Jalkan Niveltulehdus - Oireet, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Jalkan niveltulehdus

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Taudin vaiheet
4. Jalan niveltulehduksen oireet
5. Diagnostiikka
6. Jalkan niveltulehduksen hoito
7. Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
8. Ennuste
9. Ehkäisy

Jalkan niveltulehdus on rappeuttava-dystrofinen prosessi, joka alkaa jalan nivelten rustokudoksesta, mikä johtaa vähitellen nivelten muodonmuutoksiin ja tuhoutumiseen. Useimmiten patologinen prosessi vaikuttaa ison varpaan niveliin, mutta se voi tapahtua myös kantapäässä ja muissa osissa. Sekä miehet että naiset kärsivät jalan niveltulehduksesta, mutta jälkimmäiset ovat alttiimpia sille. Taudin kehittymisen riski kasvaa iän myötä, noin 85% yli 55-vuotiaista kärsii jalan niveltulehduksesta. Tauti esiintyy muissa ikäryhmissä, pääasiassa aktiiviseen urheiluun osallistuvilla ihmisillä.

Ruston tuhoutuminen jalan niveltulehduksessa

Jalka on jalan alaosa. Eturaajan muodostavat jalkapöydät ja varpaat, takajalka koostuu lonkasta. Jalan päätoiminnot ovat kehon tukeminen ja kyky siirtää kehoa avaruudessa. Jalan luuranko muodostuu 26 luusta. Jalkassa on kolme luun tukipistettä, joista kaksi sijaitsee etuosassa ja yksi takana. Kantapää ja jalkapöydän luut kantavat pääkuorman. Kuvattujen anatomisten rakenteiden lisäksi jalalla on monimutkainen lihasten, nivelsiteiden, jänteiden, hermojen ja verisuonten järjestelmä.

Nivelrustossa tapahtuvan patologisen prosessin kehittyessä jälkimmäiset menettävät joustavuutensa, kuivuvat ja romahtavat vähitellen, niiden vaimennusfunktio heikkenee. Tämän seurauksena luupintojen kuormitus kasvaa, mikä johtaa veren mikroverenkierron rikkomiseen, patologisten kasvujen esiintymiseen luukudoksen (osteofyyttien) pinnalla. Fibroskleroottisia muutoksia esiintyy nivelkapseleissa ja nivelissä, ja ne vaikuttavat myös jalan jänteisiin ja nivelsiteisiin. Johtuen fibroottisten muutosten kehittymisestä nivelsiteessä, sen toiminnot menetetään osittain, minkä seurauksena esiintyy usein nivelten subluksointeja. Nivelen muodonmuutos, häiriintynyt liike johtaa muutoksiin läheisissä lihaksissa.

Syyt ja riskitekijät

Jalkan primaarinen niveltulehdus kehittyy ilman aiempaa patologiaa, toissijainen - tuki- ja liikuntaelimistön tai suoraan nivelten muiden patologisten prosessien taustalla (esimerkiksi tulehdusprosessin taustalla).

Riskitekijöitä ovat:

• geneettinen taipumus;
• aineenvaihduntahäiriöt, hormonaaliset sairaudet;
• historia tulehdus nivelissä;
• anemia ja muut sairaudet, joissa kudosten verenkierto on heikentynyt;
• rachiocampsis;
• rajan muodostumisvirheet (litteät jalat, yhden jalan lyheneminen, epäsäännöllinen jalkojen muoto, leveä jalka, sormien muodonmuutos)
• jalkavamma;
• lihas heikkous;
• ammatillinen toiminta, joka liittyy pitkään seisomaan, liialliseen fyysiseen rasitukseen;
• intensiiviset luokat eräissä fyysisissä aktiviteeteissa (nyrkkeily, paini, tanssi, baletti, voimistelu jne. - niissä, joissa jalan nivelten usein esiintyvien mikrotraumojen riski on suuri);
• riittämätön fyysinen aktiivisuus;
• huono ravitsemus;
• ylipainoinen;
• korkea kasvu;
• kehittynyt aika;
• yllään epämiellyttävät kengät sekä korkokengillä varustetut kengät;
• alaraajojen säännöllinen hypotermia.

