Bisomor

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Bisomor: käyttöohjeet ja arvostelut

1. Vapauta muoto ja koostumus
2. Farmakologiset ominaisuudet
3. Käyttöaiheet
4. Vasta-aiheet
5. Levitysmenetelmä ja annostus
6. Haittavaikutukset
7. Yliannostus
8. Erityiset ohjeet
9. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
10. Käytä lapsuudessa
11. Jos munuaisten toiminta on heikentynyt
12. Maksan toiminnan rikkomuksista
13. Käyttö vanhuksilla
14. Huumeiden vuorovaikutus
15. Analogit
16. Varastointiehdot
17. Apteekeista luovuttamisen ehdot
18. Arvostelut
19. Hinta apteekeissa

Latinankielinen nimi: Bisomor

ATX-koodi: C07AB07

Vaikuttava aine: bisoprololi (bisoprololi)

Tuottaja: Edge Pharma Private, Limited (Intia)

Kuvaus ja valokuvapäivitys: 11.11.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 158 ruplaa.

Ostaa

Bisomor on selektiivinen beeta1-salpaaja.

Vapauta muoto ja koostumus

Annostusmuoto - kalvopäällysteiset tabletit: pyöreät, kaksoiskupera, vaaleankeltainen (annos 2,5 mg), vaaleanoranssi (annos 5 mg) tai oranssi (annos 10 mg), murtumassa on näkyvissä kaksi kerrosta - ydin melkein valkoinen tai valkoinen ja vaipallinen; 2,5 mg: n tableteilla toisella puolella on jakava riski (10 kpl läpipainopakkauksessa, pahvilaatikossa kuluttajapakkauksia varten 3 läpipainopakkausta ja Bisomorin käyttöohjeet).

Yhden tabletin koostumus:

vaikuttava aine: bisoprololifumaraatti - 2,5; 5 tai 10 mg;
apukomponentit: kroskarmelloosinatrium, mikrokiteinen selluloosa, magnesiumstearaatti, mannitoli;
kalvokuori: 2,5 mg tabletit - Winkout WT-AQ-01530 keltainen väriaine (titaanidioksidi, makrogoli 6000, talkki, makrogoli 400, hypromelloosi, kinoliinikeltainen alumiinilakka), 5 mg tabletit - WT-AQ-01069 oranssi Winkout-väri (titaanidioksidi, makrogoli 6000, talkki, makrogoli 400, hypromelloosi, alumiinilakka, auringonlaskun keltainen), tabletit 10 mg - väriaine Winkout WT-AQ-01620 oranssi (titaanidioksidi, makrogoli 6000, talkki, makrogoli 400, hypromelloosi, alumiinilakan auringonlasku keltainen).

Farmakologiset ominaisuudet

Farmakodynamiikka

Bisoprololifumaraatti on selektiivinen beeta-1-salpaaja, jolla ei ole omaa sympatomimeettistä aktiivisuutta ja kalvoa stabiloivaa vaikutusta.

Lääke hidastaa sykettä (syke), vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta ja reniiniaktiivisuutta veriplasmassa. Sillä on verenpainetta alentavia, antianginaalisia ja rytmihäiriölääkkeitä. Pieninä annoksina se estää sydämen beeta1-adrenergiset reseptorit, mikä merkitsee cAMP: n (syklinen adenosiinimonofosfaatti) katekoliamiinilla stimuloidun muodostumisen vähenemistä ATP: stä (adenosiinitrifosfaatti), kalsiumionien solunsisäisen virran vähenemistä sekä batmo-, dromo-, kromi- ja inotrop-kehityksen kehittymistä. AV-) johtuminen, herätettävyyden ja johtumisen estäminen]. Kun sitä käytetään annoksena, joka ylittää terapeuttisen annoksen, sillä on beeta2-adrenerginen salpausvaikutus.

Ensimmäisten 24 tunnin aikana Bisomorin ottamisen jälkeen OPSS (perifeerisen verisuoniresistenssin määrä) kasvaa hieman, mikä johtuu a-adrenergisten reseptorien vastavuoroisesta lisääntymisestä ja beeta2-adrenergisten reseptorien stimulaation eliminoinnista. 1-3 päivän kuluttua tämä indikaattori palaa alkuperäiseen arvoonsa, ja lääkkeen pitkäaikaisessa käytössä se vähenee.

