Embolia - Oireet, Tyypit, Seuraukset, Hoito

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Embolia

Artikkelin sisältö:

1. Taudin muodot
2. Syyt ja riskitekijät
3. Embolian oireet
4. Diagnostiikka
5. Hoito
6. Embolian mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Embolia on sellaisten hiukkasten verenkierto veressä (tai imusoluissa), joita ei löydy normaaleissa olosuhteissa, ja niiden tukos verisuonissa.

Verisuonten tukkeutuminen voi tapahtua muodostuneena trombina, samoin kuin vieraana ruumiina ja kehoon vieraana aineena. Tällaisissa tilanteissa normaali verenkierto häiriintyy, kudokset ja elimet eivät enää saa happea ja tarvittavia aineita riittävässä määrin.

Lähde: serdcemed.ru

Taudin muodot

Embolien luokittelu perustuu embolin tyyppiin ja sen lopulliseen lokalisointiin muuttoliikkeen lopettamisen jälkeen.

Laskimojärjestelmän kuljettamat embolit pääsevät sydämeen ja sieltä keuhkoihin. Valtimoiden kuljettamat embolit voivat estää aluksia kehon eri osissa.

Embolian alkuperän perusteella erotetaan seuraavat emboliatyypit:

• tromboembolia - embolit ovat valtimoiden, laskimoiden ja sydämen veritulppia;
• ilma ja kaasu - verisuonten tukkeutuminen, kun ilma pääsee laskimoihin tai verikaasukuplista;
• rasva-rasvasolut toimivat embolina;
• kudos tai soluembolia - kudospalat tai solukompleksit toimivat embolina;
• nesteen embolia - tukos lapsivedellä;
• bakteerien embolia - verisuonten tukkeutuminen mikrobien kertymisen avulla;
• vieraiden kappaleiden aiheuttama embolia.

Yleisimpiä ovat tromboembolia, rasva-, ilma- ja kaasuembolia.

Tromboembolia - yleisin embolian tyyppi, tapahtuu, kun veritulppa hajoaa, pääsee verenkiertoon ja tukkii verisuonen sen kanssa. Jos vasemman sydänventtiilin venttiileihin, sydämen aneurysmaan, vasemman atriumin korvakkeeseen, aorttaan ja muihin valtimoihin muodostuvista laskimotrompeista tulee embolia, verisuonet verisuonessa pysähtyvät, tromboembolinen oireyhtymä ja iskeeminen infarkti. Jos tromboembolian lähde on sydämen oikean puoliskon kammioiden trombi tai systeemisen verenkierron laskimot, ne putoavat keuhkovaltimojärjestelmän haaroihin. Tässä tapauksessa havaitaan keuhkoputken kouristuksia, sydämen sepelvaltimoita, keuhkovaltimon oksia. Pienien oksien tukkeutumisen seurauksena keuhkojen verenvuotoinfarkti kehittyy, suurten haarojen tappio voi olla kohtalokas.

Rasvaembolian yhteydessä laskimopeti tukkeutuu rasvakudoksista kehon tuhoutuneista tai sulaneista rasvasoluista. Tämä tulee mahdolliseksi suurilla vaurioilla ja traumoilla. Joskus rasvaembolia esiintyy laskimonsisäisesti annettaessa rasvaliuoksia tai öljyssä valmistettuja valmisteita, joita ei ole tarkoitettu laskimonsisäiseen injektioon. Rasvapisarat eivät liukene valtimon sänkyyn veressä, vaan ne kertyvät tiettyihin paikkoihin. Jos tällaisen kerääntymisen koko ylittää astian halkaisijan (6-8 mikronia), verenkierto häiriintyy. Rasvaembolia vaikuttaa keuhkojen ja aivojen pieniin kapillaareihin. Sillä voi olla subakuutti, akuutti (kehittyy ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen) ja fulminanttinen muoto (äkillinen kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa).

Ilma-kaasuembolia esiintyy, kun keuhkoverenkierron valtimoiden valtimo estyy ilmakuplilla tai muulla kaasulla, jotka kerääntyvät oikean sydämen onteloon ja venyttävät sitä. Jos suuret laskimot ovat vaurioituneet, ilmaan voi päästä niitä, ja ilmakuplat, joissa veri virtaa sydämeen, kulkeutuvat kaikkiin valtimoihin. Jopa pieni määrä perifeerisiin laskimoihin pääsevää ilmaa voi olla kohtalokas.

Kaasuembolian alkupäässä tärkein rooli on ilmakehän paineen jyrkillä muutoksilla (dekompressiosairaus, joka kehittyy upotuksen ja nopean nousun aikana vedestä), minkä vuoksi liukenemattomat kaasukuplat estävät pieniä valtimoita rikkomatta niiden eheyttä.

Syyt ja riskitekijät

Jokaisella embolian tyypillä on omat syynsä.

