Oikeanpuoleinen Keuhkokuume Aikuisella: Oireet Ja Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Oikeanpuoleinen keuhkokuume aikuisilla ja lapsilla: syyt, oireet, hoito

Artikkelin sisältö:

Syyt taudin kehittymiseen
Oikeanpuoleisen keuhkokuumeen oireet
Diagnostiikka
Hoito
Video

Oikeanpuoleinen keuhkokuume aikuisilla ja lapsilla on yleisempää kuin vasemmanpuoleinen, mikä liittyy keuhkoputken rakenteen anatomisiin piirteisiin.

Oikeanpuoleisen keuhkokuumeen kehittyminen on yleisempää kuin vasemmanpuoleinen, mikä liittyy keuhkojen rakenteen anatomisiin piirteisiin

Keuhkokuume on akuutti tarttuva ja tulehduksellinen sairaus keuhkojen hengitysosissa, pääasiassa bakteerien etiologiassa. Anatomisesti oikea keuhkoputki on lyhyempi ja leveämpi kuin vasen, joten infektio leviää useammin sen kautta.

Joka vuosi miljoonat ihmiset sairastuvat keuhkokuumeeseen maailmassa, eikä oikeaa diagnoosia aina tehdä, koska monissa tapauksissa tautia ei tunnisteta ajoissa eikä asianmukaista hoitoa suoriteta. Tämä johtaa pitkittyneeseen, vakavaan patologian kulkuun, jolla on suuri komplikaatioiden riski. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa, jos oireita ilmenee.

Syyt taudin kehittymiseen

Tulehdusprosessi tapahtuu usein patogeenisen mikro-organismin tartunnan seurauksena, harvemmin leikkauksen ja trauman jälkeen. Bakteerit voivat päästä ylempien hengitystieinfektioiden kohdasta tai ilman kautta, ja ne on myös mahdollista levitä veren ja imusolmukkeiden kautta.

Keuhkokuumeen aiheuttaja voi päästä keuhkoihin veren ja imusolmukkeiden kautta

Etiologisia aineita ovat stafylokokit, pneumokokit, haemophilus influenzae, epätyypilliset patogeenit (mykoplasma, klamydia).

Keuhkokuumeelle on ominaista tarttuva tulehdus keuhkojen hengitysteissä. Alveolien tappioon liittyy eksudatiivisen nesteen kertyminen niihin.

Keuhkokuume voi olla yhteisössä hankittua tai sairaalamaista.

Riippuen patologisen prosessin esiintyvyydestä keuhkokudoksessa, oikeanpuoleinen keuhkokuume voi olla fokaalinen, yhtenevä, segmenttinen, lobar (alempi lohko ja ylempi lohko) tai interstitiaalinen.

Oikeanpuoleisen keuhkokuumeen oireet

Koska keuhkokuume on yleinen, vakava sairaus, se voi johtaa moniin komplikaatioihin, jos taudin pääoireita ei tunnisteta ajoissa:

valtavat vilunväristykset;
kuume (lämpötila nousee 39-40 ° C: seen);
kipu hengitettäessä rinnan oikealla puolella, mikä on pahempaa yskäessä;
yskä: aluksi kuiva, sitten märkä märkivällä tai verisellä ysköllä;
hengenahdistus rasituksessa, sitten levossa;
takykardia, alentunut verenpaine;
yleinen heikkous, liikunnan puute, päänsärky, lihas- ja nivelkipu.

Tarttuvan toksisen sokin kehittymisen myötä verenpaineen laskun lisäksi havaitaan ihon kalpeus, nihkeä hiki ja kylmät raajat. Sydämen vajaatoiminnan lisääntyessä sydämen rytmi häiriintyy, kehittyy sokkikoke, maksan / munuaisten vajaatoiminta.

Diagnostiikka

Keuhkokuumeen diagnoosi sisältää useita objektiivisen, laboratorio- ja instrumentaalisen tutkimuksen menetelmiä, jotka auttavat keräämään täydellisen kuvan ja määrittämään oikean diagnoosin.

Diagnoosin tekemiseksi sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ja suoritettava asianmukaiset tutkimukset

Lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen, lyömäsoittimet ja auskultoinnin keuhkoista.

Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota rinnan oikean puoliskon viiveeseen, ihon kalpeuteen ja näkyviin limakalvoihin. Herpeettiset purkaukset ovat mahdollisia kasvoilla.

Potilaan hengitys on nopeaa, matalaa ja nenän siipien turvotusta.

Vaikea alue määritetään tylsältä lyömäsoinnilta. Ääni vapina lisääntyy, mikä voimistuu tulehduksellisten muutosten lisääntyessä.

Oikeanpuoleisen keuhkojen auskultoinnin aikana on heikentynyt vesikulaarinen tai keuhkoputkien hengitys, krepitus, hienot kuplivat märät rals, pleura-kitkamelu.

Keuhkojen röntgentutkimuksella on erityinen diagnostinen arvo.

Informatiivisimpia diagnostisia menetelmiä ovat:

Keuhkojen röntgentutkimus;
kliininen verikoe;
ysköksen mikroskooppinen tutkimus;
ysköksen bakteriologinen viljelmä määrittämällä antibioottiherkkyys.