Bisoprololin verenpainetta alentava vaikutus johtuu ääreisverisuonten sympaattisesta stimulaatiosta, veren minuuttimäärän pienenemisestä, sympathoadrenaalisen järjestelmän aktiivisuuden vähenemisestä (tämä on erityisen tärkeää potilaille, joilla on reniinin alkueritys), vaikutukseen keskushermostoon (keskushermostoon) sekä herkkyyden palautumiseen vasteena verenpaineen alenemiselle (valtimo) paine). Verenpainetta alentava vaikutus havaitaan 2–5 päivän hoidon jälkeen, vakaa terapeuttinen vaikutus kehittyy 1–2 kuukauden kuluessa.

Antianginaalinen vaikutus selittyy sydänlihaksen hapenkulutuksen vähenemisellä (johtuen supistuvuuden ja muiden sydänlihaksen toimintojen vähenemisestä), parantamalla sydänlihaksen perfuusiota ja pidentämällä diastolia. Vasemman kammion loppudiastolisen paineen nousu ja kammion lihassyiden venytyksen kasvu voivat lisätä sydänlihaksen hapenkulutusta, etenkin sydämen vajaatoiminnassa (krooninen sydämen vajaatoiminta).

Bisomorin rytmihäiriöiden vastainen vaikutus perustuu arytmogeenisten tekijöiden (kuten valtimon hypertensio, takykardia, lisääntynyt cAMP-pitoisuus, sympaattisen hermoston aktiivisuuden lisääntyminen) eliminointiin, kohdunulkoisten ja sinusdepotimulaattoreiden spontaanin viritysnopeuden vähenemiseen, AV-johtumisen hidastumiseen (lähinnä antegrade-suuntaan, taaksepäin AV-solmun läpi) ja johtaminen muita reittejä pitkin.

Toisin kuin ei-selektiiviset beetasalpaajat, bisoprololilla keskimääräisillä terapeuttisilla annoksilla on vähemmän selvä vaikutus hiilihydraattien aineenvaihduntaan ja elimiin, jotka sisältävät beeta2-adrenergisiä reseptoreita (luurankolihakset, haima, perifeeristen valtimoiden sileät lihakset, keuhkoputket, kohtu). Lisäksi se ei edistä natriumionien kertymistä elimistöön.

Farmakokinetiikka

Bisoprololin tärkeimmät farmakokineettiset parametrit:

imeytyminen: lääke imeytyy ruoansulatuskanavasta suuressa määrin (yli 90%). Samanaikainen ruoan saanti ei vaikuta imeytymiseen. Lääkkeen lineaarinen kinetiikka havaittiin siten, että plasmapitoisuus oli verrannollinen annettuun annokseen välillä 5–20 mg. C _max (maksimipitoisuus) plasmassa saavutetaan 2-3 tunnin;
jakautuminen: Bisoprololin Vd (jakautumistilavuus) on 3,5 l / kg. Noin 30% annoksesta sitoutuu plasman proteiineihin. Pieninä määrinä se ylittää veri-aivojen ja istukan esteet;
aineenvaihdunta: Bisoprololi altistuu merkityksettömästi (10–15%) ensimmäisen maksan läpi kulkevan vaikutuksen vaikutuksille. Se metaboloituu pääasiassa hapettumisreitillä (sitä ei enää konjugoida). Kaikki tuloksena olevat metaboliitit ovat polaarisia. Plasman ja virtsan pääasiallisilla metaboliiteilla ei ole farmakologista vaikutusta. Ihmisen maksan mikrosomeilla in vitro tehdyissä kokeissa saatujen tietojen mukaan CYP3A4-isoentsyymit osallistuvat pääasiassa bisoprololin metaboliaan (~ 95%). Isoentsyymi CYP2D6 on mukana vain vähän;
erittyminen: bisoprololi erittyy kahdella tavalla. Noin 50% annoksesta biotransformoituu maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostumisen myötä. Noin 98% erittyy munuaisten kautta (muuttumattomana - noin 50%), enintään 2% - sapen kautta (suoliston kautta). Lääkkeen kokonaispuhdistuma on 12–18 l / h, munuaispuhdistuma 8–11 l / h. Puoliintumisaika on 10-12 tuntia.

Bisoprololin farmakokinetiikka on lineaarinen eikä riipu potilaan iästä. CHF: n kanssa lääkkeen pitoisuus plasmassa ja puoliintumisaika kasvavat (verrattuna terveisiin vapaaehtoisiin).

