Rintakysta
Artikkelin sisältö:
- Luokittelu
- Syyt ulkonäköön
-
Taudin oireet
- Yksinäinen kysta
- Kanavakysta (intraduktaalinen papillooma)
- Diffuusiot, joissa kystinen komponentti on vallitseva (Reclus-tauti, adenomatoosi)
- Diffuusi muodot, joissa on kuitukomponentti
- Kystinen kuitumuoto
- Muut muodot
-
Hoito
- Huumeterapia
- Leikkaus
- Kansanlääkkeet
- Video
Mikä on rintakysta? Tämän tyyppinen neoplasma kuuluu hyvänlaatuisten kasvainten histologisen luokituksen mukaan WHO: n (2012) mukaan maitorauhasen fibrokystisten sairauksien ryhmään (mastopatian ICD 10-koodi N60.0). Rintakystaa ei ole erillistä luokkaa, sitä pidetään kystisen kuitutaudin ilmentymänä.
Rintakysta on yksi fibrokystisen rintasairauden ilmentymistä.
Luokittelu
On olemassa seuraava mastopatian luokitus (N. I. Rozhkova, 1983):
| Näytä | Tyypillinen | Vaihtoehdot |
| Diffuusi muoto fibrokystinen mastopatia |
Useita pieniä kystoja tai sidekudoksen kasvua. 70 prosentilla naisista on sekamuoto. |
1. Kystisen komponentin hallitsevuus (Reclus-tauti, adenomatoosi). 2. Kuitukomponentin hallitsevuus. 3. Kun rauhaskomponentti on vallitseva (kystistä onteloa ei ole, eikä sitä oteta huomioon tässä osassa). 4. Fibrokystinen muoto. 5. Sklerosoiva adenoosi (ei ole kystistä onteloa, eikä sitä oteta huomioon tässä osassa). |
| Fibrokystisen mastopatian solmumuoto | Kurssivaihtoehdoista riippuen patologia on yksi kysta tai sidekudoksen liikakasvu, joka johtaa kystien esiintymiseen. |
1. Yksinäinen kysta. 2. Maitorauhasen kystakysta (intraduktaalinen papillooma). 3. Fibroadenoma (ei ole kystistä onteloa, eikä sitä oteta huomioon tässä osiossa). |
Seuraavat muodot erotetaan sijainnista ja rakenteesta riippuen:
- lobulaarinen;
- kanava;
- kuituinen;
- kystinen.
Leviämisen asteesta riippuen:
- ei-proliferatiivinen muoto - ei merkkejä pahanlaatuisuudesta;
- kohtalaisen voimakkaalla intraduktaalisella proliferaatiolla - esisyöpä;
- epätyypillinen intraduktaalinen lisääntyminen - syöpä.
Näkyy useammin naisilla vaihdevuosien aikana. 60 vuoden jälkeen useammin mastopatian nodulaaristen muotojen riski kaksinkertaistuu.
Syyt ulkonäköön
Hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisen syyt ovat monin tavoin samanlaisia kuin pahanlaatuisten muotojen syyt. Muodostumat liittyvät polyetiologisiin sairauksiin.
Kystien riskitekijät:
- Ensimmäisen syntymän myöhäinen aika (yli 35 vuotta vanha) ja suuri määrä abortteja historiassa.
- Matala syntyvyys. Tauko synnytyksen välillä on yli 5-7 vuotta.
- Suuren sikiön syntymä (paino yli 5 kg).
- Ei imetystä tai lyhyt imetys. WHO: n mukaan imetyksen tulisi kestää korkeintaan 3 vuotta.
- Munasarjojen häiriöt ja seurauksena kuukautiskierron rikkominen (dysmenorrea, amenorrea).
- Lantion elinten tulehdussairaudet. Erityisen tärkeitä ovat kohdun liitteiden (munasarjat ja munanjohdot) sairaudet.
- Hormonaalisen järjestelmän häiriöt. Erityisen tärkeitä ovat lisääntymisjärjestelmän samanaikaiset hormonaaliset sairaudet (endometrioosi, fibroidit). Endokriinisen järjestelmän systeemiset häiriöt ovat myös tärkeitä (diabetes mellitus, kilpirauhasen patologia, lisämunuaisen kuoren toimintahäiriöt).
- Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset munasarjakasvaimet.
- Aineenvaihduntahäiriöt (erityisesti maksasairaus).
