Rintakehän Tyrä: Oireet, Hoito, Syyt

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-15 19:56

Rintakehän tyrä

Artikkelin sisältö:

1. Syyt
2. Rintakehän selkärangan oireet

3. Rintakehän selkärangan tyrä

   1. Konservatiivinen hoito
   2. Leikkaus
4. Video

Rintakehän selkärangan tyrä on epämuodostuneen nikamavälilevyn ulkonema nivelen ulkopuoliseen tilaan. Useimmiten ulkonema tapahtuu nikamien akselin edessä. Patogeneesi on ympäröivien hermojuurien puristuminen levyelementeillä. Ne voivat sijaita suoraan selkäydinkanavassa sekä jättää selkäytimen eri tasoille, usein herniaalinen ulkonema johtaa kahden juuren puristumiseen.

Tyrä rintakehässä, tyrät ovat harvinaisempia kuin muissa osissa

Taudin ominaisuudet

1. Se kuuluu harvinaisiin sairauksiin ja esiintyy enintään 1-4%: lla potilaista.
2. Se voi esiintyä paikoissa Th8-Th9, Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 (Th on rintanikaman nimitys).
3. Keski-ikäiset miehet ovat sairaita.
4. Tärkein oire on vaihtelevan voimakkuuden ja paikannuksen kipu.
5. Ensimmäiset merkit voivat ilmetä elimissä ja kudoksissa, joita innostaa puristettu hermo (käden tunnottomuus, sormien kihelmöinti).
6. Selkärangan eri osien rajalla voi esiintyä patologiaa, mikä johtaa vaurion tilavuuden kasvuun (kohdunkaulavyöhyke, lannerangan alue).

Rintakehän alueen nikamien tyrä, kuten mikä tahansa muu selkärangan tyrä, on useita kehitysjaksoja:

Aika	Tyypillinen	Ominaisuudet:
Ulkonema	Alkuvaihe tai pre-tyrä	Se liittyy annulus fibrosuksen sisäosan tuhoutumiseen, kun taas ulkokuori säilyy. Ytimen osittaisen vajoamisen vuoksi nikamavälilevy voi ulottua 2-4 mm.
Suulakepuristus	Välivaihe (tyrän tunnistamisen todennäköisyys kuvissa on 70%)	Kuiturengas pysyy ehjänä, mutta muuttuu hauraaksi ja muodonmuutokseksi. Osa levyelementeistä voi siirtyä nivelten ulkopuoliseen tilaan. Kliinisten oireiden esiintyminen hermojuurien puristumisesta johtuen on mahdollista.
Sekvensointi (ennen tätä vaihetta voidaan erottaa vielä yksi - esiinluiskahdus. Diagnoosivaikeudet mahdollistavat näiden vaiheiden yhdistämisen)	Tyypillinen muodostunut tyrä, jolla on kaikki tunnusomaiset kliiniset ja diagnostiset oireet.	Levyn vakava tuhoaminen vapauttamalla sen elementit suoraan selkäydinkanavan onteloon. Tämä johtaa usein vammaisuuteen (80-90% tapauksista), koska hermokudos vahingoittuu peruuttamattomasti.

Selkäydinkanavaan kohdistuvasta vaikutuksesta riippuen:

• kaventuminen enintään 10% (klinikkaa esiintyy suhteellisen harvoin);
• kaventuminen 10-20% (klinikka on luonteeltaan pääasiassa paikallista);
• kaventuminen yli 20% (vakava häiriö, jossa esiintyy radikulaarisia oireita).

Prosessin luokittelu kasvusuunnasta riippuen:

• lateraalinen - kasvu oikealle tai vasemmalle puolelle suhteessa keskustaan (esiintyy 57-65% tapauksista);
• edestä - kasvu eteenpäin suhteessa keskustaan (turvallisin vaihtoehto);
• mediaani - kasvu tiukasti keskellä (vaarallisin tyrä, koska kasvu tapahtuu selkäydinkanavassa);
• ensihoitaja - kasvu hieman sivuttain keskustaan nähden.

Yksityiskohtaiset luokitukset annetaan tiettyjen taudin oireiden esiintymisen ymmärtämiseksi.

