Merkkejä keuhkokuumeesta ilman yskää ja kuumetta aikuisilla
Artikkelin sisältö:
- Keuhkokuumeen diagnoosi
-
Keuhkokuumeen merkit
- Vakavuuden mukaan
- Taudin vaiheittain
- Taudin oireeton kulku
- Keuhkokuumeen hoito aikuisilla
- Video
Keuhkokuume on akuutti tulehdussairaus, johon liittyy alahengitystieinfektion oireita ja radiologisia merkkejä tuoreista fokaalisista infiltraatiomuutoksista keuhkoissa.
Joissakin tapauksissa keuhkokuumeeseen ei liity yskää ja kuumetta
Keuhkokuume johtuu useimmiten gram-positiivisista ja gram-negatiivisista patogeenisistä bakteereista, jotka tulevat sisään hengittämällä pieniä pisaroita tai aspiraatiota ylähengitysteiden limakalvoista.
Lisäksi taudin etiologiassa ja patogeneesissä on merkitystä kroonisten tulehduspisteiden läsnäololla, josta taudinaiheuttajat voivat levitä imusolmukkeiden tai verenkierron kautta, sekä immuniteetin rikkominen tai väheneminen ihmisillä.
Patologian kehittyminen voi liittyä sisäisiin ja ulkoisiin tekijöihin, kuten hypotermiaan, ilmansaasteisiin tai savuun, aktiiviseen ja passiiviseen tupakointiin, samanaikaisten sairauksien esiintymiseen.
Keuhkokuumeen diagnoosi
Diagnoosin määrittämiseksi sinun on otettava huomioon kaikki potilaan valitukset, kerättävä huolellisesti sairaushistoria, suoritettava tarvittavat laboratorio- ja instrumentaaliset tutkimukset. Diagnostinen luettelo voi vaihdella taudin kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen.
Perusdiagnostiikkamenetelmät, jotka auttavat vahvistamaan keuhkokuume ovat:
- kliininen verikoe;
- biokemiallinen verikoe (maksaentsyymit, elektrolyytit, kreatiniini);
- ysköksen mikroskooppinen ja kulttuurinen tutkimus patogeenityypin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibakteerisille lääkkeille;
- rintakehän röntgenkuva kahdessa projektiossa;
- EKG (elektrokardiografia).
Radiografia on yksi tärkeimmistä menetelmistä patologian diagnosoimiseksi
Indikaatioiden mukaan voidaan suorittaa lisätutkimuksia:
- hemostasiogrammi (veren hyytymisjärjestelmän indikaattorit);
- valtimoiden verikaasujen määrittäminen;
- Veren tai yskön PCR (polymeraasiketjureaktio) epätyypillisen mikroflooran läsnä ollessa: klamydia, mykoplasma, aspergillus, legionella, sytomegalovirus jne.;
- veriviljelytutkimus (suoritetaan ottamalla kaksi näytettä laskimoverestä eri laskimoista);
- spirometria;
- keuhkopussin punktio sytologisella, biokemiallisella ja mikrobiologisella tutkimuksella keuhkopussin effuusiosta;
- fibrobronkoskooppi limakalvon biopsialla (jos epäillään kasvainta);
- rintakehän tietokonetomografia (tuberkuloosin, kasvainten poissulkeminen);
- keuhkobiopsia.
Keuhkokuumeen merkit
Vakavuuden mukaan
Keuhkokuume on luokiteltu potilaan tilan vakavuudesta riippuen:
- helppo;
- väliaine;
- kovaa.
Lievällä vakavuudella kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen, lievä hengenahdistus rasituksen aikana, kehon heikko myrkytys. Potilaan tajunta on selkeä, verenpaine on normaali eikä hemodynaamisia häiriöitä ole. Syke voi nousta jopa 90 lyöntiä minuutissa. Roentgenogrammalla määritetään pieni vaurio, keuhkoinfiltraatio enintään yhdessä segmentissä. Veren kliinisessä analyysissä leukosytoosi määritetään kaavan siirtymällä vasemmalle, ESR: n (punasolujen sedimentaationopeus) kasvulla. C-reaktiivinen proteiini näkyy veressä.
Kohtalaisen vakavat myrkytysoireet ovat tyypillisiä kohtalaiselle keuhkokuumeelle; ruumiinlämpö nousee useimmiten kuumeisiin lukuihin (yli 38,0 ° C). Potilaalla on ihon kalpeus, yleinen heikkous, hikoilu, sykkeen nousu jopa 100 lyöntiä minuutissa, verenpaineen lasku, hengenahdistus esiintyy levossa. Tietoisuus on selvää. Roentgenogrammissa keuhkoinfiltraatio vie 1-2 segmenttiä keuhkoista.
Vakavan taudin kulun aikana potilaan yleinen tila on vakava. Korkean ruumiinlämpötilan (yli 38 ° C) taustalla määritetään kehon voimakkaat myrkytyksen merkit: hämärä tietoisuus, heikkous, delirium, takykardia yli 100 lyöntiä minuutissa, verenpaineen lasku alle 90 mm Hg. Taide.
Hengenahdistus ja yleinen heikkous ovat tyypillisiä keuhkokuumeen oireita
Potilaalla on hengenahdistus levossa (30–40 hengitysliikettä minuutissa), ihon kalpeus ja näkyvien limakalvojen syanoosi, nenän kärki, sormet ja korvalehti.
