Ekvakard - Käyttöohjeet, Hinta, Arvostelut, Tabletit 5 + 5 Mg

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Equacard

Ekvakard: käyttöohjeet ja arvostelut

1. 1. Vapauta muoto ja koostumus
2. 2. Farmakologiset ominaisuudet
3. 3. Käyttöaiheet
4. 4. Vasta-aiheet
5. 5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. 6. Haittavaikutukset
7. 7. Yliannostus
8. 8. Erityiset ohjeet
9. 9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. 10. Käytä lapsuudessa
11. 11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. 12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. 13. Käyttö vanhuksilla
14. 14. Huumeiden vuorovaikutus
15. 15. Analogit
16. 16. Varastointiehdot
17. 17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. 18. Arvostelut
19. 19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Ekvacard

ATX-koodi: C09BB03

Vaikuttava aine: amlodipiini (amlodipiini) + lisinopriili (lisinopriili)

Valmistaja: Micro Labs Limited (Intia)

Kuvaus ja kuva päivitetty: 30.11.2018

Hinnat apteekeissa: alkaen 214 ruplaa.

Ostaa

Ekvakard on yhdistetty verenpainelääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Lääke valmistetaan tablettien muodossa: litteä, sylinterimäinen, pyöreä, viistetty, riskin toisella puolella, vaaleanpunainen (5 mg) tai valkoinen (10 mg) (10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa, jossa on 1, 2, 3 tai 10 läpipainopakkausta ja Ekvakardin käyttöohjeet).

Yksi tabletti sisältää:

• vaikuttavat aineosat: amlodipiini - 5 mg, lisinopriili - 5 tai 10 mg;
• lisäkomponentit: magnesiumstearaatti, maissitärkkelys, laktoosi, povidoni, talkki; lisäksi tableteille, joiden annos on lisinopriili 5 mg - karmiininpunainen väriaine (Ponso 4R).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Ekvacard on yhdistelmävalmiste, joka sisältää angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjää ja hidasta kalsiumkanavasalpaajaa (BMCC).

Lisinopriili on ACE-estäjä, joka vähentää angiotensiini II: n muodostumista angiotensiini I: stä, mikä johtaa suoraan aldosteronin vapautumisen vähenemiseen. Lisinopriili estää bradykiniinin hajoamisen ja lisää prostaglandiinien (PG) tuotantoa. Aine alentaa verenpainetta (BP), perifeeristä verisuonivastusta (OPSR), keuhkojen kapillaaripainetta ja esikuormitusta. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) taustalla lisinopriili johtaa minuuttimäärän kasvuun ja sydänlihaksen sietokyvyn lisääntymiseen liikuntaan. Tarjoaa valtimoiden laajenemisen laajemmin kuin laskimot. Pitkäaikainen käyttö auttaa vähentämään sydänlihaksen ja resistiivisten valtimoiden seinämien hypertrofiaa sekä parantamaan iskeemisen sydänlihaksen verenkiertoa. Jotkut lääkkeen vaikutuksista selitetään vaikutuksella kudoksen reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään (RAAS).

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla elinajanodote pidentyy ACE: n estäjien vaikutuksesta, ja potilailla, jotka ovat kärsineet akuutista sydäninfarktista, johon ei liity sydämen vajaatoiminnan kliinisiä oireita, vasemman kammion toimintahäiriön etenemisnopeus vähenee.

Lisinopriilin vaikutus alkaa ilmetä tunnin kuluttua antamisesta, verenpainetta alentava vaikutus saavuttaa maksimiarvon 6-7 tunnin kuluttua otetun annoksen koosta riippuen ja sitä havaitaan 24 tunnin ajan. Valtimoverenpainetaudin hoidossa vaikuttavan aineen terapeuttinen vaikutus havaitaan jo kurssin ensimmäisinä päivinä, pysyvä vaikutus ilmestyy 1-2 kuukauden kuluttua. Lisinopriilin äkillisen lopettamisen yhteydessä verenpaine ei noussut merkittävästi. Lääke vähentää albuminuriaa, jos diabetes mellitus on läsnä, se ei vaikuta veren glukoosipitoisuuksiin eikä aiheuta hypoglykemian lisääntymistä.

