Mikoflucan

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Mikoflucan: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Erityiset ohjeet
8. Huumeiden vuorovaikutus
9. Analogit
10. Varastointiehdot
11. Apteekeista luovuttamisen ehdot
12. Arvostelut
13. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Mycoflucan

ATX-koodi: J02AC01

Vaikuttava aine: flukonatsoli

Valmistaja: Dr. Reddy's Laboratories Ltd. (Intia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 08.05.2019

Mikoflucan on antimykoottinen lääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuodot:

Tabletit: litteät, pyöreät, viistetyt, melkein valkoiset tai valkoiset; Kukin 50 mg (toisella puolella on kohokuvioitu F-kirjain, toisella puolella numero "50") ja 150 mg (jakavan riskin toisella puolella kohokuvioitu merkintä "F150") (1, 4 tai 7 kpl. Läpipainopakkauksessa, 1 läpipainopakkaus pahvilaatikossa);
Infuusioneste, liuos: kirkas, väritön neste (100 ml pienitiheyksisissä polyetyleenipulloissa, 1 pullo pahvilaatikossa).

Yhden tabletin koostumus:

Vaikuttava aine: flukonatsoli - 50 tai 150 mg;
Apukomponentit: laktoosi, mikrokiteinen selluloosa, kroskarmelloosinatrium, kolloidinen piidioksidi, povidoni K30, magnesiumstearaatti, puhdistettu talkki.

1 ml liuoksen koostumus:

Vaikuttava aine: flukonatsoli - 2 mg;
Apukomponentit: dinatriumedetaatti, natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Ohjeiden mukaan Mikoflucan kuuluu uuteen triatsolilääkkeiden ryhmään. Sen erittäin spesifinen toiminta on estää sytokromi P _{450: een} liittyvien sieni-entsyymien aktiivisuutta. Lääke estää myös sienisoluihin kuuluvan lanosterolin siirtymistä ergosteroliksi, lisää solukalvojen läpäisevyyttä, häiritsemällä niiden kasvua ja replikaatiota, eikä sillä ole antiandrogeenistä vaikutusta.

Flukonatsoli on erittäin selektiivinen sienien sytokromi P _{450: lle}, mutta se ei käytännössä muuta näiden entsyymien synteesiä ihmiskehossa (toisin kuin ketokonatsoli, itrakonatsoli, ekonatsoli ja klotrimatsoli, flukonatsoli estää hapettumisprosesseja ihmisen maksan mikrosomeissa, jotka riippuvat sytokromi P ₄₅₀).

Lääkettä käytetään laajalti opportunististen mykoosien, mukaan lukien Trichophyton spp., Microsporum spp., Coccidioides immitis ja Cryptococcus neoformans (mukaan lukien kallonsisäiset infektiot), Candida spp. (mukaan lukien yleistyneet kandidaasin tyypit, jotka kehittyvät immunosuppression taustalla), sekä Histoplasma capsulatum ja Blastomyces dermatitidis (mukaan lukien immunosuppressio).

Suun kautta otettuna flukonatsoli imeytyy hyvin. Sen kokonaisbiosaatavuus ja pitoisuus plasmassa ovat yli 90% tämän aineen plasmatasosta infuusion aikana. Aineen imeytyminen suun kautta ei liity millään tavalla ruoan saantiin.

Flukonatsolin enimmäispitoisuus suun kautta tyhjänä vatsaan annettuna 150 mg lääkettä saavutetaan 0,5-1,5 tunnissa ja on 90% plasman aineen pitoisuudesta laskimoon annettuna 2,5-3,5 mg / l annoksena.

Lääkkeen vaikuttavan aineen pitoisuus plasmassa on suoraan verrannollinen annokseen. Noin 90% flukonatsolin (Css) tasapainopitoisuudesta plasmassa annoksella 1 tabletti kerran päivässä kirjataan yleensä 4. – 5. Päivänä. Kun "lataava" annos annetaan ensimmäisenä hoitopäivänä, joka on 2 kertaa tavanomainen päivittäinen annos, 90% Css: ää vastaava pitoisuus saavutetaan toisena päivänä.

