Fobioiden ja emotionaalisten riippuvuuksien hoito
Käsitteellistää riippuvuuksia
Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) riippuvuusoireyhtymä on yhdistelmä käyttäytymis-, kognitiivisia ja fysiologisia ilmenemismuotoja, jotka kehittyvät psykoaktiivisen aineen toistuvan käytön jälkeen. Tyypillisesti tämä on voimakas halu käyttää ainetta, ongelma itsekontrollissa ja käytön valvonnassa, jolla on sairaalla ihmisellä korkeampi prioriteetti kuin muilla toimilla. Kaikki tämä johtaa haitallisiin seurauksiin: sosiaalisiin, psykologisiin ja fyysisiin.
Lähde: depositphotos.com
Tunnistetaan yhdeksän psykoaktiivista ainetta: alkoholi, opioidit, kannabinoidit, rauhoittavat ja unilääkkeet, kokaiini, psykostimulantit, hallusinogeenit, nikotiini ja orgaaniset liuottimet. Jokainen näistä ainetyypeistä aiheuttaa tietyntyyppisen riippuvuuden, sillä on omat ominaisuutensa ja määrittelee ennalta hoidon ominaisuudet.
Kliinisiin olosuhteisiin voi sisältyä akuutti myrkytys, käyttö, jossa aineen itse aiheuttama terveysvaurio tai sen käyttö, riippuvuusoireyhtymä, vieroitusoireyhtymä, psykoottinen häiriö ja amnestion oireyhtymä (muistihäiriö).
Altistavat tekijät
Moderni käsitys riippuvuuden muodostumisesta perustuu monien tekijöiden vuorovaikutukseen: lääkkeen erityinen vaikutus ja vaikutus; saatavuus; kuluttajan sosiaalinen asema; siirrettävyys; vertaispaine jne. Jokainen tekijä toimii eri tasoilla riippuvuuden luomisessa ja ylläpitämisessä.
Siksi tekijät voidaan jakaa: sosiaalisiin ja ympäristöön; lääkkeen vahvistava vaikutus; oppimis- ja hoitovaikutus; peruutuksen tila vahvistuksena; geneettinen taipumus; psykodynaamiset tekijät, kuten perheen rooli ja toiminta sekä kuluttajan persoonallisuuden rakenne. Yleisessä haavoittuvuusmallissa 31% muuttujista johtuu geneettisistä tekijöistä, 25%: iin vaikuttaa perhe ja 44% ovat muut tekijät kuin perhe.
Geneettiset tekijät. Kaksosetutkimukset osoittavat, että esimerkiksi alkoholiriippuvuudella on oma geneettinen komponenttinsa (nelinkertainen alkoholiriippuvuuden riski alkoholistien lapsilla). Myös muut riippuvuustyypit määritetään todennäköisemmin genetiikan avulla.
Neurokemialliset tekijät. Keskushermoston toimintamekanismit on löydetty useimmille riippuvuutta aiheuttaville aineille. Yleensä psykoaktiiviset aineet korvaavat luonnolliset biokemialliset prosessit. Esimerkiksi heroiinin kaltaiset aineet sammuttavat kipuimpulssien keskukset, henkilö lopettaa kivun tunteen ja on euforiatilassa. Mutta vähitellen keho sopeutuu ja alkaa rakentaa kipupulsseja lääkkeen vaikutuksen neutraloimiseksi. Tämän seurauksena, jos lääke lopetetaan, henkilö kokee kauheaa kipua, eikä myöhempi huumeiden käyttö enää tuota sellaista nautintoa kuin ennen, sillä hän suorittaa jo kipulääkettä.
Muut tekijät. Riippuvuuteen liittyy yksilön henkilökohtaiset ominaisuudet (heillä on myös oma neurokemiallinen korrelaatio palkitsemisjärjestelmän rikkomisen muodossa jne.), Sosiaalinen konteksti, suhtautuminen huumeisiin ja niiden käyttöön, huumeiden käytön saatavuus ja säännöt, niiden laillistaminen, sidosryhmien painostus. Lisäksi tarkastellaan stressin, turhautumisen, trauman ja konfliktien vaikutusta yleisessä mielessä, fyysisesti sairaita ja muita mielenterveyshäiriöitä.
