Vakavan kuivumisen yhteydessä suolaliuosta ja glukoosiliuosta injektoidaan laskimoon.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Kampylobakterioosin lokalisoituun muotoon voi liittyä seuraavien komplikaatioiden kehittyminen:
- suoliston verenvuoto;
- myrkyllinen megakoloni;
- reaktiivinen niveltulehdus;
- seroosi peritoniitti.
Kampylobakterioosin yleistyneen muodon komplikaatioita ovat:
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- DIC-oireyhtymä;
- paiseiden muodostuminen sisäelimissä;
- infektiivinen endokardiitti;
- monen elimen vajaatoiminta.
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on viitteitä Guillain-Barrén oireyhtymän ja aikaisemman kampylobakterioosin välisestä suhteesta.
Ennuste
Lokalisoiduilla kampylobakterioosimuodoilla täydellinen toipuminen tapahtuu 7-10 päivän kuluessa. Komplikaatiot ovat harvinaisia, ja niitä esiintyy yleensä henkilöillä, joilla on epäedullinen samanaikainen tausta.
Kampylobakterioosin yleistettyjen muotojen ennuste on aina vakava, kuolleisuus saavuttaa 30%.
Ehkäisy
- Hygienia- ja ruoanvalmistussääntöjen noudattaminen.
- Toimenpiteet siipikarjan ja eläinten tartunnan estämiseksi.
- Elintarvikkeiden jalostus- ja varastointitekniikoiden, vesihuollon, perusteellinen terveystarkastus.
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
