Glioma
Artikkelin sisältö:
- Syyt ja riskitekijät
- Taudin muodot
- Oireet
- Diagnostiikka
- Hoito
- Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
- Ennuste
- Ehkäisy
Glioma on yleisin primaarinen aivokasvain, joka on peräisin neuroglia-soluista (hermokudoksen apusolut).
Glioma - aivokasvain
Kaikista aivokasvaimista gliomien osuus on 60%. Suosikki lokalisointi - chiasmin alue (näköhermojen risti) ja aivojen kammioiden seinät. Paljon harvemmin glioomat paikallistuvat hermorungoissa. On erittäin harvinaista, että glioomat kasvavat aivokalvoihin ja kallon luihin.
Gliomat ovat karanmuotoisia tai pyöristettyjä, halkaisijaltaan 2-4 mm - 10 cm. Niille on ominaista hidas kasvu ja etäpesäkkeiden puuttuminen, mutta samalla ne pystyvät voimakkaaseen infiltraatiokasvuun eli itävyyteen ympäröiviin kudoksiin. Ei ole harvinaista löytää raja terveiden kudosten ja gliooman välillä jopa mikroskoopilla. Toinen piirre on degeneratiivisten prosessien kehittyminen ympäröivissä kudoksissa. Tämän seurauksena neurologisten oireiden vakavuuden ja gliooman koon välillä on ristiriita.
Syyt ja riskitekijät
Gliomat johtuvat neurogliaa muodostavien kypsymättömien solujen hallitsemattomasta kasvusta ja jakautumisesta.
Tekijät, jotka lisäävät gliooman kehittymisen riskiä:
- Ikä. Tauti esiintyy kaiken ikäisillä ihmisillä, mutta yli 60-vuotiaat ovat alttiimpia sille.
- Säteily. On näyttöä siitä, että aiempi sädehoito lisää riskiä sairastua glioomiin.
- Geneettinen taipumus. Gliooman kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi PDXDC1-, NOMO1-, WDR1-, DRD5- ja TP53-geenien mutaatioilla.
Taudin muodot
Neurogliaalinen kudos muodostuu kolmen tyyppisistä soluista: ependymosyytit, oligodendrogliosyytit ja astrosyytit. Kasvaimen muodostavista soluista riippuen:
- astrosytoomat;
- oligodendrogliomat;
- ependymoomat;
- sekalaisen alkuperän glioomat.
Glioblastoma multiforme, ulkonäkö
Seuraavat erotetaan pahanlaatuisuuden mukaan:
- Hyvänlaatuinen kasvain, jonka kasvu on hidasta, eikä siinä ole merkkejä pahanlaatuisuudesta (pleomorfinen ksanthoastrosytooma, subependymaalisen jättisolun astrosytooma, juveniilinen pilosyyttinen astrosytooma).
- Ns. Rajaviivainen, hitaasti kasvava kasvain, jolla on yksi pahanlaatuisuuden oireista, esimerkiksi solutyypin (diffuusi astrosytooma) esiintyminen.
- Kasvain, jolla on kaksi muuta pahanlaatuisuuden merkkiä kuin nekroosi (anaplastinen astrosytooma).
- Kasvain, jolla on vähintään kolme pahanlaatuisuuden merkkiä, joista yksi on nekroosin (glioblastoma multiforme) polttimoiden esiintyminen.
Kasvaimen lokalisointipaikassa on:
- supratentorial (sijaitsee pikkuaivon yläpuolella);
- subtentorial (sijaitsee pikkuaivojen alapuolella).
Oireet
Aivogliomilla voi olla laaja valikoima kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka määräytyvät koon ja sijainnin mukaan. Glioman kasvu johtaa yleensä yleisten aivo-oireiden ilmaantumiseen:
- jatkuvat päänsäryt, joita ei voida pysäyttää ottamalla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
- usein pahoinvointi, jopa oksentelu;
- silmien raskauden tunne;
- kouristuskohtaukset.
Yksi gliooman pääoireista on jatkuvat päänsäryt, joita ei voida pysäyttää tulehduskipulääkkeillä.
Yleiset aivo-oireet ovat voimakkaimpia, kun gliooma kasvaa aivokammioihin tai aivo-selkäydinnesteisiin. Tällöin aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus häiriintyy, kallonsisäinen paine kasvaa, vesipää syntyy.
