Moottori Alalia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Alalia muodostaa
- Motoralian oireet
- Diagnostiikka
- Motoralian hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Motoralalia on alikehitys tai puheen puute, joka johtuu aivojen orgaanisista vaurioista (aivokuoren puhekeskukset), jotka tapahtuivat synnytystä edeltävässä kehitysvaiheessa tai lapsilla ensimmäisinä elinvuosina. Samalla lapsi ymmärtää jonkun toisen puheen, mutta ei pysty toistamaan sitä yksin. Tämä patologinen tila diagnosoidaan noin 1%: lla esikouluikäisistä ja 0,2–0,6%: lla koululaisista. Pojat ovat alttiimpia motoriselle alalialle, jossa tauti kirjataan noin kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä.
Motoralalia - lapsen puheen puuttuminen tai alikehitys
Puhe on tärkeä osa lapsen neuropsykologista kehitystä. Puheenmuodostus tapahtuu lapsen ensimmäisten vuosien aikana, tulevaisuudessa se määrää puheen laadun kaikilla ikäkausilla. Puhetoiminta suoritetaan puhejärjestelmään kuuluvien elinjärjestelmien kautta. Puhelaite koostuu keski- ja reunaosista. Puhelaitteen keskiosaa edustavat hermoston rakenteet (aivokuoren, pikkuaivojen puhevyöhykkeet, reitit, aivokuoren solmut, hermot, jotka innervoivat laulu-, artikulaatio-, hengityslihakset jne.). Puhelaitteen reunaosa koostuu laulusta (kurkunpäästä, jossa on äänijohtoja), artikulaatiosta (huulet, kieli, ylä- ja alaleuat, kova ja pehmeä suulaki) ja hengityselimistä (rinta henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen kanssa).
Yhden tai toisen tällaisen rakenteen rikkomukset johtavat erityyppisten puhehäiriöiden kehittymiseen. Tärkeimmät syyt moottoriajoneuvojen kehittymiseen ovat Broca-keskuksen patologia ja siihen liittyvät reitit. Brocan keskusta on aivokuoren osa, joka sijaitsee oikeakätisissä aivojen vasemman pallonpuoliskon kolmannen etuosan gyrusin takaosassa ja tarjoaa puheen motorisen organisoinnin.
Syyt ja riskitekijät
Motoralalia on polyetiologinen patologinen tila, joka voi johtua monien tekijöiden kielteisistä vaikutuksista. Tärkeimmät syyt, jotka voivat aiheuttaa orgaanisia vaurioita aivokuoren puhekeskuksiin, ovat:
- tartuntataudit, jotka ovat saaneet tartunnan kohdussa tai synnytyksen aikana;
- sikiön hypoksia;
- toksikoosi;
- trauma sikiölle (esimerkiksi kun raskaana oleva nainen putoaa);
- suuri spontaanin abortin riski;
- kroonisten sairauksien esiintyminen raskaana olevalla naisella (valtimon hypo- tai hypertensio, sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta jne.).
Motoralalia johtuu aivojen puhekeskusten vaurioitumisesta
Lisäksi ennenaikaisuus, vastasyntyneen tukehtuminen, kallonsisäinen synnytystrauma voi johtaa motorisen alalian kehittymiseen. Ensimmäisten elinvuosien lapsilla patologian puhkeamisen syihin kuuluvat geneettinen taipumus, kraniokerebraalinen trauma, enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja jotkut somaattiset sairaudet, jotka johtavat keskushermoston ehtymiseen. Motorisen alalian kehittymisen riskitekijät voivat olla lasten usein esiintyvät sairaudet ensimmäisinä elinvuosina (endokrinologiset patologiat, akuutit hengitystieinfektiot, keuhkokuume, riisitauti), kirurgiset toimenpiteet yleisanestesiassa, riittämätön puhekontakti, pedagoginen laiminlyönti, sairaalahoito (yhdistelmä somaattisia ja psyykkisiä häiriöitä, jotka johtuvat pitkästä sairaalassa oleskelusta erillään rakkaistaan ja kotona).
Alalia muodostaa
V. A. Kovshikovin luokittelun mukaan erotetaan seuraavat alaliamuodot:
- moottori (ilmeikäs);
- aistien (vaikuttava);
- sekoitettu (motosensorinen tai sensorimoottori riippuen ilmaisevan tai vaikuttavan puheen heikentyneen kehityksen esiintyvyydestä).
Motoralalia puolestaan jaetaan vahingoittuneen alueen sijainnista riippuen:
- afferentti - vasemman pallonpuoliskon alemmat parietaaliset osat vaikuttavat, johon liittyy kinesteettinen artikulaatio apraksia;
- efferentti - aivokuoren premotoriset osat vaikuttavat.
Motoralian oireet
Motoralialle on ominaista sekä ei-puhe- että puheoireiden esiintyminen.