Flukonatsoli tunkeutuu vapaasti kaikkiin kehon nesteisiin. Sen taso vatsakalvonesteessä, rintamaidossa, ysköksessä, syljessä, nivelnesteessä vastaa plasman tasoa. Aineen vakaa pitoisuus emättimen erityksessä määritetään 8 tuntia oraalisen annon jälkeen ja pysyy muuttumattomana vähintään 24 tunnin ajan. Flukonatsoli imeytyy hyvin aivo-selkäydinnesteeseen, jossa sen pitoisuus saavuttaa 85% plasman pitoisuudesta (sieni-aivokalvontulehduksen kanssa).

Flukonatsolin selektiivinen kertyminen tapahtuu sarveiskerroksessa, dermiksessä ja hikirauhasten erityksessä, mikä johtaa merkittävään paikallisten pitoisuuksien ylitykseen verrattuna seerumiin.

Näennäinen jakautumistilavuus on käytännössä sama kuin kehon kokonaispitoisuus. Flukonatsolin yhteys plasman proteiineihin on vähäinen ja se on 11–12%.

Flukonatsolin puoliintumisaika on 30 tuntia. Yhdiste kuuluu maksan CYP2C9-isoentsyymin estäjiin ja erittyy pääasiassa munuaisten kautta (80% flukonatsolista muuttumattomana ja 11% aineenvaihdunnan tuotteina).

Flukonatsolin puhdistuman ja kreatiniinipuhdistuman välillä on suora suhteellinen suhde. Mikoflucanin farmakokinetiikka riippuu merkittävästi munuaisten toiminnallisesta tilasta, ja kreatiniinipuhdistuma ja puoliintumisaika ovat käänteisesti yhteydessä toisiinsa.

Kolmen tunnin kuluessa hemodialyysistä flukonatsolipitoisuus plasmassa laskee 50%. Aineen farmakokinetiikka on identtinen infuusiona ja suun kautta annettuna, jolloin voit helposti vaihtaa lääkkeen muodosta toiseen hoidon aikana.

Käyttöaiheet

Kryptokokkien aiheuttamat systeemiset sairaudet: sepsis, aivokalvontulehdus, ihon ja keuhkojen infektiot, sekä potilailla, joilla on normaali immuunivaste, että erilaisissa immunosuppression muodoissa (mukaan lukien AIDS-potilaat, elinsiirron saajat); osana ylläpitohoitoa kryptokokki-infektion ehkäisyyn AIDS-potilailla;
Yleistynyt kandidiaasi: levinnyt kandidiaasi (silmien, endokardiumin, hengityselinten, vatsaelinten, urogenitaalisen järjestelmän infektio), kandidemia; on sallittua suorittaa hoitojakso potilaille, joilla on pahanlaatuisia kasvaimia immunosuppressiivisen tai sytostaattisen hoidon aikana, sekä muiden näiden sairauksien kehittymiselle alttiiden tekijöiden läsnä ollessa - hoitoon ja ennaltaehkäisyyn;
Limakalvojen kandidiaasi (nielu, ruokatorvi, suuontelo), kandiduria, ei-invasiivinen bronkopulmonaalinen kandidiaasi, limakalvojen ja krooninen suun atrofinen kandidiaasi (aiheuttama hammasproteesien käytöstä); orofaryngeaalinen kandidiaasi AIDS-potilailla - uusiutumisen ehkäisyyn;
Sukupuolielinten kandidiaasi: emättimen (toistuva ja akuutti) - uusiutumisten hoitoon ja ennaltaehkäisyyn (vuoden aikana on kolme tai useampia jaksoja); kandidiaalinen balaniitti (lääkkeen tabletteina);
Sieni-infektiot pahanlaatuisissa kasvaimissa säteilyn tai kemoterapian taustalla - ennaltaehkäisyyn;
Suun ja nielun kandidiaasi AIDS-potilailla - uusiutumisen estämiseksi;
Vaikea tai pitkäaikainen neutropenia, muut tilat, joilla on suuri yleistyneen infektion riski - kandidiaasin ehkäisyyn;
Ihon mykoosit: runko, jalat, nivusalue, pityriasis versicolor, onykomykoosi, ihon kandidiaasi-infektiot (tabletit);
Syvät endeemiset mykoosit, joilla on normaali immuniteetti: parakokidioidomykoosi, kokkidioidomykoosi, histoplasmoosi, sporotrikoosi.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

Imetys (imetys);
Samanaikainen vastaanotto terfenadiinin (taustalla säännöllinen flukonatsolin saanti 400 mg / vrk tai enemmän) tai astemitsolin kanssa;
Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, flukonatsolille sekä atsolin sienilääkkeille / aineille.

