Tonsilliitin hoito aikuisilla: hoidon menetelmät ja piirteet
Artikkelin sisältö:
- Syyt taudin kehittymiseen
- Tonsilliittioireet
-
Tonsilliitin hoito aikuisilla
- Paikallinen hoito
- Yleinen hoito
- Kroonisen tonsilliitin hoito
- Operatiivinen hoito
- Fysioterapia
- Hoidon ominaisuudet iäkkäillä potilailla
- Video
Tonsilliitin hoito aikuisilla suoritetaan kokonaisvaltaisesti. Se riippuu taudin muodosta, etiologisesta tekijästä, potilaan yleisestä somaattisesta tilasta ja sisältää yleisen ja paikallisen hoidon.
Akuutin ja kroonisen tonsilliitin syyt ja oireet ovat erilaiset, joten lääkärin on määrättävä hoito
Tonsilliitin suuri esiintyvyys väestön kaikissa ikäryhmissä ja monet ehdotetut konservatiivisen tai kirurgisen hoidon menetelmät saavat meidät etsimään vastausta erittäin kiireelliseen kysymykseen - miten tonsilliittiä hoidetaan aikuisilla?
Syyt taudin kehittymiseen
Etiologinen tekijä akuutin tonsilliitin (angina) kehittymisessä ovat bakteerit, virukset ja sienet. Jopa 15% aikuisten tapauksista havaitaan beeta-hemolyyttinen ryhmän A streptokokki. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonokokit, pneumokokit, mykoplasmat, anaerobit, adenovirukset, sytomegalovirukset, herpesvirus, hiivamaiset sienet jne. Ovat myös yleisiä.
Nielurisoilla on suojaava tehtävä
Nielurisat ovat aktiivisesti mukana paikallisen ja yleisen immuniteetin muodostumisessa. Pitkäaikainen altistuminen eksogeeniselle ärsykkeelle tuottaa spesifisiä ja epäspesifisiä biologisesti aktiivisia aineita, lysotsyymiä, interferoneja, interleukiineja, immunoglobuliineja (IgA, M, G, E), lymfosyyttejä ja makrofageja, jotka erittyvät nielun onteloon ja kulkeutuvat veren ja imusolmukkeiden läpi koko kehossa.
Ennenaikaisella tai riittämättömällä hoidolla akuutti prosessi voi muuttua krooniseksi.
Palatiinin nielurisojen kroonisen tulehduksen kehittyminen perustuu kehon luonnollisen vastustuskyvyn epäspesifisten tekijöiden tukahduttamiseen, immuniteetin humoraalisten ja solulinkkien rikkomiseen.
Samaan aikaan lisääntynyt antigeenikuormitus, esimerkiksi altistettaessa bakteeri-antigeenille, johtaa IgE: n ylituotantoon, mikä aiheuttaa kroonisen tonsilliitin tarttuvan-allergisen patogeneesin. Pian imukudos alkaa kasvaa, mikä aiheuttaa palatiinin ja nielun nielurisojen hyperplasiaa.
Mutta kroonista tonsilliittiä ei aina edeltää siirretty tonsilliitti. Tauti voi kehittyä huomaamattomasti, naamioituneena usein akuutin hengitystieinfektion (ARVI), adenoidiitin, stomatiitin, parodontiitin oireiksi. Tässä tapauksessa palatiiniset risat ovat toissijaisesti mukana tulehdusprosessissa.
Tonsilliittioireet
Akuutin tonsilliitin kehittymisen yhteydessä kurkkukipu esiintyy useimmiten, erityisesti nielemisen aikana, heikkous, kuume, päänsärky, vilunväristykset.
Yksi tonsilliitin oireista on alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen ja arkuus.
Akuutin prosessin siirtyessä krooniseen kurkkukipuun ne ovat ajoittaisia tai voi olla epämukavuutta, kurkun kuivumista ja pahanhajuista hengitystä.
Oikean terapeuttisen taktiikan valitsemiseksi ja kroonisen tonsilliitin parantamiseksi ikuisesti on tarpeen määrittää taudin muoto tai vaihe. Yksinkertaiselle lomakkeelle tai alkuvaiheelle on tunnusomaista:
- nestemäisen mätä tai märkivä-kaseuttinen tulppa nielurisojen aukkoissa, submukoosissa märkivissä follikkelissa;
- fuusio kaarien ja kolmiomaisen taittumisen kanssa;
- alueellisten imusolmukkeiden, useimmiten submandibulaarisen ryhmän, lisääntyminen ja arkuus;
- samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
Myrkyllis-allergiselle muodolle I (TAF I) on ominaista yleinen toksinen-allerginen oire:
- subfebriilin ruumiinlämpö (37,1–38,0 ° C), joka esiintyy säännöllisesti;
- heikkous, huonovointisuus, väsymys;
- nivelkipu;
- kipu sydämessä pahenemisen aikana (ilman poikkeavuuksia EKG: ssä).