Amlodipiini on dihydropyridiinin, BMCC: n, johdannainen, jolla on antianginaalisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia, joka estää kalsiumkanavat, vähentää kalsiumionien virtausta kalvojen läpi soluun (verisuonten sileissä lihassoluissa enemmän kuin kardiomyosyyteissä). Aineen antianginaalinen aktiivisuus johtuu ääreis- ja sepelvaltimoiden ja arteriolien laajenemisesta: ääreisvaltimoiden laajenemisen seurauksena systeeminen verisuoniresistenssi vähenee, angina pectorista sairastavilla potilailla sydämen lihasten iskemian vakavuus vähenee ja sydämen jälkikuormitus vähenee ja sydänlihaksen hapenkulutus vähenee.

Laajentamalla sepelvaltimoita ja arterioleja sydänlihaksen iskeemisillä ja muuttumattomilla alueilla, amlodipiini lisää sen happea (etenkin vasospastisen angina pectoriksen taustalla), estää sepelvaltimoiden kouristukset (myös tupakoinnin aiheuttamat).

Vakaan angina pectoriksen myötä tämä aine yhtenä päivittäisenä annoksena johtaa pidentymiseen angina-iskun ja iskeemisen ST-segmentin masennuksen alkamiseen, liikuntatoleranssin lisääntymiseen, angina-iskujen esiintyvyyden vähenemiseen ja nitraattien, mukaan lukien nitroglyseriinin, kulutukseen. Amlodipiinilla on pitkäaikainen annoksesta riippuvainen verenpainetta alentava vaikutus, joka johtuu verisuonten seinämien sileisiin lihaksisiin kohdistuvasta suorasta vasodilataattivasta vaikutuksesta. Yhden annoksen ottaminen valtimoverenpainetaudin hoidossa antaa verenpaineen merkittävän alenemisen (selkä- ja seisoma-asennossa) 24 tunnin ajan, kun taas ortostaattista hypotensiota kirjataan harvoin.

Amlodipiini ei johda vasemman kammion ejektiofraktion vähenemiseen ja auttaa vähentämään jälkimmäisen sydänlihaksen hypertrofiaa. Aine ei myöskään vaikuta sydänlihaksen supistuvuuteen ja johtokykyyn, ei aiheuta refleksin nousua sykkeessä (HR), estää verihiutaleiden aggregaatiota, lisää glomerulusten suodatusnopeutta (GFR), sillä on heikko natriureettinen vaikutus.

Diabeettisen nefropatian taustalla amlodipiini ei lisää mikroalbuminurian vakavuutta, ei muuta veren plasman lipiditasoa eikä sillä ole mitään negatiivista vaikutusta aineiden metaboliaan. Se johtaa kliinisesti merkittävään verenpaineen laskuun 6–10 tuntia antamisen jälkeen, vaikutus kirjataan 24 tunnin kuluessa. Amlodipiinia voidaan käyttää diabetes mellitusta, keuhkoastmaa ja kihtiä sairastavien potilaiden hoidossa.

Lisinopriilia ja amlodipiinia sisältävän Ekvacardin vastaanotto välttää mahdollisten ei-toivottujen vaikutusten esiintymisen, jotka johtuvat yhden vaikuttavan aineen vastasääntelystä. Esimerkiksi BMCC, joka tarjoaa suoran valtimoiden laajenemisen, voi aiheuttaa nesteen ja natriumin kertymistä elimistöön ja siten edistää RAAS: n aktivoitumista, ja ACE-estäjä johtaa tämän prosessin tukahduttamiseen.

Farmakokinetiikka

Oraalisen annon jälkeen lisinopriili imeytyy maha-suolikanavasta noin 25%; vaihtelu eri potilailla voi olla 6-60%. Vaikuttavan aineen maksimipitoisuus (C _max) veriplasmassa kirjataan 7 tunnin kuluttua, sen imeytyminen ei riipu ruoan saannista ja biologinen hyötyosuus on 29%. Yhteys plasman proteiineihin on merkityksetön, aine melkein ei tunkeudu istukan ja veri-aivoesteiden läpi, ei käy läpi elimistössä biotransformaatiota. Lisinopriili erittyy muuttumattomana munuaisten kautta, sen puoliintumisaika (T _½) on 12,6 tuntia, puhdistuma on 50 ml / min ja seerumin taso pienenee kahdessa vaiheessa. CHF: n taustalla lääkkeen imeytyminen ja puhdistuma vähenevät ja biologinen hyötyosuus on 16%.