Syyt verisuonten tromboembolian kehittymiseen:

• sydäninfarkti;
• sydämen rytmihäiriöt, eteisvärinä;
• vasemman kammion aneurysma;
• leikkauselinten, vatsaontelon ja raajojen leikkaukset, raajojen amputaatio;
• korkea kolesterolitaso;
• veren hyperkoagulaatio;
• endokardiitti;
• keuhkosairaus;
• reumatismi;
• diabetes;
• onkologiset sairaudet;
• lantion ja raajojen laskimoiden sairaudet (suonikohjut, tromboflebiitti, post-tromboflebiittinen oireyhtymä);
• verenpainetauti.

Syyt rasvaembolian kehittymiseen:

• massiiviset luustovammat, ylä- tai alaraajojen murtumat;
• laajamittaiset pehmytkudosvammat;
• maksan rasvainen rappeutuminen;
• luuytimen biopsia;
• rasvalementtejä sisältävien rasvaliukoisten valmisteiden laskimonsisäiset injektiot, joita ei ole tarkoitettu tähän;
• vakavat palovammat;
• vaikea haiman nekroosi;
• pitkäaikainen kortikosteroidihoito;
• osteomyeliitti.

Syyt ilma- ja kaasuembolian kehittymiseen:

• dekompression sairaus;
• trauma suurille laskimoille;
• kaasu gangreeni;
• keuhkojen toiminnan poikkeavuudet;
• infuusiohoitotekniikan törkeät rikkomukset, laskimokatetroinnin sääntöjen noudattamatta jättäminen, puhkaisu;
• kudosvaurio gynekologisten toimenpiteiden aikana heidän tekniikkaansa rikkomalla;
• kudosvaurio vaikean synnytyksen aikana.

Tärkein riskitekijä on potilaiden pitkäaikainen liikkumattomuus alaraajojen leikkauksen jälkeen, vammojen jälkeen. Riskiryhmään kuuluvat kaikki sängyllä nukkuneet potilaat, istumatonta elämäntapaa tarvitsevat ihmiset, sydämen vajaatoimintaa sairastavat potilaat. Riskitekijöihin kuuluu myös tiettyjen lääkkeiden ottaminen (kemoterapia, hormonikorvaushoito, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö).

Embolian oireet

Embolian oireet riippuvat embolin sijainnista.

Tromboembolia ilmenee hemodynaamisilla häiriöillä:

• rintakipu;
• hengenahdistus ja nopea hengitys;
• verenpaineen lasku
• takykardia;
• rytmihäiriöt;
• hikoilu;
• takypnea;
• veren yskiminen.

Tromboembolian oireiden vakavuus vaihtelee niiden melkein täydellisestä poissaolosta nopeasti kehittyvään akuuttiin keuhkojen sydämen vajaatoimintaan.

Lähde: stopvarikoze.ru

Rasvaembolian tärkeimmät ilmenemismuodot:

• keskushermoston toimintahäiriöt (tajunnan ja psyyken häiriöt, voimakkaan päänsärky, motorinen levottomuus, "kelluvat" silmämunat, delirium, delirium, aivokalvon oireet, pyramidin vajaatoiminta, paresis, halvaus, kooma);
• akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän, akuutin hengitysvajauksen, hypertermian, rintakivun, hengenahdistuksen, apnean, verisen yskän yskän, takykardian, takyarytmioiden merkit;
• petekiaaliset ihottumat poskissa, kaulan, rinnan, selän iholla, kainalossa;
• oliguria;
• verenvuodot suun limakalvossa, silmien kalvoissa ja sidekalvossa.

Lähde: cardiobook.ru

Ilma- ja kaasuembolian tärkeimmät ilmenemismuodot:

• valtimon hypotensio;
• kaulan laskimoiden turvotus;
• takykardia;
• lisääntynyt keskuslaskimon paine;
• rintakipu;
• hengenahdistus;
• tuntemattoman alkuperän bronkospasmi;
• moottorin jännitys;
• tajunnan häiriö, kuolemanpelko.

Lähde: orlandohyperbarics.com

Diagnostiikka

Embolian diagnosointiin on määrätty kattava tutkimus: on tärkeää paitsi määrittää tarkka diagnoosi, myös selvittää embolian luonne ja syy.

Tromboembolian diagnoosi perustuu pääasiassa tietokonetomografian (CT) käyttöön. Menetelmän avulla voit määrittää trombusin läsnäolon keuhkoissa. Käytetään myös muita diagnostisia menetelmiä (ilmanvaihto-perfuusio-skintigrafia, laskimopuristus-ultraäänitutkimus, keuhkojen angiografia), joilla on toissijainen merkitys.

Lähde: cardiobook.ru

Rasvaembolian tapauksessa laboratoriotestit voivat paljastaa:

• veren happipitoisuuden lasku;
• hemoglobiinipitoisuuden lasku;
• verihiutaleiden määrän väheneminen, fibrinogeenipitoisuuden lasku;
• neutraalin rasvan esiintyminen virtsassa, veressä, yskössä, aivo-selkäydinnesteessä;
• verkkokalvon rasva-angiopatian läsnäolo;
• rasvan esiintyminen ihon biopsiassa petekioiden alueella.