Suhteellinen (lääkettä käytetään varoen):

Maksan vajaatoiminta;
Ihottuman esiintyminen potilailla, joilla on pinnallinen ja invasiivinen / systeeminen sieni-infektio flukonatsolihoidon aikana;
Flukonatsolin (jopa 400 mg / vrk) samanaikainen vastaanotto terfenadiinin kanssa;
Potentiaalisesti proarytmogeeniset tilat potilailla, joilla on useita riskitekijöitä, kuten elektrolyyttien epätasapaino, orgaaninen sydänsairaus, samanaikainen anto rytmihäiriöitä aiheuttavien lääkkeiden kanssa;
Raskaus: Flukonatsolia käytetään vakavien ja mahdollisesti hengenvaarallisten naisen sieni-infektioiden tapauksessa, jos odotettu hyöty äidille on huomattavasti suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski.

Mikoflucanin käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Tabletit

Tabletit otetaan suun kautta päivittäisenä annoksena sieni-infektion luonteesta ja vakavuudesta riippuen. Hoidon kesto johtuu flukonatsolin kliinisestä tehosta, jonka mykologisten tutkimusten tulokset vahvistavat.

Suositellut annokset aikuisille potilaille ja yli 15-vuotiaille lapsille, joiden paino on yli 50 kg:

Kryptokokki-aivokalvontulehdus ja muiden lokalisointien kryptokokki-infektiot: ensimmäinen päivä - 400 mg, sitten 200-400 mg 1 kerta / päivä, kurssin kesto - vähintään 6-8 viikkoa;
Kryptokokki-aivokalvontulehduksen uusiutumisen ehkäisy AIDS-potilailla (täydellisen primaarihoidon päätyttyä): 200 mg / vrk, pitkäaikainen;
Candidemia, levinnyt kandidiaasi, muut invasiiviset kandidoosi-infektiot: ensimmäinen päivä - 400 mg, sitten 200 mg / vrk (jos kliininen toiminta on riittämätöntä, annosta voidaan nostaa 400 mg: aan / vrk), kurssin kesto riippuu lääkkeen terapeuttisesta tehosta;
Suun ja nielun kandidiaasi: 150 mg 1 kerta / päivä, kurssin kesto - 7-14 päivää; tarvittaessa potilaille, joilla immuniteetti on selvästi heikentynyt, voidaan antaa mahdollisuus pidentää hoitoa;
Suun ja nielun kandidiaasin uusiutumisen ehkäisy AIDS-potilailla (kun koko primaarihoito on suoritettu): 150 mg kerran viikossa, pitkään;
Suuontelon atrofinen kandidiaasi, joka liittyy hammasproteesien käyttöön: 50 mg 1 kerta / päivä, kurssin kesto - 14 päivää; samalla proteesi hoidetaan paikallisilla antiseptisillä valmisteilla;
Muun tyyppiset kandidiaasit (sukupuolielimiä lukuun ottamatta) - ruokatorvitulehdus, ei-invasiiviset bronkopulmonaaliset vauriot, kandiduria, ihon ja limakalvojen kandidiaasi: 150 mg / vrk, kurssin kesto - 14-30 päivää;
Emättimen kandidiaasi: 150 mg kerran; uusiutumisten tiheyden vähentämiseksi Mikoflucania voidaan käyttää 150 mg: n annoksena kerran kuukaudessa, kurssin kesto määritetään erikseen ja se voi olla 4-12 kuukautta, joissakin tapauksissa lääkkeen useampi käyttö voi olla tarpeen;
Candidan aiheuttama balaniitti: 150 mg kerran;
Kandidaasin ehkäisy: 50-400 mg (infektioriskin tasosta riippuen) 1 kerta / päivä. Jos yleistyneen infektion todennäköisyys on suuri, esimerkiksi potilaille, joilla on pitkäaikainen tai odotettavissa oleva vaikea neutropenia, suositellaan 400 mg: n annosta kerran vuorokaudessa; määrätä flukonatsolia muutama päivä ennen neutropenian todennäköistä ilmaantumista ja neutrofiilien määrän kasvun jälkeen ≥1000 / mm ^3, hoitoa jatketaan vielä 7 päivää;
Ihon mykoosit, mukaan lukien sileän ihon, nivusien ja jalkojen ihon mykoosit: 50 mg kerran päivässä tai 150 mg kerran viikossa; hoitokurssin tavanomainen kesto on 2-4 viikkoa, mutta jalkojen mykoosin kanssa pidempi hoito voi olla tarpeen - jopa 6 viikkoa;
Pityriasis versicolor: 300 mg kerran viikossa 2 viikon ajan; joissakin tapauksissa yksi 300–400 mg: n annos on riittävä, useissa muissa jaksoissa tarvitaan kolmas annos 300 mg viikossa; vaihtoehto: 50 mg kerran päivässä 2-4 viikon ajan;
Onychomycosis: 150 mg kerran viikossa; hoidon kulku jatkuu, kunnes tartunnan saanut kynsi korvataan uudestaan kasvaneella, infektoimattomalla (kynsien täydelliseen kasvuun sormilla se kestää 3-6 kuukautta, varpailla - 6-12 kuukautta);
Syvät endeemiset mykoosit: 200-400 mg / vrk, kurssin kesto - enintään 2 vuotta; hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti ja voi olla 11–24 kuukautta kokkidioidomykoosilla, 2–17 kuukautta parakokidioidomykoosilla, 1–16 kuukautta sporotrikoosilla ja 3–17 kuukautta histoplasmoosilla.