Syvimmät uskomukset
Kognitiivisen teorian mukaan riippuvuus on erittäin monimutkainen prosessi, jolle on tunnusomaista syvälle juurtunut ja pysyvä, heikosti sopeutuva uskomus. Ne muodostuvat varhaislapsuudessa altistamalla kriittiselle kokemukselle, eikä niillä ole alusta alkaen mitään tekemistä alkoholin ja huumeiden käytön kanssa. Perusjärjestelmien muodostumiseen vaikuttaa perhe-, sosiaalinen ja kulttuurinen ympäristö. Negatiiviset kokemukset kehityksen alkuvaiheessa luovat malleja, jotka johtavat omistajiensa haavoittuvuuteen, pysyvät piilevinä, kunnes ne aktivoituvat missään tapahtumassa (kosketus lääkeaineen kanssa).
Tällaisille potilaille voi olla ominaista mikä tahansa negatiivinen vakaumus itsestään: "Olen paha", "En ansaitse rakkautta", "Olen heikko", "Olen inhottava" jne. On tärkeää huomata, että tietty lyhytaikainen suuntaus muodostuu lapsuudessa, kun henkilö pyrkii välittömään vapautukseen, mutta ei aseta tulevaisuuden tavoitteita. Nämä lapset eivät kehitä kykyä kestää ja selviytyä stressistä ja turhautumisesta eivätkä kehitä sosiaalisia ja ihmissuhdetaitoja. Tällaiset lapset ovat pääsääntöisesti riippuvaisia vanhemmistaan ja vasta sitten riippuvat huumeista. He ovat sosiaalisesti sopeutumattomia, heillä on negatiivinen asenne ympäröivään maailmaan. Myöhemmin lääkkeestä tulee tapa paeta "pahasta maailmasta".
Esimerkki. Karlin äiti suojeli ja hoiti häntä jatkuvasti. Hänen isänsä joi usein, ei kiinnittänyt riittävästi huomiota poikaansa, kohteli häntä ja hänen äitiään halveksivasti. Tapauksissa, joissa isä oli "röyhkeä", äiti suojeli lasta. Jo vanhemmana hän jatkoi kaikkien hänen ongelmiensa ratkaisemista. Karlilla ei ollut aktiivista asemaa, ja isän asenne sai hänet havaitsemaan itsensä negatiivisessa valossa.
Traumaattinen (aloittava) tilanne
Kuten edellä mainittiin, riippuvuuden pääasiallinen laukaiseva tapahtuma on lääkkeen ensimmäinen käyttö. Toisaalta itse päätökseen käyttää tai kokeilla vaikuttaa henkilön perususkomukset, ja toisaalta käytön tosiasia määrää etukäteen toimintahäiriön ajattelun. Ensimmäinen kokemus on yleensä miellyttävä, joten henkilö yrittää toistaa sen. Tämä vahvistaa hänen odotuksiaan ja joitain hänen uskomuksiaan huumeesta. Lisäkäyttö vahvistaa käsitteitä, jotka muuttuvat automaattisesti ja noidankehä sulkeutuu.
Esimerkki. Karl aloitti alkoholin käytön valmistuttuaan lukiosta. Hän aloitti jo sutran juomisen ja jatkoi koko päivän.
Keskitason uskomukset
Riippuvuuden alkuvaiheessa huumeiden käyttö osoittautuu korvaavaksi strategiaksi, joka kehittyy luomalla uusia uskomuksia lääkkeestä, jotka yhdistetään sitten olemassa oleviin epäsopiviin uskomuksiin. Lisäksi syntyy toimintahäiriöitä koskevia oletuksia, kuten "jos … sitten …", mikä heikentää henkilöä entisestään ennen huumeiden käyttöä ("Jos juot, tunnen itseni paremmin; jos en tupakoi nyt savua, minulla on kohtaus"). Itse asiassa yksilö luo itselleen "sallivia" uskomuksia, joilla hän perustelee huumausaineen käytön.