Ylipaino aiheuttaa ylimääräisen kuormituksen alaraajoille, mikä on riskitekijä jalan niveltulehduksessa

Jalkan niveltulehdus esiintyy usein raskauden aikana johtuen alaraajojen, erityisesti jalan nivelten, kuormituksen lisääntymisestä. Lapsilla taudin lisääntyneen jalkakuormituksen takia voi esiintyä aikana, jolloin he alkavat kävellä. Nuorilla tärkein syy niveltulehduksen kehittymiseen on jalka-akselin X-muotoinen kaarevuus (hallux valgus).

Taudin muodot

Jalkan niveltulehdus voi olla ensisijainen (idiopaattinen) ja toissijainen sekä yksi- ja kahdenvälinen.

Taudin vaiheet

Jalan niveltulehduksen kliinisessä kuvassa on kolme vaihetta:

1. Nivelten muodonmuutos ei ole ulkoisesti havaittavissa, röntgenkuvasta löytyvät ensimmäiset niveltulehduksen merkit, tauti ilmenee vähäisenä kipuna sairastuneessa nivelessä fyysisen rasituksen aikana.
2. Niveltulehduksen röntgenkuvat ovat voimakkaampia: luun kovettuminen, osteofyyttien läsnäolo, niveltilan väheneminen; nivelen liikkeet ovat rajalliset, kipua esiintyy paitsi rasituksen aikana myös levossa, varsinkin kun sää muuttuu.
3. Jalkassa on merkittävä muodonmuutos, nivelliikkeet ovat merkittävästi rajoitettuja tai mahdottomia, voimakas kipu-oireyhtymä.

Jalan niveltulehduksen oireet

Patologinen prosessi on krooninen, hitaasti etenevä. Kliininen kuva riippuu taudin vaiheesta.

Niveltulehduksen ensimmäisessä vaiheessa potilas kokee ajoittain kipua eturaajassa. Yleensä kipu ilmenee alaraajojen voimakkaan kuormituksen jälkeen, ja levon jälkeen se häviää.

Jalkan niveltulehduksen alkuvaiheelle on ominaista toistuva kipu sen etuosassa

Taudin toisessa vaiheessa kipu on voimakkaampaa, se syntyy paitsi fyysisen rasituksen jälkeen myös spontaanisti (varsinkin kun sää muuttuu) ja voi olla myös pysyvää. Jalkojen liikkuvuus on rajallista.

Kolmannen asteen jalka-niveltulehduksen tapauksessa potilaalla on voimakas muodonmuutos kärsineissä nivelissä, kipu on jatkuva (myös yöllä) ja voimakas, jalkaliikkeet muuttuvat lähes mahdottomiksi.

Yksi jalkakivun niveltulehduksen tunnusomaisista oireista myöhemmissä vaiheissa on muutos kävelyssä - kävellessään potilas nojaa jalan ulkoreunaan, on pieni ontuminen, jota pahentaa patologisen prosessin kulku. Ontumisen kehittyminen tapahtuu tuskallisten aistimusten vuoksi kärsivässä raajassa, potilas yrittää siirtää ruumiinpainon terveelle jalalle. Jalkojen väsyminen lisääntyy, työkyky menetetään. Jalkaliikkeiden aikana kuuluu murtuma, joka johtuu nivelten pinnoille epäsäännöllisyydestä. Patologisen prosessin edetessä kärsivän alaraajan sormien muoto on vääristynyt, tuskalliset kalliot muodostuvat lisääntyneen kuormituksen paikoissa. Jalkojen varpaiden häviämisen myötä potilailla on rytmistä mekaanista kipua. Useimmissa tapauksissa jalan niveltulehduksella vaikuttaa alaraajan isovarren nivel, sen paineen alla toinen ja kolmas varvas ovat epämuodostuneita. Patologisen prosessin lokalisoinnilla kantapäässä havaitaan myös murtuma. Yleensä jalan nivelrikon kanssa patologiseen prosessiin osallistuu useita jalan osia.

