Coccygodynia
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Kokcygodynian oireet
- Diagnostiikka
- Coccygodynia-hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Coccygodynia - jatkuvan luonteen aivokudoksessa esiintyvät tuskalliset tuntemukset, jotka johtuvat tulehduksesta tai kokkeaalisten hermojen oksien vaurioitumisesta.
Häntä on alempi selkäranka, joka koostuu 4-5 fuusioituneesta alkeellisesta nikamasta. Osa gluteus maximus -lihaksen lihaskimppuista on kiinnitetty hännän luuhun sekä lihakset ja nivelsiteet, jotka osallistuvat paksusuolen distaalisten osien ja urogenitaalisen järjestelmän elinten toimintaan (coccygeal, pubococcygeal, iliococcygeal lihakset, peräaukon ja kokkygealin nivelside). Taivutus ja pidennys ovat mahdollisia aivokkaalla, liikealue mitataan asteina. Kokcygodynia on yksi yleisimmistä kokkiksen patologioista, ja sen osuus on noin 1% kaikista selkäkipuja koskevista lääketieteellisistä pyynnöistä. Naisilla kokkidodynia diagnosoidaan kolme kertaa useammin kuin miehillä.
Syyt ja riskitekijät
Kokcygodynian tarkkaa syytä ei aina voida selvittää.
Tärkeimpien syiden joukossa on hännän luun vamma, joka vaurioittaa hartioita aivokalvon-sakraalisella alueella, joka on saatu äskettäin tai kauan ennen patologian kliinisten oireiden ilmaantumista (yleensä noin kuusi kuukautta). Useimmiten tällaiset vammat ovat isku kokkikseen kovalla esineellä, putoaminen korkeudelta pakaraan.
Naisten aivokalvon hermopäätteet voivat vahingoittua synnytyksen aikana. Kokcygodynian voi aiheuttaa myös kokkiksikysta sekä perineumin lihas-ligamenttisen laitteen heikkeneminen (useammin iäkkäillä ihmisillä), minkä seurauksena sisäelimet laskeutuvat ja painavat kokeksia.
Riskitekijöitä ovat:
- muutokset lantion kokoonpanossa raskauden aikana;
- usein ummetus;
- pitkäaikainen istuminen kovalla pinnalla painottaen hännänluuta (varsinkin vatsaan vedettyjen jalkojen kanssa);
- tapa istua wc: ssä pitkään;
- passiivinen elämäntapa (erityisesti istuva työ);
- lantionpohjan lihasten kouristus;
- stressaavat tilanteet ja liiallinen liikunta;
- kasvaimet kokkiksen alueella.
Taudin muodot
Etiologisesta tekijästä riippuen kokkygodynia jaetaan traumaattiseen, ei-traumaattiseen ja idiopaattiseen (kun patologisen prosessin kehittymisen syy on tuntematon).
Todellisen lisäksi erotetaan väärä kokkygodynia (tai pseudokokygodynia), jossa hännänkipukipu esiintyy urologisten, gynekologisten tai proktologisten sairauksien taustalla. Lisäksi kokcygodynia voi olla ensisijainen tai toissijainen.
Kokcygodynian oireet
Kokcygodynian tärkeimpiä oireita ovat kokka-alueen kipu pitkittyneen istunnon aikana (varsinkin kun istuu kovalla alustalla), mikä pahenee potilaan seisomaan noustessa. Kivuliaat tuntemukset voivat myös syntyä tai voimistua suoliston liikkeissä, yhdynnässä, kuukautisten aikana, fyysisen rasituksen aikana, hännän luun paineessa, kun ei ole yhteyttä säämuutoksiin, urogenitaalisen järjestelmän sairauksiin. Kipu voi säteillä nivusiin, alavatsaan, pakaroihin. Se voimistuu ajan myötä aiheuttaen unihäiriöitä ja heikentäen yleistä elämänlaatua.
Kokcygodyniassa, joka on kehittynyt hännän luun trauman takia, kipu voi yhtäkkiä syntyä ja pysähtyä, lisääntyä ja laskea ruumiinasennosta riippuen.
Kivun lisäksi potilaat valittavat alaselän tunnottomuudesta, perineumin lihasten kouristuksista, alaraajojen jäykkyydestä, kävelyn muutoksesta, joka johtuu kivun pahenemisesta tiettyjen liikkeiden aikana (hidas, hieman kahlaava, ns. Ankka-kävely). Coccygodyniaan liittyy usein mielialan vaihteluja, masennustiloja.
Diagnostiikka
Kokcygodynian diagnosoimiseksi voi riittää, että kerätään valituksia ja anamneesi (erityistä huomiota kiinnitetään potilaan elämäntapaan ja hännän luun mahdollisiin vammoihin) sekä objektiivinen tutkimus. Palpaation aikana voimakasta kipua esiintyy hännän luun alueella.