- Geneettiset riskitekijät. Joidenkin geenien (BRCA 1,2) mutaatio ei aiheuta kasvaimen kehittymistä, mutta johtaa solugeenin virheelliseen toimintaan, mikä on alttiina komponenttina.
- Ulkoiset tekijät (stressi, epäterveellinen ruokavalio).
Patogeneesi perustuu hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen rikkomiseen (hormonipohjainen patologia):
- progesteronin riittämätön vaikutus - vähentää estrogeenien määrää ja niiden vaikutusta rintakudokseen, varmistaa solujen erilaistumisen, estää soluja jakautumasta hallitsemattomasti;
- ylimääräinen estradioli - parantaa rintasolujen jakautumista, johtaa kanavien tukkeutumiseen ja kystien kehittymiseen;
- apoptoosin (luonnollinen solukuolema) mekanismin rikkominen.
Spontaanisti kystiset ontelot häviävät harvoin.
Taudin oireet
Kussakin tapauksessa oireet ilmenevät eri tavoin koosta, sijainnista, esiintymisajasta ja ympäröivien kudosten osallistumisesta riippuen.
Tärkeimmät oireyhtymät:
- kivun oireyhtymä;
- myrkytysoireyhtymä;
- paikalliset muutokset.
Yksinäinen kysta
Se on nestettä sisältävä ontelo, joka sijaitsee kapselissa, rintakudosta ei muuteta. Neste on luonteeltaan seroosi, harvemmin verenvuotoinen tai märkivä. Ontelo täytetään ja muodostuu vähitellen, joten kliininen kuva ei kehity välittömästi. Koko vaihtelee:
- mikrokysta - jopa 10 mm;
- pieni - jopa 3 cm;
- keskipitkä - 3-5 cm;
- suuri - yli 5 cm.
Koulutuksen ominaisuudet:
- liikkuva, ei juotettu ympäröiviin kudoksiin;
- pyöristetty;
- yksittäinen;
- ei liity ihoon;
- yksikammioinen (harvemmin se on kaksikammioinen).
Tärkeimmät oireet ovat:
- Oireita ei usein ole. Tahaton havaitseminen rutiinitutkimusten aikana (palpaatio tai ultraääni).
- Kipu (mastalgia), vaihteleva vakavuus. Palpatoimalla lääkäri voi havaita rintojen tuskallisen jännityksen (mastodynia). Sillä on selkeä suhde kuukautiskiertoon (rauhanen alkaa satuttaa paljon 10-14 päivää ennen kuukautisia, minkä jälkeen kipu katoaa melkein kokonaan). Useimmiten kipu-oireyhtymä on syklinen, mutta samanaikaisen munasarjojen toimintahäiriön kanssa se on pysyvä.
- Nippojen purkautuminen on erittäin harvinaista. Luonteeltaan läpinäkyvä, ilman märkää.
- Rintarauhasen ulkonäkö ei muutu. Kystan kasvaessa voi esiintyä vähäistä epäsymmetriaa.
Hoitotaktiikka: odottava luonne (ilman kasvua tarvitaan ultraäänitutkimus ja mammografia kuuden kuukauden välein). Ennuste on suotuisa.
Kanavakysta (intraduktaalinen papillooma)
Se muodostuu epiteelin lisääntymisen seurauksena rauhasen laajentuneen erittymiskanavan sisällä (kystaa ei edustaa tyypillinen kapseli, mutta kanavan laajentuneet seinät). Kollageenikuitujen määrän lisääntyessä rintarauhasen lohkojen normaali tyhjennys häiriintyy, pysähtyy ja niiden tilavuus lisääntyy asteittain (muodostuu pseokysta).
Ominaisuudet:
- sijainti useammin vain yhdessä kanavassa, harvemmin useissa kanavissa;
- lokalisointi subareolaarisella vyöhykkeellä tai nännissä.
Kasvaimen itse taputtaminen on mahdotonta (kolminkertainen kasvu rauhanen kanavassa). Tutkimuksessa voidaan löytää vain laajentuneita lohkoja, jotka määritellään hieman tuskallisiksi muodostumiksi ja jotka voivat aiheuttaa vaikeuksia diagnoosin tekemisessä (tarvitaan erilaista diagnoosia muiden kasvaimen kaltaisten muodostumien kanssa).
