Selkärangan kontuusio: oireet, diagnoosi, hoito
Artikkelin sisältö:
- Selkärangan mustelmien syyt
- Selkäydinmuutosten luokitus
-
Selkäydinmurskauksen oireet
- Ei selkäydinvammaa
- Selkäydinvamman kanssa
- Ensiapu
- Diagnostiikka
-
Selkärangan kontuusiohoito
- Ei-lääkehoito
- Hoidon tehokkuuden arviointi
- Vaikutukset
- Video
Selkäydinvaurio on pehmytkudosvaurio selkärangan alueella. Se voi johtua putoamisesta selälle tai iskuista liikenneonnettomuuden aikana, urheilusta, teollisista tai luonnonkatastrofeista.
Loukkaantumisen yhteydessä selkärangassa esiintyy pehmytkudosvaurioita
Selkärangan vammat aiheuttavat 3–5% kaikista tuki- ja liikuntaelimistön vammoista ja 5–17% kaikista vammoista. Yli puolessa tapauksista selkäydinvamma (SCI) yhdistetään muiden elinten ja kudosten vaurioihin. Mustelmia voi esiintyä kaiken ikäisillä ja sukupuolisilla ihmisillä, useammin lapsilla, työikäisillä miehillä ja vanhuksilla.
Mustelmat ilmenevät kipu, turvotus ja liikkumisen rajoittaminen. Lievissä tapauksissa vain selän pehmytkudokset ovat vaurioituneet, vaikeissa tapauksissa selkäydinmurskaus yhdessä neurologisten oireiden kanssa voidaan havaita.
Selkärangan mustelmien syyt
Useimmiten SCI tapahtuu, kun putoat selällesi liukastuessasi sileälle pinnalle tai harjoittamalla traumaattista urheilua.
Selkärangan mustelmat johtuvat putoamisesta selälle
Kohdunkaulan selkärangan vauriot havaitaan usein ns. Piiskaniskun seurauksena - pään äkillinen liike eteen- tai taaksepäin onnettomuuden aikana auton hätäjarrutuksen aikana. Rinta- ja lannerangan trauma on harvinaisempaa tieliikenneonnettomuuksissa.
Kohdunkaulavammat liittyvät usein piiskaan
Myös PSI esiintyy usein vedessä. Kun pää osuu veden pintaan tai pohjaan, kohdunkaulan alue yleensä vahingoittuu, kun se putoaa tasaisesti veden päälle - rinta- ja lannerangan alueet.
Selkäydinmuutosten luokitus
Vakavuuden kannalta selkäydin voi olla:
| Vakavuus | Kuvaus |
| Helppo | Vain pehmytkudokset ovat vaurioituneet, mukaan lukien iho, lihakset, ihonalaiset rasvakudokset. Neurologiset oireet eivät kehity |
| Keskiverto | Vahinkoon liittyy selkäytimen aivotärähdys. Havaitaan ohimeneviä neurologisia häiriöitä, jotka yleensä häviävät muutamasta tunnista 2-3 viikkoon |
| Raskas | Selkäydinvamma tapahtuu. Toiminnallisia patologisia muutoksia yhdistetään patomorfologisiin häiriöihin verenvuodon muodossa selkäytimen kudokseen, nekroosipisteiden muodostuminen. Selvät neurologiset oireet ovat tyypillisiä. Keskimääräinen toipumisaika on 3-5 viikkoa. Mahdolliset seuraukset: paresis, areflexia, heikentynyt herkkyys jne. |
Ehtojen mukaan PSMT on jaettu jaksoihin:
- akuutti: ensimmäiset 3 päivää;
- aikaisin: väli 3 päivästä 3-4 viikkoon;
- väli: väli 1 - 3 kuukautta;
- myöhässä: yli 3 kuukautta.
