Hydrosalpinx
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Lomakkeet
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Hydrosalpinx (antiikin Kreikan ǔδωρ - "vesi" ja σάλπιγξ - "putki") on munanjohtimen yksi- tai kaksipuolinen sakulaarinen suurennus, joka on täytetty läpinäkyvällä seroisella, infektoimattomalla nesteellä (transudaatti), joka muodostuu munanjohtimen ampullan juottamisen aiheuttaman tulehduksen taustaa vasten.
Noin kolmanneksella potilaista, joilla on vahvistettu munanjohtavuus, diagnosoidaan tämä patologinen tila. Sen lisäksi, että luonnollisen raskauden todennäköisyyttä pienennetään (noin 50%) hydrosalpinxilla, ennuste hedelmöitetyn munan istuttamisesta in vitro -hedelmöityksen (IVF) aikana pahenee, kohdunulkoisten raskauksien ja keskenmenojen tiheys kasvaa (keskimäärin 2 kertaa).
Hydrosalpinx on patologia, jossa munanjohtimien läpinäkyvyyttä rikotaan
Syyt ja riskitekijät
Syy seroosinesteen kertymiseen munanjohtimen onteloon on sen tulehdus, joka kehittyy seuraavien sairauksien ja tilojen seurauksena:
- tulehdusprosessi munanjohtimissa, munasarjoissa (salpingiitti, salpingo-ooforiitti);
- endometriitti, endometrioosi;
- sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
- kohdunsisäisen laitteen pitkäaikainen käyttö;
- lääketieteelliset ja diagnostiset manipulaatiot munanjohtimissa ja kohdussa;
- emättimen, kohdunkaulan akuutit tai krooniset tulehdussairaudet;
- massojen läsnäolo kohtuontelossa;
- munanjohtimien synnynnäiset epämuodostumat;
- sukupuolielinten tuberkuloosi.
Normaalisti munanjohtimet ovat onttoja lihaksikkaita putkielimiä, joiden pituus on 7 - 12 cm ja jotka ulottuvat molempiin suuntiin kohdusta kohti munasarjoja. Munanjohtimen toinen pää on yhdistetty kohdunonteloon kohdun aukon kautta, toinen suppilomaisesti laajenevasti avautuu vatsaonteloon munasarjan välittömässä läheisyydessä. Munanjohtimen suppiloa reunustavat hapsut (fimbriae), jotka lakaistavia liikkeitä siirtäessään hedelmöitetty muna putken onteloon kuljettamaan sen kohtuonteloon.
Naisten sukupuolielinten rakenne
Putkien onteloa sisäpuolelta ympäröivällä limakalvolla on pituussuuntainen taitto, se sisältää soluja, jotka tuottavat erityisen salaisuuden, ja mikroskooppisia liikkuvia säleitä; putket itse suorittavat peristalttisia liikkeitä (supistuksia). Nämä adaptiiviset mekanismit helpottavat munan etenemistä implantointikohtaan.
Tulehdusprosesseissa tartuntoja muodostuu munanjohtimiin, mikä heikentää niiden peristalttista aktiivisuutta ja häiritsee munasarjojen sisällä olevien eritteiden tyhjentämistä. Suppilon fimbriat on liimattu yhteen ja ympäröiviin kudoksiin sulkemalla sokeasti putken ontelo (myös elimen alkuosassa, joka on kosketuksessa kohtuontelon kanssa, voi olla samanlaisia muutoksia). Tämän seurauksena munanjohtimena toimivan elimen munanjohdin munasarjasta kohtuun muuttuu suljetuksi muodostumaksi, jossa limaa kertyy ja sekundaarisia tulehduksellisia muutoksia. Munuaiset ovat tässä tapauksessa toiminnallisesti epäjohdonmukaisia.
Lomakkeet
Hydrosalpinxin morfologisista ilmentymistä riippuen se tapahtuu:
- yksikammioinen (tämä on fusiforminen, soikea tai S-muotoinen muodostelma, jonka pituussuuntainen koko on 2-3 kertaa suurempi kuin poikittainen);
- monikammioinen (havaitaan 2 - 8 suljettua onteloa, jotka sijaitsevat yksi toisensa jälkeen ketjun muodossa).
Jos tartuntaprosessi ei ole tarpeeksi aktiivinen ja putken suppilon tai sen alkuosan reunojen kiinnittyminen on löysää, hydrosalpinxin läpimurto lantionteloon tai kohdunonteloon on mahdollista rasituksen, voimakkaan fyysisen rasituksen aikana. Tällaisessa tilanteessa puhutaan venttiilistä (tyhjennetystä) hydrosalpinxista.
Munanjohtimien osallistumisen mukaan:
- yksipuolinen hydrosalpinx;
- kahdenvälinen hydrosalpinx.
Virtauksen mukana:
- akuutti;
- krooninen.