Kliininen kuva:
- Runsas seroosi, verinen tai verenvuotoinen nännipurkauma. Vaatteiden tyypillinen ulkonäkö vuodevaatteissa unen jälkeen, kylvyn jälkeen.
- Tämän tyyppinen muodostuminen ei aiheuta kipua, se voi aiheuttaa vain epämukavuutta rintojen alueella.
- Paikallisesti areolan alueella voidaan määrittää pieni punoitus (tutkimuksessa tai kuvassa ei ole rinnan epäsymmetriaa).
- Iho ei ole mukana, joten sisäänvetoa tai ulkonemista ei ole (sitruunankuoren oire on negatiivinen).
Potilaat, joilla epäillään kanavakystoja, tulee arvioida MRI / CT: llä. Miksi tämä on välttämätöntä? Tosiasia on, että tämä muoto viittaa syöpää edeltäviin olosuhteisiin.
Diffuusiot, joissa kystinen komponentti on vallitseva (Reclus-tauti, adenomatoosi)
Koska se kuuluu diffuusioon mastopatiaan, sille on ominaista useita halkaisijaltaan ja lokalisoituneita kystat (usein useita pieniä kystisiä onteloita). Kystinen (nestemäinen) komponentti on hallitseva, ja sidekudosjohdot interlobulaarisessa tilassa ovat heikosti ilmaistuja.
Kystisten muodostumien ominaisuudet:
- moninkertainen, joustava;
- merkityksetön liikkuvuus;
- koko vaihtelee suuresti.
Kliininen kuva:
- Vaikea kipu-oireyhtymä. Onko riippuvuus kuukautiskierrosta.
- Päästö erilaista nännistä (seroinen, märkivä), joka tapahtuu, kun painetaan nänniä. Määrä vaihtelee.
- Alueellisten imusolmukkeiden tulehdus (erityisesti kainalossa).
- Tiheästi joustavat pyöreät muodostumat määritetään palpatoimalla. Ulkoisia merkkejä ei ole 70 prosentissa tapauksista. Pisteiden kasvaessa voidaan havaita ihon hyperemia tai sitruunankuoren oireyhtymä.
- Usein on eräänlainen paraneoplastinen oireyhtymä (päänsärky, turvotus, dyspeptiset oireet).
Diffuusi muodot, joissa on kuitukomponentti
Muoto on samanlainen kuin edellinen, jota edustaa myös useita kystat. Ero on neste- ja kudososien suhteessa. Ominaisuudet:
- tiheä kosketuksessa;
- juotettu ympäröiviin kudoksiin;
- liikkumaton tai huonosti liikkuva;
- joskus iho vaikuttaa (patologinen vetäytyminen tai ulkonema).
Kliiniset ilmenemismuodot ovat samat molemmille muodoille, mutta kuitumaisen muodon ollessa jonkin verran vahvempia. Ennuste on suhteellisen suotuisa (muoto on muunnos syöpää edeltävästä tilasta).
Joissakin tapauksissa tarvitaan rintakystan kirurginen poisto
Kystinen kuitumuoto
Yhdistetty tyyppi, jota edustaa useita kystoja, joita ympäröivät tiheät sidekudosrakenteet (solmut, punokset). Normaali rintakudos on melkein kokonaan uudestisyntynyt.
Ominaisuudet:
- moninkertainen;
- pitkänomainen litteä kakun muoto;
- lobulaarinen rakenne (sidekudos puristaa kystat, erottamalla ne);
- heikosti liikkuva (ei liity rintaseinään ja ihoon).
Kliininen kuva:
- Kipu-oireyhtymä, joka liittyy kuukautisiin. Täyteyden tunne korvataan kivun tunteella kuukautisten lähestyessä, sitten se katoaa lyhyeksi ajaksi. Sillä on diffuusi luonne (kivun vallitsevuus ylemmissä ja ulommissa kvadranteissa). Se voi säteillä käsivarteen, kainalon alueeseen, nänniin (jos se sijaitsee jonkin kanavan vieressä).
- Palpation aikana maitorauhanen muistuttaa mukulakivikiveä (useita tuskallisia lohkoja). Selvä epäsymmetria suhteessa terveeseen rauhaseen, sitruunankuori ulkonemien päällä. Rauhan visuaalinen heterogeenisuus (tuberosity).
