Närästyslääkkeet
Artikkelin sisältö:
-
Lääkkeiden luokitus
- Protonipumpun estäjät
- H2-reseptorin antagonistit
- M-antikolinergit
- Antasidit
- Gastrosytoprotektorit
- Antibakteeriset aineet Helicobacter pylorin eliminoimiseksi
- Muiden syiden aiheuttaman närästyksen hoito
- Video
Närästyslääkkeen valinta perustuu diagnoosiin, joka johti tämän oireen puhkeamiseen. Närästys perustuu happaman mahalaukun palautumiseen ruokatorveen (gastroesofageaalinen refluksi) ja seurauksena limakalvon ärsytykseen ja palamiseen. Tähän ilmiöön on monia syitä (epäterveellinen ruokavalio, stressi, ylipaino), mutta ensinnäkin ne ovat vatsan akuutit tai krooniset sairaudet (gastroesofageaalinen refluksitauti tai GERD, mahahaava, gastriitti). Levinneisyys on läsnä kaikkialla. Sukupuolesta ei ole riippuvuutta riippuvuudesta. Myöskään ei ole riippuvuutta iästä.
Lääkärin tulee määrätä kaikki närästyslääkkeet.
Lääkkeiden luokitus
Huumeiden luokitus närästykseen voidaan esittää seuraavasti:
- Keinot, jotka estävät suolahapon erityksen: protonipumpun estäjät; antagonistit H2-reseptillä, M-antikolinergit.
- Antibakteeriset aineet Helicobacter pylorin tuhoamiseksi sisältyvät joidenkin sairauksien hoito-ohjelmaan, johon liittyy närästystä, mutta ne määrätään vasta diagnoosin histologisen ja sytologisen vahvistamisen jälkeen.
- Antasidit.
- Gastrosytoprotektiiviset aineet.
Kahta viimeistä ryhmää käytetään oireenmukaisena hoitona.
Protonipumpun estäjät
Tehokkain närästyslääkkeiden ryhmä on estää suolahapon tuotanto. Niiden ottamisen jälkeen mahamehun happamuus vähenee merkittävästi, ja ruokatorven epämiellyttävät tuntemukset häviävät.
Tämän ryhmän tärkein prototyyppi markkinoilla on omepratsoli. Muita lääkkeitä edustavat sen analogit, jotka eroavat toisistaan hinnassa, nopeudessa ja lääkkeiden yhteisvaikutuksissa.
Luettelo huumeista:
| Lääke | Kuvaus |
| Omepratsoli | Se on saatavana edullisten kotimaisten pillereiden muodossa närästystä varten; sitä on saatavana myös apteekeissa tuontilääkkeinä (Omez). Hintaero. Valmistetaan useammin kapseleina. Biologinen hyötyosuus enintään 60% (heikko vaikutus ensimmäisen annoksen jälkeen). Pitkäaikainen imeytyminen - 1-2 tuntia. On sallittua käyttää sitä yhdessä antasidien kanssa, osittain sillä on antasidinen vaikutus. Juo yksi kapseli kerran päivässä (voit käyttää sitä muiden järjestelmien mukaan, jotka riippuvat perussairaudesta). Myönnämme raskauden ja imetyksen aikana. |
| Esomepratsoli | Suurin ero on suuressa hyötyosuudessa (jopa 80%), eli sillä on huomattava vaikutus ensimmäisestä käyttökerrasta lähtien. Se erittyy maksan kautta, joten annos valitaan ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet. |
| Pantopratsoli | Lääkkeen erottuva piirre on lääkkeiden yhteisvaikutusten puuttuminen (ei aiheuta ristireaktioita muiden lääkkeiden kanssa). Biologinen hyötyosuus on noin 78%. Laskimonsisäiseen käyttöön on olemassa vapautumismuotoja. Nopea eliminaatio elimistöstä (alle 4 tuntia). |
Omez on tuotu lääke protonipumpun salpaajien ryhmästä
Haittavaikutukset kaikille tämän ryhmän lääkkeille:
- maha-suolikanavasta (usein) - ummetus / ripuli, kipu, pahoinvointi, ilmavaivat;
- hermostosta (usein) - päänsärky, unettomuus;
- maksasta ja sappijärjestelmästä - maksaentsyymien lisääntyminen laboratoriossa;
- muista elimistä ja järjestelmistä - on sivuvaikutuksia, mutta niiden esiintymistiheys on vähäinen (1-2%).
H2-reseptorin antagonistit
Histamiinireseptorien salpaajat (H2-reseptorit) ovat paikallaan postsynaptisessa kalvossa (mahalaukun parietaalisolujen työn hallinta).
Esimerkkejä lääkkeistä: simetidiini, ranitidiini, famotidiini ja nizatidiini. Tällä hetkellä huonompi kuin protonipumpun estäjät. Niitä käytetään kliinisessä käytännössä harvemmin kuin muiden ryhmien lääkkeet.