Instrumentaaliset tutkimukset (MRI, CT) mahdollistavat embolian alkuperän selvittämisen, keuhkojen radiografia antaa mahdollisuuden sulkea pois tai vahvistaa pneumotorax, akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän esiintyminen. Seurantaa pulssioksimetrialla käytetään myös kallonsisäisen paineen säätelyä.

Ilmanembolia diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

• capnogrammi - ei-invasiivinen menetelmä hiilidioksiditasojen mittaamiseksi ja rekisteröimiseksi hengitysjakson aikana;
• verikaasujen tutkimus paljastaa häiriöitä ulkoisessa hengityksessä - hypoksemia ja hyperkapnia;
• transesofageaalinen echokardiografia antaa sinun mitata systeemiseen verenkiertoon tulleen ilman tilavuus, paljastaa eteisen väliseinän vian;
• precordiaalinen ja transesofageaalinen Doppler-ultraääni - ei tarjoa tietoa syötetyn ilman määrästä, mutta on erittäin herkkä diagnostinen menetelmä ja antaa sinun seurata sydämen vasenta ja oikeaa osaa samanaikaisesti;
• transkraniaalinen dopplerografia - verisuonien nopeuden arvioimiseksi verisuonissa, se pystyy myös diagnosoimaan aivojen verisuonissa olevat ilmakalvot.

Hoito

Embolian hoitomenetelmien valinta perustuu veren läpi kiertävien embolien tyyppiin ja tekijöihin, jotka aiheuttivat patologian kehittymisen.

Tromboembolian pääkohteet:

• hemodynaaminen ja hengitystuki (sydämen glykosidien, glukokortikoidihormonien, diureettien, aivosuojainten käyttö; hapen tiputtaminen);
• antikoagulanttihoito - veren oheneminen, parantamalla sen reologisia ominaisuuksia;
• tromboembolektomia - embolien kirurginen poisto keuhkovaltimoista Fogarty-koettimella;
• hätäfibrinolyysi - tromboembolien liukeneminen;
• happihoito potilailla, joilla on hypoksemia;
• antibioottihoito tarttuvien komplikaatioiden, haavaumien ja verenvuodon hoitoon.

Rasvaembolian hoito:

• elvytystoimenpiteet, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto;
• happiseoksen tiputtaminen;
• lyyttinen hoito - rasva-embolien erottimien käyttö veressä;
• ottaen glukokortikoidihormoneja, antikoagulantteja, sydämen glykosideja.

Ilmanembolian hoito:

• hätätoimenpiteet, embolian lähteen poistaminen;
• nopea ilman imu keskuslaskimokatetrin kautta;
• kun tila heikkenee - elvytystoimenpiteet, keuhkojen keinotekoinen tuuletus;
• hapen tiputtaminen;
• infuusiohoito plasman laajentimilla;
• vasopressorien ottaminen valtimon hypotension hoitoon;
• hyperbarinen hapetus (käsittely painekammiossa);
• hemodynaamisten parametrien vakauttaminen.

Embolian mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Embolian seuraukset riippuvat embolien sijainnista. Tromboembolian tärkein komplikaatio on keuhkoinfarkti, suurten ympyräalusten paradoksaalinen embolia, paineen krooninen lisääntyminen keuhkojen astioissa. Rasvaembolian mahdollisia seurauksia ovat keuhkokuume, akuutti keuhkojen vajaatoiminta.

Kaasuembolian seurauksia ovat dekompressiotauti, vakavat verenkierron ja aivojen häiriöt. Lapsiveden embolian seuraukset ja komplikaatiot voivat olla märkivä-tulehduksellisia komplikaatioita synnytyksen jälkeen, akuutit aivoverenkierron häiriöt, akuutti munuaisten vajaatoiminta, äidin ja sikiön kuolema.

Ennuste

Ennuste riippuu kokonaan embolian oikeasta havaitsemisesta ja oikeasta hoidosta. Se on epäsuotuisa suurten hyytymien läsnä ollessa tukossa suuret verisuonet. Jos tila diagnosoitiin välittömästi ja suoritettiin riittävä hoito, on suuri todennäköisyys täydelliseen toipumiseen.

Ehkäisy

Tromboembolian ehkäisy: sydämen rytmihäiriöiden oikea-aikainen hoito, antikoagulanttien ottaminen tarvittaessa, alaraajojen laskimopatologian hoito, veren hyytymisindikaattoreiden seuranta.

Rasvaembolian ehkäisyyn kuuluu loukkaantumisen ehkäisy, raajan oikea-aikainen ja oikea immobilisointi loukkaantumisen yhteydessä, lantion ja putkimaisten luiden murtumien varhainen kirurginen stabilointi, luun fragmenttien vakauttaminen, infuusiohoitotekniikan noudattaminen.

Ilmanembolian ehkäisy: syvyydestä nousemista koskevien sääntöjen noudattaminen, vaurioituneiden laskimoalusten alueiden oikea ja oikea-aikainen hoito.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!