Stelfrin

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Stelfrin: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Stelfrin

ATX-koodi: C01CA06

Vaikuttava aine: fenyyliefriini (fenyyliefriini)

Tuottaja: LLC "GROTEKS" (Venäjä)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 3.1.20120

Hinnat apteekeissa: alkaen 80 ruplaa.

Ostaa

Stelfrin on alfa-adrenerginen agonisti systeemiseen käyttöön.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - injektioneste, liuos: väritön, läpinäkyvä (1 ml: n lasiampulleissa, läpipainoliuskassa, joka on valmistettu polyvinyylikloridikalvosta 5 tai 10 ampullia, pahvilaatikossa, ohjeet Stelfrinin käytöstä ja 2 pakkausta, joissa on 5 ampullia kukin tai 1 pakkaus, joka sisältää 10 kpl ampullit).

1 ml liuoksen koostumus:

vaikuttava aine: fenyyliefriinihydrokloridi - 10 mg;
apukomponentit: injektionesteisiin käytettävä vesi ja vedetön glyseroli.

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Stelfrinin vaikuttava aine on fenyyliefriinihydrokloridi - alfa 1-adrenostimulantti. Sydämen beeta-adrenergiset reseptorit vaikuttavat hieman. Se sisältää vain yhden hydroksyyliryhmän aromaattisessa ytimessä, joten se ei kuulu katekoliamiiniin.

Systeemisessä käytössä fenyyliefriini vaikuttaa arteriolien kaventumiseen, aiheuttaa verenpaineen (BP) ja perifeerisen verisuoniresistenssin (OPSS) nousua. Sydämen tuotos (CO) ei muutu tai vähene, mikä liittyy emättimen hermon sävyn lisääntymiseen (refleksibradykardia) vasteena valtimoiden hypertensioon. Fenyyliefriini ei nosta verenpainetta yhtä voimakkaasti kuin noradrenaliini tai adrenaliini, mutta sen vaikutukset ovat pidempiä. Tämä johtuu ilmeisesti sen suuremmasta vastustuskyvystä katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) tuhoisille vaikutuksille. Ei lisää minuutin veritilavuutta.

Laskimonsisäisen annon jälkeen fenyyliefriinin vaikutus kehittyy melkein välittömästi ja kestää 5–20 minuuttia. Lihakseen ja ihon alle annettaessa lääke alkaa toimia 10-15 minuutissa, vaikutusta havaitaan 1-2 tuntia.

Farmakokinetiikka

Fenylefriini imeytyy nopeasti lihaksensisäisesti systeemiseen verenkiertoon. Yhden injektion jälkeen jakautumistilavuus on 340 litraa. Se sitoutuu plasman proteiineihin vähäisessä määrin.

Lääke käy melkein kokonaan läpi biotransformaation. Se metaboloituu maksassa osallistumalla monoamiinioksidaasiin (ilman katekoli-O-metyylitransferaasin osallistumista).

Se erittyy metaboliittien muodossa munuaisten kautta. Lopullinen puoliintumisaika (T _1/2) on noin 3 tuntia.

Käyttöaiheet

Stelfriiniä ampulleissa käytetään seuraavien sairauksien hoidossa:

myrkyllinen ja traumaattinen sokki;
akuutti valtimon hypotensio;
verisuonten vajaatoiminta vasodilataattoreiden yliannostuksesta johtuen.

Lisäksi paikallispuudutuksessa lääke on määrätty verisuonia supistavaksi aineeksi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

akuutti sydäninfarkti;
Kammiovärinä;
minkä tahansa vakavuuden valtimoverenpainetauti;
sairaudet, joihin liittyy vasemman kammion ulosvirtauskanavan tukkeutuminen (mukaan lukien hypertrofinen kardiomyopatia ja vaikea aortan ahtauma);
kulmasulku-glaukooma;
feokromosytooma;
tyreotoksikoosi;
porfyria;
glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute;
ikä enintään 18 vuotta;
raskaus ja imetys;
halotaani- tai syklopropaanianestesian suorittaminen;
monoamiinioksidaasin (MAO) estäjien yhdistetty käyttö ja 14 päivän jakso niiden peruuttamisen jälkeen;
yliherkkyys injektionesteen liuoksen komponenteille.