Potilas, jolla on vaikea keuhkokuume, tarvitsee vasopressoreita hemodynaamisten häiriöiden vuoksi. Röntgenkuvissa määritetään monilohkoinen, molemminpuolinen keuhkokuumeen tunkeutuminen. Veren kliinisessä analyysissä määritetään leukosytoosi tai leukopenia.
Vaikealle keuhkokuumeelle on ominaista tulehdusprosessin nopea eteneminen: infiltraatiovyöhyke 48 tunnissa voi kasvaa 50% paiseiden muodostumisen ja pleuraefuusion myötä. Tietoisuus on heikentynyt, hengitysvajaus kasvaa. Muiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriö, sepsis voi kehittyä.
Taudin vaiheittain
Keuhkokuumeen kehityksessä erotetaan vuorovesi-, tiivistymis- ja erotteluvaiheet.
Vuorovedelle on ominaista akuutti puhkeaminen. Ensimmäinen merkki voi olla vilunväristykset (kehon lämpötilan nousun vuoksi). Potilas havaitsee päänsärky, kuiva yskä, rintakipu, jota inspiraatio pahentaa. Posken hyperemia ja rintakehä jäljessä terveellisestä vaurion puolella voidaan määrittää. Kun hengenahdistusta ilmenee, nenän siivet alkavat turvota.
Vuorovesivaihe kestää 12 tunnista 3 päivään. Tänä aikana keuhkoissa tapahtuu jyrkkä verenkierto aluksiin ja alveoleissa havaitaan kuituinen erittyminen.
Tiivistymisvaiheessa on: punainen hepatointi - kestää 1-3 päivää; harmaa hepatointi - kestää 2-6 päivää.
Koska keuhkokudos on tiivistetty ja suuri määrä punasoluja erittyy alveolaariseen eritteeseen, ruosteinen yskö voi vuotaa. Sitten leukosyytit vapautuvat massiivisesti alveoleihin, ja ysköstä tulee märkivä. Lisääntynyt rintakipu hengitettäessä ja yskä. Iho ja näkyvät limakalvot ovat vaaleat, syanoottisella sävyllä. Tietoisuus voi samentua.
Erotteluvaiheessa ruumiinlämpö laskee vähitellen, yskä tulee tuottavaksi ja suuri määrä yskettä lähtee. Potilaan yleinen tila palautuu lopulta normaaliksi ja keuhkokudoksen normaali rakenne palautuu.
Taudin oireeton kulku
Harvinaisissa tapauksissa keuhkokuume voi alkaa ilman kuumetta, edetä oireettomasti tai kehittyä ARVI-oireiden (akuutti hengitystieinfektio) tai keuhkoputkentulehduksen taustalla: kehon lämpötilan lievä nousu, yskä, yleinen huonovointisuus.
Tällainen piilevä kulku - merkkejä keuhkokuumeesta ilman kuumetta, ilman yskää aikuisilla ja lapsilla - on vaarallisin patologian muoto, koska komplikaatioiden todennäköisyys on suuri.
Keuhkokuumeen hoito aikuisilla
Keuhkokuume hoidetaan suoraan lääkärin toimesta, ja itselääkitys voi johtaa lukuisiin komplikaatioihin.
Bakteerisella keuhkokuumeella määrätään antibiootteja, erityisesti Amoxiclavia
Taudin hoidon tarkoituksena on taudinaiheuttajan hävittäminen, oireiden lievittäminen, infiltratiivisten muutosten korjaaminen keuhkokudoksessa ja taudin komplikaatioiden ehkäisy.
Tartuntataudin torjumiseksi määrätään antibakteerisia lääkkeitä, joilla on laaja vaikutusvalikoima: amoksiklav, atsitromysiini, kefotaksiimi, keftriaksoni, spiramysiini, roksitromysiini. Vaihtoehtoiset lääkkeet voivat olla: doksisykliini, levofloksasiini.
Lääkäri valitsee antibiootin annoksen ja kurssin keston erikseen jokaiselle potilaalle keuhkokuumeen vakavuudesta riippuen. Normaali kurssi on 10 päivää.
Ennen hoidon aloittamista on tärkeää läpäistä tarvittavat testit taudin aiheuttajan tunnistamiseksi.
Valitun antibiootin herkkyys voidaan tarkistaa ysköksen bakteriologisen tutkimuksen tuloksella, ja jos taudinaiheuttaja on vastustuskykyinen, lääke voidaan korvata. Siksi on tärkeää tehdä tarvittavat testit ennen antibioottihoidon aloittamista, jotta tulokset voivat olla luotettavia.
Tilan vakavuudesta, samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista riippuen potilasta hoidetaan sairaalassa tai kotona. Jälkimmäisessä tapauksessa antibiooteille määrätään lääkemääräys.
Tärkeä rooli on oireenmukaisella hoidolla, joka sisältää yskänlääke- ja kuumetta alentavia lääkkeitä. Joskus lääkärit saavat käyttää kansanhoitoa, mutta vain yhdessä päähoidon kanssa.
Jos rintakipua esiintyy, jopa ilman korkeaa ruumiinlämpöä ja yskän ilmaantumista, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan syyn selvittämiseksi, koska keuhkokuume voi ilmetä.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Alina Ervasova Synnytyslääkäri-gynekologi, konsultti Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto. NIITÄ. Sechenov.
Työkokemus: 4 vuoden työ yksityislääkärissä.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
