Voiko keuhkokuume virrata ilman lämpötilaa
Artikkelin sisältö:
- Keuhkokuumeen luokitus
- Keuhkokuumeen etiologia
- Keuhkokuumeen patogeneesi
- Keuhkokuumeen kliininen kuva
- Diagnostiikka
- Hoito
- Komplikaatiot
- Video
Keuhkokuume ilman kuumetta esiintyy vain harvoissa tapauksissa. Yleensä tämä johtuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista tai havaitaan sekä aikuisten että lasten lämpösääntelyprosessien rikkomusten taustalla. Myös patologian oireeton kulku voidaan havaita iäkkäillä ja seniilisillä potilailla.
Keuhkokuume ilman kuumetta on harvinaista
Mutta useimmiten tautiin liittyy voimakas kuumeinen reaktio ja myrkytys, koska keuhkoihin muodostuu akuutin tulehduksen fokus, jonka syy on erilaiset bakteeri- ja viruspatogeenit.
Keuhkokuume on akuutti tarttuva ja tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkojen hengitysosien polttovammat ja joka etenee vakavalla kuumeella, myrkytyksellä, kliinisillä ja radiologisilla muutoksilla.
Riippumatta siitä, ilmeneekö patologia voimakkaalla kehon lämpötilan nousulla vai ei, se ei käytännössä eroa etiologiassa, patogeneesissä ja hoidossa. Taudin piilevää muotoa pidetään kuitenkin vaarallisempana, mikä johtaa tulehduksen yleistymiseen ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, mikä useimmissa tapauksissa liittyy viivästyneeseen diagnoosiin ja myöhään hoidon aloittamiseen.
Keuhkokuumeen luokitus
Etiologisen tekijän mukaan keuhkokuume on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- bakteeri;
- virus;
- ornitoosi;
- riketti;
- mykoplasma;
- sieni;
- sekoitettu;
- allerginen tai tarttuva-allerginen;
- keuhkokuume, jonka etiologia on tuntematon.
Johtuen siitä, että taudin aiheuttajan oikea-aikainen todentaminen ei ole aina mahdollista, on hyväksytty keuhkokuumeen toimiva luokitus, joka perustuu kliiniseen ja etiologiseen periaatteeseen ottaen huomioon epidemiatilanteen ja riskitekijät:
- yhteisössä hankittu hankittu keuhkokuume;
- sairaalahoito (sairaalassa tai sairaalassa) saatu keuhkokuume;
- keuhkokuume immuunipuutostiloissa;
- aspiraatiokeuhkokuume.
Sairaalan keuhkokuume kehittyy potilaan ollessa toisen sairauden hoitolaitoksessa
Yleisin muoto on yhteisössä hankittu keuhkokuume. Sillä on tyypillisin kliininen kuva ja se johtuu pääasiassa bakteereista. Useimmiten patologia esiintyy suljetuissa ryhmissä (koululaiset, opiskelijat, armeija) ja voi olla luonteeltaan epidemian puhkeaminen.
Sairaalan keuhkokuume on keuhkokuume, joka kehittyi 48–72 tunnissa tai enemmän sen jälkeen, kun aikuinen tai lapsi joutui sairaalaan toisen sairauden vuoksi. Taudin sairaalamuotoon voi johtaa aiempia toimenpiteitä, keuhkojen keinotekoista tuuletusta, erilaisia endoskooppisia manipulaatioita ja aikaisempaa hoitoa laajakirjoisilla antibiooteilla.
Keuhkokuume, jota kehittyy muuttuneen immuunitilan taustalla, esiintyy AIDS-potilailla (hankittu immuunikatovaisoireyhtymä), systeemisiä sairauksia sairastavilla potilailla ja myös immunosuppressiivisen hoidon taustalla.
Aspirointipneumoniaa voi esiintyä alkoholismista ja huumeriippuvuudesta kärsivillä ihmisillä, kun sitä hengitetään keuhkoihin valtavan määrän aineita, kuten oksentelua. Myös tauti voi kehittyä anestesian jälkeen, tajunnan masennuksella ja gastroesofageaalisen refluksin taustalla (vatsan sisällön palautusvirtaus ruokatorveen).