Lapsilla hoidon kesto, kuten aikuisilla potilailla, riippuu lääkkeen kliinisestä kuvasta ja mykologisesta vaikutuksesta. Suurin päivittäinen annos lapsuudessa on enintään 400 mg, käytön tiheys on 1 kerta / päivä.

Ruokatorven kandidiaasi - päivittäisenä annoksena 3 mg / kg iästä (painosta) riippuen:

3-6 vuotta (15-20 kg) - 50 mg;
7-9-vuotiaat (21-29 kg) - 50-100 mg;
10-15 vuotta (30-50 kg) - 100-150 mg.

Hoidon kesto on vähintään 3 viikkoa, oireiden taantumisen jälkeen Mikoflucania tulee jatkaa vielä 2 viikkoa.

Limakalvon kandidiaasi - päivittäinen annos 3 mg / kg iästä (painosta) riippuen:

3-6 vuotta (15-20 kg): ensimmäinen päivä - 100-150 mg, sitten - 50 mg kukin;
7-9 vuotta (21-29 kg): ensimmäinen päivä - 100-200 mg, sitten - 100 mg kukin;
10-12 vuotta (30-40 kg): ensimmäinen päivä - 100-150 mg, sitten - 50-100 mg;
13-15 vuotta (41-50 kg): ensimmäinen päivä - 250-300 mg, sitten - 100-150 mg.

Hoidon kesto on vähintään 3 viikkoa.

Yleistynyt kandidiaasi ja kryptokokki-infektio (mukaan lukien aivokalvontulehdus) - päivittäinen annos 6-12 mg / kg iästä (painosta) riippuen:

3-6 vuotta (15-20 kg) - 100-250 mg;
7-9 vuotta (21-29 kg) - 100-300 mg;
10-12-vuotiaat (30-40 kg) - 200-350 mg;
13-15-vuotiaat (41-50 kg) - 250-400 mg.

Hoidon kesto on 10-12 viikkoa, kunnes patogeenit puuttuvat aivo-selkäydinnesteestä, laboratoriotutkimusten tulokset vahvistavat.