Iäkkäillä potilailla plasman lisinopriilin C _max ja pitoisuus-aikakäyrän alle jäävä pinta-ala (AUC) ovat 2 kertaa suuremmat kuin nuorilla potilailla.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta [kreatiniinin puhdistuma (CC) alle 30 ml / min], taso tehoaineen plasmassa on monta kertaa suurempi kuin terveillä vapaaehtoisilla, joiden kasvu ajan päästä C _max veriplasmassa ja lisätä T _½.

Maksakirroosin läsnä ollessa lisinopriilin hyötyosuus vähenee 30% ja puhdistuma - 50%.

Suun kautta annetun amlodipiinin jälkeen se imeytyy hitaasti ruoansulatuskanavasta. Absoluuttinen hyötyosuus on keskimäärin 64%, veriseerumissa aineen _Cmax kirjataan 6-9 tunnin kuluttua. Tasapainopitoisuudet (C _ss) havaitaan 7–8 päivän hoidon jälkeen. Ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen. Keskimääräinen jakautumistilavuus (V _d) on 21 l / kg, mikä vahvistaa, että lääke jakautuu pääosin kudoksiin, vähemmän veressä. Veressä oleva aine sitoutuu melkein kokonaan (95%) plasman proteiineihin.

Amlodipiini metaboloituu hitaasti, mutta aktiivisesti maksassa; ensisijaisella passaatiolla ei ole merkittävää vaikutusta. Metaboliitit eivät osoita merkittävää farmakologista aktiivisuutta. Suun kautta annetun yhden annoksen jälkeen _T½ voi olla 35-50 tuntia, toistuvalla käytöllä - noin 45 tuntia. Noin 60% suun kautta annetusta amlodipiiniannoksesta erittyy munuaisten kautta, pääasiassa metaboliittien muodossa, 20–25% - sapen kautta suolistossa, 10% - muuttumattomana. Aineen kokonaispuhdistuma on 0,116 ml / s / kg (0,42 l / h / kg, 7 ml / min / kg).

Yli 65-vuotiailla nuorilla potilailla amlodipiinin eliminaatio on hitaampaa (T _½ - 65 tuntia), mutta tällä vaikutuksella ei ole kliinistä merkitystä. Munuaisten vajaatoiminta ei vaikuta merkittävästi amlodipiinin kinetiikkaan.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoimintaa, pidentyminen T _½ viittaa siihen, että kehon pitkäaikaista käyttöä agentti, kasautumista on suurempi, T _½ voi nousta 60 tuntia. Amlodipiini kulkee BBB: n läpi, se ei erittele hemodialyysin aikana.

Farmakokineettinen vuorovaikutus Ekvacardin vaikuttavien aineosien välillä on epätodennäköistä. Lääkkeen _Cmax- arvoon ja sen saavuttamisaikaan, AUC: hen ja T1 _{/ 2: een} ei aiheudu muutoksia verrattuna vaikuttavien aineiden indikaattoreihin erikseen. Molemmat vaikuttavat aineet kiertävät kehossa pitkään, mikä antaa sinun ottaa lääkettä kerran päivässä.

Käyttöaiheet

Equacardia suositellaan essentiaalisen verenpainetaudin hoitoon potilaille, joille yhdistelmähoito on tarkoitettu.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

• kardiogeeninen sokki;
• vaikea valtimon hypotensio (systolinen verenpaine alle 90 mm Hg);
• epävakaa angina (paitsi Prinzmetalin angina)
• akuutti sydäninfarkti (ensimmäisten 28 päivän aikana);
• hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia tai hemodynaamisesti merkittävä aortan / mitraalin ahtauma;
• historia angioedeeman oireista, mukaan lukien ne, jotka liittyvät muiden ACE: n estäjien hoitoon;
• idiopaattinen ja / tai perinnöllinen angioedeema;
• ikä enintään 18 vuotta;
• raskaus ja imetys;
• glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, laktaasipuutos ja laktoosi-intoleranssi;
• yliherkkyys lääkkeen mille tahansa komponentille tai muille dihydropyridiinijohdannaisille tai muille ACE: n estäjille.