Esimerkki. Ajan myötä alkoholista tuli Karlin ensisijainen tapa käsitellä ongelmia. Carl nautti alkoholin vaikutuksista: hän rakasti rentoutumisen tunnetta, alkoholin makua ja sosiaalista kontekstia juomisensa jälkeen ystävien kanssa. Hänen näkökulmastaan ei ollut mitään kielteisiä seurauksia, ne aiheutti muut ihmiset, esimerkiksi poliisi tai hänen vaimonsa. Siten Karl kehitti kognitiivisen yhteyden "jos otan alkoholia, pääsen eroon ongelmistani". Potilaan alkoholista tuli myös tapa olla vuorovaikutuksessa muiden ihmisten kanssa: "Alkoholi on aina hauskaa ihmisryhmässä."
Nykyinen ongelmamalli
Taudin biopsykososiaalisessa mallissa (klassinen lääketieteellinen malli) oletetaan, että huollettava potilas kuuluu useaan noidankehään.
Biokemiallisiin muutoksiin liittyvä ympyrä. Aluksi lääkkeen ensisijaista käyttöä vahvistetaan positiivisesti, mikä johtaa muutoksiin keskushermoston biokemiassa ja aiheuttaa kroonisessa käytössä negatiivisen kognitiivisen ja affektiivisen tilan (tunteet, mieliala, ajatukset jne.). Nämä negatiiviset tilat motivoivat potilasta jatkamaan lääkkeen käyttöä, koska henkilö muistaa sen vahvistavan vaikutuksen.
Psykologinen noidankehä. Psykoaktiivisen aineen käyttö aiheuttaa myös yleisiä psykologisia ongelmia: itsetunto heikkenee, itsekäsitys heikkenee, identiteetin vääristyminen, epävarmuuden, vihan ja itsesääliä, vähäinen suvaitsevaisuus turhautumista, pelkoa ja pelkoa kohtaan sekä elämän merkityksen menetys. Nämä ilmiöt johtavat myös lisääntyneeseen mielihaluun huumeiden käyttöön.
Sosiaalinen noidankehä. Lopuksi riippuvuuksien sosiaalinen alue kärsii. Ihmissuhteita loukataan, erilaisten vaikeuksien ja konfliktien ratkaisemiseen sekä läheisten suhteiden ylläpitoon tarvittavat taidot menetetään. Läheiset ihmiset kärsivät myös. Ongelmia laissa, työssä, taloudellisia vaikeuksia, sosiaalisen aseman heikkeneminen ja lopulta sen menetys.
Esimerkki. Terapeutti auttoi Karlia tunnistamaan aiheuttajat, jotka saivat hänet juomaan alkoholia. Karliin vaikuttivat ympäristötekijät, väsymyksen ja uupumisen tunne sekä avioliiton laatu. Kaikki nämä tekijät määrittelivät eniten hänen riippuvuutensa kehityksen. Karl tunsi halua juoda, kun Maria - hänen vaimonsa - painosti häntä, teki huomautuksen, vaati häntä olemaan vastuullinen ja viettämään enemmän aikaa hänen ja lasten kanssa. Karl tunsi paniikkikohtauksia ajatellessaan, ettei hän voisi juoda alkoholia. Kun Karlilla oli ongelmia, hän kääntyi äitinsä puoleen saadakseen apua, lainasi tältä rahaa kieltäytyessään ottamasta vastuuta. Hän halusi jatkaa lois elämäntyyliään välttäen muutoksia.
Tukevat tekijät
Tärkeimpiä tukitekijöitä ovat seuraavat.
Fyysinen riippuvuus. Ajan myötä ihmiskeho tottuu lääkkeeseen eikä voi enää tehdä ilman sitä. Huumausaineen puuttuminen aiheuttaa kehossa tuntemuksia, jotka kasvavat pienestä epämukavuudesta voimakkaaseen kipuun, mikä saa henkilön uudesta kulutuksesta.
Psykologinen riippuvuus. Usein lääkkeestä tulee yksilölle tietty käyttäytymisstrategia, jonka avulla hän selviytyy ongelmistaan perheessä, työssä, sosiaalisessa vuorovaikutuksessa ja muilla alueilla. Tämä puolestaan kehittää potilaan tietyn käyttäytymistavan ja vastaavasti käyttäytymisriippuvuuden.