Gliomat vahingoittavat yhtä tai toista aivojen aluetta, mikä ilmenee seuraavilla fokaalisilla oireilla (eli vaihtelee kasvaimen sijainnin mukaan):
- heikkonäköinen;
- puhehäiriöt;
- vestibulaarinen ataksia (huojuva kävely, jatkuva huimaus);
- raajojen paresis ja halvaus;
- herkkyyshäiriöt;
- muistin heikkeneminen, keskittyminen;
- ajatteluhäiriö;
- käyttäytymishäiriöt.
Diagnostiikka
Glioman alkuperäinen diagnoosi vaatii perusteellisen neurologisen tutkimuksen. Koska oireet vaihtelevat, saattaa olla tarpeen ottaa yhteyttä asiaan liittyvään asiantuntijaan (esim. Silmälääkäriin).
Hermoimpulssien leviämisen ja koko hermo-lihasjärjestelmän tilan arvioimiseksi näytetään elektroneurografia ja elektromyografia.
MRI tai CT on tarkoitettu diagnosoimaan gliooma
Lannerangan aikana saatu aivo-selkäydinneste analysoidaan epätyypillisten solujen läsnäololle. Lannerangan reikä on tarpeen myös suoritettaessa kammiotutkimusta ja pneumomyelografiaa.
Visualisointimenetelmiä käytetään:
- laskettu tai magneettikuvaus;
- aivojen ultraäänitutkimus (M-kaiku);
- aivojen kontrastiangiografia;
- päivittäinen EEG-seuranta;
- skintigrafia;
- positroniemissiotomografia.
Hoito
Aivojen gliooman täydellinen kirurginen poisto on mahdollista vain, jos kasvain on ehdottoman hyvänlaatuinen (luokka I). Kaikissa muissa tapauksissa glioomat tunkeutuvat nopeasti ympäröiviin kudoksiin, mikä vaikeuttaa tehtävää. MRI-skannausten, intraoperatiivisten aivokartoitusten ja mikrokirurgisten tekniikoiden käyttö leikkauksen aikana sallii glioomaresektion terveissä kudoksissa mahdollisimman paljon, mikä vähentää merkittävästi taudin uusiutumisen riskiä.
Jos gliooma on hyvänlaatuinen, täydellinen kirurginen poisto on osoitettu
Kirurgisen hoidon vasta-aiheet:
- potilaan vakava yleinen tila;
- toimimaton glioman lokalisointi;
- glioman itäminen molemmissa aivopuoliskoissa;
- muun lokalisoinnin pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen.
Gliomat ovat herkkiä sädehoidolle ja kemoterapialle. Radio- ja kemoterapiaa käytetään sekä itsenäisinä hoitomenetelminä (jos toimintakyvyttömän kasvaimen tapauksessa) että leikkauksen lisäaineena - leikkausta edeltävänä aikana kasvaimen vähentämiseksi ja leikkauksen jälkeen taudin uusiutumisriskin pienentämiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Glioomien kasvaessa ne puristavat aivojen rakenteita ja lisäävät kallonsisäistä painetta. Kliinisesti tämä ilmenee jatkuvien neurologisten oireiden ilmaantumisena ja kasvuna.
Kirurgisen hoidon komplikaatio on verenvuoto tuumorikerroksessa.
Perinteisen sädehoidon kaukainen seuraus voi olla vaihteleva vakavuus.
Ennuste
Ennuste on yleensä huono. Kasvaimen täydellisen poistamisen mahdottomuuden vuoksi tauti uusiutuu nopeasti.
Suurella pahanlaatuisuudella 50% potilaista kuolee ensimmäisen vuoden kuluessa diagnoosista, vain 25% elää yli kaksi vuotta.
I-asteen glioomien kirurgisen poistamisen jälkeen, joilla on minimaaliset postoperatiiviset neurologiset komplikaatiot, noin 80% potilaista selviää yli viisi vuotta.
Ehkäisy
Gliomien kehittymisen erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty.
Artikkeliin liittyvä YouTube-video:
Elena Minkina Lääkäri anestesiologi-elvytys Tietoja kirjoittajasta
Koulutus: valmistunut Taškentin valtion lääketieteen instituutista, erikoistunut yleislääketieteeseen vuonna 1991. Toistuvasti läpäissyt täydennyskurssit.
Työkokemus: kaupungin synnytyskompleksin anestesiologi-elvytys, hemodialyysiosaston elvytys.
Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!