- Spontaania nännipäästöä ei ole. Kun ne painetaan, niillä voi olla erilainen luonne ja väri (läpinäkyvä, seroinen, samea-seroinen, vihertävä). Harvoin voi esiintyä märkivää purkausta (paksua, kellertävän vihertävää), mutta tulehduksen oireiden sytologinen tutkimus ei paljasta. On vaarallista saada vuotoa veren seoksella, koska herää kysymys pahanlaatuisesta prosessista.
- Selkeä paraneoplastinen oireyhtymä on ominaista.
Kurssin monimutkaistaa psykoemotioninen tila (masennus, kieltämisen vaihe). Psykoterapeutin kuuleminen näytetään.
Muut muodot
On olemassa useita kystien muotoja, jotka eivät kuulu mastopatiaan ja toimivat perussairauden komplikaatioina:
- Traumaattiset vammat. Kystat esiintyvät iskun seurauksena ja sisältävät usein verenvuotoa. Normaaleissa olosuhteissa he siirtyvät itse. Infektioiden yhteydessä mätä on mahdollista. Ei ole pitkäaikaisia seurauksia.
- Maitokysta (galaktosele). Se johtuu maidon ulosvirtauksen rikkomisesta (rintapumpun väärä käyttö, väärä ruokintatekniikka). Ero tämän tyyppisen kystan ja kanavakystojen välillä on se, että kanavan sisällä ei ole mekaanista estettä papillooman muodossa. Hoitoa ei tarvita, koska 80% siitä katoaa itsestään. Infektioiden yhteydessä mätä on mahdollista.
- Polykystinen. Tällöin normaalia rintakudosta ei ole, se korvataan kokonaan erikokoisilla kystoilla. Tauti on synnynnäinen eikä kuulu kasvaimen kaltaisiin prosesseihin.
Kaikkien näiden tyyppien ennuste on suotuisa. Potilaat toipuvat yleensä kuukauden sisällä; toistuvia hoitojaksoja tarvitaan harvoin.
Hoito
Mitä tehdä, jos mastopatia löytyy? Kystan hoito rinnassa riippuu prosessin ominaisuuksista, ja se suoritetaan kahdella päätavalla:
- Konservatiivinen hoito lääkkeillä ja kasvun jatkuva seuranta (ultraääni, mammografia).
- Kirurginen hoito on suunniteltu toimenpide.
Huumeterapia
| Hoidon tyyppi | Huumeiden ryhmä | Esimerkki |
| Ei-hormonaaliset lääkkeet | Fytoterapia | Mastodinon, indinoli |
| Vitamiinihoito | E-vitamiini, askorutiini | |
| Hormonaaliset lääkkeet | Estrogeenit (korvaushoito). | Femoston |
| Progesteronilääkkeet (korvaushoito) | Utrozhestan, Dufaston | |
| Selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori | Tamoksifeeni, Fareston | |
| Antiprolaktiinit | Bromokriptiini, Parlodel, Dostinex | |
| Aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan estäjät. | Gosereliini, Busereliini | |
| Oireelliset lääkkeet | Hepatoprotektorit, kolereettiset lääkkeet | Essentiale, Karsil |
| Rauhoittavat aineet | Gelarium | |
| Diureettiset lääkkeet | Veroshpiron, furosemidi | |
| Immunomodulaattorit (tulehdusta, turvotusta, antiproliferatiivista vaikutusta) | Cycloferon, Amiksin. | |
| Antiprostaglandiinit (lievittävät premenstruaalista oireyhtymää ja rintojen turvotusta) | Naprokseeni, Nimesulidi. |
Jokainen kystisten muodostumien muoto vaatii ehdottomasti yksilöllisen valinnan lääkkeiden ja annosten yhdistelmistä, joten vain hoitavan lääkärin tulisi määrätä ne.
Leikkaus
Kirurgiset hoitomenetelmät:
- puhkaisu;
- skleroterapia (harvoin ja vanhuksilla);
- enukleaatio (kystan kuorinta);
- rauhasen alakohtainen resektio.
Neoplasman kirurginen poisto on osoitettu konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa suurilla kasvaimilla tai niiden tunkeutumisella vierekkäisiin kudoksiin.
Kansanlääkkeet
Rintakystojen hoito perinteisellä lääketieteellä on tehotonta.
Video
Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.
Anna Kozlova Lääketieteellinen toimittaja Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