Suhteellinen (sinun tulee ottaa Ekvacard-tabletteja erittäin varoen):

• sepelvaltimoiden vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus (IHD);
• valtimon hypotensio;
• sydämen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa;
• III ja IV funktionaalisen luokan ei-iskeemisen etiologian CHF New York Cardiologists Associationin (NYHA) luokituksen mukaan;
• sairas sinusoireyhtymä (vaikea takykardia, bradykardia);
• akuutti sydäninfarkti (ensimmäisen 28 päivän jälkeen);
• aortan / mitraalin ahtauma;
• aivoverenkierron vauriot (mukaan lukien aivoverenkierron vajaatoiminta);
• luuytimen hematopoieesin sorron;
• systeemiset sidekudossairaudet (mukaan lukien skleroderma, systeeminen lupus erythematosus);
• munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta;
• munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yksinäisen munuaisen valtimon ahtauma, jossa atsotemia on pahentunut;
• tila munuaisensiirron jälkeen;
• hemodialyysi käyttäen suurivirtaavia dialyysikalvoja (AN69) (samanaikaisen ACE-estäjähoidon kanssa kirjattiin anafylaktoidisia reaktioita; tällaisissa tapauksissa tulisi käyttää erityyppisiä dialyysikalvoja tai muuta verenpainelääkettä);
• atsotemia;
• hyperkalemia;
• primaarinen hyperaldosteronismi;
• olosuhteet, jotka johtavat kiertävän veren määrän vähenemiseen (mukaan lukien ripuli, oksentelu);
• vanhusten ikä;
• ruokavalion noudattaminen vähentyneellä pöytäsuolan kulutuksella.

Ekvakard, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Ekvakard-tabletit otetaan suun kautta 1 kpl. Kerran päivässä.

Tabletti tulee ottaa riittävän määrän nestettä, ruoan saanti ei vaikuta lääkkeen vaikutukseen.

Hoidon alussa voi ilmetä oireenmukaista valtimoiden hypotensiota, jota havaitaan useimmiten edellisen diureettihoidon aiheuttamien vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöiden taustalla. Diureettien käyttö on lopetettava 2-3 päivää ennen Ekvacard-hoidon aloittamista. Jos tätä peruutusta ei voida suorittaa, lääke tulee ottaa kerran päivässä, puoli tablettia annoksella 5 mg + 5 mg, minkä jälkeen on tarpeen seurata potilaan tilaa useita tunteja oireellisen valtimoiden hypotension riskin vuoksi.

Sivuvaikutukset

Lisinopriilia käytettäessä kirjatut haittavaikutukset:

• hematopoieettinen järjestelmä ja imusuonisto: harvoin - hemoglobiinin, hematokriitin tason lasku; erittäin harvoin - erytropenia, neutropenia, leukopenia, eosinofilia, trombosytopenia, hemolyyttinen anemia, lymfadenopatia, agranulosytoosi, autoimmuunisairaudet;
• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - merkittävä verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio; harvoin - sydämentykytys, takykardia, akuutti sydäninfarkti, Raynaud'n oireyhtymä; harvoin - rintakipu, CHF-oireiden paheneminen, takykardia, bradykardia, atrioventrikulaarisen johtumisen rikkominen;
• hengityselimet: usein - yskä; harvoin - nuha; erittäin harvinainen - hengenahdistus, sinuiitti, allerginen alveoliitti / eosinofiilinen keuhkokuume, bronkospasmi;
• hermosto: usein - päänsärky, huimaus; harvoin - unihäiriöt, mielialan heikkous, parestesia, aivohalvaus; harvoin - asteninen oireyhtymä, uneliaisuus, raajojen ja huulten lihasten kouristukset, sekavuus;
• ruoansulatuskanava: usein - oksentelu, ripuli; harvoin - makumuutokset, dyspepsia, vatsakipu; harvoin - suun kuivuminen; erittäin harvinainen - ruokahaluttomuus, keltaisuus (hepatosellulaarinen / kolestaattinen), haimatulehdus, maksan vajaatoiminta, hepatiitti, interstitiaalinen turvotus;
• virtsajärjestelmä: usein - munuaisten vajaatoiminta; harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta, uremia; erittäin harvinainen - oliguria, anuria, proteinuria;
• iho: harvoin - ihottuma, kutina; harvoin - hiustenlähtö, nokkosihottuma, psoriaasi, kasvojen, kielen, huulten, kurkunpään, raajojen angioedeema (näiden oireiden kehittyessä on tarpeen lopettaa lääkkeen ottaminen ja perustaa lääkärin valvonta heidän täydelliseen taantumiseensa asti); erittäin harvinainen - lisääntynyt hikoilu, pemfigus, vaskuliitti, valoherkkyys, erythema multiforme, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi;
• lisääntymisjärjestelmä: harvoin - impotenssi; harvoin - gynekomastia;
• tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - lihaskipu, nivelkipu / niveltulehdus;
• aineenvaihdunta: erittäin harvinainen - hypoglykemia;
• laboratorioindikaattorit: harvoin - maksan transaminaasien aktiivisuuden lisääntyminen, veren ureapitoisuuden nousu, hyperkalemia, hyperkreatininemia; harvoin - hyponatremia, hyperbilirubinemia, lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste, väärät positiiviset testivasteet antinukleaarisista vasta-aineista.

