Olkapään bursiitti
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Olkapään bursiitin oireet
- Diagnostiikka
- Olkapään bursiittihoito
- Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
- Ennuste
- Ehkäisy
Olkapään bursiitti on akuutti tai krooninen bursa-tulehdus, joka sijaitsee olkanivelessä.
Olkanivelen bursiitti diagnosoidaan pääasiassa alle 35-vuotiailla miehillä
Bursa on pieni anatomisesti pussin muotoinen muodostuma, jonka ontelo on täynnä nivelnestettä. Bursa sijaitsee ihmiskehon alueilla, jotka liikkumisen aikana joutuvat mekaaniseen kitkaan, esimerkiksi jänteiden yli, jotka ulottuvat luiden harjanteiden yli. Tulehduksen myötä synoviaalibursan sisävuoren solut alkavat syntetisoida enemmän nestettä, minkä seurauksena bursa lisääntyy. Neste voi olla seroosi tai märkivä, tulehdusprosessin luonteen perusteella. Synoviaalipussin kudosten pitkäaikainen aseptinen tai akuutti märkivä tulehdus voi aiheuttaa tarttumien kehittymisen, fibroosipisteiden, arpikudoksen muodostumisen. Lisäksi tulehtuneen nivelkalvopussin kudoksen sekä ympäröivien pehmytkudosten kalkkiutuminenmikä johtaa olkanivelen kalkkipitoisen bursiitin muodostumiseen.
Olkanivelen bursiitti on laajalle levinnyt patologia. Taudin traumaattinen muoto koskee pääasiassa alle 35-vuotiaita miehiä, etenkin niitä, jotka ammatillisen toimintansa vuoksi merkittävästi ja usein kuormittavat olkaniveltä (kaivostyöläiset, kuormaajat, urheilijat). Tarttuva bursiitti esiintyy samalla taajuudella kaiken ikäisissä ja sukupuolisissa ihmisissä.
Subdeltoidinen tai subakromiaalinen nivelkalvopussi on yleensä mukana tulehdusprosessissa.
Olkapään niveltulehduksen hoidon suorittavat eri erikoisuuksien lääkärit, mikä määräytyy taudin muodon mukaan. Joten reumatologit hoitavat autoimmuuniprosessien aiheuttamaa bursa-tulehdusta. Traumatologit hoitavat potilaita, joilla on aseptinen krooninen bursiitti, ja kirurgit hoitavat potilaita, joilla on taudin tarttuva ja akuutti aseptinen muoto.
Syyt ja riskitekijät
Olkapään nivelten aseptisen bursiitin yleisin syy on nivelen pitkittynyt ylikuormitus ja siihen liittyvä mikrotrauma. Siksi se on tyypillistä urheilijoille (keihäänheittäjät, ampujat), vasaroille, sepille, kuormaajille ja muiden ammattien edustajille, joiden työ liittyy toistuviin samantyyppisiin käsien liikkeisiin, painojen nostamiseen ja olkapään nivelen lisääntyneisiin kuormituksiin. Joissakin tapauksissa nivelkapselin tulehdus voi kehittyä komplikaationa koko olkapään nivelten traumaattisesta vahingosta (kontuusio) tai sen yksittäisistä rakenteista (repeämä tai nyrjähdys).
Olkapään nivelen ylikuormitus, mikrotrauma, nivelsiteiden repeämä ja nyrjähdys voivat johtaa tulehdusprosessiin - bursiitti
Joissakin aineenvaihduntahäiriöihin liittyvissä sairauksissa suolakiteitä kertyy nivelkalvopussiin. Ne vahingoittavat sen seinämiä aiheuttaen siten aseptisen tulehdusprosessin kehittymisen. Esimerkki tällaisesta patologisen prosessin muunnoksesta on olkanivelen kalkkipitoinen bursiitti, joka liittyy kalsiumsuolojen synoviaalipussissa oleviin kerrostumiin.
Yksi olkapään bursiitin yleisimmistä syistä on autoimmuuniprosessit. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta potilaan immuunijärjestelmä alkaa virheellisesti nähdä nivelkalvon solut vieraina. Tämän seurauksena hän hyökkää heitä aktiivisesti tuhoamalla heidät, mikä johtaa aseptisen tulehduksen kehittymiseen.
