Lymfangiitti - Hoito, Ei-sukupuolinen Peniksen Lymfangiitti

2024 Kirjoittaja: Rachel Wainwright | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-15 07:39

Lymfangiitti

Artikkelin sisältö:

1. Syyt ja riskitekijät
2. Taudin muodot
3. Lymfangiitin oireet
4. Diagnostiikka
5. Lymfangiitin hoito
6. Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot
7. Ennuste
8. Ehkäisy

Lymfangiitti (lymfangiitti, lymfangiitti) on patogeenisen mikroflooran aiheuttama akuutti tai krooninen imusuonten tulehdus. Patologinen prosessi voi vaikuttaa erilaisten lokalisointien, syvyyksien ja kaliiperi-astioihin, mutta kliinisessä käytännössä raajojen lymfangiitti on yleisempää, mikä liittyy imukierron erityispiirteisiin sekä niiden useammin esiintyviin vammoihin.

Lähde: gidmed.com

Syyt ja riskitekijät

Lymfangiitin aiheuttajia ovat stafylokokit, β-hemolyyttinen streptokokki, Escherichia coli, Proteus ja muut aerobiset bakteerit tai niiden yhdistykset. Infektio tulee imusuoniin ensisijaisesta kohdasta (tartunnan saanut haava, hankauma, paise, furunkeli, karbunkeli tai flegmoni).

Imusolmukkeiden tulehduksen todennäköisyys riippuu infektion ensisijaisen fokuksen koosta ja sijainnista, imusolmukkeiden virtauksen ominaisuuksista tietyllä kehon alueella ja taudinaiheuttajan virulenssista.

Tarttuvat aineet aiheuttavat vaurioita imusuonten seinämälle, mikä lisää sen läpäisevyyttä, imusolmukkeiden hikoilua interstitiaaliseen tilaan, endoteelin turvotusta ja suonensisäisten trompien muodostumista. Kuvatut muutokset aiheuttavat lymfostaasin eli imusolujen pysähtymisen. Tartuntaprosessin etenemisen myötä tapahtuu trombin ja imusuonten seinämien märkivä fuusio - kehittyy märkivä lymfangiitti.

Tarvittavan hoidon puuttuessa infektio leviää sairastunutta imusolmuketta ympäröiviin kudoksiin (lihakset, nivelet, verisuonet), mikä osoittaa perilymfangiitin kehittymistä.

Vaikeassa lymfangiitissa infektio voi olla nouseva ja levitä rintakehän imukanavaan.

Jos potilaalla on tuberkuloosi, voi muodostua spesifinen tuberkuloosinen lymfangiitti. Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (virtsaputki, sukupuolielinten herpes, primaarinen kuppa) aiheuttavat spesifistä sukuelinten lymfangiittia.

Urologien käytännössä esiintyy peniksen lymfangiitti, joka johtuu peniksen loukkaantumisesta pitkittyneen yhdynnän tai voimakkaan masturbaation aikana. Toinen tämän sairauden nimi on ei-sukupuolinen lymfangiitti.

Taudin muodot

Kliinisen kulun ominaisuuksien mukaan lymfangiitti on jaettu:

• akuutti - tapahtuu yleensä lähellä pinnallisesti sijaitsevaa märkivää infektiota, patologiset muutokset etenevät nopeasti;
• krooninen - kestää kauan; syvästi sijaitsevien imusuonten tukos, mikä johtaa raajojen vakavaan turvotukseen.

Olemassa olevista patomorfologisista muutoksista riippuen on:

• seroosi lymfangiitti - pehmytkudosten tunkeutuminen pitkin vaikuttavaa imusolmuketta seroottisella tulehduksellisella eksudaatilla havaitaan;
• märkivä lymfangiitti - kärsivän imusolmukkeen seinämien märkivä fuusio tapahtuu, samoin kuin flegmonien, paiseiden muodostuminen sen aikana;
• retikulaarinen lymfangiitti - havaittu, kun pienet imusolmukkeet vaikuttavat, ja sille on tunnusomaista ihon voimakas hyperemia ohuiden raitojen muodossa, joka ulottuu tulehduksen kohdasta lähimpiin imusolmukkeisiin.

Vaikuttavien alusten kaliipereista riippuen lymfangiitti on eristetty:

• kapillaari (reticular, reticular) - monet pinnalliset imukudoksen kapillaarit ovat tulehtuneet;
• trunkulaarinen (varsi) - 1-2 suurta varren imusolmuketta vaikuttaa.

Tulehtuneiden astioiden syvyydestä riippuen:

• pinnallinen lymfangiitti;
• syvä.

Lymfangiitin oireet

Akuuttiin lymfangiittiin liittyy aina voimakas myrkytysoireyhtymä. Sen oireet:

• päänsärky;
• vaikea heikkous;
• liiallinen hikoilu;
• lämpötilan nousu 39-40 ° C: seen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä;
• nivelkipu ja lihaskipu;
• ruokahalun puute.

Kun kapillaarinen lymfangiitti on ensisijaisen infektion (haava, trofinen haava, paise) ympärillä, iholla on voimakas hyperemia, jossa on parannettu marmori (mesh) kuvio. Kliinisen kurssin mukaan prosessi muistuttaa erysipeloja, mutta hyperemian kohdalla on hämärtyneet rajat, mikä ei ole tyypillistä erysipeloille.