Käyttöaiheet

valtimon hypertensio;
krooninen sydämen vajaatoiminta;
iskeeminen sydänsairaus (vakaan angina pectoriksen hyökkäysten estämiseksi).

Vasta-aiheet

Absoluuttinen:

monoamiinioksidaasin (MAO) estäjien samanaikainen anto, lukuun ottamatta tyypin MAO estäjiä;
sultopridin, floktafeniinin yhdistetty nimittäminen;
feokromosytooma (ilman alfa-salpaajien samanaikaista käyttöä);
vakavat ääreisverenkierron häiriöt, Raynaudin oireyhtymä;
anamneesissa vaikea keuhkoastma ja krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
metabolinen asidoosi;
bradykardia (syke <60 lyöntiä / min);
dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta, joka vaatii inotrooppista hoitoa;
akuutti sydämen vajaatoiminta;
AV-lohko II ja III aste ilman sydämentahdistinta;
sinoatriaalinen saarto;
kardiogeeninen sokki;
kardiomegalia (ei merkkejä sydämen vajaatoiminnasta);
sairas sinusoireyhtymä;
romahdus;
vaikea valtimon hypotensio (systolinen verenpaine <100 mm Hg);
ikä enintään 18 vuotta;
imetysjakso;
yliherkkyys bisoprololille, muille beetasalpaajille tai jollekin lääkkeen apuaineelle.

Suhteellinen (Bisomor-tabletteja käytetään varoen):

masennus (nykyinen tai historia);
psoriaasi;
diabetes;
kilpirauhasen liikatoiminta;
tiukan ruokavalion noudattaminen;
keuhkoastma ja keuhkoahtaumatauti;
vaikea maksan toimintahäiriö;
vaikea munuaisten vajaatoiminta [kreatiniinipuhdistuma (CC) <20 ml / min];
CHF potilailla, joilla on ollut sydäninfarkti edellisten 3 kuukauden aikana;
AV-lohko I-aste;
rajoittava kardiomyopatia;
Prinzmetalin angina;
synnynnäiset sydänviat tai sydämen venttiilitauti, jolla on vakavia hemodynaamisia häiriöitä;
desensibilisoivan hoidon ajanjakso;
raskaus.

Bisomor, käyttöohjeet: menetelmä ja annostus

Bisomor-tabletit otetaan suun kautta: ne niellään kokonaisina (tabletteja ei voida pureskella tai jauhaa jauheeksi) ja ne pestään riittävällä määrällä nestettä. Suositeltava ottamisaika on aamu ennen aamiaista, sen aikana tai sen jälkeen.

Optimaalisen annoksen valitsee lääkäri yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan yleisen tilan ja sykkeen.

Valtimoverenpainetaudin ja vakaan angina pectoriksen hoito aloitetaan yleensä päivittäisellä 5 mg: n annoksella. Tarvittaessa se nostetaan 10 mg: aan, enintään 20 mg: aan.

CHF-potilaille lääkettä voidaan määrätä vain, jos tila on vakaa, ilman pahenemisen merkkejä. Suositeltu aloitusannos on 1,25 mg (½ tablettia annoksella 2,5 mg). Hyvällä Bisomor-sietokyvyllä se kasvaa vähitellen (korkeintaan kerran kahdessa viikossa) ensin 2,5 mg: aan (1 tabletti 2,5 mg), sitten 3,75 mg: aan (1½ tablettia 2,5 mg), 5 mg: iin (1 tabletti 5 mg tai 2 tablettia 2,5 mg), enintään 7,5 mg (1 tabletti 5 mg ja 1 tabletti 2,5 mg). Suurin sallittu päivittäinen annos on 10 mg.

Jos potilaalla havaitaan huono sietokyky lääkeannoksen nostamisen jälkeen, annosta pienennetään. Titrausjakson aikana verenpainetta, sykettä ja CHF: n nousun oireita on seurattava. CHF-kurssin paheneminen on mahdollista Bisomor-hoidon ensimmäisestä päivästä alkaen.