Sieni-infektioiden ehkäisy lapsilla, joilla on heikentynyt immuniteetti ja joilla infektion kehittymisen riski liittyy kemoterapiasta tai sädehoidosta johtuvaan neutropeniaan, päivittäinen annos 3-12 mg / kg iästä (ruumiinpainosta) riippuen:

3-6 vuotta (15-20 kg) - 50-250 mg;
7-9-vuotiaat (21-29 kg) - 50-300 mg;
10-12-vuotiaat (30-40 kg) - 100-350 mg;
13-15-vuotiaat (41-50 kg) - 100-400 mg.

Hoidon kesto on siihen asti, kunnes indusoidun neutropenian eliminointi on vahvistettu.

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavien lasten tulisi pienentää lääkkeen päivittäistä annosta munuaisten vajaatoiminnan vakavuuden mukaan (samanlainen kuin aikuisille suunnitelma).

Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat, joiden kreatiniinipuhdistuma (CC) on alle 50 ml / min, annoksen muuttaminen ei ole välttämätöntä yksittäisen lääkeannoksen tapauksessa.

Annostusohjelmaa on mukautettava laadunvalvonnasta riippuen toistuvalla flukonatsolin käytöllä seuraavasti - aluksi annetaan 50-400 mg: n latausannos, sitten päivittäinen annos (käyttöaiheen mukaan):

CC> 40 ml / min: tavanomainen annos 1 kerta / päivä;
QC 21-40 ml / min: tavallinen annos on yksi kerta 48 tunnissa (2 päivässä) tai puolet päivittäisestä annoksesta 1 kerta / päivä;
CC 10-20 ml / min: tavallinen annos on yksi kerta 72 tunnissa (3 päivässä) tai kolmas osa päivittäisestä annoksesta 1 kerta / päivä.

Dialyysihoitoa saavien potilaiden tulisi saada yksi annos lääkettä jokaisen hemodialyysin jälkeen.

Iäkkäillä potilailla, jos munuaisten vajaatoiminta puuttuu, flukonatsolin annosta ei tarvitse muuttaa.

Infuusioneste

liuos Liuos annetaan laskimoon (laskimoon) tipoittain nopeudella 200 mg / h. Lääkkeen päivittäinen annos riippuu sieni-infektion luonteesta ja vakavuudesta.

Päivittäistä annosta ei tarvitse muuttaa, jos siirrytään laskimonsisäisestä annostelusta tabletteihin ja päinvastoin. Tässä suhteessa, kun aikuisille potilaille ja lapsille annetaan infuusiohoitoa flukonatsolilla, käytetään Mikoflucan-tableteille annettuja annosteluohjelmia.

Infuusiot suoritetaan käyttämällä tavallisia verensiirtopakkauksia, liuottimena käytetään yhtä seuraavista liuoksista: 20% glukoosia, Ringerin, Hartmanin, kaliumkloridia glukoosissa, 4,2% natriumbikarbonaattia, 0,9% natriumkloridia.

Lääkkeen käyttö vastasyntyneillä (ottaen huomioon flukonatsolin viivästynyt eliminaatio): ensimmäiset 2 elämänviikkoa - 1 annos (mg / kg), sama kuin vanhemmilla lapsilla, mutta 3 päivän (72 tunnin) välein; 2–4 viikon ikä - sama annos, mutta 2 päivän (48 tunnin) välein.

Aikuisten ja lasten, joiden CC on ≤ 50 ml / min Mikoflucan-kerta-annoksen tapauksessa, annosta ei tarvitse muuttaa. Annostusohjelmaa on mukautettava CC: n mukaan, kun flukonatsolia käytetään uudelleen seuraavasti: aluksi annetaan 50–400 mg: n kyllästysannos, sitten - päivittäinen annos (riippuen käyttöaiheista prosentteina suositellusta):

CC> 50 - 100%;
CC <50 (ilman dialyysiä) - 50%;
Jatkuva hemodialyysi - 100% jokaisen istunnon jälkeen.

Liuoksen 0,9-prosenttisen natriumkloridin pitoisuus tuottaa 15 mmol natrium- ja kloori-ioneja 100 ml: ssa. Potilaiden, joilla on rajoitettu natriumin tai nesteen saanti, on otettava huomioon nesteen antonopeus.