Varren lymfangiitin paikallinen ilmenemismuoto on kirkkaan punaisen säikeen esiintyminen iholla, joka ulottuu märkivän tulehduksen kohdasta imusolmuketta pitkin lähimpiin imusolmukkeisiin. Tiiviys muuttuu nopeasti tuskalliseksi ja kovettuneeksi, ja ympäröivät pehmytkudokset turpoavat. Kun se on palpattu, oire on selvä (tuskallisten sinettien läsnäolo). Potilailla esiintyy ja etenee nopeasti lymfadeniitti.

Syvällä lymfangiitilla paikallista hyperemiaa ei havaita. Kipu esiintyy kärsivässä raajassa, joka lisääntyy voimakkaasti liikkeellä tai syvällä palpatoinnilla. Lymfedeema kehittyy - kärsivän raajan voimakas ödeema, joka johtuu suuren imusuonten tukkeutumisesta ja heikentyneestä imusolmukkeiden ulosvirtauksesta.

Kroonisen lymfangiitin kliininen kuva poistetaan. Ominaista raajan turvotus, joka liittyy imukierron häiriöihin ja lymfostaasiin.

Peniksen ei-venereaalisen lymfangiitin kanssa tiivistetty kivuton johto ilmestyy sen koronaaliseen uraan tai runkoon. Se kestää useita tunteja useisiin päiviin ja katoaa sitten itsestään.

Diagnostiikka

Pinnallinen lymfangiitti ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia. Joissakin tapauksissa tauti kuitenkin vaatii differentiaalidiagnoosin pinnallisen laskimotromboflebiitin ja erysipelojen kanssa. Ensisijaisen tulehduskohdan tunnistaminen auttaa tekemään oikean diagnoosin.

Syvän lymfangiitin diagnosointi on jonkin verran vaikeampi. Tässä tapauksessa on tarpeen ottaa huomioon tiedot anamneesista ja kliinisistä oireista, laboratorio- ja instrumenttitutkimusten tulokset. Tutkimuksen suunnittelu sisältää:

• yleinen verikoe - leukosytoosi havaitaan leukosyyttikaavan siirtymällä vasemmalle;
• mädän haavan purkautumisen bakteriologinen tutkimus - voit tunnistaa taudin aiheuttajan sekä määrittää sen herkkyyden antibiooteille;
• Imusolmukkeiden Doppler-ultraääni - määräytyy ontelon kapenemisen, rakenteen heterogeenisuuden, hyperekooisen reunan läsnäolon vaikutuksen kohteena olevan astian ympärillä, reaktiivisilla muutoksilla alueellisissa imusolmukkeissa;
• tietokonetermografia - mahdollistaa patologisen prosessin syvyyden ja esiintyvyyden, sen vakavuuden arvioinnin.

Jos esiintyy märkivän lymfangiitin komplikaatioita, näytetään steriiliyden verikoe.

Lymfangiitin hoito

Akuutissa lymfangiitissa hoidon tarkoituksena on eliminoida ensisijainen tarttuva painopiste (panariittien, paiseiden, flegmonin avaaminen ja sen jälkeen märkivän ontelon tyhjentäminen, haavan kirurginen hoito). Potilaalle näytetään lepotila. Vaurioitunut raaja on kiinnitetty kohotettuun asentoon, mikä parantaa imusolmukkeiden ulosvirtausta. Ruokavaliossa ruokasuolan sisältö on rajallinen (enintään 6 g päivässä). Hierontaa, lämpötoimenpiteitä ja voiteiden aktiivista hieromista ei voida hyväksyä.

Akuutin lymfangiitin lääkehoito sisältää antibioottien (linkosamidit, aminoglykosidit, kefalosporiinit, puolisynteettiset penisilliinit), antihistamiinien ja tulehduskipulääkkeiden määräämisen. Myrkytyksen torjumiseksi suoritetaan infuusiohoito. Veren ultraviolettisäteilyllä (UFOK) ja laserilla (ILBI) on hyvä terapeuttinen vaikutus.

Sukupuoliteitse tarttuvan taudin aiheuttaman spesifisen suvun limfangiitin kanssa suoritetaan antibioottihoito.

Kroonisessa hitaassa lymfangiitissa potilaille määrätään puristuksia dimetyylisulfoksidilla tai puolialkoholisilla voiteilla, haavoittuneen raajan ultraviolettisäteilytyksellä, mutahoidolla. Tapauksissa, joissa tauti on jatkuva, otetaan huomioon kysymys röntgenterapian suositeltavuudesta.

Ei-sukupuolinen lymfangiitti ei vaadi hoitoa.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Märkivällä lymfangiitilla ja infektion leviämisellä ympäröiviin pehmytkudoksiin niiden märkivä fuusio voi kehittyä muodostamalla paiseita ja flegmonia. Märkivien muodostumien ennenaikainen avaaminen voi johtaa sepsiksen.

Pitkän kroonisen lymfangiitin kulun taustalla vaikuttaa imusolmukkeet asteittain häviämällä lymfostaasin ja myöhemmin elefantiaasin kehittymisen myötä.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa ennuste on suotuisa oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla.

Ehkäisy

Lymfangiitin ehkäisy perustuu seuraaviin toimenpiteisiin:

• ajoissa suoritettu syvien haavojen kirurginen hoito;
• riittävä antibioottihoito infektio- ja tulehdussairauksiin;
• märkivän infektion polttopisteiden puhdistus.

Artikkeliin liittyvä YouTube-video:

Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta

Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.

Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!