Vahinkotyypin mukaan mustelmien lisäksi SCI voi olla murtuma, sijoiltaan, itsensä parantava sijoiltaan, nikamien murtuma-sijoiltaan, spondyloptoosi, selkärangan moottorisegmentin kapseli-nivelsiteisen laitteen osittainen / täydellinen repeämä, nikamavälilevyn repeämä.
Muut luokitustyypit:
- selkäydinvamman luonne: SCI voi olla monimutkainen tai mutkaton (joko selkäytimen ja selkäydinhermojen vaurioilla tai ilman);
- lokalisointi: kontuusio voi vaikuttaa kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja ristiluun alueisiin, selkärangan monitasoiset vammat tai selkärangan moni- tai monitasoiset vammat ovat mahdollisia;
- kokonaisuuden eheyden loukkausaste: PSMT voi olla suljettu, avoin ja tunkeutuva.
Jos traumaattinen vamma yhdistetään selkärangan murtumaan, tämän tyyppistä SCI: tä pidetään vakavana loukkaantumisena. Muodostumismekanismin mukaan murtumat jaetaan puristukseen, häiriötekijöihin ja pyörimiseen.
Selkäydinmurskauksen oireet
Trauma ilmenee seuraavilla oireilla:
- paikallinen kivun oireyhtymä;
- antalginen refleksilihaksen supistuminen;
- selkärangan liikkeiden rajoittaminen / mahdottomuus;
- muutos selkärangan akselilla, joskus vaurioalueella on kyphotinen muodonmuutos;
- mustelmat, turvotus, haavat ja pehmytkudosten hankaumat.
Loukkaantumispaikka sattuu yleensä paikallisesti
Neurologiset häiriöt ovat mahdollisia heikentyneen herkkyyden, motorisen toiminnan, lantion elinten toiminnan vaurioiden tason muodossa jne.
Ei selkäydinvammaa
Mustelmat ilmenevät selkäkipuina, joita pahentavat aktiiviset liikkeet, seisominen ja kävely. Loukkaantumisen hetkellä hengitystä ei ole.
Spinoottisiin prosesseihin kohdistuva paine on kivuton tai siihen liittyy vähäistä kipua, joka johtuu pinnallisten pehmytkudosten vaurioista.
Selkäydinvamman kanssa
Tämän tyyppiselle vahingolle on ominaista terävä kipu loukkaantumisen yhteydessä. Neurologisten häiriöiden vakavuus määräytyy vaurioituneen alueen lokalisoinnin perusteella.
Jos kohdunkaulan selkärangassa on mustelmia, oireita, kuten ptoosi, patologinen kasvojen kuivuus ja pupillien supistuminen, voi ilmetä. Jos kyseessä on aivorunko, voi esiintyä sydän- ja hengityselinten häiriöitä, mukaan lukien hengitysvaikeuksia tai pakotettua hengitystä, johon liittyy kaulan, rinnan ja selän lihaksia.
Vahinko voi ilmetä ylemmän, alemman tai kaikkien neljän raajan halvauksena. Refleksit ovat vähentyneet tai puuttuvat kokonaan. Vakavilla selkärangan vammoilla hengityksen pysähtyminen ja kuolema ovat mahdollisia.
Lannerangan mustelmilla voi olla löysä halvaus alaraajojen tietyillä alueilla tai aistihäiriöt, lantion elinten toimintahäiriöt.
Ensiapu
Selkäydinvamma esisairaalassa on vaikea erottaa vakavammista vammoista, mukaan lukien epävakaat murtumat. Tässä suhteessa ensiapua annettaessa on lähdettävä siitä, että mikä tahansa liike voi aiheuttaa tilan heikkenemisen ja johtaa neurologisten oireiden pahenemiseen.