Amlodipiinihoidon aikana havaitut haittavaikutukset:

• sydän- ja verisuonijärjestelmä: usein - sydämentykytys, perifeerinen turvotus (nilkat ja jalat), kasvojen ihon punoitus; harvoin - merkittävä verenpaineen lasku, vaskuliitti, ortostaattinen hypotensio; harvoin - CHF: n kehittyminen / paheneminen; erittäin harvinainen - hengenahdistus, migreeni, pyörtyminen, rintakipu, keuhkopöhö, kammiotakykardia, eteisvärinä, bradykardia, sydäninfarkti;
• hematopoieettiset ja imusuonijärjestelmät: erittäin harvoin - leukopenia, trombosytopeeninen purppura, trombosytopenia;
• ruoansulatuskanava: usein - vatsakipu, pahoinvointi; harvoin - jano, suun limakalvon kuivuus, suoliston muutokset (mukaan lukien ilmavaivat, ummetus), oksentelu, ripuli, dyspepsia, ruokahaluttomuus; harvoin - lisääntynyt ruokahalu, ikenien liikakasvu; erittäin harvoin - lisääntynyt maksan transaminaasien aktiivisuus, hyperbilirubinemia, keltaisuus (yleensä kolestaattinen), gastriitti, haimatulehdus, hepatiitti;
• hermosto: usein - uneliaisuus, lisääntynyt väsymys, päänsärky (lähinnä kurssin alussa), huimaus; harvoin - emotionaalinen labiliteetti, unettomuus, epätavalliset unet, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, lisääntynyt kiihtyvyys, masennus, yleinen huonovointisuus, lisääntynyt hikoilu, vapina, parestesia, hypestesia, voimattomuus, perifeerinen neuropatia; harvoin - levottomuus, apatia, kouristukset; erittäin harvinainen - amnesia, ataksia;
• lisääntymisjärjestelmä ja maitorauhaset: harvoin - impotenssi, gynekomastia;
• virtsajärjestelmä: harvoin - kivulias virtsaamistarve, nokturia, pollakiuria; erittäin harvinainen - polyuria, dysuria;
• tuki- ja liikuntaelimistö: harvoin - selkäkipu, lihaskrampit, nivelkipu, lihaskipu, niveltulehdus; harvoin - myasthenia gravis;
• hengityselimet: harvoin - nuha, hengenahdistus; erittäin harvinainen - yskä;
• aineenvaihdunta: erittäin harvinainen - hyperglykemia;
• aistielimet: harvoin - silmäkipu, näköhäiriöt, majoitushäiriöt, diplopia, sidekalvotulehdus, kseroftalmia, korvien soiminen; erittäin harvinainen - parosmia;
• allergiset reaktiot: harvoin - ihottuma (mukaan lukien makulopapulaarinen, punoittava), kutina; erittäin harvoin - nokkosihottuma, erythema multiforme, angioedeema;
• iho: harvoin - hiustenlähtö; harvoin - dermatiitti; erittäin harvinainen - ihon pigmentaation, kylmän särkyvän hiki, kseroderma;
• muut: harvoin - vilunväristykset, laihtuminen / painonnousu, nenäverenvuodot, makuun perverssi.

Yliannostus

Lisinopriilin yliannostuksen oireita voivat olla: suun limakalvon kuivuminen, ummetus, uneliaisuus, lisääntynyt ärtyneisyys, ahdistuneisuus, huomattava verenpaineen lasku, veden ja elektrolyyttitasapainon epätasapaino, sydämentykytys, huimaus, nopea hengitys, takykardia, bradykardia, yskä, munuaisten vajaatoiminta, viive virtsaaminen. Tässä tilassa määrätään mahahuuhtelu, laksatiivit ja enterosorbentit; spesifistä vastalääkettä ei ole. Laskimonsisäistä (IV) infuusiota 0,9% natriumkloridiliuosta suositellaan myös. Terapiaresistentin bradykardian kehittymisen myötä sydämentahdistimen käyttö on välttämätöntä. Sitä tarvitaan verenpaineen ja veden ja elektrolyyttitasapainon indikaattoreiden säätämiseen. Lisinopriili voidaan poistaa systeemisestä verenkierrosta hemodialyysin avulla.