Oireiden vakavuus pahenee akuutin hengitystiesairauden jälkeen.
Myrkyllis-allergiselle muodolle II (TAF II) on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:
- pitkittynyt matala-asteinen ruumiinlämpö;
- sydämen kipu ja rytmihäiriöt;
- sydämen häiriöt, jotka on kirjattu EKG: hen;
- munuaisten, maksan, nivelten, verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, jotka havaitaan laboratoriossa.
Myrkyllis-allergisella muodolla II määritetään krooniseen prosessiin liittyvät paikalliset ja yleiset sairaudet:
- paratonsillaarinen paise;
- kilpirauhasen patologia;
- parafaryngiitti;
- nielutulehdus;
- akuutti ja krooninen tonsillogeeninen sepsis;
- reumatismi;
- tarttuva niveltulehdus;
- hankitut sydänviat;
- virtsateiden, eturauhasen sairaudet;
- aivokalvontulehdus.
Tonsilliitin hoito aikuisilla
Paikallinen hoito
Akuutin patologisen muodon paikalliseen hoitoon liittyy suora vaikutus nielurisojen ja nielun alueelle erilaisilla lääkkeillä, liuoksilla ja fysioterapeuttisilla menetelmillä:
- kuristaminen ja aukon huuhtelu suolaliuoksella tai antiseptisillä aineilla, kuten Octenisept, klooriheksidiini, Miramistin, Ektericid. Hoitojakso on 10-15 päivää;
- palatiinin nielurisojen käsittely vetyperoksidilla;
- antibakteeristen ja antiseptisten lääkkeiden lisääminen nielurisojen aukkoihin;
- palatiinisten nielurisojen hoito 1% Lugolin liuoksella;
- antiseptisten imutablettien käyttö: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- paikallisten immunomodulaattorien käyttö immuniteetin palauttamiseksi: spray IRS-19, Ribomunil;
- käsittely "Tonsilor" -laitteella, joka ultraäänen avulla vaikuttaa nielurisojen kudokseen, samoin kuin niiden kastelu antiseptisellä liuoksella ja evästeet kurkkumäiden ja nielurisojen taskuista;
- fysioterapeuttinen vaikutus alueellisten imusolmukkeiden alueelle: laserhoito, magnetoterapia;
- aromaterapia huuhtelun ja inhalaation muodossa. Tätä varten käytetään eukalyptuksen, teepuun, setrin, greipin, laventelin eteerisiä öljyjä;
- suuontelon, nenän ja nenän sivuonteloiden puhdistaminen.
Lääkärin on valittava paikallisen hoidon menetelmä ja sen toteuttamiseen tarvittavat lääkkeet
Huolimatta paikallisen hoidon näennäisestä vaarattomuudesta, on parempi antaa lääkkeiden valinta asiantuntijalle, johtuen paikallisten komplikaatioiden kehittymisen riskistä: nielutulehdus, allergiset reaktiot tai palatiinisten nielurisojen mikrotraumat, jotka voivat aiheuttaa imukudoksen rappeutumisen. Lääkäri päättää, kuinka kauan ja miten tätä tai toista lääkettä käytetään.
Yleinen hoito
Yleinen hoito sisältää antibiootit, tulehduskipulääkkeet ja immunostimulaattorit.
Antibioottien käyttö on perusteltua tonsilliitin bakteerimuodossa
Antibioottihoito on tarkoitettu akuutille tonsilliitille tai kroonisen patologian pahenemiselle.
Lääkkeen oikean valinnan tai määrätyn hoidon korjaamiseksi tehdään nielun mikroflooran bakteriologinen tutkimus ja määritetään sen herkkyys antibiootin vaikutukselle. Uusimmat tiedot vahvistavat monenlaisten taudinaiheuttajien lajien, joista opportunistinen kasvisto havaitaan yhä enemmän, etenkin kroonisessa tonsilliitissa.
Pikatesti suoritetaan, jos epäillään pyogeenista streptokokkia
Pyogeenisen streptokokin määrittämiseksi, mikä on vaarallista erilaisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi, käytetään aktiivisesti express-testiä, joka perustuu patogeeniantigeenin havaitsemiseen. Testi suoritetaan muutamassa minuutissa ja sen avulla voidaan valita oikea antibiootti oikeaan aikaan.