Liikkuminen on välttämätöntä ensiapua annettaessa
Kaikki potilaat, joilla epäillään selkäydinvammaa (mukaan lukien tajuttomat potilaat lyönnin, tieliikenneonnettomuuksien, korkeudelta putoamisen, matalassa vedessä sukeltamisen jälkeen), on immobilisoitava havaitsemispaikkaan. Tehokkain on yhdistelmä jäykästä päänpidikkeestä ja jäykästä suojasta selän alla, joka kiinnittää uhrin vyöillä.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekemiseksi on tarpeen selvittää loukkaantumismekanismi, oireet, jotka ilmenivät välittömästi loukkaantumisen yhteydessä. Tutkimuksen aikana arvioidaan valituksia selkärangan vammoista, aisti- ja motorisista häiriöistä sekä lantion elinten toimintahäiriöistä.
Diagnoosin selventämiseksi on määrätty laskettu tai magneettikuvaus
Tärkeimpiä diagnostisia toimenpiteitä ovat:
- selkärangan radiografia etu- ja sivuprojektiossa;
- laskettu tai magneettikuvaus;
- yleinen ja biokemiallinen verikoe;
- virtsan yleinen analyysi;
- EKG;
- koagulogrammi;
- Vatsan elinten ultraääni ja radiografia.
On tarpeen kuulla terapeutti, kirurgi, traumatologi, käyttöaiheiden mukaan toisen profiilin lääkärin tutkimus voi olla tarpeen.
Selkärangan kontuusiohoito
Hoidon tavoite on:
- selkärangan liikesegmenttien kiinnittäminen ja vakauttaminen varhaista kuntoutusta varten;
- selkäytimen ja sen juurien purku.
Yleensä annetaan kivunlievitystä ja antibioottien ehkäisy. Merkinnöistä riippuen suoritetaan myös:
- mikroverenkierron häiriöiden korjaus: Pentoksifylliini;
- hermoimpulssien synaptisen siirron stimulointi: Galantamiini;
- spastisen oireyhtymän lievittäminen keskushalvauksen ja pareesin kanssa: baklofeeni.
Ei-lääkehoito
Ensimmäisten kolmen päivän aikana lepotilaa suositellaan. Jos ei ole karkeita neurologisia häiriöitä, voit tämän ajan kuluttua kävellä kävelijän kanssa. Voit nousta vain irrotettavalla jäykällä korsetilla. Vahingon vakavuudesta riippuen sitä on käytettävä enintään 6 kuukautta.
Vakavan neurologisen alijäämän läsnä ollessa uhrin tulisi makaa dekubituksen vastaisella patjalla. Ensimmäisestä päivävuodesta alkaen joka toinen tunti on käännettävä aktiivisesti sängyssä (selästä vatsaan ja sivuttain), joten keholle voidaan antaa puolipystyasento.
Fysioterapia on tarkoitettu parantumisen nopeuttamiseksi.
Fysioterapian luokat on aloitettava varhaisessa vaiheessa - toisesta päivästä mutkattoman komplikaation jälkeen. Sinun tulisi myös kiinnittää huomiota hengitysharjoituksiin, mikä on hypostaattisen keuhkokuumeen ehkäisy.
Fysioterapia on tarkoitettu 2. - 4. päivästä alkaen. Se voi sisältää hierontaa, magnetoterapiaa, elektroforeesia, ultraääntä, laserhoitoa, UHF-hoitoa jne.
Hoidon tehokkuuden arviointi
Hoidon tehokkuus arvioidaan seuraavien kriteerien perusteella:
- selkärangan liikesegmenttien luotettava vakauttaminen, selkäydinkanavan rakenteiden puristustekijöiden eliminointi;
- komplikaatioiden puuttuminen, mukaan lukien virtsarakot, keuhkokuume, uroinfektiot, maha-suolikanavan verenvuodot jne.
Vaikutukset
Loukkaantumisen tulos vaihtelee suuresti: täydellisestä toipumisesta vammaisuuteen.
Selkäydinvaurion toiminnalliset seuraukset riippuvat monista tekijöistä: loukkaantumisen luonteesta ja asteesta, tarjotun ensiapun riittävyydestä ja ajantasaisuudesta, hoito- ja kuntoutustoimenpiteistä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