Vastaanoton vaikutukset:
- vatsan supistumistoiminnan vahvistaminen (tyhjenemisen kiihtyminen);
- suolahapon erityksen estäminen estämällä parietaalisolujen työtä.
Ominaisuus on vähäinen myrkyllisyys (alle 1% väestöstä altistuu haittavaikutuksille).
Ajankohtaiset lääkkeet:
| Lääke | Kuvaus |
| Nizatidiini | Biologinen hyötyosuus on suurin (90%). Suurin pitoisuus veressä 1-2 tunnin kuluttua. Se erittyy munuaisten kautta muuttumattomana. Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille, raskaana oleville ja imettäville lapsille. |
| Ranitidiini | Sen keskimääräinen hyötyosuus (45-50%). Toiminnan kesto enintään 12 tuntia. Se erittyy munuaisten kautta (varovaisuutta annettaessa munuaisten vajaatoimintaa sairastaville). Saatavana tablettimuodossa. Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille, raskaana oleville ja imettäville lapsille. |
Ranitidiini on H2-reseptoriantagonistien ryhmän lääke
Haittavaikutukset ovat samat kaikille tämän ryhmän lääkkeille:
- ripuli / ummetus;
- uneliaisuus ja päänsärky;
- ihottuma;
- nivelkipu.
M-antikolinergit
Muskariinireseptorit (M-kolinergiset reseptorit) ovat reseptoreita, jotka aktivoituvat muskariinilla. Tässä tapauksessa puhumme hermoimpulssien estämisestä edelleen hermostoa pitkin olevien reseptorien kautta.
Vastaanottimen sijainnit:
- Keskushermosto;
- postganglionisten parasympaattisten hermokuitujen päät;
- postganglionisten sympaattisten hermokuitujen päät.
Lokalisoinnin mukaan ne on jaettu:
- presynaptinen;
- postsynaptinen (M1, M2, M3).
M-antikolinergisiä aineita edustavat tertiääriset ja kvaternaariset amiinit (viimeksi mainitut eivät vaikuta keskushermostoon). Hermoimpulssien estämisen vaikutukset muskariinireseptorien kautta (selittää näiden lääkkeiden käytön närästykseen ja muihin mahalaukun ja ruokatorven sairauksiin):
- kaikkien hormonaalisten rauhasten vähentynyt eritys (mukaan lukien suolahapon ja mahalaukun entsyymien tuotanto);
- vähentää maha-suolikanavan motorista aktiivisuutta ja edistää suoliston sileiden lihasten rentoutumista.
On muitakin vaikutuksia, mutta ne eivät liity närästykseen.
Käytetään mahahaavan hoitoon kivun lievittämiseksi ja suolahapon erityksen vähentämiseksi. Niitä käytetään suhteellisen harvemmin kuin muiden ryhmien lääkkeitä.
Gastrosepiini - lääke M-antikolinergien ryhmästä
Tämän ryhmän tärkein lääke on gastrocepiini (pirentsepiini). Se ei tunkeudu keskushermostoon (ei ole sivureaktioita, kuten psykoosia ja hallusinaatioita). Saatavana eri muodoissa (tabletit, injektiot, i / m ja i / v). Sillä on pieni luettelo sivuvaikutuksista (suun kuivuminen, ripuli, majoitus), mutta myös heikko tehokkuus.
Antasidit
Antasidit ovat emäksisiä yhdisteitä, jotka pääsevät vatsaan, yhdistyvät suolahappoon ja neutraloivat sen. Tarjoa hyvä vaikutus ensimmäisen levityksen jälkeen (lievittää palamista ja kipua). Ne on jaettu järjestelmiin ja muihin kuin järjestelmiin.
Ei systeemiset - niillä on paikallinen vaikutus ja ne eivät imeydy, mukaan lukien alumiini- tai magnesiumyhdisteitä sisältävät valmisteet.
Ominaisuudet:
- voidaan hyväksyä missä tahansa ikäryhmässä;
- sallittu raskauden ja imetyksen aikana;
- hidastaa muiden lääkkeiden imeytymistä johtuen siitä, että ne muodostavat kalvon vatsan pinnalle;
- eivät vaikuta mahamehun (erityisesti suolahapon) tuotantoon;
- saatavana useammin geelin muodossa;
- suhteellisen halpa.
Tällä hetkellä kaksi lääkettä on tärkeimpiä:
| Lääke | Kuvaus |
| Maalox | Tärkeimmät vaikuttavat aineosat ovat magnesiumhydroksidi ja alumiinihydroksidi. Saatavana tablettimuodossa. Sillä ei ole eritysvaikutusta. Sopii raskaana olevien naisten käyttöön. On nopea toiminta (puolen tunnin sisällä). |
| Gaviscon | Vaikka se sisältää kalsiumkarbonaattia, se ei imeydy. Ei suositella yli 12-vuotiaille lapsille. Vaatii suhteellisen tiheää saantia (4-6 tunnin välein), koska se poistuu nopeasti kehosta. |
Ei-systeemisten lääkkeiden sivuvaikutukset:
- ummetus (alumiinin aiheuttama);
- ripuli (magnesiumin aiheuttama);
- hypofosfatemia ja osteomalasia;
- hypokalemia ja sen seurauksena rytmihäiriöt;
- munuaisten vajaatoiminnasta johtuva enkefalopatia (erityisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä).