Riittämätön lääkevalinta ja hoidon kesto aiheuttavat taudinaiheuttajan paitsi tulehduksen fokuksen myös vastustuskykyisen kasviston. Se myötävaikuttaa myös akuutin prosessin kroonisuuteen.
Kokkoflooran valitsemat lääkkeet ovat seuraavat antibioottien ryhmät:
- puolisynteettiset penisilliinit, joilla on laaja vaikutusalue: amoksisilliini, ampisilliini, amoksiklava, Augmentin;
- 1. sukupolven kefalosporiinit: kefaleksiini, kefatsoliini;
- makrolidit: erytromysiini, rovamysiini;
- Fusidiini.
Hoitojakso valitaan erikseen ja vaihtelee 5-14 päivän välillä.
Haemophilus influenzaen, gonokokki- tai anaerobisen infektion läsnä ollessa määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:
- penisilliinit: tikarilliini, piperasilliini, atsosilliini;
- II ja III sukupolven kefalosporiinit: kefoksitiini, kefakloori, kefamandoli, keftriaksoni;
- makrolidit: rovamysiini, atsitromysiini.
Antibiootteja määrättäessä lääkäri suosittelee keinoja dysbioosin ehkäisyyn: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Tulehduskipulääkettä tarvitaan, kun ruumiinlämpö nousee yli 38,5 ° C ja voimakas kipu-oireyhtymä. Yleensä parasetamolia, ibuprofeenia, aspiriinia määrätään.
Kandidaasin ehkäisyyn käytetään antimykoottisia lääkkeitä.
Kroonisen tonsilliitin hoito
Kuinka päästä eroon tonsilliitista, jos siitä on jo tullut krooninen?
Potilaat, joilla on yksinkertainen taudin muoto ja TAF I, hoidetaan konservatiivisesti. TAF II: lla on osoitettu tonsillektomia.
Konservatiivinen hoito kroonisen tonsilliitin pahenemiseen sisältää myös antibakteerisia ja tulehduskipulääkkeitä.
Antibioottien hoito kroonisesta tonsilliitista ilman pahenemista ei ole asianmukaista, koska ne itse tukahduttavat immuniteetin, häiritsevät suuontelon, maha-suolikanavan kasvistoa ja voivat siten edistää noidankehän kehittymistä.
Pahenemisvaiheessa ja sen ulkopuolella hoidon päätausta on immunostimuloiva hoito.
Nykyaikaiset immunokorrektorit, useimmiten asiantuntijoiden määräämät:
- kateenkorvan rauhasuutteiden valmisteet: Timalin, Vilozen, Timoptin;
- mikrobilähtöiset antigeeniset lipopolysakkaridit: Pyrogenal, Ribomunyl;
- peptidit, joilla on immunosääntelyä säätelevä, detoksifioiva, maksan suojaava, antioksidanttivaikutus: Imunofaani, Polyoksidonium, Likopid.
Luonnolliset immunostimuloivat aineet, erityisesti ginseng, ovat erittäin tehokkaita.
Arviointien perusteella tonsilliitin hoito luonnollisilla immunostimuloivilla aineilla on myös erittäin tehokasta. Nämä sisältävät:
- ginseng;
- echinacea;
- kamomilla;
- valkosipuli;
- leuzea;
- propolis;
- pantokriini.
Homeopaattisia ja antihomotoksisia aineita käytetään usein immuniteetin korjaamiseen:
- Lymfomyosotti;
- Mucose Compositum;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubikinoni;
- Angin-Khel.
Fytopreparaatteja käytetään laajasti: Tonsilgon, Tonsinal.
Immuunikorjaavasta hoidosta johtuvan dysbioosin yhteydessä tai ennaltaehkäisyä varten määrätään probiootteja: Biovestin, Normoflorin B ja L.
Aineenvaihdunnan parantamiseksi ja entsyymijärjestelmien toiminnan palauttamiseksi käytetään antioksidantteja:
- rutiinia sisältävät kompleksit;
- ryhmän A, E, C vitamiinit;
- hivenaineet: sinkki, magnesium, kalsium, rauta, pii.
Siten yksinkertaisella kroonisen tonsilliitin muodolla konservatiivisen hoidon positiivisen tuloksen jälkeen on mahdollista pitää risat tyydyttävässä tilassa ilman kirurgista hoitoa.
Operatiivinen hoito
Positiivisen dynamiikan puuttuessa yksinkertaisessa muodossa voidaan tarvita myöhempi kirurginen toimenpide. Tämä johtuu siitä, että krooninen tonsilliitti, joka on polttotulehdus, kuluttaa immuunijärjestelmää ja laukaisutekijöiden (trauma, stressi, synnytys, leikkaus, diabetes mellitus, maha-suolikanavan sairaudet, eri lokalisoinnin kasvaimet) vaikutuksesta voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.