Sosiaalinen ympäristö. Usein riippuvaiset ihmiset valitsevat tietyn ystävyyspiirin, joka koostuu samoista riippuvaisista, ja heidät poistetaan muusta sosiaalisesta kanssakäymisestä. Huumeista luopuminen tarkoittaa myös sosiaalisesta ryhmästä luopumista.
Makroympäristö. Tiettyjen huumeiden käyttöä voidaan tukea makroympäristöllä ja lainsäädännöllä. Ensiluokkainen esimerkki on alkoholin ja tupakan televisiomainonta. Useissa maissa sallitaan myös raskaampien huumeiden käyttö.
Moduloivat tekijät
Tärkeimmät moduloivat tekijät riippuvaisille potilaille voidaan mainita. Ne liittyvät kuitenkin pikemminkin hajoamisen ja uusiutumisen mahdollisuuteen potilaalla, joka on kieltäytynyt käyttämästä, eikä tosiasiallisesti riippuvaisessa potilaassa, koska jälkimmäisen tila määräytyy suurelta osin tukevien tekijöiden avulla.
Potilaan fyysinen kunto. Tätä tekijää tulisi pikemminkin ottaa huomioon lääketieteellisissä toimenpiteissä, kun päälääkkeen saanti korvataan yhdellä tai toisella lääketieteellisellä tavalla, minkä jälkeen potilaan halu haluta lääkettä otetaan.
Potilaan taloudellinen tilanne. Kumma kyllä, tämä tekijä voi vaikuttaa myös lääkkeiden saantiin. Jos potilaalla ei ole tarpeeksi rahaa ja lääke on kallista, hän todennäköisesti pidättäytyy ottamasta sitä jonkin aikaa. Tähän voi sisältyä myös huumeiden saatavuus.
Turhautumisen taso. Kuten edellä todettiin, potilaille huumausaineen ottaminen toimii usein tapana ratkaista yksi tai toinen heidän ongelmistaan. Usein potilaat voivat pidättyä käytöstä, jos kaikki muu on kunnossa, mutta heti kun tällainen potilas kokee stressiä, todennäköisesti hän kääntyy uudelleen lääkkeen puoleen.
Sosiaalinen konteksti. Monet ihmiset voivat pidättyä huumeiden käytöstä siellä, missä kukaan muu ei käytä sitä. Heti kun esimerkiksi alkoholisti joutuu juomakumppanien seuraan tai vain lomalle, jossa käytetään alkoholijuomia, hän hajoaa yhteiskunnan paineen alaisena. Yksilöön voivat vaikuttaa myös rakkaansa, joka lainaa hänelle rahaa, ratkaisee hänen puolestaan ongelmia ja tukee siten hänen sairauttaan, vaikkakaan ei halukkaasti.
Riippuvuushoito
Riippuvuushoito on yksi vaikeimmista hoidon alueista, joka vaatii järjestelmällistä lähestymistapaa tautiin. Yleensä on tarpeen yhdistää useita alueita: farmakologinen, psykoterapeuttinen, sosiaalinen ja käyttäytymisalue. Riippuvuushoidon tehokkuus on erittäin heikko. Tärkein lähestymistapa, joka on osoittautunut tältä osin, on 12 vaihetta -ohjelma. Muita ohjelmia käytetään myös, esimerkiksi haittojen vähentäminen, ryhmävahvistushoito, hoito motivaatiota vahvistamalla, uusiutumisen ehkäisy, joissakin tapauksissa, kun riippuvuuksiin liittyy fobisia oireita, hypnoterapia on tehokkainta. Lisäksi kaikki nämä ohjelmat sisältävät yleensä kognitiivisen käyttäytymisterapian elementtejä.
© Saat lisätietoja fobioiden hoidosta ja riippuvuuden psykologisesta osasta psykologin, hypnoterapeutin Gennadi Ivanovin verkkosivuilta.
Löysitkö virheen tekstistä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.