Stelpriiniä tulee käyttää varoen iskeemisen sydänsairauden (erityisesti potilailla, joilla on äskettäin ollut sydäninfarkti), angina pectoriksen, sepelvaltimotromboosin, mesenteriaalisten ja muiden perifeeristen tai viskeraalisten verisuonten tromboosien, tromboangiitti obliteransin (Buergerin tauti), ateroskleroosin, valtimoiden tromboembolian yhteydessä paleltumat, Raynaudin tauti, kammioperäiset rytmihäiriöt, keuhkoverenpainetauti, diabetes mellitus, kilpirauhasen toimintahäiriöt, diabeettinen endarteritis, hypoksia, hyperkapnia, metabolinen asidoosi, maksan ja / tai munuaisten toimintahäiriöt, eturauhasen sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt virtsan pidätysriski, sekä vanhukset ikä.

Stelfrin, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Injektioneste, liuos Stelfrin ampulleina annetaan suonensisäisesti (suonensisäisesti), lihaksensisäisesti (lihaksensisäisesti) tai subkutaanisesti (subkutaanisesti).

Laskimoon annettavaksi yksi annos lääkettä laimennetaan 20 ml: aan glukoosi (dekstroosi) 5-prosenttista liuosta tai 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Astu hitaasti streamiin. Jos systolinen verenpaine laskee 70-80 mm Hg: hen. Art., Stelfrinin uudelleenkäyttö on mahdollista. Pienin aikaväli injektioiden välillä on 15 minuuttia.

Lääke voidaan injektoida laskimoon alkunopeudella 0,18 mg / min ja sen asteittainen lasku 0,03–0,06 mg / min. Tässä tapauksessa 1 ml liuosta laimennetaan 250-500 ml: aan 5-prosenttista glukoosi (dekstroosi) -liuosta.

Romahduksen sattuessa yksi Stelphrin-annos laskimoon on 0,1–0,5 ml.

Pitkittyneen laskimonsisäisen infuusion yhteydessä lääkkeen annosta pienennetään vähitellen vieroitusoireyhtymän (ts. Toistuvan verenpaineen laskun) välttämiseksi.

Kerta-annos lihakseen ja ihon alle on 0,3–1 ml liuosta.

Kun suoritetaan paikallispuudutusta, Stelfrin lisätään 0,3-0,5 ml: n määränä 10 ml: aan anestesia-ainetta.

Enimmäisannokset:

Laskimonsisäinen anto: yksi - 5 mg, päivittäin - 25 mg;
i / m ja s / c esittely: yksi - 10 mg, päivittäin - 50 mg.

Sivuvaikutukset

näköelimen puolelta: hyvin harvoin (<0,01%) - mydriaasi, kipu silmissä;
hengityselimistä: harvoin (≥ 0,01% ja <0,1%) - hengenahdistus;
ruoansulatuskanavasta: usein (≥ 1% ja <10%) - pahoinvointi, oksentelu; tuntematon taajuus (ei ole tarpeeksi tietoa kehityksen tiheyden arvioimiseksi) - lisääntynyt syljeneritys;
keskushermostosta: hyvin harvoin - huimaus, ärtyneisyys, vapina, hermostuneisuus, päänsärky, ahdistuneisuus, unettomuus, parestesia, ärtyneisyys, heikkous, sekavuus, aivoverenvuoto;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - sydämentykytyksen tunne, angina pectoris, verenpaineen lasku tai nousu, takykardia, bradykardia, kammioperäiset rytmihäiriöt (varsinkin kun otetaan käyttöön suuria Stelphrin-annoksia); tuntematon taajuus - keuhkopöhö, sydämenpysähdys;
virtsajärjestelmästä: hyvin harvoin - virtsaumpi, dysuria;
immuunijärjestelmästä: harvoin - nokkosihottuma, ihottuma;
muut reaktiot: hyperglykemia, kylmät raajat, käsien ja jalkojen pistely, kasvojen ihon kalpeus, lisääntynyt hikoilu; kun liuos pääsee kudoksiin tai ihonalaisiin injektioihin - rupin muodostuminen, nekroosi.

Yliannostus

Kun suositeltu Stelfrin-annos ylitetään, verenpaine nousee yleensä merkittävästi, johon liittyy päänsärky. On myös mahdollista pään ja raajojen raskauden tunne, kammion ekstrasystolin kehittyminen, refleksibradykardia, kammiotakykardian lyhyet paroksismit. Selkeällä yliannostuksella kouristukset, hallusinaatiot, sekavuus ovat mahdollisia.

Potilaille näytetään laskimoon lyhytvaikutteisia alfasalpaajia (5-60 mg fentolamiinia 10-30 minuutin ajan). Sydämen rytmihäiriöiden yhteydessä määrätään beetasalpaajia.

erityisohjeet

Stelfrinin käytön aikana on tärkeää seurata verenpainetta, verenkiertoa raajoissa ja pistoskohdassa, vähäistä veren määrää ja elektrokardiogrammi-indikaattoreita.