Röntgentutkimus paljastaa tumman alueen, joka vastaa oikean keuhkon lohkoa tai segmenttiä.

Veren kliinisessä analyysissä leukosytoosi määritetään leukosyyttikaavan siirtymällä vasemmalle, lisääntyneellä ESR: llä (punasolujen sedimentaatioaste).

Oikeanpuoleisen keuhkokuumeen syyn selvittämiseksi yskettä viljellään ennen hoidon aloittamista ravintoalustalla, mikä mahdollistaa patogeenityypin ja sen herkkyyden antibiooteille. Mikroskooppinen tutkimus suoritetaan myös mahdollisen patogeenin alustavan määrittämiseksi.

Jos epäillään SARS: ää, serologinen testaus on tarpeen.

Diagnostisen tutkimuksen aikana on tärkeää arvioida taudin vakavuus ja ennuste, jotta tämä voidaan ottaa huomioon päätettäessä potilaan hoitopaikasta. Lievällä keuhkokuumeella avohoito on mahdollista, kohtalainen ja vaikea kurssi sairaalahoito on välttämätöntä. On myös tärkeää ottaa huomioon samanaikaiset sairaudet, jotka voivat olla pahenemisvaiheessa.

Lapsen keuhkokuumeessa pakollinen sairaalahoito on tarpeen.

Hoito

Oikein valittu antibioottihoito on keuhkokuumehoidon perusta. Antibiootti on määrätty ottaen huomioon taudin ohjeellinen tai vahvistettu etiologinen muunnos.

Antibiootteja määrätään yleensä keuhkokuumeen, kuten Amoxiclavin, hoitoon

Lääkkeen valintaan vaikuttavat seuraavat kriteerit:

kliininen tilanne;
antimikrobinen vaikutusspektri, farmakokineettiset ominaisuudet ja lääketurvallisuus;
taipumus ja todennäköisyys antibioottiresistenssille;
keuhkokuumeen vakavuus.

Antibioottihoito tulisi määrätä välittömästi diagnoosin tekemisen jälkeen, vaikka yskön mikrobiologisesta tutkimuksesta ei olisi tietoja tai ilman keuhkokuumeen etiologisen variantin etiologista varmennusta.

Allerginen historia otetaan huomioon epäonnistumatta, ja tarvittaessa tehdään erityinen testi huumeiden intoleranssin tunnistamiseksi.

Useimmissa tapauksissa valitut lääkkeet ovat suojattuja II - III sukupolven kefalosporiineja, hengitysteiden fluorokinoloneja. Nämä antibioottiryhmät toimivat hyvin Haemophilus influenzaen, pneumokokin, Staphylococcus aureuksen ja monien muiden grampositiivisten patogeenien aiheuttamassa keuhkokuumeessa.

Jos havaitaan gramnegatiivista kasvistoa tai anaerobeja, määrätään seuraavat: klindamysiini, metronidatsoli, hengitysteiden fluorokinolonit (moksifloksasiini), karbapeneemit.

Suojattujen penisilliinien ryhmän lääke - Amoxiclav - sisältää amoksisilliiniä ja klavulaanihappoa, jotka estävät beetalaktamaasia, estävät amoksisilliinin inaktivaation ja laajentavat sen aktiivisuuden kirjoa. Siten lääke vaikuttaa bakteereihin, jotka ovat yleensä resistenttejä amoksisilliinille ja muille penisilliinille sekä kefalosporiineille.

Amoxiclavin vaikutusalue sisältää monia taudinaiheuttajia, jotka aiheuttavat keuhkokuumetta: Staphylococcus aureus, pneumokokki, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, Legionella, Proteus.

Alun perin määrätyn antibiootin teho arvioidaan 48–72 tuntia hoidon aloittamisen jälkeen. Kliinisen vaikutuksen esiintyminen taudin oireiden vakavuuden vähenemisen muodossa, potilaan hyvinvoinnin paraneminen vahvistaa epäsuorasti väitetyn etiologisen muunnoksen ja sallii jatkuvan hoidon valitulla antibakteerisella lääkkeellä. Positiivisen dynamiikan puute on perusta lääkkeen vaihtamiselle.

Hoitava lääkäri määrittää yksilöllisesti antibioottihoidon keston ja sairaalahoidon pituuden. Keskimääräinen hoitojakso on 10-14 päivää.

Antibioottihoitoa tulisi täydentää muilla hoidoilla, erityisesti happihoidolla

Antibioottien lisäksi on tärkeää määrätä oikein patogeneettinen ja oireenmukainen hoito. Suoritetaan vieroitushoito, mukaan lukien Gemodez ja Reopolyglucin. Yskänlääkkeitä (asetyylikysteiini, ambroksoli) ja keuhkoputkia laajentavia aineita (Atrovent, Berodual) määrätään käyttöaiheiden mukaan - immunomoduloiva hoito, vitamiinihoito. Jos hengitysvajausta ilmenee, happihoitoa tarvitaan.