Amlodipiinin yliannostuksen oireita voivat olla: voimakas verenpaineen lasku, johon liittyy refleksisen takykardian ja liiallisen perifeerisen vasodilataation riski (merkittävä ja jatkuva valtimon hypotensio, mukaan lukien sokin ja kuoleman kehittyminen). Tämän aineen yliannostuksen yhteydessä määrätään mahahuuhtelu ja aktiivihiilen saanti (varsinkin 2 tunnin sisällä yliannostuksesta). Suositellaan toimenpiteitä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan ylläpitämiseksi, BCC: n, diureesin ja sydämen ja keuhkojen toiminnan indikaattoreiden hallitsemiseksi. Verisuonten sävyn palauttamiseksi vasta-aiheiden puuttuessa annetaan vasokonstriktorisia aineita. Laskimonsisäinen kalsiumglukonaatin anto eliminoi kalsiumkanavan salpauksen vaikutukset. Hemodialyysi ei ole tehokasta.

erityisohjeet

Ekvakardom-hoito voidaan aloittaa vasta hyponatremian korjaamisen ja BCC: n palauttamisen jälkeen.

Kun otetaan huomioon verenpaineen mahdollinen merkittävä lasku ja oireisen valtimon hypotension kehittyminen ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen, verenpainetta on seurattava huolellisesti.

Arteriaalisen hypotension tapauksessa potilaalle on annettava vaakasuora asento ja tarvittaessa määrättävä laskimonsisäinen natriumkloridiliuos infuusiolle kiertävän nesteen määrän lisäämiseksi. Kun lääkettä käytetään potilaille, joilla on aivoverenkierron vajaatoiminta, iskeeminen sydänsairaus ja joilla sydäninfarktin tai aivohalvauksen uhkaa pahentaa verenpaineen voimakas lasku, myös vastaavia sääntöjä on noudatettava.

Hoidon aikana on tarpeen valvoa ruumiinpainoa ja pöytäsuolan kulutusta asianmukaisen ruokavalion mukaisesti. Perifeerisen veren säännöllinen seuranta on myös välttämätöntä agranulosytoosiriskin vuoksi.

Sitä on noudatettava suuhygieniassa ja hammaslääkärin on noudatettava sitä verenvuodon, arkuuden ja ikenien liikakasvun estämiseksi.

Ekvacard-hoidon aikana voi esiintyä kielen, kurkunpään tai epiglottiksen turvotusta, mikä johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen, minkä seurauksena tämän ilmiön kehittyessä on kiireellistä pistää ihonalaisesti epinefriini / adrenaliini (1: 1000 0,3-0,5 ml: n annoksena) ja / tai ryhtyä toimenpiteisiin hengitysteiden avoimuuden varmistamiseksi. Kun turvotus on vain kasvoilla ja huulilla, antihistamiineja voidaan määrätä.

Ennen leikkausta (mukaan lukien hammaskirurgia) on ilmoitettava kirurgi / anestesiologille ACE: n estäjien käytöstä. Suurten kirurgisten toimenpiteiden aikana tai määrättäessä verenpainetta alentavaa yleisanestesia-aineita lisinopriili voi estää kompensoivaan reniinin vapautumiseen liittyvän angiotensiini II: n muodostumisen. Tässä valtimoverenpainetaudissa verenpaine normalisoituu lisäämällä BCC: tä.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Ajoneuvoja ja muita monimutkaisia mekanismeja ajavien potilaiden on oltava varovaisia käyttäessään lääkettä uneliaisuuden, huimauksen ja hypotension riskin vuoksi.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana Ekvacard-hoito on vasta-aiheista. Jos raskaus havaitaan hoidon aikana, lääke on lopetettava välittömästi ja vaihdettava toiseen verenpainelääkkeeseen, joka on hyväksytty raskaana olevien naisten käyttöön.