Lääkkeiden romahtamisen yhteydessä valtimoverenpainetaudilla systolinen verenpaine on pidettävä sellaisella tasolla, että se on 30–40 mm Hg matalampi. Art. Kuin tavallinen korko.

Sokin sattuessa, ennen Stelfrinin antamista tai sen aikana, asidoosi, hypovolemia, hyperkapnia ja hypoksia on korjattava.

Lääkettä tulee käyttää varoen potilaille, joilla on valtimon verenpainetauti keuhkoverenkierrossa, kammioperäiset rytmihäiriöt ja hypovolemia.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Stelfrin voi aiheuttaa häiriöitä näköelimessä ja keskushermostossa, joten hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta potilailla, joiden toiminta aiheuttaa potentiaalisen vaaran ja vaatii esiintyjältä lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia fenyyliefriinihydrokloridin vaikutuksista raskauden ja imetyksen aikana ei ole tehty. Raskauden loppuvaiheessa olevilla eläimillä lääke edisti sikiön kasvun hidastumista ja synnytyksen ennenaikaista alkamista. Ei ole tietoa fenyyliefriinin tunkeutumisesta äidinmaitoon.

Stelfrinia ei käytetä raskaana olevilla ja imettävillä naisilla. Jos hoito on tarpeen imetyksen aikana, imetyksen lopettaminen päätetään.

Lapsuuden käyttö

Stelfrin-hoito on vasta-aiheista alle 18-vuotiaille potilaille.

Munuaisten vajaatoiminta

Stelfrinia on käytettävä varoen munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Stelfrinia on käytettävä varoen maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidossa.

Käyttö vanhuksille

Stelfrinia tulee käyttää varoen vanhuksilla. On pidettävä mielessä, että fenyyliefriinille herkkien adrenergisten reseptorien määrä vähenee vanhuudessa.

Huumeiden vuorovaikutus

Fenyyliefriinin verenpainetta alentavat vaikutukset psykoosilääkkeet ja fenotiatsidijohdannaiset.

Fenyyliefriini vähentää diureettien, verenpainelääkkeiden, beetasalpaajien verenpainetta alentavaa vaikutusta, johon liittyy valtimoverenpainetaudin ja muiden sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riski.

Lääke vähentää nitraattien antianginaalista vaikutusta. Ne puolestaan voivat vähentää Stelfrinin painevaikutusta, joka on täynnä valtimon hypotension kehittymistä. Näiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on kuitenkin mahdollista, jos on syytä (esimerkiksi tietyn terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi).

Fenyyliefriinin rytmihäiriö- ja painevaikutuksia tehostavat trisykliset masennuslääkkeet, torajyväalkaloidit, adrenomimeetit, MAO-estäjät, metyylifenidaatti, oksitosiini.

Stelfrinin sydäntä stimuloiva aktiivisuus vähenee, kun beetasalpaajia käytetään samanaikaisesti.

Fenyyliefriinin käyttöönotto edellisen reserpiinihoidon jälkeen voi aiheuttaa hypertensiivisen kriisin, joka johtuu katekoliamiinivarastojen ehtymisestä adrenergisissä päissä ja herkkyyden lisääntymisestä alfa-adrenergisille agonisteille.

Trisykliset masennuslääkkeet lisäävät fenyyliefriinin painovaikutusta.

Kilpirauhashormonien yhteiskäytöllä vaikutukset lisääntyvät keskenään, sepelvaltimoiden vajaatoiminnan riski on etenkin sepelvaltimoiden ateroskleroosia sairastavilla potilailla.

Digoksiinia tai muita sydämen glykosideja saavilla potilailla fenyyliefriini lisää sydämen rytmihäiriöiden ja sydäninfarktin riskiä.

Stelfrinin käyttö synnytyksen aikana korjaamaan valtimon hypotensiota, joka johtuu synnytystä stimuloivien lääkkeiden (ergometriini, ergotamiini, metyyliergometriini, vasopressiini, oksitosiini) antamisesta, voi aiheuttaa verenpaineen jatkuvaa nousua synnytyksen jälkeen. Nämä aineet puolestaan lisäävät fenyyliefriinin vasokonstriktorivaikutusta.

Inhalaatiopuudutteiden (mukaan lukien isofluraani, halotaani, metoksifluraani, enfluraani ja kloroformi) samanaikainen käyttö liittyy vakavien eteis- ja kammioperäisten rytmihäiriöiden (mukaan lukien kammiovärinä) kehittymisen riskiin, koska ne lisäävät merkittävästi sydänlihaksen herkkyyttä sympatomimeeteille.

Stelfrinia ei saa sekoittaa muiden lääkeliuosten kanssa samassa astiassa.