Jalkan niveltulehduksen kipu lisääntyy kylmällä ja kostealla säällä, kun sairastunut raaja joutuu kosketuksiin viileän veden kanssa. Aamulla heräämisen jälkeen ja päivällä lepoaikojen jälkeen havaitaan liikkeiden jäykkyys, niin kutsuttu aamun jäykkyyden oire. Jäykkyys ja arkuus häviävät 15-30 minuutissa. Fyysisen rasituksen yhteydessä liiallista lihasjännitystä havaitaan sairastuneen nivelen alueella.

Kun tulehdus liittyy, iho lähellä sairastunutta niveltä muuttuu hyperemiseksi, sairastunut alue turpoaa. Joissakin tapauksissa ruumiinlämpö voi nousta subfebriiliarvoihin.

Diagnostiikka

Jalkan niveltulehduksen diagnoosi sisältää anamneesin keräämisen aikana saatujen tietojen analysoinnin, raajan tutkimuksen, laboratoriotestit ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

Diagnoosin vahvistamiseksi sekä taudin vaiheen määrittämiseksi käytetään röntgentutkimusta. Radiografian avulla voidaan havaita muutokset nivelen rustossa ja luukudoksessa (niveltilan lasku, nivelpinnan epätasaisuus jne.). Joissakin tapauksissa käytetään artroskopiaa - tämä menetelmä mahdollistaa sisäisten nivelpintojen yksityiskohtaisen visualisoinnin sekä biopsian suorittamisen.

Radiografiaa käytetään jalan niveltulehduksen diagnosointiin.

Tarvittaessa tehdään yksityiskohtaisempi tutkimus:

• tietokonetomografia (mahdollistaa nivelvaurioiden havaitsemisen sekä jalan rakenteen visualisoinnin);
• magneettikuvaus (antaa mahdollisuuden havaita muutokset metatarsaaliliitoksissa sekä alaraajan sormien pienissä nivelissä ja määrittää niiden vaurioiden aste);
• luun scintigrafia (antaa sinun arvioida luun tilaa leimattujen atomien kertymisen mukaan luukudokseen);
• nivelen puhkaisu, jota seuraa nivelensisäisen nesteen laboratoriotutkimus.

Potilaan veren yleisen ja biokemiallisen analyysin tulokset voivat osoittaa endokriinisten ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintymisen, mikä on tärkeää jalka-niveltulehduksen etiologisen tekijän määrittämisessä.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan niveltulehduksella, kihti, kantapään kannat, litteät jalat.

Jalkan niveltulehduksen hoito

Jalan niveltulehduksen hoito alkaa poistamalla negatiiviset tekijät, jotka edistävät patologisen prosessin etenemistä. On välttämätöntä vähentää kuormitusta kärsivälle alueelle (valitsemalla oikeat kengät, tarvittaessa laihtuminen).

Hoito suoritetaan avohoidossa, vain vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen sairaalahoitoa sairaalan erikoistuneessa osastossa.

Jalkan niveltulehduksen lääkehoito on pääasiassa paikallista - lääkkeitä määrätään tulehdusta ja kipua lievittävien voiteiden, voiteiden tai geelien muodossa. Vakavan kipusyndrooman tapauksessa steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä määrätään lyhyeksi kurssiksi. Jos tämä ei riitä (erityisen usein vaikean sekundaarisen niveltulehduksen läsnä ollessa), he turvautuvat kortikosteroidihormonaalisten lääkkeiden nivelen sisäiseen antamiseen.

Joskus, jotta estetään ruston jatkuva tuhoutuminen ja nivelen muodonmuutokset taudin alkuvaiheessa, kondroprotektorien ryhmästä määrätään lääkkeitä, mutta koska niiden terapeuttista vaikutusta ei ole vahvistettu, useimmat asiantuntijat pitävät tätä sopimattomana.

Fysioterapeuttisista menetelmistä jalan niveltulehdukseen lääkkeiden fonoforeesi ja elektroforeesi ovat erittäin korkean taajuuden hoito, magneetti- ja laserhoito sekä radonhauteet ja terapeuttisen mutan sovellukset. Sanatorion hoito on esitetty.