Sivuvaikutukset

Allergiset reaktiot: harvoin - ihottumat; harvoin - Lyellin oireyhtymä (toksinen epidermaalinen nekrolyysi), anafylaktoidiset reaktiot (mukaan lukien kasvojen turvotus, angioedeema, nokkosihottuma, ihon kutina), eksudatiivinen multiforminen erythema (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä);
Keskushermosto: harvoin - huimaus, päänsärky; harvoin - kouristukset;
Ruoansulatuskanava: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ilmavaivat, makuaistin muutokset; harvoin - maksan toimintahäiriöt (hyperbilirubinemia, ACT: n, ALAT: n ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, keltaisuus, hepatiitti ja maksasolujen nekroosi) kuolemaan asti;
Hematopoieettiset elimet: harvoin - trombosytopenia, neutropenia, leukopenia, agranulosytoosi;
Sydän- ja verisuonijärjestelmä: harvoin - kammiovärinä / lepatus, QT-ajan pidentyminen;
Muu: harvoin - hiustenlähtö, munuaisten vajaatoiminta, hyperkolesterolemia, hypokalemia, hypertriglyseridemia.

Yliannostusoireita ovat aistiharhat ja paranoidinen käyttäytyminen. Suositeltava oireenmukainen hoito, pakotettu diureesi, mahahuuhtelu. Hemodialyysin suorittaminen 3 tunnin ajan vähentää flukonatsolin pitoisuutta plasmassa noin 50%.

erityisohjeet

Hoitoa on jatkettava täydelliseen paranemiseen (kliininen ja hematologinen remissio), koska hoidon ennenaikainen keskeyttäminen johtaa taudin uusiutumiseen.

Hoito on sallittua aloittaa ilman laboratoriotestien tuloksia, mukaan lukien viljely, mutta saatuaan ne on tehtävä asianmukainen sienilääkehoito.

Hoidon aikana on tarpeen seurata verenkuvia, maksan ja munuaisten toimintaa; kun kumariiniantikoagulantteja käytetään samanaikaisesti, protrombiini-indeksiä on seurattava (jos maksan ja munuaisten toiminta on heikentynyt, lääke on lopetettava).

Flukonatsolin saannin yhteydessä on esiintynyt harvinaisia tapauksia, joissa maksan toiminnassa esiintyy toksisia muutoksia. Flukonatsoliin liittyvillä maksatoksisilla vaikutuksilla ei ollut selvää riippuvuutta otetusta päivittäisestä annoksesta, hoitojakson kestosta, potilaan iästä ja sukupuolesta. Lääkkeen maksatoksinen vaikutus on yleensä palautuva; hoidon päätyttyä sen oireet häviävät. Jos ilmenee maksavaurion kliinisiä oireita, jotka voivat liittyä flukonatsolin käyttöön, lääke on peruutettava.

AIDS-potilailla on lisääntynyt taipumus kehittää vakavia ihoreaktioita monien lääkkeiden, mukaan lukien Mycoflucan, käytön yhteydessä.

Kun ihottuma kehittyy pinnallisen sieni-infektion kanssa ja sen muodostuminen voi liittyä flukonatsolin käyttöön, lääke on peruutettava. Jos invasiivisissa / systeemisissä sieni-infektioissa ilmenee ihottumaa, niitä on seurattava huolellisesti, ja jos erythema multiforme tai bullous muutoksia ilmenee, flukonatsolin käyttö on lopetettava.