Napsauta linkkiä nähdäksesi.
Myrkyllisessä allergisessa muodossa I konservatiivinen hoito toimii kirurgisen hoidon valmisteluvaiheena.
Kroonisessa tonsilliitissa amygdala-parenkyma korvataan hitaasti sidekudoksella. Ja konservatiivisen hoidon usein pahenemisen tai tehottomuuden vuoksi on tehtävä valinta kirurgisen hoidon hyväksi. Palatiinin nielurisojen poisto tapahtuu useilla menetelmillä, mukaan lukien elektrokauteri ja kirurginen laser.
Kylmähoito on lupaava menetelmä kroonisen tonsilliitin hoidossa. Se perustuu matalien lämpötilojen käyttöön. Kryofytoterapiahoidolla, mukaan lukien kryotonsillotomia ja rohdosvalmiste, on hyvä vaikutus.
Kryotonsillotomia suoritetaan avohoidossa paikallispuudutuksessa. Mandelit pakastetaan –180 ° C: ssa 2 minuutin ajan.
Oregano-teetä käytetään osana rohdosvalmistetta
Usein käytetyt rohdosvalmisteet:
- Tonsilgon: 20 tippaa aamulla tyhjään vatsaan 3 kuukauden ajan;
- oregano yrtti tee: 1 lasi 2 kertaa päivässä yhden kuukauden ajan;
- valerian tinktuura: 5 tippaa 5-7 kertaa päivässä 3 kuukauden ajan.
Kasviperäisiä lääkkeitä harjoitetaan paitsi hoidossa myös kroonisen tonsilliitin pahenemisten estämiseksi syksyllä ja keväällä useita kuukausia:
- 20 tippaa tinktuuraa Schisandra chinensis tai eleutherococcus;
- ½ kuppia ruusunmarjan tinktuura;
- 20 tippaa kultaisen juuren tai ginsengin tinktuura;
- lasillinen vitamiiniteetä, joka on valmistettu villiruusumarjoista, aronia, vadelma lehdistä
Eukalyptuslehtiinfuusiolla 7–10 toimenpidettä, jotka kestävät 5–7 minuuttia, on hyvä terapeuttinen vaikutus. Inhalaation jälkeen on suositeltavaa voitella nielurisat Lugolin liuoksella.
Fysioterapia
Fysioterapiamenetelmät kroonisen tonsilliitin hoidossa:
- kaulushieronta tai akupainanta;
- mutahoito;
- laserhoito;
- parafiinihoito submandibulaaristen imusolmukkeiden alueelle;
- kaulusvyöhykkeen ultraviolettisäteily.
Fysioterapialla on tärkeä rooli patologian hoidossa
Ultraviolettisäteilyä ei käytetä vain ulkoisesti, vaan myös intraduktaalisesti, mikä koostuu suorasta altistumisesta nielurisoille erityistä putkea käyttämällä. Hoidon kesto on enintään 15 istuntoa. Ultraviolettisäteily auttaa parantamaan nielurisojen estotoimintaa, stimuloi paikallisia ja yleisiä immunologisia prosesseja ja sillä on antimikrobinen vaikutus.
Vasta-aiheet fysioterapeuttiseen hoitoon ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet dekompensaation vaiheessa, raskaus, onkologiset sairaudet ja märkivä komplikaatio.
Hoidon jälkeinen positiivinen dynamiikka voidaan jäljittää nieluskopian aikana otetuista valokuvista. Potilaat huomaavat myös kurkkukipun vähenemisen tai katoamisen, yleisen hyvinvoinnin paranemisen.
Hoidon ominaisuudet iäkkäillä potilailla
Vanhemmissa ikäryhmissä samanaikaiset sairaudet estävät kroonisen tonsilliitin toipumisen tai pitkäaikaisen remission. Monilla 60 vuoden ikäisillä potilailla puolustusmekanismien tehokkuus heikkenee, mikä lisää herkkyyttä infektioille.
Useimmiten taudin piilevä kulku on hallitseva johtuen patologisen prosessin hitaasta kehityksestä. Fysiologiset järjestelmät kuluvat nopeasti ja immuniteetti heikkenee, mikä johtaa taipumukseen uusiutumiseen, akuuttien muotojen siirtymiseen kroonisiin muotoihin, komplikaatioiden usein kehittymiseen ja hoidon vaikutuksen myöhään alkamiseen.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