Kokcygodynian yksityiskohtainen diagnoosi suoritetaan yleensä, jotta suljetaan pois kaikki muut patologiat, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita. Indikaatioista riippuen se sisältää:
- digitaalinen rektaalinen tutkimus - määritetään tulehdusprosessin merkkien esiintyminen tai puuttuminen, cicatricial-muutokset, sacrococcygeal-liitoksen ja coccyxin vammat, lantionpohjan lihakset tai peräaukon kanava;
- naisten emättimen ja peräsuolen kaksimittainen tutkimus;
- vatsan elinten ultraäänitutkimus;
- kolonoskopia - suoliston patologioiden poissulkemiseksi;
- tietokone- tai magneettikuvaus, röntgendiagnostiikka - antavat mahdollisuuden arvioida aivokalvon ja ristiluun, lonkkanivelten, lantion luiden kunto, havaita posttraumaattiset muutokset aivoissa, osteoporoosialueilla jne.;
- Selkärangan röntgentutkimus toiminnallisilla testeillä;
- sigmoidoskopia ja anoskopia mahdollistavat peräsuolen limakalvon tilan arvioinnin, mahdollistavat sisäisten peräpukamien, tulehtuneiden peräaukon papillien ja peräsuolen polyyppien havaitsemisen;
- peräsuolen ja lantionpohjan lihasten obturatorilaitteen elektrofysiologinen tutkimus lihaskouristusten tunnistamiseksi.
Laboratoriotutkimuksista käytetään menetelmiä: yleinen veri- ja virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoe, koprogrammi, ulosteiden bakteriologinen tutkimus, ulosteen piilevän verikoe. Tarvittaessa suoritetaan laboratoriotutkimus naisten emätinvalmisteesta ja miesten eturauhasen eritystä.
Joissakin tapauksissa kokkygodyniaa sairastavien potilaiden on neuvoteltava neurologin tai psykoterapeutin kanssa.
Eri diagnoosi vaaditaan peräaukon, peräpukamien, pienen lantion kasvainten, eturauhastulehduksen, virtsaputken, adnexiitin, endometriitin, papilliitin, radikuliitin, spondyliitin, iskiasin halkeamalla.
Coccygodynia-hoito
Kokcygodynian hoidossa on ensinnäkin poistettava sen kehityksen aiheuttaneen tekijän haitalliset vaikutukset.
Kokcygodynian lääkehoito on tarkoitettu vähentämään kivun vakavuutta. Tätä tarkoitusta varten on esitetty ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, lihasrelaksanttien nimittäminen. Neurologisten tai psyykkisten häiriöiden läsnä ollessa käytetään rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä ja rauhoittavia aineita, ja psykoterapiaa voidaan myös tarvita. Psykogeenisen alkuperän kivusta havaitaan lumelääkkeen positiivinen vaikutus.
Käytä istuessasi pehmustettuja istuintyynyjä ympyrän muodossa.
Lähde: storage.darakchi.uz
Fysioterapian menetelmät ovat tehokkaita: ultraääni, erittäin korkeataajuinen, laserhoito, peräsuolen darsonvalisaatio, diadynamiikkavirrat sekä parafiinisovellukset, terapeuttinen mutaa. Joissakin tapauksissa vaikutusta biologisesti aktiivisiin pisteisiin sovelletaan (akupunktio, akupainanta).
Leikkaus voidaan suunnitella vain, jos etiologinen tekijä on määritetty tarkasti ja muut patologiat suljetaan pois. Kirurginen hoito on tarkoitettu, kun konservatiivinen hoito on tehotonta tai potilaille, joilla hännän luu on patologisesti murtumien tai sijoiltaan siirtymien jälkeen. Kokkiksen kärjen kiinnittäminen ristiluuhun tai kokeksin kärjen resektio suoritetaan vain, kun se on osittain tai kokonaan irrotettu. Muuten kirurginen hoito voi pahentaa potilaan tilaa.
Hoidon aikana osittainen immobilisointi on osoitettu akuutin kivun aikana - sängyn lepo.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Kokcygodynian taustalla esiintyy usein mielialan vaihtelua, ja kipu kestää useita kuukausia - masennustilat, lantion elinten toimintahäiriöt, ummetus, priapismi (pitkittynyt kivulias erektio).
Ennuste
Ajankohtaisen, perusteellisen tutkimuksen ja riittävän hoidon ansiosta ennuste on suotuisa useimmissa tapauksissa. Vakavissa selkärangan luiden vaurioissa ennuste heikkenee.
Ehkäisy
Kokcygodynian kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa:
- ole varovainen, jotta vältät selkärangan vammat, ja jos niitä ilmenee, hakeudu lääkäriin ajoissa;
- luopua liiallisesta fyysisestä rasituksesta, erityisesti selkärangassa;
- johtaa aktiivista elämäntapaa, kun istuva työ kompensoi sen säännöllisellä liikunnalla;
- käytä pehmeitä ja joustavia tuoleja istumatyössä;
- välttää stressaavia tilanteita;
- Valitse vakaan pohjan kengät, erityisesti talvikengät.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Anna Aksenova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: 2004-2007 "Ensimmäinen Kiovan lääketieteellinen korkeakoulu" -erikoisuus "Laboratoriodiagnostiikka".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