Olkapään niveltulehduksen aiheuttama bursiitti johtuu patogeenisen mikrobiflooran tunkeutumisesta nivelkalvon bursaan onteloon. Mikrobiaineet voivat päästä bursaonteloon joko nivelten tunkeutuvien haavojen seurauksena tai hematogeenisillä (verenkierron kanssa) tai lymfogeenisillä (imusolmukevirtauksella) reiteillä. Hematogeeniset ja lymfogogeeniset infektioreitit havaitaan seuraavien patologisten tilojen taustalla:
- pustulaariset ihosairaudet (furuncle, carbuncle);
- flegmoni;
- osteomyeliitti;
- märkivä tonsilliitti.
Tarttuva bursiitti voi olla itsenäinen patologia tai aseptisen prosessin komplikaatio sekundaarisen infektion lisäämisen seurauksena.
Taudin muodot
Tulehdusprosessin aktiivisuusasteen mukaan synoviaalibursassa erotetaan olkanivelen akuutti, subakuutti ja krooninen bursiitin muoto.
Etiologisen tekijän mukaan olkanivelen bursiitti on jaettu tarttuvaan ja aseptiseen. Tarttuvat puolestaan jaetaan patogeenityypistä riippuen spesifisiin (Kochin bacillus, gonococcus, vaalea spiroketa aiheuttamat) ja epäspesifisiin (stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli).
Kohdista olkapään nivelen akuutti, subakuutti, krooninen bursiitti
Synoviaalipussin onteloon kertyvän tulehduksellisen nesteen luonteen perusteella erotetaan olkapään nivelen bursiitin seroosi-, märkivä-, kuitu- ja verenvuotomuodot.
Olkapään bursiitin oireet
Olkapään nivelten bursiitin kliininen kuva määräytyy taudin muodon mukaan. Bursan akuutissa aseptisessa tulehduksessa potilaat valittavat kohtalaista kipua kärsivän olkapään alueella, turvotusta ja ihon punoitusta sen päällä. Joissakin tapauksissa havaitaan paikallisen lämpötilan nousu. Tämän taudin muodon yleisen myrkytyksen oireet yleensä puuttuvat, ja vain pienellä osalla potilaista ruumiinlämpö nousee subfebriiliarvoihin. Aktiivisten ja passiivisten liikkeiden suorittaminen on vaikeaa kivun takia. Olkapään nivelen palpaatio on tuskallista.
Tarvittavan hoidon puuttuessa olkapään nivelen akuutti aseptinen bursiitti voi muuttua krooniseksi. Samanaikaisesti kipu-oireyhtymän vakavuus vähenee, pehmytkudosten turvotus, ihon hyperemia katoaa. Käsiä liikuttaessaan potilaat havaitsevat epämukavuutta, valittavat heikkoudesta ja raajan nopeasta väsymyksestä. Lihasäänet ovat lisääntyneet useimmissa tapauksissa. Jotkut potilaat ilmoittavat paikallisesta tunnottomuudesta.
Olkapään nivelten bursiitin voimakkaimmat oireet ilmenevät taudin tarttuvassa muodossa. Nämä sisältävät:
- voimakas kipu kärsivän olkanivelen alueella (puhkeaminen tai nykiminen);
- yleinen heikkous;
- heikkous;
- ruokahalun puute;
- päänsärky;
- pahoinvointi;
- kehon lämpötilan nousu 38–40 ° C: seen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä;
- niveltä ympäröivien pehmytkudosten voimakas turvotus;
- ihon hyperemia (punoitus) sairastuneen nivelen yli.
Olkapään nivelen akuutissa tarttuvassa bursiitissa potilas yrittää pitää kätensä liikkumattomana, koska kaikkiin (passiivisiin, aktiivisiin) liikkeisiin liittyy voimakasta kipua.
Diagnostiikka
Olkapään nivelten bursiitin diagnoosi suoritetaan taudille tyypillisen kliinisen kuvan perusteella, ja se vahvistetaan laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tiedoilla, jotka sisältävät:
- yleinen verikoe - ne paljastavat tulehdusprosessille ominaisia merkkejä (leukosyyttien määrän kasvu, siirtyminen leukosyyttikaavan vasemmalle puolelle, ESR: n kasvu);
- biokemiallinen verikoe - jos kyseessä on olkanivelen bursiitti kihdin taustalla, virtsahapon pitoisuus seerumissa paljastuu;
- nivelnesteen bakteriologinen tutkimus - taudin tarttuvan muodon avulla se voi tunnistaa taudinaiheuttajan ja määrittää sen herkkyyden antibiooteille;
- fluoroskopia - alhaisen tietosisällön vuoksi sitä käytetään pääasiassa muiden patologisten prosessien poissulkemiseen olkapään alueella;
- magneettikuvaus ja olkapään nivelen ultraäänitutkimus - voit arvioida ympäröivien pehmytkudosten tilaa.