Jos epäillään nikamien välistä tyrää, neuvotaan neurologin tai neurokirurgin kanssa, tärkein diagnostinen menetelmä on MRI (magneettikuvaus).

Syyt

On kaksi pääasiallista syytä, jotka johtavat suoraan tyrien esiintymiseen:

1. Selkärangan rappeuttavat-dystrofiset sairaudet. Ensinnäkin puhumme edenneistä osteokondroosin muodoista. Tämän taudin yhteydessä nivelten välisessä tilassa tapahtuu vakavia metabolisia muutoksia, mikä johtaa nikamavälilevyn haurauteen. Levyn edetessä levy romahtaa lopulta ja muodostuu herniaalinen ulkonema.
2. Traumaattiset vammat. Kun lyödään tai putoaa, tapahtuu murtumia, nivelside repeytyy, mikä johtaa eheyden rikkomiseen missä tahansa selkäpylvään osassa. Tässä tapauksessa nikamat siirtyvät akselia pitkin ja johtavat ei-klassisen tyrän muodostumiseen.

Altistavat tekijät:

1. Pitkäaikainen ja voimakas selkärangan stressi. Tähän luokkaan kuuluvat ammattilaisurheilijat sekä ihmiset, joiden ammattiin liittyy lihasjännitystä ja tuki- ja liikuntaelimistöä (kuormaajat).
2. Ortopediset sairaudet. 3-4 asteen skolioosi johtaa voimakkaisiin muutoksiin selkärangan akselissa ja nikamien siirtymisessä yli 60%. Lisäksi selkärangan ja nikamien välisen tilan tukirungon, joka sisältää lihakset ja nivelsiteet, venyttäminen tapahtuu.
3. Lihavuus 3-4 astetta. Tarjoaa kokonaiskuormituksen koko tuki- ja liikuntaelimistölle.
4. Rintakehän epämuodostumat. Niillä ei ole suoraa yhteyttä selkärankaan, mutta ne aiheuttavat koko rinnan ja kylkiluiden muodonmuutoksia - kallistuskulma muuttuu, jonka alla kiinnitys nikamiin suoritetaan.

Riskiryhmään kuuluvat jo mainittujen luokkien lisäksi:

• yli 60-vuotiaat potilaat, koska luukudoksen rappeutuminen tapahtuu luonnollisesti;
• ohjelmoijat, kirjanpitäjät ja muut henkilöt, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy pitkä oleskelu istuma-asennossa.

Rintakehän selkärangan oireet

Oireet liittyvät suoraan tämän alueen innervaation ominaisuuksiin. Luettelo innervoituneista elimistä ja kudoksista (merkittävimmät on annettu):

• Yläraajat;
• hengityselimet;
• rintakehän seinä;
• ruoansulatuskanavan elementit (ruokatorvi, maksa, pohjukaissuoli, ohutsuoli);
• osittain virtsajärjestelmän osia;
• perna;
• pienen lantion komponentit (munanjohtimet).

Innervaatio suoritetaan paitsi rintakehästä tulevista oksista, myös lukuisista muista hermohaaroista, jotka tarjoavat yhden hermoverkon (jos jokin osa on vaurioitunut, hermoimpulssit ohjataan toisesta osasta).

Kaikki oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään.

Hermostosta

1. Kipu. Alkuvaiheessa se on luonteeltaan kohtuullista lyhytaikaista ja se sijaitsee vain rintakehässä. Kun se etenee, se muuttuu akuutiksi ja voi säteillä vierekkäisiin rakenteisiin (kylkiluut, alaselkä, voivat tulla ympäröiviksi).
2. Kouristus ja lihasjännitys kärsivällä alueella (selkä, rinta). Tämä on kehon refleksipuolustus.
3. Selkärangan torakalgia. Se ilmenee tuskallisten kouristusten hyökkäyksinä eri alueilla.
4. Parestesiat (kihelmöinti, tunnottomuus), jotka sijaitsevat eri alueilla (kädet, käsivarret, selkä).
5. Yläraajojen lihasheikkous.