Keuhkokuumeen etiologia
Yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta jopa 90 prosentissa tapauksista taudinaiheuttajat ovat: pneumokokki (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae ja Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis) - taudinaiheuttaja, joka on kokin gramnegatiivinen mikrofloora. hengitysteihin. Harvemmin klamydia tai Klebsiella (Friedlanderin keppi) johtaa taudin kehittymiseen.
90 prosentissa yhteisössä hankitusta keuhkokuumeesta taudin aiheuttaja on bakteerit, erityisesti pneumokokki
Nosokomiaalinen keuhkokuume voi johtua enterobakteereista, Pseudomonas aeruginosasta, Staphylococcus aureuksesta ja anaerobeista. Samat taudinaiheuttajat johtavat patologian kehittymiseen potilailla, joilla on immuunipuutostila. Virukset ja sienet ovat myös etiologinen tekijä.
Virusten joukossa taudin syy voi olla rutto, lavantauti, tuhkarokko, vihurirokko, sytomegalovirus.
Anaerobiset bakteerit, gramnegatiivinen kasvisto, Staphylococcus aureus toimivat etiologisena tartuntatautina aspirointipneumoniassa.
Influenssaepidemian aikana yhdistetty infektio mikro-organismien virus-bakteeriyhdistelmän kanssa on mahdollista.
Keuhkokuumeen patogeneesi
Patogeeninen mikro-organismi, joka tulee keuhkoihin sisäänhengitetyn ilman mukana, ilmestyy keuhkoputken epiteelisolujen pinnalle ja vahingoittaa solukalvoa, mikä edistää biologisesti aktiivisten aineiden - sytokiinien - muodostumista.
Sytokiinit ovat tulehduksen markkereita. Niiden vaikutuksesta tapahtuu makrofagien, neutrofiilien ja muiden paikalliseen tulehdukselliseen reaktioon osallistuvien solujen kulkeutuminen vaurion fokukseen.
Taudinaiheuttajan hyökkäyksen jälkeen tuotetaan endo- ja eksotoksiineja, alveolit ja keuhkoputket tulehtuvat sairauden kliinisten oireiden kehittymisen myötä.
Siten taudin etiologia ja patogeneesi huomioon ottaen voidaan päätellä, että keuhkokuume ilman lämpötilaa on käytännössä mahdotonta. Ja voimakas ruumiinlämpötilan nousu on merkki tulehduksesta - kehon suojaava ja mukautuva reaktio vastauksena vieraan aineen ja kudosvaurioiden syntymiseen.
Keuhkokuumeen kliininen kuva
Taudin oireet yhdistetään useiksi oireyhtymiksi:
- yleinen myrkytysoireyhtymä: sisältää yleisen heikkouden, heikkouden, päänsärky, kipu lihaksissa ja nivelissä, hengenahdistus, takykardia, ruokahaluttomuus, ihon kalpeus ja näkyvät limakalvot;
- yleisten tulehduksellisten muutosten oireyhtymä: sisältää oireita, kuten kuumetta kuumeen asti (yli 38,0 ° C), vilunväristyksiä;
- tulehduksellisten muutosten oireyhtymä keuhkokudoksessa: potilaalla on yskää, ysköslehtiä, hengitysliikkeiden muutosten tiheys ja luonne hengitysvajauksen alkamiseen saakka;
- muiden elinten ja järjestelmien osallistumisoireyhtymä: systeeminen tulehdusreaktio tai infektion leviäminen voi johtaa sydän-, verisuonijärjestelmän, maha-suolikanavan elinten, munuaisten ja hermoston patologiaan.
Oireet voivat vaihdella potilaasta toiseen.
Taudin oireet voivat olla erilaisia ihmisillä, joilla on erilainen kokoonpano, ikä riippuen kehon reaktiivisuuden tilasta, muiden elinten ja järjestelmien samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.
