Diakordin 60

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Käyttöohjeet:

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Käyttöaiheet
3. Vasta-aiheet
4. Levitysmenetelmä ja annostus
5. Sivuvaikutukset
6. Erityiset ohjeet
7. Huumeiden vuorovaikutus
8. Analogit
9. Varastointiehdot
10. Apteekeista luovuttamisen ehdot

Diakordin 60 on kalsiumkanavasalpaaja, jolla on verenpainetta alentava, antianginaalinen ja rytmihäiriölääke.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostelumuoto - tabletit: tasaiset, lovella, Ø ~ 10,5 mm, erityisillä apuaineiden hajuilla, väri, valkoinen, kellertävä sävy (10 kpl. Läpipainopakkauksissa, 5 läpipainopakkausta pahvilaatikossa).

Koostumus 1 tabletille:

vaikuttava aine: diltiatseemihydrokloridi - 60 mg;
apukomponentit: vuorivaha, laktoosi, magnesiumstearaatti, metyloitu piidioksidi.

Käyttöaiheet

valtimon hypertensio - hoito;
supraventrikulaariset rytmihäiriöt (eteisvärinä / lepatus, paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia, ekstrasystoli) - ehkäisy;
angina pectoriksen hyökkäykset (mukaan lukien Prinzmetalin angina pectoris) - ehkäisy.

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

II - III asteen atrioventrikulaarinen (AV) salpaus (paitsi potilaat, joilla on sydämentahdistin);
vaikea bradykardia;
sairas sinusoireyhtymä (SSS);
kardiogeeninen sokki;
eteisvärinä WPW (Wolff - Parkinson - Valkoinen) ja LGL (Launa - Ganonga - Levine) oireyhtymissä;
sydäninfarkti, monimutkainen ruuhkien keuhkoissa;
valtimon hypotensio;
akuutti sydämen vajaatoiminta;
krooninen sydämen vajaatoiminta (CHF) II B - III vaihe;
hemodynaamisesti merkittävä aortan ahtauma;
vaikea munuaisten / maksan vajaatoiminta;
raskauden ja imetyksen aika (imetys);
yksilöllinen yliherkkyys diltiatseemille, muille bentsodiatsepiinijohdannaisille ja jollekin lääkkeen apuaineelle.

Suhteelliset vasta-aiheet (Diakordin 60 -valmistetta käytetään varoen): intraventrikulaarinen johtumishäiriö, asteen I AV-lohko, taipumus valtimon hypotensioon ja krooniseen sydämen vajaatoimintaan, sydäninfarkti vasemman kammion vajaatoiminnalla, kammiotakykardia QRS-kompleksin laajenemisella, maksan / munuaisten vajaatoiminta, vanhuus, lasten ikä (pediatrisessa käytännössä diltiatseemin turvallisuutta ja tehoa ei ole tutkittu).

Antotapa ja annostus

Diakordin 60 tablettia otetaan suun kautta, pureskelematta, pienen määrän veden tai muun neutraalin nesteen kanssa ennen ateriaa.

Jos muita tapaamisia ei ole, suositeltu aloitusannos on 90 mg 2 kertaa päivässä tai 60 mg 3 kertaa päivässä.

Jos lääkkeen vaikutus ei ole riittävän tehokas, on suositeltavaa nostaa annos 180 mg: aan 2 kertaa päivässä (ts. Päivittäiseen enimmäisannokseen 360 mg).

Sivuvaikutukset

keskus- ja ääreishermosto: huimaus, päänsärky, pyörtyminen, voimattomuus, lisääntynyt väsymys, ahdistuneisuus, dyssomnia, uneliaisuus, masennus, ekstrapyramidaaliset häiriöt (naamamaiset kasvot, ataksia, sekoittava kävely, sormien ja käsien vapina, käsivarsien ja / tai jalkojen jäykkyys, nielemisvaikeudet); suuriannoksisella hoidolla - vapina, parestesia, näköhäiriöt (ohimenevä sokeus);
sydän- ja verisuonijärjestelmä: oireeton verenpaineen lasku (BP); harvoin - rytmihäiriöt (mukaan lukien kammioiden lepatus ja fibrillointi), angina pectoris, bradykardia (<50 lyöntiä / min) tai takykardia, AV-lohkon II ja III aste (asystoliin asti), sydämen vajaatoiminnan kehitys / paheneminen; suuriannoksisella hoidolla - bradykardia, angina pectoris, AV-salpa, kroonisen sydämen vajaatoiminnan paheneminen, merkittävä verenpaineen lasku;
ruoansulatuskanava: lisääntynyt ruokahalu, suun kuivuminen, pahoinvointi / oksentelu, ripuli, ummetus, maksaentsyymien lisääntynyt aktiivisuus, ikenien liikakasvu (arkuus, turvotus, verenvuoto);
hematopoieettinen järjestelmä: harvoin - agranulosytoosi, trombosytopenia;
yliherkkyysreaktiot: ihottuma, kasvojen punoitus, eksudatiivinen erythema multiforme (aina Stevens-Johnsonin oireyhtymään asti), niveltulehdus;
muut reaktiot: hoidon aikana suurilla annoksilla - keuhkopöhö (yskä, hengenahdistus, stridori); perifeerinen turvotus (alaraajat - jalat, jalat, nilkat), lisääntynyt seerumin kreatiniinipitoisuus; harvoin - galaktorrea, painonnousu.

erityisohjeet

Diltiatseemin äkillinen lopettaminen voi laukaista anginaalikohtauksen.