Patologian ei-puhe-ilmentymät sisältävät ensinnäkin sellaiset motoriset häiriöt kuin liikkeiden riittämätön koordinointi, hankaluus, sormien motoristen taitojen heikko kehitys. Lapsen motoriseen alaliaan voi liittyä myös vaikeuksia itsehoitotaitojen muodostumisessa (esimerkiksi kenkien nauhoittaminen, napit napitettaessa) sekä tarkkojen pienten liikkeiden suorittaminen käsillä ja sormilla (palapelien taittaminen, rakentajat, mosaiikit jne.). Myös lapsilla, joilla on motorista alaliaa, esiintyy usein muistin (erityisesti kuulon ja puheen) häiriöitä, havainnointia, huomiota, persoonallisuuden emotionaalisia ja tahtoisia alueita. Alalia-potilailla voi olla sekä hyperaktiivista että hypoaktiivista käyttäytymistä. Potilailla on yleensä nopea väsymys ja heikentynyt suorituskyky. Sitä paitsi,potilailla, joilla on alaliaa, kasvojen lihasten häiriöt, lisääntynyt ärtyneisyys ja aggressiivisuus, huono sopeutuminen ympäröivän maailman olosuhteisiin ovat usein.
Motoralialla lapsella on rajallinen sanavarasto tai täydellinen puheen puute
Potilaiden motorisen alalian puheen oireista on huomattava:
- sanojen virheellinen korvaaminen muilla (kirjaimellinen parafasia);
- äänen menetys sanasta (elision);
- sanan tai lauseen tasainen toistaminen (perseversio);
- sanaston rajoittaminen (pääasiassa verbit, sanalliset muodot);
- eri sanojen tavujen yhdistäminen (saastuminen); sanojen korvaaminen vastaavilla merkityksessä tai äänessä;
- lausekkeen ennakko-osien menetys, sanojen virheellinen sopiminen lauseessa.
Potilaan alalialla puheessa nimellisissä tapauksissa substantiivit ovat absoluuttisesti vallitsevia. Lisäksi tällä patologialla puhe voidaan hylätä kokonaan tai osittain (puheen negativismi). Patologian tärkeimpien oireiden taustalla lapsi voi kehittyä änkyttämistä.
Afferentin moottorialalian avulla potilas pystyy mahdollisesti suorittamaan erilaisia artikulaatioliikkeitä, mutta äänen ääntäminen on heikentynyt.
Eferenttisen motorisen alalian tapauksessa tärkein puhevika on mahdottomuus suorittaa useita peräkkäisiä artikulaatioliikkeitä, johon liittyy sanojen tavun rakenteen voimakas vääristyminen.
Alalia-potilaan sanasto on huomattavasti ikänormia huonompi. Potilaalla on vaikeuksia oppia uusia sanoja, aktiivinen sanasto koostuu pääasiassa jokapäiväisen käytön sanoista ja lauseista. Riittämätön sanavarasto voi johtaa sanan merkityksen väärinymmärtämiseen, sanojen sopimattomaan käyttöön. Alalia-potilaat ilmaisevat pääsääntöisesti yksinkertaisilla lyhyillä lauseilla, mikä johtaa törkeään rikkomukseen johdonmukaisen puheen muodostumisesta lapsessa. Potilailla on vaikeuksia määrittää syy ja seuraus, pää- ja toissijainen, väliaikainen yhteys, tapahtumien merkityksen siirtyminen, niiden peräkkäinen esitys. Joissakin tapauksissa motorisella alalialla lapsella on vain onomatopoeiaa, röyhkeitä sanoja, joiden käyttöön liittyy aktiivisia ilmeitä ja / tai eleitä.
Alalia-potilaiden mielenterveyden heikkeneminen johtuu puheen heikentymisestä. Puheen kehittyessä nämä rikkomukset kompensoidaan asteittain.
Kaikki puhetaitojen muodostumisen vaiheet (humina, röyhkeily, sanat, lauseet, asiayhteyspuhe) potilaalla, jolla on alalia, ovat myöhässä. Alaliapotilaiden puheentaitojen kehittymiseen vaikuttavat monet tekijät, joista tärkeimmät ovat lapsen aivojen vaurioitumisaste, ikä, jolloin patologia todettiin, yleinen kehitys ja lapsen vanhemmuuden säännöllisyys. Joissakin tapauksissa pitkäaikaisen puheegativismin jälkeen lapsi alkaa puhua ja hallitsee puheen nopeasti; muilla potilailla havaitaan varhainen puheosaamisen muodostuminen, mutta tulevaisuudessa puhe pysyy niukkana pitkään, muut vaihtoehdot ovat myös mahdollisia.
Diagnostiikka
Motorisen alalian diagnosoimiseksi on tarpeen tutkia lapsi lasten otorinolaryngologin, neurologin, puheterapeutin ja psykologin toimesta.