Huumeiden vuorovaikutus

Kumariiniantikoagulantit (varfariini): flukonatsoli lisää protrombiiniaikaa keskimäärin 12%, joten tämän indikaattorin huolellista seurantaa tarvitaan;
Hydroklooritiatsidi: nostaa flukonatsolin pitoisuutta plasmassa 40% (Mikoflucan-annoksen muuttamista ei tarvita, jos potilaat saavat samanaikaisesti diureetteja);
Tsidovudiini: sen pitoisuus kasvaa, mikä johtuu tsidovudiinin muuttumisesta päämetaboliitiksi, minkä seurauksena sen sivuvaikutukset voivat lisääntyä;
Yhdistetyt ehkäisyvalmisteet: Flukonatsolin toistuva käyttö 50-200 mg: n annoksina ei vaikuta niiden tehokkuuteen;
Midatsolaami: sen pitoisuus ja psykomotoristen reaktioiden kehittymisen riski kasvavat (voimakkaampi flukonatsolia suun kautta otettaessa kuin infuusiona annettuna);
Sulfonyyliureavalmisteet (glibenklamidi, glipitsidi, klooripropamidi ja tolbutamidi): niiden T _1/2 pidentyy, minkä seurauksena voi kehittyä hypoglykemia (verensokeripitoisuuden säännöllinen seuranta on tarpeen, diabeteslääkkeiden annosta muutetaan tarvittaessa);
Rifabutiini: seerumin pitoisuuksien nousu on mahdollista, uveiittitapauksia on kuvattu rifabutiinin ja flukonatsolin yhteiskäytön vuoksi, joten sitä käytettäessä on seurattava huolellisesti
Rifampisiini: vähentää flukonatsolin AUC-arvoa (25%) ja T _1/2: n kestoa (20%) ja vaatii siksi sen annoksen nostamista;
Takrolimuusi: sen pitoisuus kasvaa, minkä seurauksena nefrotoksisten vaikutusten riski kasvaa;
Teofylliini: sen T _1/2: n kesto pidentyy ja päihtymisriski kasvaa (annoksen säätö on tarpeen);
Terfenadiini: samanaikainen anto flukonatsolin kanssa vähintään 400 mg: n vuorokausiannoksina on vasta-aiheista; annoksina enintään 400 mg flukonatsolia päivässä, terfenadiini on otettava tarkassa lääkärin valvonnassa;
Fenytoiini: sen pitoisuus nostetaan kliinisesti merkittävälle tasolle (tason säätö ja annoksen valinta tarvitaan fenytoiinin terapeuttisen pitoisuuden varmistamiseksi seerumissa);
Sisapridi: mahdolliset ei-toivotut vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään, mukaan lukien paroksismaalinen kammiotakykardia ("piruettityyppinen" rytmihäiriö);
Siklosporiini: tulisi seurata sen pitoisuuden arvoa veressä.

Analogit

Mikoflucanin analogit ovat: Flukonatsoli, Fluconazole Teva, Flucostat, Fucis, Flucorus, Flucomabol, Mikomax, Mikosist, Medoflucon, Diflucan, Diflazon.

Varastointiehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa, kuivana ja valolta suojattuna enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika:

Infuusioneste, liuos - 2 vuotta;
Tabletit - 3 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Tabletteja on saatavana ilman reseptiä, ja infuusioliuos on saatavana reseptillä.

Arvostelut Mikoflucanista

Arviot Mikoflucanista lääkkeenä eri sieni-infektioiden hoitoon kohtuullisella hinnalla ovat enimmäkseen suotuisia. Lääke on osoittautunut erittäin tehokkaaksi jalkojen mykoosin hoidossa, mutta hoidon keston tulisi tässä tapauksessa olla melko pitkä. Positiivinen tulos havaitaan, kun lääkettä käytetään säännöllisesti ja noudatetaan hygieniasääntöjä (potilaan kenkien desinfiointi 1-2 kertaa kuukaudessa).

Potilaat panevat myös merkille emättimen kandidiaasin oireiden nopean häviämisen Mikoflucan-hoidon aikana sekä kroonisen nielutulehduksen ja kroonisen sieni-tonsilliitin tilan paranemisen yli 10 kertaa vuodessa. Potilaat osoittivat pääosin täydellistä parannusta, mikä vahvistettiin mykologisilla ja kliinisillä tutkimuksilla. Lääkettä tulisi kuitenkin käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Mikoflucanin hinta apteekeissa

Keskimääräinen hinta 150 mg flukonatsolia sisältävälle Mikoflucan-pakkaukselle on välillä 180-195 ruplaa. Infuusioliuosta ei tällä hetkellä ole saatavana apteekeista.