Annosta titratessa ja annosohjelman valintavaiheen päättymisen jälkeen valtimon hypotension ja bradykardian kehittyminen, CHF: n oireiden tilapäinen paheneminen on mahdollista. Pienennä Bisomor-annosta tarvittaessa tietyksi ajaksi tai peruuta se. On myös harkittava mahdollisuutta muuttaa samanaikaisen hoidon annosteluohjelmaa. Potilaan tilan vakiintumisen jälkeen annos voidaan titrata uudelleen tai jatkaa lääkehoitoa.

Hoito beeta-1-salpaajilla on yleensä pitkäaikaista. Tarvittaessa lääke voidaan keskeyttää ja myöhemmin jatkaa. Bisomorin poistamisen tulisi kuitenkin olla asteittaista, etenkin sepelvaltimotaudin yhteydessä.

Sivuvaikutukset

Haittavaikutusten esiintymistiheyden luokitus: ≥ 1/10 - hyvin usein, ≥ 1/100 - <1/10 - usein, ≥ 1/1000 - <1/100 - harvoin, ≥ 1/10000 - <1/1000 - harvinainen, <1/10000 - hyvin harvinainen.

Bisomorin mahdolliset haittavaikutukset:

laboratorioparametrit: harvoin - maksan transaminaasien aktiivisuuden ja triglyseridipitoisuuden lisääntyminen;
sydän- ja verisuonijärjestelmä: hyvin usein CHF-potilailla - bradykardia; usein - voimakas verenpaineen lasku (erityisesti potilailla, joilla on CHF), tunnottomuuden tai kylmyyden tunne raajoissa, CHF-oireiden paheneminen potilailla, joilla on CHF; harvoin - ortostaattinen hypotensio, bradykardia potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti tai angina pectoris, heikentynyt AV-johtuminen, CHF-oireiden paheneminen potilailla, joilla on angina pectoris tai valtimoverenpainetauti;
hengityselimistä: harvoin potilailla, joilla on keuhkoastma tai joilla on aiemmin ollut hengitysteiden tukkeuma - bronkospasmi; harvoin - allerginen nuha;
tuki- ja liikuntaelimistön puolelta: harvoin - lihasheikkous, lihaskrampit;
ruoansulatuskanavasta: usein - ummetus, ripuli, pahoinvointi, oksentelu; harvoin - hepatiitti;
lisääntymisjärjestelmästä: harvoin - potenssin rikkominen;
aisteista: harvoin - kuulovamma, heikentynyt kyynelvuoto; hyvin harvoin - sidekalvotulehdus;
ihon puolelta: harvoin - yliherkkyysreaktiot (ihottuma, kutina, ihon hyperemia); hyvin harvoin - hiustenlähtö, psoriaasin kulun paheneminen tai psoriaasimainen ihottuma;
keskushermostosta ja psyykestä: päänsärky *, huimaus *; harvoin - unettomuus, masennus; harvoin - painajaiset, aistiharhat;
muut: usein - lisääntynyt väsymys *, voimattomuus sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla; harvoin potilailla, joilla on valtimon hypertensio tai angina pectoris - astenia.

* Kuvatut oireet angina pectorista ja valtimon hypertensiota sairastavilla potilailla kehittyvät usein hoidon alussa, ovat yleensä lieviä ja häviävät itsestään 1-2 viikon hoidon aikana.

Yliannostus

Yliannostustapauksessa bisomori voi aiheuttaa voimakkaan verenpaineen laskun, merkittävän bradykardian, AV-eston, akuutin sydämen vajaatoiminnan, hypoglykemian ja bronkospasmin.

Yhden Bisomor-annoksen suurena annoksena herkkyys vaihtelee suuresti potilaasta toiseen. Oletetaan, että CHF-potilailla on voimakkaampi herkkyys.

Yliannostushoito on oireenmukaista ja tukevaa.

Vaikea bradykardia eliminoituu laskimonsisäisellä atropiinilla. Jos vaikutus ei ole riittävä, lääkettä, jolla on positiivinen kronotrooppinen vaikutus, käytetään varoen. Joissakin tapauksissa tarvitaan keinotekoisen sydämentahdistimen (IVP) väliaikainen asettaminen.

Kun verenpaine laskee merkittävästi, vasopressoreita ja plasmaa korvaavia liuoksia annetaan laskimoon.

Jos AV-lohko kehittyy, potilaalle määrätään beeta-adrenomimeettejä (esimerkiksi epinefriini), IVR voi olla tarpeen.