Jalkan niveltulehdusta sairastaville potilaille määrätään ruokavalio, jossa on pääasiassa hedelmiä, vihanneksia, viljaa, palkokasveja, maitotuotteita ja vähärasvaista lihaa. Ruokavalio rajoittuu eläinrasvoihin, mausteisiin, mausteisiin ruokiin, alkoholiin. Jos haluat laihtua, sinun tulee lopettaa sokerin, makeisten, rasvaisten, paistettujen ruokien syöminen.

Radonkylvyt ovat yksi fysioterapeuttisista menetelmistä jalan niveltulehduksen hoidossa

Lääketieteellinen voimistelu on erittäin tehokas jalan niveltulehduksen hoidossa. Harjoituskokonaisuuden valitsee lääkäri ottaen huomioon taudin vaiheen, potilaan yksilölliset ominaisuudet ja mahdolliset vasta-aiheet. Jalkan niveltulehduksen harjoitukset on tarkoitettu ison varpaan venyttämiseen, Achilles-jänteen venyttämiseen, varpaiden kehittämiseen ja vahvistamiseen.

Lisämenetelmänä jalan niveltulehduksen hoitoon käytetään hierontaa, joka auttaa normalisoimaan veren mikroverenkiertoa ja estää lihasten surkastumista kärsivällä alueella. Hieronta voidaan yhdistää lämmittämiseen ozokeriitilla tai parafiinilla, mikä lisää sen tehokkuutta.

Päähoitoa voidaan täydentää rohdosvalmisteilla. Jalkan niveltulehduksessa jalkakylpyjä käytetään lääkekasvien (minttu, mäkikuisma, timjami, kataja, oregano, violetti kolmivärinen) keittämistä lisäämällä hunajaa, merisuolaa. Hyvän terapeuttisen vaikutuksen aikaansaavat mehiläisten pistohoito ja hirudoterapia (hoito lääketieteellisellä iilillä).

Jos konservatiivisesta hoidosta ei ole positiivista vaikutusta, kirurginen hoito on osoitettu:

• artroplastia on minimaalisesti invasiivinen menetelmä jalan niveltulehduksen hoitoon, sitä voidaan käyttää kaiken ikäisille potilaille. Leikkauksen aikana vaurioituneet pinnat poistetaan, uudet nivelpinnat mallinnetaan siten, että niiden välissä on potilaan omista kudoksista;
• artroplastia - sairastuneen nivelen korvaaminen implantilla. Sitä käytetään taudin myöhemmissä vaiheissa, kun tuhoutunut nivel menettää toimintansa ja siitä tulee vamman syy.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Tauti voi olla monimutkainen patologioilla, kuten niveltulehdus, jalka bursiitti, periartikulaarisen bursa-tulehdus.

Jalkan niveltulehdus johtaa varpaiden muodonmuutoksiin, laiminlyötyssä tilassa siitä tulee syy jalan liikkumattomuuteen ja potilaan vammaisuuteen.

Ennuste

Jos jalan niveltulehdus diagnosoidaan ajoissa ja asianmukaisesti valittu hoito alkuvaiheessa, ennuste on suotuisa. Huolimatta siitä, että ruston tuhoaminen on peruuttamatonta, voidaan estää patologian eteneminen nivelen tuhoutumisella. Myöhempien vaiheiden niveltulehduksella on huono ennuste, jalan toiminnot menetetään, vammaisuus voidaan välttää vain korvaamalla tuhottu nivel keinotekoisella.

Ehkäisy

Jalkan niveltulehduksen estämiseksi sekä komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:

• oikea-aikaisten patologioiden hoito, jotka voivat aiheuttaa jalan niveltulehduksen kehittymisen;
• painon korjaus;
• alaraajojen vammojen ehkäisy;
• riittävä fyysinen aktiivisuus;
• kieltäytyminen jatkuvasta ylikuormituksesta ja / tai jalkojen nivelten mikrotraumasta;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• valikoima mukavia ja laadukkaita kenkiä, jotka eivät estä alaraajojen liikkumista.

Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!