Annostusohjelma on tarkistettava, jos maksan / munuaisten toiminta on heikentynyt ja iäkkäillä potilailla.

Diakordin 60 on vasta-aiheinen raskaana olevien ja imettävien naisten käyttöön, koska kokeiden tulokset ovat osoittaneet, että diltiatseemilla voi olla teratogeeninen vaikutus.

Hoidon aikana ei pidä kuluttaa etanolia sisältäviä juomia eikä harjoittaa mahdollisesti vaarallista toimintaa, joka vaatii enemmän huomiota ja psykofysikaalisten reaktioiden nopeutta (mukaan lukien ajo).

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Diakordin 60 -valmistetta käytetään yhdessä muiden aineiden / lääkkeiden kanssa, seuraava diltiatseemin vaikutus niihin on mahdollinen:

beetasalpaajat (mukaan lukien propranololi, atenololi, metoprololi, pindololi, sotaloli): koko kardiodepressiivinen vaikutus on mahdollinen, joissakin tapauksissa antianginaalisen vaikutuksen lisääntyessä; jos vasemman kammion toimintaa tai johtumishäiriötä on aiemmin rikottu, vakavan uhkaavan bradykardian kehittymisen riski kasvaa; diltiatseemi estää metoprololin ja propranololin metaboliaa, muttei atenololia;
amiodaroni: negatiivinen inotrooppinen vaikutus, johtumishäiriöt, bradykardia, AV-lohko pahenevat;
lovastatiini ja simvastatiini: diltiatseemi estää isoentsyymiä CYP3A4, joka osallistuu atorvastatiinin metaboliaan, joten teoriassa lääkeaineiden vuorovaikutusten ilmeneminen plasman statiinipitoisuuksien nousun vuoksi on mahdollista; rabdomyolyysin kehittymisen jaksot kirjattiin;
buspironi: sen pitoisuus veriplasmassa kasvaa, sen terapeuttiset ja sivuvaikutukset lisääntyvät;
vecuroniumkloridi: todennäköisesti pidentää hermo-lihassairauden kestoa;
digoksiini, digitoksiini: niiden pitoisuuksien nousu veriplasmassa on mahdollista;
imipramiini, trimipramiini ja nortriptyliini: niiden plasmapitoisuus kasvaa, minkä vuoksi on olemassa riski ei-toivotuista muutoksista elektrokardiogrammassa (EKG) puhdistuman vähenemisen ja niiden yhdistetyn käytön AV-johtumiseen liittyvän additiivisen estovaikutuksen vuoksi
insuliinit: on todisteita niiden tehokkuuden heikkenemisestä;
antikonvulsantit (karbamatsepiini, fenytoiini): johtuen niiden metabolian estämisestä diltiatseemilla maksassa ja puhdistuman vähenemisellä, niiden pitoisuudet veriplasmassa voivat lisääntyä ja toksisten reaktioiden riski kasvaa;
litiumkarbonaatti: kuvataan akuutin parkinsonismin oireyhtymän, psykoosin kehitysvaiheet;
bentsodiatsepiinit (midatsolaami, triatsolaami): niiden pitoisuus plasmassa kasvaa johtuen CYP3A4-isoentsyymin estämisestä diltiatseemin vaikutuksesta, aineenvaihdunta lisääntyy, mikä pahentaa niiden terapeuttisia ja sivuvaikutuksia;
natriumamidotrizoaatti, nifedipiini: voi tehostaa diltiatseemin verenpainetta alentavaa vaikutusta;
natriumnitroprussidi: voi lisätä merkittävästi tehoa kontrolloidussa valtimon hypotensiossa;
rifampisiini: tehostaa maksaentsyymien induktiota, nopeuttaa diltiatseemin metaboliaa ja heikentää sen tehokkuutta;
teofylliini: sen metabolia maksassa voi laskea hieman;
sisapridi: potilailla on todisteita tajunnan heikkenemisestä, mikä ilmeisesti liittyy QT-ajan voimakkaaseen pidentymiseen; ehkä diltiatseemi estää CYP3A4-isoentsyymin aktiivisuutta, mikä johtaa sisapridin plasmapitoisuuden nousuun ja sen kardiotoksisuuden lisääntymiseen;
syklosporiini: diltiatseemi estää sen metaboliaa maksassa, mikä johtaa siklosporiinin erittymisen vähenemiseen ja sen pitoisuuden nousuun veriplasmassa; nefrotoksisuus vähenee ja immunosuppressiivinen vaikutus paranee;
simetidiini: lisää diltiatseemin plasmakonsentraatiota estämällä sen oksidatiivista metaboliaa maksassa, jolloin vaikutukset voivat lisääntyä;
enfluraani: sydänlihaksen AV-johtumassa on näyttöä poikkeavuuksista.

Analogit

Diakordin 60: n analogit ovat: Diakordin 90 Retard, Diakordin 120 Retard, Altiazem, Cardil, Diltiazem, Diltiazem Lannacher, Blokaltsin, Dilcem, Tiakem, Silden jne.