Harvoin, vakavilla levyvaurioilla, voi esiintyä täydellistä halvausta (rinta ja alapuolella).

Innervoitujen elinten puolelta

1. Nielemisvaikeudet (tukehtuminen).
2. Hengitysvaikeudet.
3. Kaikentyyppisten herkkyyksien täydellinen tai osittainen menetys alavartalossa sekä perineumissa, sukuelimissä, alavatsassa.
4. Seksuaalinen toimintahäiriö (impotenssi miehillä ja hedelmättömyys naisilla).
5. Harvoin edistyneissä tapauksissa lantion elinten toimintahäiriöissä (virtsan ja ulosteiden inkontinenssi).

Nämä merkit liittyvät aina nikamavälilevyjen rakenteen voimakkaaseen tuhoutumiseen alkuvaiheessa.

Rintakehän selkärangan tyrä

Hoito sisältää seuraavat osat:

• konservatiivinen hoito;
• Liikuntaterapia (fysioterapiaharjoitukset);
• fysioterapia ja hieronta;
• kirurginen korjaus on ainoa radikaali ja todella tehokas menetelmä.

Suunnitelma tämän tai kyseisen taudin muunnoksen hoitamiseksi tehdään ottaen huomioon sen kesto, kliiniset piirteet ja instrumentaaliset tiedot.

Huomio! Kuva järkyttävästä sisällöstä.

Napsauta linkkiä nähdäksesi.

Konservatiivinen hoito

Oireellisessa terapiassa käytetään konservatiivisia menetelmiä; ne eivät pysty poistamaan tyrää.

Menetelmät	Tyypillinen
Huumeterapia	1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Niillä on voimakas analgeettinen vaikutus. Nimitetty pahenemisvaiheessa. 2. Paravertebral-saarto lidokaiiniliuoksella. Niitä määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, joilla on vaikea kipu-oireyhtymä. 3. Kondroprotektorit. Käytetään estämään ruston jatkuva tuhoutuminen. 4. Vasodilataattorit. Ne on määrätty verisuonten paikalliseen laajentamiseen ja kudosten ravitsemuksen parantamiseen. 5. Lihasrelaksantit. Määräys lihaskouristusten lievittämiseksi.
Liikuntaterapia	On useita ominaisuuksia: · Sitä käytetään vain remissiovaiheessa; · Ei voida hyväksyä akuutissa jaksossa tai nikamien ja levyjen merkittävässä tuhoutumisessa. · Harjoitukset suoritetaan vain asiantuntijan läsnä ollessa ja yksilöllisesti laaditun suunnitelman mukaisesti; · On sallittua käyttää leikkauksen jälkeisenä aikana osana kuntoutusta yhdessä korsettien ja siteiden kanssa.
Hieronta	Tarjoaa lisääntynyttä paikallista verenkiertoa stimuloimalla solujen aineenvaihduntaa. Selkeillä epämuodostumilla lisäpaine voi johtaa huononemiseen, joten se on osoitettu vain taudin lievässä muodossa.
Fysioterapia	Sisältää: · EHF; · Magnetoterapia; · Laserhoito; · Elektromyostimulaatio. Suunniteltu lievittämään tulehdusta ja palauttamaan aineenvaihduntaprosessit kudoksissa fyysisten tekijöiden vuoksi. Käytetään leikkauksen jälkeisenä aikana.

Leikkaus

Kirurginen hoito	Tyypillinen
Mikrodysektomia	Se koostuu herniaalisen pussin täydellisestä leikkaamisesta.
Mikroendoskooppinen diskektomia	Se suoritetaan endoskoopilla ja viittaa minimaalisesti invasiivisiin interventioihin.
Kemonukleolyysi	Viittaa uusiin ja suhteellisen huonosti tutkittuihin menetelmiin. Se liittyy erityisen aineen lisäämiseen nivelonteloon, joka tuhoaa jäljellä olevat rakenteet, minkä jälkeen ne poistetaan imulla.
Endoproteesit	Sitä käytetään nivelpinnan täydelliseen tuhoutumiseen ja toiminnan menetykseen.

Asianmukaisella hoidolla ennuste on ehdollisesti suotuisa.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.