Hoito ACE: n estäjillä raskauden II-III kolmanneksilla voi aiheuttaa sikiön liiallisen verenpaineen laskun, hyperkalemian, kallon luiden hypoplasian, munuaisten vajaatoiminnan, kohdunsisäisen kuoleman. Ei ole tietoa verenpainelääkkeen haitallisista vaikutuksista sikiöön, kun sitä käytetään ensimmäisen kolmanneksen aikana. Vastasyntyneitä ja imeväisiä, joiden äidit käyttivät ACE: n estäjiä raskauden aikana, tulisi seurata tarkasti oligurian, merkittävän verenpaineen laskun ja hyperkalemian havaitsemiseksi ajoissa.

Amlodipiinihoidon tehoa ja turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole osoitettu, joten tämän lääkkeen käyttö raskauden aikana on sallittua vain, kun odotettu hyöty äidille on huomattavasti suurempi kuin riski sikiön terveydelle.

Lisinopriilin tunkeutumisesta äidinmaitoon ei ole tietoa. Ei tiedetä, erittyykö amlodipiini äidinmaitoon, mutta on todettu, että muut BMCC: t, jotka ovat dihydropyridiinin johdannaisia, erittyvät äidinmaitoon. Imettävien naisten ei tule käyttää Ekvacardia. Jos lääkkeen ottaminen on välttämätöntä imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Alle 18-vuotiaat potilaat ovat vasta-aiheisia Ekvacard-valmisteen käytössä.

Munuaisten vajaatoiminta

Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä lääkettä tulee käyttää varoen. Ekvacard-annos on 5 + 5 mg. Ylläpitoannos on valittava ottaen huomioon hoidon siedettävyys.

Potilailla, joilla on verenkierron vajaatoiminta, dehydraatio, hyponatremia, munuaisvaltimoiden kahdenvälinen ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon ahtauma, Ekvacardin käyttö voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa (palautuva hoidon keskeyttämisen jälkeen). Tämän ryhmän potilaita suositellaan seuraamaan munuaisten toimintaa sekä veren kalium- ja natriumpitoisuutta plasmassa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Maksan rikkomusten yhteydessä lääkettä on käytettävä varoen. Ekvacard-annos on 5 + 5 mg.

Käyttö vanhuksille

Iäkkäillä potilailla hoito tulee suorittaa varoen.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhteisvaikutusreaktiot mahdollisia lisinopriilin ja muiden lääkkeiden / lääkeaineiden samanaikaisessa käytössä:

• kaliumia säästävät diureetit (triamtereeni, spironolaktoni, eplerenoni, amiloridi), syklosporiini, kaliumvalmisteet, kaliumia sisältävät suolankorvikkeet: hyperkalemian riski kasvaa erityisesti munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä; nämä yhdistelmät ovat mahdollisia vain lääkärin ohjeiden mukaan ja tarkkailemalla säännöllisesti munuaisten toimintaa ja seerumin kaliumpitoisuutta;
• diureetit ja muut verenpainelääkkeet: verenpainetta alentava vaikutus voimistuu;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), mukaan lukien syklo-oksigenaasi-2: n (COX-2) selektiiviset estäjät; sympatomimeetit, estrogeenit: verenpainetta alentava vaikutus heikkenee;
• Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien COX-2), ACE-estäjät: kaliumpitoisuus seerumissa nousee ja munuaisten toiminta voi heikentyä (häiriöt ovat yleensä palautuvia)
• litiumvalmisteet: litiumin eliminaatio hidastuu, mikä johtaa sen plasmapitoisuuden nousuun (palautuva) ja pahentaa ei-toivottujen ilmiöiden uhkaa; vaatii säännöllistä seerumin litiumtasojen seurantaa;
• antasidit, kolestyramiini: lisinopriilin imeytyminen ZhK'G: stä vähenee;
• barbituraatit, vasodilataattorit, trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet), beetasalpaajat, BMCC: verenpainetta alentava vaikutus paranee;
• etanoli: lisinopriilin vaikutus voimistuu;
• insuliini ja diabeteslääkkeet: hypoglykemian riski kasvaa;
• prokainamidi, allopurinoli, sytostaatit: leukopeniaa voi esiintyä;
• kultavalmisteet laskimoon annettuna (natrium-aurotiomalaatti): on mahdollista kehittää oireyhtymä, mukaan lukien kasvojen punoitus, oksentelu, pahoinvointi ja verenpaineen lasku yhdistettynä ACE-estäjiin.