Oireet
Kroonisen hydrosalpinxin oireet ovat yleensä epäspesifisiä:
- vetäminen, puhkeaminen, ei-voimakas kipu lonkka-alueella;
- ajoittainen vetinen purkaus (valutetun hydrosalpinxin läpimurtoon kohdun onteloon);
- subfebriilin ruumiinlämpö;
- arkuus tai epämukavuus yhdynnän aikana;
- vetokipuja alavatsassa levittämällä liimaprosessi lantionteloon (ajoittain purkautuva venttiilin hydrosalpinx);
- kuukautisten epäsäännöllisyydet;
- kyvyttömyys tulla raskaaksi.
Usein hydrosalpinx on oireeton pitkään ja se diagnosoidaan hedelmättömyyden tutkinnan tai akuuttien komplikaatioiden kehittymisen yhteydessä.
Kroonisessa hydrosalpinxissa ei-voimakasta kipua esiintyy suoliluun alueella, akuutissa - voimakas ja sykkivä
Akuutissa, voimakkaasti kasvavassa prosessissa kipu saa voimakkaan sykkivän luonteen, merkittävä ruumiinlämpötilan nousu on mahdollista, myrkytysoireet (päänsärky, ruokahaluttomuus, uneliaisuus, yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen) liittyvät.
Diagnostiikka
Hydrosalpinx-diagnoosin perustana ovat gynekologisen tutkimuksen tulokset ja tiedot instrumentaaleista tutkimusmenetelmistä:
- bimanuaalinen emättimen tutkimus;
- Ultraäänitutkimus transvaginaalisella anturilla;
- Röntgentutkimus (hysterosalpingografia);
- laparoskopia;
- magneettikuvaus tai tietokonetomografia (jos diagnoosin tekemisessä on vaikeuksia).
Hydrosalpinxin diagnosoimiseksi tehdään transvaginaalinen ultraääni
Laboratoriotutkimusmenetelmät (yleiset ja biokemialliset verikokeet, yleinen virtsa-analyysi) eivät ole ohjeellisia, koska taudille ei ole laboratoriokriteerejä.
Hoito
Hydrosalpinx-hoito alkaa konservatiivisilla menetelmillä:
- etiotrooppinen hoito (antibakteeriset, mikrobilääkkeet);
- immuunijärjestelmän vahvistaminen (immunostimulantit);
- vitamiinihoito;
- fysioterapeuttiset toimenpiteet (magneto- ja elektroforeesi, ultraviolettisäteily, sähköstimulaatio jne.).
Jos konservatiiviset toimenpiteet ovat tehottomia, kirurginen hoito on osoitettu (valtaosassa tapauksia, endoskooppinen):
- salpingoovariolyysi (tarttumien leikkaaminen pieneen lantioon, munanjohtimien läpinäkyvyyden palauttaminen);
- fimbriolyysi ja fimbrioplastia (tartuntojen poistaminen munanjohtimien fimbrian alueella);
- salpingostomia ja salpingoneostomia (uuden aukon muodostuminen munanjohtimen ulostuloa varten);
- tubektomia (putken tai putkien poisto, suoritetaan, jos läpinäkyvyyttä on mahdotonta palauttaa, jos muut terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia).
Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, hydrosalpinxia hoidetaan kirurgisesti
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Hydrosalpinxin komplikaatiot voivat olla:
- hydrosalpinxin (pyosalpinx) märkiminen;
- tarttuminen lantion onteloon;
- kohdunulkoinen (munanjohtimen raskaus);
- keskenmeno;
- hedelmättömyys;
- IVF: n tapauksessa - menettelyn tehottomuus, syntyneen raskauden spontaani päättyminen;
- munanjohtimen repeämä.
Ennuste
Vaikka läpinäkyvyys palautettaisiin onnistuneesti ja tartuntaprosessi poistettaisiin pitkittyneen hidas tulehduksen yhteydessä, putkien koko toimintakyky vähenee merkittävästi, koska limakalvon mikrovillat menettävät oikean liikkuvuutensa ja peristaltika hidastuu. Potilaat, joille on tehty salpingo-munasarja- tai fimbriolyysi tässä tilanteessa, ovat vaarassa munanjohtimen (kohdunulkoinen) raskaudesta.
Kun putken läpinäkyvyys palautuu ja akuutti hydrosalpinx poistetaan, syntyminen luonnossa ja sikiön kantaminen tapahtuu noin 75 prosentissa tapauksista, ja kohdunulkoisen raskauden todennäköisyys ei ylitä 5%.
Ehkäisy
Seuraavia toimenpiteitä on noudatettava:
- Lantion elinten tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito.
- Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisy.
- Kattava tutkimus lapsettomuuden tai toistuvan keskenmenon yhteydessä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Olesya Smolnyakova Hoito, kliininen farmakologia ja farmakoterapia Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: ylempi, 2004 (GOU: n VPO "Kursk State Medical University"), erikoislääke "Yleislääketiede", tutkinto "lääkäri". 2008-2012 - KSMU: n kliinisen farmakologian osaston jatko-opiskelija, lääketieteiden kandidaatti (2013, erikoisala "farmakologia, kliininen farmakologia"). 2014--2015 - ammatillinen uudelleenkoulutus, erikoisuus "Johtaminen koulutuksessa", FSBEI HPE "KSU".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