Fluoroskooppi on yksi menetelmistä olkapään peruskirjan bursiitin diagnosoimiseksi
Olkanivelen bursiitin erotusdiagnoosi suoritetaan ihonalaisen kudoksen tulehduksella (selluliitti), osteomyeliitillä, synoviitilla, jänteiden tai lihasten repeämillä.
Olkapään bursiittihoito
Olkanivelen bursiitin hoito-ohjelman valinta riippuu taudin muodosta, tulehdusprosessin aktiivisuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä tai puuttumisesta.
Olkapään nivelen akuutissa ja kroonisessa aseptisessa bursiitissa määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka paitsi tukahduttavat tulehdusprosessin aktiivisuuden, mutta joilla on myös voimakas kipua lievittävä vaikutus. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää sekä systeemisesti (tablettien ja injektioiden muodossa) että paikallisesti (voiteet, geelit, laastarit), joissakin tapauksissa yhdistetty käyttö on osoitettu.
Olkapään niveltulehdusta varten tulehduskipulääkkeitä injektion muodossa voidaan käyttää akuutin tulehduksen lievittämiseen
Pitkäkestoisella nykyisellä aseptisella tulehduksella suoritetaan sairastuneen nivelpussin puhkeaminen lisäämällä siihen glukokortikoidit paikallisten anestesia-aineiden kanssa. Tarvittaessa systeeminen glukokortikoidihoito voidaan suorittaa lyhyellä kurssilla (enintään viisi päivää).
Olkapään niveltulehduksen tarttuvan tulehduksen hoito alkaa nimittämällä laajakirjoiset antibiootit. Saatuaan nivelnesteen bakteriologisen tutkimuksen tulokset antibiootti korvataan antibioottitietojen perusteella.
Märkivä bursiitti olkanivelestä on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä, jonka ydin on avata sairastunut nivelkalvopussi, huuhtele se antiseptisillä liuoksilla ja asentaa viemäröinti. Leikkauksen jälkeen suoritetaan systeeminen antibioottihoito (antibioottien tuomista nivelkalvon onteloon ei ole osoitettu).
Märkivä bursiitti olkanivelestä on osoitus leikkauksesta.
Kun akuutti tulehdusprosessi on hävinnyt, samoin kuin olkapään niveltulehduksen kroonisissa muodoissa, käytetään laajasti fysioterapiaa (parafiini- tai otsokeriittisovellukset, UHF, fonoforeesi hydrokortisonilla, ultraviolettisäteily).
Kipu-oireyhtymän lievittämisen jälkeen normaalin lihasten sävyn ja liikealueen palauttamiseksi potilaalle suositellaan hierontaa ja säännöllistä liikuntaterapiaa. Nämä olkapään bursiitin hoidot nopeuttavat toipumista parantamalla verenkiertoa olkapään pehmytkudoksiin ja stimuloimalla niissä metabolisia prosesseja.
Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
Hoitamalla olkapään nivelen akuuttia tarttuvaa bursiittia ennenaikaisesti infektioprosessi voi levitä ympäröiviin kudoksiin, mikä johtaa olkaluun osteomyeliitin, märkivän niveltulehduksen, paiseiden, flegmonin kehittymiseen.
Ennuste
Olkapään niveltulehduksen oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on yleensä suotuisa. Useimmissa tapauksissa tauti päättyy täydelliseen toipumiseen. Kroonisessa bursiitissa ennuste on huonompi, mutta myös tässä oikea hoito voi saavuttaa remission.
Ehkäisy
Olkapään nivelten bursiitin esiintymisen ehkäisy sisältää ennen kaikkea toimenpiteitä, joilla pyritään estämään olkapään vammat. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa käyttää fyysisiä harjoituksia tai työn aikana erityisiä suojavarusteita (siteet, kiinnityssidokset).
Jos minkään kehon alueen, myös olkapään nivelten, pehmytkudokset vaurioituvat, haava on pestävä antiseptisellä liuoksella, käsiteltävä reunojen joditinktuuralla ja suljettava sitten siteellä.
Tunkeutuvien haavojen vuoksi hakeudu lääkäriin kirurgilta tai traumatologilta. Lääkäri suorittaa haavan ensimmäisen kirurgisen hoidon ja määrittelee tarvittaessa antibioottihoidon, joka vähentää olkapään niveltulehduksen tarttuvan bursiitin kehittymisen riskiä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