Vuorovaikutusreaktiot, joita voidaan havaita amlodipiinin ja muiden lääkkeiden / lääkeaineiden samanaikaisessa käytössä:

• beetasalpaajat: CHF: n mahdollinen paheneminen;
• ACE-estäjät, alfasalpaajat, tiatsididiureetit: ei negatiivisia vaikutuksia havaittu;
• Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien indometasiini): kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia ei havaita;
• ACE: n estäjät, nitraatit, tiatsidi- ja loop-diureetit: antianginaaliset ja verenpainetta alentavat vaikutukset lisääntyvät;
• alfa- _1- adrenergiset salpaajat, psykoosilääkkeet, isofluraani: verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
• antiretroviraaliset lääkkeet (ritonaviiri): amlodipiinin pitoisuus plasmassa kasvaa;
• sildenafiili (100 mg: n kerta-annos), alumiinia tai magnesiumia sisältävät antasidit, simetidiini, greippimehu: valtimoverenpainetautia sairastavilla potilailla ei ole merkittävää vaikutusta amlodipiinin farmakokineettisiin parametreihin;
• erytromysiini: amlodipiinin C _max nousee 22% nuorilla potilailla ja 50% vanhuksilla;
• rytmihäiriölääkkeet, jotka aiheuttavat QT-ajan pidentymistä (amiodaroni, kinidiini): näiden lääkkeiden negatiivisen inotrooppisen vaikutuksen vakavuus voi lisääntyä yhdistettynä johonkin BMCC: hen;
• etanolia sisältävät juomat: ei vaikutusta etanolin farmakokinetiikkaan, kun amlodipiinia käytetään kerran / toistuvasti 10 mg: n annoksena;
• atorvastatiini (80 mg: n annoksena): tämän aineen farmakokinetiikassa ei ole merkittäviä muutoksia yhdistettynä amlodipiiniannokseen 10 mg;
• syklosporiini: sen farmakokinetiikka ei muutu;
• kalsiumvalmisteet: BMCC: n vaikutusta on mahdollista vähentää;
• isofluraani, psykoosilääkkeet: dihydropyridiinijohdannaisten verenpainetta alentava vaikutus lisääntyy;
• litiumvalmisteet: neurotoksisuuden ilmenemismuodot (ripuli, oksentelu, pahoinvointi, ataksia, tinnitus, vapina) voivat pahentua;
• digoksiini: ei vaikutusta tämän aineen seerumipitoisuuteen eikä sen munuaispuhdistumaan;
• varfariini: ei merkittävää vaikutusta tämän aineen vaikutukseen (protrombiiniaika);
• varfariini, fenytoiini, digoksiini, indometasiini: in vitro amlodipiinin vaikutuksesta näiden aineiden sitoutuminen plasman proteiineihin ei muutu.

Analogit

Equacardin analogit ovat: Tenliza, De-Kriz, Päiväntasaaja, Lisinopril plus, Eklamiz jne.

Varastointiehdot

Säilytä valolta suojatussa paikassa, joka ei ole lasten ulottuvilla, enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Säilyvyysaika on 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut Equacardista

Lääketieteellisillä sivustoilla harvat Equacard-arvostelut ovat useimmissa tapauksissa positiivisia. Monet potilaat huomauttavat lääkkeen tehokkuuden välttämättömän verenpainetaudin hoidossa. Hoidon aikana havaitun voimakkaan positiivisen dynamiikan arvioinnin lisäksi on kuitenkin monia arvosteluja, joissa on valituksia hoidon odotettujen tulosten puuttumisesta useiden sivuvaikutusten, kuten verenpaineen, huimauksen, päänsärky ja pahoinvoinnin, vuoksi.

Ekvakardin hinta apteekeissa

30 tablettia sisältävän pakkauksen hinta Ekvakardille voi olla:

• annos 5 mg + 5 mg - 310-390 ruplaa;
• annos 5 mg + 10 mg - 399-511 ruplaa.

Ekvakard: hinnat online-apteekeissa

Lääkkeen nimi Hinta Apteekki

Ekvakard 5 mg + 5 mg tabletit 30 kpl. 214 r Ostaa

Ekvacard-tabletit 5mg + 5mg 30 kpl. 305 RUB Ostaa

Ekvacard 5 mg + 10 mg tabletit 30 kpl. 376 r Ostaa

Ekvacard-tabletit 5mg + 10mg 30 kpl. 406 r Ostaa

Maria Kulkes Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Ensimmäinen Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto nimetty I. M. Sechenov, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot lääkkeestä ovat yleisiä, tarjotaan vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne korvaa virallisia ohjeita. Itsehoito on vaarallista terveydelle!