Lapsen puheenhoitotutkimuksessa kiinnitetään huomattavaa huomiota perinataalisen historian keräämiseen ja potilaan varhaisen kehityksen ominaisuuksiin. Motorisen alalian diagnosoimiseksi on välttämätöntä arvioida lapsen halu puhua, määrittää vaikeudet toistaa kuulemansa, kuuloherkkyys, ilmeiden ja eleiden aktiivinen käyttö, puheen havaitseminen ja ymmärtäminen, kaiun esiintyminen. Lisäksi huomioidaan aktiivisen ja passiivisen sanaston taso, sanojen tavunrakenne, äänten ääntäminen, puheen kieliopillinen rakenne ja foneeminen käsitys.
Aivovaurion vakavuuden arvioimiseksi voidaan tarvita elektroenkefalografiaa, echoenkefalografiaa, aivojen magneettikuvantamista ja kallon röntgentutkimusta.
Lapsen aivojen magneettikuvaus antaa mahdollisuuden vahvistaa diagnoosi "motor alalia"
Sensorisella alalialla ja kuulon heikkenemisellä tehtävässä differentiaalidiagnoosissa käytetään audiometriaa, otoskooppia ja joitain muita menetelmiä kuulotoiminnan tutkimiseen.
Differartioidiagnoosi, johon liittyy dysartria, autismi, oligofrenia, viivästynyt puheen kehitys.
Motoralian hoito
Motoralian hoito on monimutkaista. Puheosaamisen muodostuminen tapahtuu lääkehoidon taustalla, jonka päätarkoitus on stimuloida aivorakenteiden kypsymistä. Potilaille määrätään nootrooppisia lääkkeitä, vitamiinikomplekseja.
Tehokkaita moottorialalian hoidossa ovat sellaiset fysioterapeuttiset menetelmät kuin elektroforeesi, magnetoterapia, laserhoito, decimetwave-hoito, transkraniaalinen sähköstimulaatio, akupunktio, elektropunktio, vesiterapia.
Tärkeä rooli motorisen alalian hoidossa annetaan lapsen yleisten (suurten) ja manuaalisten (hienojen) motoristen taitojen sekä muistin, ajattelun, huomion kehittämiselle.
Motorisen alalian hoidossa tärkeä rooli annetaan lapsen hieno- ja raskasmoottisten taitojen kehittämiselle
Motoralian puheterapiakorjaus sisältää työn kaikilla puheen osa-alueilla ja sisältää paitsi luokat puheterapeutin kanssa myös säännöllisiä, erityisesti valittuja kotiharjoituksia. Samalla muodostuu lapsen aktiivinen ja passiivinen sanasto, työ on käynnissä fraasipuheen, kieliopin, äänen ääntämisen ja yhtenäisen puheen suhteen. Hyvän tuloksen tarjoavat myös puheterapiahieronta ja logorytmiset harjoitukset.
Motoralialla on suositeltavaa aloittaa lasten opettaminen lukemaan ja kirjoittamaan aikaisin, koska lukeminen ja kirjoittaminen auttavat hallitsemaan suullista puhetta ja lujittamaan oppimista paremmin.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lasten motorinen alalia voi johtaa kirjoitushäiriöihin (lukihäiriö ja dysgrafia). Lisäksi potilaille voi kehittyä änkytystä, joka ilmenee, kun lapsi kehittää suullisia taitoja.
Ennuste
Alalian onnistunut korjaaminen on todennäköistä, kun hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa (3-4 vuoden kuluttua), integroidulla lähestymistavalla ja systeemisellä vaikutuksella kaikkiin puheen osiin. Ajankohtaisella ja riittävällä hoidolla ennuste on suotuisa.
Potilaan aivojen orgaanisten vaurioiden aste on myös tärkeä. Pienillä vammoilla patologia on täysin parannettavissa.
Ehkäisy
Moottorialalian kehittymisen estämiseksi on tarjottava kaikki tarvittavat olosuhteet normaalille raskauden, synnytyksen sekä lapsen terveydelle ja kehitykselle. Tätä varten naisia raskauden aikana kehotetaan toteuttamaan useita ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä:
- raskauden aikana sinun tulee rekisteröityä ajoissa, suorittaa kaikki tarvittavat tutkimukset ajoissa ja noudattaa lääkärin suosituksia;
- minimoida tartuntatautien tartuntariski, hoitaa olemassa olevia sairauksia ajoissa;
- välttää traumaattista toimintaa;
- välttää liiallista fyysistä rasitusta;
- kieltäytyä huonoista tapoista;
- syödä tasapainossa;
- suorittaa joukko voimisteluharjoituksia raskaana oleville naisille.
Lapsen normaalin kehityksen varmistamiseksi on suositeltavaa:
- käy säännöllisesti lastenlääkärissä ja muissa lääkäreissä (tarpeen mukaan);
- antaa lapselle tarvittavat rokotukset iän mukaan (jos vasta-aiheita ei ole);
- suorittaa lapsen kanssa ikäänsä sopivia kehitysharjoituksia;
- vältä lapsen loukkaantumista, etenkin pään loukkaantumista;
- ystävällisesti kommunikoida lapsen kanssa, kiinnittää huomiota häneen, puhua hänelle;
- ylläpitää normaalia psykologista ilmapiiriä perheessä.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