Rikkomusten vakavuus luonnehtii patologian vakavuutta - lievä, kohtalainen tai vaikea.
Diagnostiikka
Diagnoosia tehdessään lääkäri nojaa potilaan valituksiin, taudin kliinisiin ilmenemismuotoihin, analyysien ja röntgentutkimusten tuloksiin.
Diagnoosin tekemiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin ja suorittaa tarvittavat tutkimukset
Potilasta tutkittaessa esiintyy lyömäsoittoäänen lyhenemistä, lisääntynyttä äänen vapinaa ja märän hengityksen vinkumista. Rintakehän kärsivä puoli on jäljessä hengitettäessä.
Röntgentutkimuksen avulla voit tunnistaa vaurion vastaavassa segmentissä tai keuhkossa, havaita effuusio keuhkopussin ontelossa.
Verikokeessa havaitaan muutoksia akuutin vaiheen veriparametreissa: leukosytoosi leukosyyttien siirtymällä vasemmalle, ESR: n kasvu (punasolujen sedimentoitumisnopeus), fibrinogeenin, alfa2-globuliinien pitoisuuden kasvu ja C-reaktiivisen proteiinin esiintyminen.
Ennen antibakteerisen hoidon määräämistä tehdään ysköksen tai keuhkoputkien huuhtelu bakteriologinen tutkimus, joka mahdollistaa patogeenin havaitsemisen ja sen herkkyyden määrittämisen antibiooteille.
Lisäksi suoritettu:
- elektrokardiografia (EKG): voit arvioida sydänlihaksen tilaa;
- spirometria: välttämätön ulkoisen hengityksen toiminnan ja keuhkoputken läpäisevyyden arvioimiseksi.
Joissakin tapauksissa suositellaan bronkoskopiaa, tietokonetomografiaa diagnoosin selventämiseksi.
Hoito
Keuhkokuumeita sairastavat potilaat joutuvat sairaalahoitoon, mutta on mahdollista järjestää sairaala kotona edellyttäen, että tarjotaan täysihoito ja noudatetaan kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä.
Hoito voidaan suorittaa kotona, kun keuhkokuume on mutkaton
Suositeltava sängyn lepo, juominen runsaasti nesteitä, runsaasti vitamiineja ja proteiineja sisältävä ruoka.
Tärkeä rooli keuhkokuumeen hoidossa kuuluu antibakteerisille lääkkeille, jotka poistavat taudin kehittymiseen johtaneen syyn. Niillä on bakterisidinen ja bakteriostaattinen vaikutus.
Etusija annetaan laajakirjoisille antibiooteille, joita määrätään jopa 10-14 päivän ajan. Valitut lääkkeet ovat: amoksiklav, keftriaksoni, atsitromysiini, levofloksasiini.
Patogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon tarkoituksena on parantaa keuhkojen ilmanvaihtoa ja verenkiertoa, lisätä kehon immunoreaktiivista kapasiteettia, palauttaa heikentynyt keuhkoputkien läpäisevyys. Tulehduskipulääkkeitä, herkistäviä ja antipyreettisiä aineita määrätään.
Yskänlääke-, sitten yskänlääkkeiden ansiosta potilas yskää ysköksen kanssa tulehdus- ja antibakteerisen hoidon taustalla.
Komplikaatiot
Jos patologiaa ei diagnosoida tai hoideta ajoissa, keuhkojen ja ekstrapulmonaariset komplikaatiot voivat kehittyä. Tämä tilanne on erityisen yleinen tapauksissa, joissa tauti alkaa epätyypillisesti ja etenee, mukaan lukien keuhkokuume ilman kuumetta.
Suurimmat komplikaatiot:
- paiseiden muodostuminen;
- keuhkopussintulehdus tai keuhkopussin empyema;
- astmaattisen komponentin kiinnitys;
- akuutti hengitysvajaus;
- tarttuva myrkyllinen sokki;
- sydänlihastulehdus;
- endokardiitti;
- aivokalvontulehdus;
- hepatiitti;
- glomerulonefriitti;
- sepsis.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