Akuutissa sydämen vajaatoiminnassa diureetteja, vasodilataattoreita ja lääkkeitä, joilla on positiivinen inotrooppinen vaikutus, annetaan laskimoon.

Bronkospasmi hoidetaan keuhkoputkia laajentavilla aineilla (voidaan käyttää aminofylliiniä ja / tai beeta2-adrenomimeettejä).

Tuloksena oleva hypoglykemia eliminoidaan antamalla dekstroosia (glukoosia) laskimoon.

erityisohjeet

Potilaiden tarkkaa lääkärin valvontaa suositellaan hoidon alkuvaiheessa.

Bisomor-hoidon taustalla verenpainetta ja sykettä on seurattava (alkuvaiheessa - päivittäin, sitten - kerran 3-4 kuukaudessa) ja suoritettava elektrokardiogrammi. Diabetes mellitusta sairastavilla potilailla on tarpeen määrittää verensokeritaso 4–5 kuukauden välein. Iäkkäillä potilailla on myös suositeltavaa seurata munuaisten toimintaa (4–5 kuukauden välein).

Lääkärin tulisi opettaa jokaiselle potilaalle sykkeen itselaskentamenetelmä ja kertoa välittömän lääkärinhoidon tarpeesta, jos tämä indikaattori on alle 60 lyöntiä minuutissa.

Ennen lääkkeen määräämistä potilaille, joilla on raskas bronkopulmonaarinen historia, suositellaan tutkimusta ulkoisen hengityksen toiminnasta.

Potilaille, joilla on bronkospastisia sairauksia, Bisomoria voidaan määrätä, jos muut verenpainelääkkeet ovat tehottomia tai sietämättömiä. Älä ylitä lääkärin suosittelemaa lääkeannosta, koska tällöin bronkospasmin kehittymisen riski kasvaa.

Bisomor voi peittää hypoglykemian aiheuttaman takykardian diabeetikoilla. Toisin kuin ei-selektiiviset beetasalpaajat, tämä lääke ei käytännössä aiheuta insuliinin aiheuttaman hypoglykemian lisääntymistä. Lisäksi se ei häiritse verensokeripitoisuuden palautumista normaaliarvoihin.

Lääke pystyy myös peittämään kilpirauhasen liikatoiminnan oireet (erityisesti takykardia), joten on vasta-aiheista lopettaa sen ottaminen äkillisesti, muuten oireet voivat lisääntyä.

Jos masennus kehittyy, Bisomor-hoito lopetetaan.

Potilailla, joilla on raskas allerginen historia, lääke voi lisätä yliherkkyysreaktion vakavuutta ja vähentää tavanomaisten adrenaliiniannosten vaikutusta.

Bisoprololi pystyy vähentämään kyynelnesteen tuotantoa, mikä piilolinssejä käyttävien ihmisten on otettava huomioon.

Samanaikaisen feokromosytooman kanssa beeta-1-salpaajia voidaan määrätä vain alfasalpaajien ylläpitohoidon taustalla.

Beetasalpaajien tehokkuutta heikentää tupakointi.

Yleisanestesia Bisomor-hoitoa saavilla potilailla voi aiheuttaa β-adrenergisten reseptorien salpauksen. Ennen leikkausta on suositeltavaa lopettaa lääke: vähennä annosta asteittain ja lopeta sen ottaminen kokonaan 48 tuntia ennen leikkausta yleisanestesiassa. Hätätilanteessa kirurgisen toimenpiteen aikana potilaan tulee varoittaa lääkäriä bisoprololin käytöstä niin, että hän valitsee anestesia-aineen, jolla on minimaalinen negatiivinen inotrooppinen vaikutus.

Jos sitä käytetään yhdessä klonidiinin kanssa, sen käyttö voidaan lopettaa aikaisintaan muutaman päivän kuluttua Bisomorin peruuttamisesta.

Jos on tarpeen tehdä testejä vanilliinimandelihapon, normetanefriinin, katekoliamiinien ja antinukleaaristen vasta-ainetiitterien pitoisuudesta veressä ja virtsassa, lääke tulee lopettaa.

Beeta-1-salpaajien saannin äkillisen lopettamisen myötä vakavien rytmihäiriöiden ja sydäninfarktin riski kasvaa, joten Bisomor on peruutettava asteittain pienentämällä annosta 25%: lla 3-4 päivän välein.