Gaviscon on ei-systeeminen antasidi
Systeeminen - imeytyy verenkiertoon maha-suolikanavasta (natriumbikarbonaatti, kalsiumkarbonaatti).
Niitä käytetään erittäin harvoissa tapauksissa sivuvaikutusten vuoksi:
- natriumin osittainen imeytyminen vereen ja heikentynyt vesi-suolan metabolia munuaisissa (kohonnut verenpaine, sydämen vajaatoiminta);
- osittainen kalsiumin imeytyminen (aiheuttaa hyperkalsemiaa, vaikeaa alkaloosia, munuaiskivitaudin riskiä).
On mahdollista käyttää närästyksen hätätilanteissa paikallaan.
Gastrosytoprotektorit
Ne auttavat poistamaan yhden närästyksen syyn, nimittäin mahahaavan.
Tämän ryhmän päätoiminnot:
- limakalvon suojaaminen vaurioilta;
- vatsan jo vaurioituneiden alueiden uudistumisen kiihtyminen.
Esimerkkejä huumeista:
| Lääke | Kuvaus |
| Sukralfaatti | Ei imeydy; kun se tulee vatsaan, se on vuorovaikutuksessa suolahapon kanssa muodostaen tahmean aineen. Se "sulkee" haavaumat ja estää niitä kasvamasta edelleen. Toisin sanoen sillä on kaksinkertainen vaikutus: neutraloi happo ja muodostaa suojakalvon limakalvon vaurioituneiden alueiden ympärille. |
| Vismuttisubsalisylaatti (ja muut vismuttisuolat) |
Sillä on kolmen tyyppisiä vaikutuksia: heikko antasidi, bakterisidinen vaikutus Helicobacter pyloriin ja suojakalvon muodostuminen haavauman ympärille. Epätavallinen sivuvaikutus on musta uloste (tarvitaan erotusdiagnoosi verenvuodolla). Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa sillä on selvä kliininen vaikutus. |
Vitridinoli - vismuttisuolaan perustuva valmiste, gastrosytoprotektori
Antibakteeriset aineet Helicobacter pylorin eliminoimiseksi
Tämä lääkeryhmä eliminoi gastriitin tärkeimmän syyn (jopa 75-80%) ja sen seurauksena auttaa poistamaan närästystä edellyttäen, että se johtuu gastriitista eikä muusta ruoansulatuskanavan sairaudesta.
Helicobacter pylori on gramnegatiivinen bakteeri, jota esiintyy 80%: lla väestöstä, mutta aiheuttaa taudin vain 20%: lla.
Hoito-ohjelmat:
- Klaritromysiini (500 mg 2 r / d), amoksisilliini (1 g 2 r / d) ja omepratsoli (1 kerta päivässä).
- Klaritromysiini (500 mg 2 kertaa päivässä), metronidatsoli (500 mg 2 kertaa päivässä) ja omepratsoli (2 kertaa päivässä).
- Rifabutiini (300 mg / vrk), amoksisilliini (1 g 2 r / v) ja omepratsoli (2 kertaa päivässä).
- Metronidatsoli 250 mg 4 r / vrk, tetrasykliini 500 mg 4 r / v ja pepto-bismoli 524 mg 4 r / v.
Tällä hetkellä löydät yhdistettyjä tuotteita apteekeista:
- Pylobakti (omepratsoli + klaritromysiini + tinidatsoli);
- Pylobact Neo.
Hoidon määrääminen on mahdollista vain biopsian (EGD) tulosten perusteella. Hoidon jälkeen on tarpeen tutkia ja arvioida tulos uudelleen.
Pilobact Neo - yhdistetty valmiste Helicobacter pylorin eliminoimiseksi
Muiden syiden aiheuttaman närästyksen hoito
Jos syistä ei liity maha-suolikanavan sairauksia, seuraavat toimenpiteet ovat tarpeen:
- Jos ruokavaliossa on virhe, näytetään ruokavalio (usein annettavat ateriat, joissa kasviperäiset elintarvikkeet ovat pääosin).
- Kun otat tiettyjä lääkkeitä (valtimoverenpainetaudin lääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) - korvaa hoito-ohjelma ja lääkeryhmä.
- Raskauden aikana (närästystä esiintyy lisääntyneen vatsan sisäisen paineen vuoksi) - vain oireenmukainen hoito (antasidit, omepratsoli).
- Alkoholijuomien kieltäytyminen ja tupakointi.
Yleensä, jos noudatat terveellisen elämäntavan sääntöjä, närästys katoaa itsestään (ruoansulatuskanavan vaurioiden puuttuessa).
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