Tällä hetkellä ei ole riittävästi tietoa bisoprololin käytön turvallisuudesta potilailla, joilla on CHF ja sellaiset samanaikaiset sairaudet kuin synnynnäinen sydänsairaus, hemodynaamisesti merkittävä sydänsairaus, rajoittava kardiomyopatia, tyypin 1 diabetes mellitus, vakavat maksan ja / tai munuaisten toimintahäiriöt. Tähän mennessä tarvittavia tietoja ei ole saatu lääkehoidon tehokkuuden vahvistamiseksi keskushermostopotilailla, joilla on ollut sydäninfarkti edeltävien 3 kuukauden aikana.

Vaikutus ajokykyyn ja monimutkaisiin mekanismeihin

Bisomor voi aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita keskushermostosta ja psyykestä, joten potilaiden on oltava varovaisia tehdessään mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät nopeita reaktioita ja lisääntynyttä huomiota (mukaan lukien ajaessasi autoa).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Bisomoria raskauden aikana voidaan määrätä vain sellaisten naisten hoitoon, joille lääkkeen käyttö on ehdottoman välttämätöntä. On osoitettu, että beetasalpaajat pystyvät vähentämään uteroplatsentaalista verenkiertoa, mikä voi johtaa sikiön kehityshäiriöihin. Tässä suhteessa on välttämätöntä seurata huolellisesti istukan ja kohdun verenkiertoa, sikiön kehitystä ja kasvua. Jos ilmenee ei-toivottuja ilmiöitä, on suositeltavaa siirtyä vaihtoehtoiseen hoitomenetelmään.

Vastasyntyneet, joiden äidit saivat bisoprololia raskauden aikana, tulisi tutkia ja tarkkailla huolellisesti ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. On olemassa riski hypoglykemian ja bradykardian oireiden kehittymisestä.

Ei ole tietoa lääkkeen tunkeutumisesta äidinmaitoon. Jos imetyksen aikana nainen tarvitsee Bisomor-hoitoa, imetys on lopetettava.

Lapsuuden käyttö

Bisomoria ei käytetä alle 18-vuotiailla potilailla, koska lasten turvallisuudesta ja tehokkuudesta ei ole tietoa.

Munuaisten vajaatoiminta

lievät ja keskivaikeat munuaisten toimintahäiriöt: Bisomor-annostusta ei tarvitse muuttaa
vakavat häiriöt (CC <20 ml / min): lääkettä tulee käyttää varoen ja se ei saa ylittää 10 mg: n vuorokausiannosta.

Maksan toiminnan rikkomuksista

Bisomoria, jolla on voimakkaita maksan toimintahäiriöitä, tulee käyttää varoen.

Käyttö vanhuksille

Vanhuudessa beeta1-salpaajan annosteluohjelman korjaamista ei yleensä tarvita, mutta hoito on suoritettava varoen.

Verenpaineen voimakkaan laskun (systolinen verenpaine <100 mm Hg), lisääntyvän bradykardian (syke <60 lyöntiä / min) tai AV-salpaajan tapauksessa Bisomor-annosta on pienennettävä tai korvattava vaihtoehtoisella hoidolla.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistelmiä ei suositella

Yhdistettynä bisoprololiin hitaiden kalsiumkanavien salpaajat (varsinkin kuten verapamiili, vähemmässä määrin diltiatseemi) voivat aiheuttaa sydänlihaksen supistuvuuden heikkenemistä ja AV-johtumisen rikkomista. Verapamiilin samanaikainen laskimonsisäinen käyttö beetasalpaajien hoidon aikana voi aiheuttaa vakavan valtimoiden hypotension ja AV-eston.

Keskitetysti vaikuttavat verenpainelääkkeet (esimerkiksi moksonidiini, metyylidopa, rilmenidiini, klonidiini) voivat hidastaa sykettä, vähentää sydämen tehoa, aiheuttaa vasodilaatiota ja vähentää keskushermostoa. Niiden äkillinen peruuttaminen, erityisesti ennen bisoprololin lopettamista, lisää riskiä sairastua valtimoiden valtimon hypertensioon.

Potilailla, jotka saavat Bisomoria CHF: n hoitoon, luokan I rytmihäiriölääkkeet (mukaan lukien lidokaiini, kinidiini, flekainidi, fenytoiini, disopyramidi, propafenoni) pystyvät vähentämään AV: n johtumista ja sydänlihaksen supistuvuutta.

Huolelliset yhdistelmät

Yleispuudutteet lisäävät kardiodepressanttivaikutuksen riskiä, mikä johtaa merkittävään verenpaineen laskuun.

Paikalliset beetasalpaajat (esimerkiksi silmätipat glaukooman hoitoon) voivat tehostaa bisoprololin systeemisiä vaikutuksia, mikä ilmenee sydämen lyöntinopeuden ja verenpaineen laskuna.

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on kyky vähentää bisoprololin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Bisomorin ja sydämen glykosidien yhdistetyllä käytöllä on mahdollista pidentää impulssin aikaa ja sen seurauksena kehittää bradykardia.

Bradykardian riski kasvaa samanaikaisen meflokiinin käytön kanssa.

Parasimpatomimeetit kykenevät lisäämään AV-johtumisen häiriöitä ja lisäämään bradykardian kehittymisen riskiä.

MAO-estäjät (tyyppiä B lukuun ottamatta) voivat lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta. On myös riski sairastua hypertensiiviseen kriisiin.

Beeta-adrenergisten agonistien (esimerkiksi dobutamiinin tai isoprenaliinin) yhteiskäytöllä vaikutusten keskinäinen väheneminen on mahdollista. Bisoprololi kykenee tehostamaan adrenergisten agonistien vasokonstriktorivaikutuksia, jotka vaikuttavat a- ja β-adrenergisiin reseptoreihin (esimerkiksi noradrenaliini, adrenaliini), mikä johtaa verenpaineen nousuun. Tällaiset lääkkeiden yhteisvaikutukset ovat todennäköisempiä, kun otetaan ei-selektiivisiä beetasalpaajia, mutta tällaista riskiä ei voida täysin sulkea pois käyttämällä samanaikaisesti selektiivisiä beetasalpaajia.

Bisoprololin vaikutusta voidaan tehostaa verenpainelääkkeillä ja muilla lääkkeillä, joilla on potentiaalinen verenpainetta alentava vaikutus, kuten barbituraatit, trisykliset masennuslääkkeet, fenotiatsiinit jne.

Hitaat kalsiumkanavasalpaajat, jotka ovat dihydropyridiinin johdannaisia (amlodipiini, nifedipiini, felodipiini), lisäävät valtimoiden hypotension todennäköisyyttä. CHF-potilailla on riski sydänlihaksen supistumisfunktion heikkenemisestä edelleen.

Luokan III rytmihäiriölääkkeet (esimerkiksi amiodaroni) voivat lisätä AV-johtumisen rikkomista.

Bisoprololi voi lisätä insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden hypoglykeemistä vaikutusta ja peittää tai estää hypoglykemian oireet (erityisesti takykardian).

Potilailla, jotka saavat Bisomoria valtimoverenpainetaudin tai vakaan angina pectoriksen vuoksi, luokan I rytmihäiriölääkkeet (mukaan lukien lidokaiini, kinidiini, flekainidi, fenytoiini, disopyramidi, propafenoni) pystyvät vähentämään AV: n johtumista ja sydänlihaksen supistuvuutta.

Analogit

Bisomorin analogit ovat Aritel, Atenolol, Betacard, Betalok, Bisogamma, Bisoprolol, Breviblok, Coronal, Metoprolol, Nebivolol, Nebilong, Niperten, Tirez, Egilok, Estecor jne.

Varastointiehdot

Säilytä kuivassa, lasten ulottumattomissa ja valolta suojattuna enintään 25 ° C: n lämpötilassa.

Kestoaika on 2 vuotta.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Annetaan reseptillä.

Arvostelut: Bisomore

Bisomoresta ei ole käytännössä arvioita foorumeilla ja sosiaalisissa verkostoissa. On kuitenkin olemassa monia raportteja valmisteista, jotka sisältävät myös bisoprololia vaikuttavana aineena. Se on edullinen beetasalpaaja, joka alentaa tehokkaasti korkeaa verenpainetta ja normalisoi sykettä. Se tulisi kuitenkin ottaa lääkärin ohjeiden mukaan ja tarkasti hänen valvonnassaan.

Yksittäisissä arvosteluissa potilaat huomauttavat, että Bisomor-hoidon aikana kehittyi sellaisia haittavaikutuksia kuin oksentelu, ja lisäksi lääkkeellä on monia vasta-aiheita.